어린이와 청소년의 조현병

아동의 조현병이 비교적 어린 나이에 나타날 수 있다는 사실을 설명할 수 있을까요? 이 질병을 적시에 발견하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 일반적으로 대부분의 부모는 이 문제에 대해 충분한 정보를 얻지 못하고, 초기 증상이 나타나더라도 의사와 상담하지 않기 때문입니다. 그 결과, 적절한 치료를 시작하는 것이 매우 중요한 아이들은 필요한 적절한 치료를 받지 못하고, 그 과정에서 질병은 악화됩니다. [ 1 ]

아마도 이 자료는 부모님께 필요한 정보를 전달해드릴 것입니다. 어린 시절 정신분열증의 초기 의심스러운 징후와 정신 질환자의 응급 처치 원칙을 아는 것은 불필요한 일이 아니니까요.

어린이의 정신 질환

아이들은 성인과 거의 같은 정도의 정신 질환과 조현병을 겪지만, 그 증상은 저마다 다릅니다. 예를 들어, 성인의 우울증이 무관심과 우울증을 동반한다면, 어린아이의 경우 성급함과 과민함으로 나타납니다. [ 2 ], [ 3 ]

다음은 어린 시절에 흔히 나타나는 잘 알려진 정신병리입니다.

• 불안 장애 – 외상 후 스트레스 장애, 강박 장애, 사회 공포증, 전반성 불안 장애.
• 주의력결핍 과잉행동장애는 집중력 저하, 활동성 증가, 충동적 행동이 특징입니다.
• 자폐증 장애.[ 4 ]
• 스트레스 조건.[ 5 ]
• 섭식장애 – 식욕부진, 폭식증, 심인성 과식.
• 기분 장애 - 오만함, 자기 비하, 양극성 정서 장애.[ 6 ]
• 정신분열증은 현실 세계와의 연결을 상실하는 증상을 동반합니다.

상황에 따라 어린이의 정신병리는 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다.

정신분열증은 어린이에게도 발생합니까?

실제로 조현병은 모든 연령대, 심지어 소아에서도 발생할 수 있습니다. 그러나 소아의 병리를 발견하는 것은 성인보다 훨씬 어렵습니다. 조현병의 임상적 징후는 연령 단계에 따라 다르기 때문에 설명하고 식별하기가 어렵습니다.

어린이의 정신분열증 진단은 정신 질환이 있는 어린이를 대상으로 소아과 경험이 있는 자격을 갖춘 정신과 의사에 의해서만 내려져야 합니다. [ 7 ]

소아 조현병은 주로 청소년기 후반이나 사춘기(예: 12세 이후)에 진단됩니다. 특정 연령 이전에 조기에 발견되는 경우는 드물지만, 가능성이 높습니다. 2~3세 아동에게서 발견되는 경우도 있습니다.

일반적으로 전문가들은 소아 정신분열증을 다음과 같은 연령대로 구분합니다.

• 조기 발병형 정신분열증(3세 미만 어린이)
• 미취학 아동 정신분열증(3~6세 아동)
• 학령기 정신분열증(7~14세 아동)

역학

우리가 어린이의 정신분열증 발병률에 대해 이야기한다면, 이 질병은 12세 이전에는 비교적 드물게 등록됩니다. 청소년기부터 발병률은 급격히 증가합니다. 중요한 연령(병리 발달의 정점)은 20~24세로 간주됩니다. [ 8 ]

소아 정신분열증은 흔하며 10,000명의 어린이 중 약 0.14-1건을 차지합니다.

어린이의 정신분열증은 성인의 정신분열증보다 100배나 적게 발생합니다.

남자아이는 조현병이 조기에 발생할 위험이 가장 높습니다. 청소년기를 고려하면, 남자아이와 여자아이의 위험은 동일합니다.

원인 어린이 정신 분열증

성인과 소아 정신분열증 모두, 입증되고 일반적으로 수용되는 병인학적 발달 메커니즘이 없으므로 원인이 매우 일반적입니다.

• 유전적 소인. 1차 및 2차 조상이 정신병리의 명백하거나 간접적인 징후를 보인 경우 어린이의 정신분열증 위험이 훨씬 더 높습니다. [ 9 ]
• "늦은" 임신. 36세 이상의 고령 산모에게서 태어난 아이는 정신 질환 위험이 높습니다.
• 부계 연령(임신 시 부계 연령과 정신분열증 발병 위험 간의 관계). [ 10 ], [ 11 ]
• 환자가 겪는 어려운 환경, 가족 관계의 악화, 부모의 알코올 중독, 경제적 어려움, 사랑하는 사람의 상실, 끊임없는 스트레스 - 이러한 모든 요인들이 아동의 조현병 발병에 영향을 미칩니다.
• 임신 중 여성의 심각한 감염성 및 염증성 질환(예: 산전 독감).[ 12 ],
• 임신 중 산과적 사건 및 합병증. [ 13 ], [ 14 ]
• 심각한 비타민 결핍증, 임신과 출산 기간 동안 여성의 전반적인 피로감.
• 초기 약물 중독.

위험 요소

100여 년 전, 과학자들은 아동의 조현병 발병이 외부 요인에 의존하지 않는다고 주장했습니다. 오늘날 전문가들은 아마도 불리한 유전[ 15 ]과 외부 환경의 부정적인 영향이 복합적으로 작용할 가능성이 높다는 것을 인식하고 있습니다. 어린아이는 태아기와 주산기 모두에서 이러한 영향에 노출될 수 있습니다.

소아에서 조현병의 조기 발병은 임신 중이나 유아기에 신경계 발달 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 동시에 뇌 조직의 신경퇴행성 질환도 배제할 수 없습니다. [ 16 ]

가족성 조현병은 주로 유전적 요인에 의해 발생합니다. 현재 아동기 조현병 발생을 유발할 수 있는 유전자는 여러 가지가 알려져 있습니다. 이러한 유전자는 신경계 형성, 뇌 구조 형성, 그리고 신경전달물질 기전에 관여합니다. [ 17 ]

위의 내용을 고려하면, 우리는 어린이의 정신분열증 발병에 대한 다음과 같은 위험 요소를 확인할 수 있습니다.

• 유전적 소인
• 아기가 어린 시절에 살았던 환경과 자란 환경
• 신경생물학적 문제, 심리적, 사회적 요인.

병인

소아 조현병의 발병 기전에 대한 명확한 병인학적 설명은 아직 없습니다. 여러 이론과 가정이 제시되어 있는데, 예를 들어, 그중 하나에 따르면 이 질환은 신경 세포의 이동 및 형성의 중요한 단계에서 국소적인 뇌 저산소증의 결과로 발생합니다. 전문가들은 컴퓨터 및 자기공명영상(MRI)과 여러 병리학적 연구를 통해 뇌의 구조와 기능에 몇 가지 중요한 변화를 발견했습니다. [ 18 ]

• 측두엽과 제3뇌실은 피질의 위축 과정과 홈의 확장을 배경으로 확장됩니다.
• 우반구의 전두엽 영역, 편도체, 해마, 시상의 부피가 감소합니다.
• 후상측두엽의 비대칭성이 깨졌습니다.
• 시상과 전전두엽 영역의 신경 세포에서의 대사 과정이 감소합니다.

개별 실험에서 대뇌 반구의 부피가 점진적으로 감소하는 것으로 나타났습니다. 뇌 세포 구조의 병리학적 변화가 확인되었습니다. 즉, 전두엽 영역과 해마의 신경 구조 크기, 방향 및 밀도의 불일치, 두 번째 층의 신경 세포 밀도 감소, 다섯 번째 피질층의 피라미드 뉴런 밀도 증가입니다. 이러한 모든 변화를 고려할 때, 우리는 소아의 정신분열증의 원인을 피질-선조체 시상 회로 손상으로 확인할 수 있습니다. 이는 감각 정보의 여과 및 단기 기억 작용의 변화를 수반합니다. [ 19 ]

본격적인 진단이 가능한 정신분열증은 청소년기에 가까워지면서 발병하지만 개별적인 병리학적 장애(예: 인지 및 정서 장애)는 어린 시절에 발견될 수 있습니다. [ 20 ]

조짐 어린이 정신 분열증

어린 시절과 학령기 이전에 나타나는 아동의 조현병 증상은 신경 활동의 자연스러운 불완전성을 반영하는 특정 특징을 보입니다. 우선, 긴장성 장애가 관찰됩니다. 예를 들어, 이유 없는 웃음이나 눈물을 배경으로 갑작스럽게 발작적인 흥분을 보이거나, 목적 없이 좌우로 몸을 흔들거나 원을 그리며 걷거나, 불확실성을 추구하며 (종종 막다른 길로 치닫는) 행동이 나타납니다. [ 21 ]

아이가 나이가 들면서 이미 자신의 생각을 명확하게 표현하는 시기인 조현병에서는 터무니없고 비현실적인 이미지가 넘쳐나는 어리석은 공상과 같은 장애를 관찰할 수 있습니다. 더욱이, 이러한 공상은 거의 모든 아이의 대화에서 나타나며, 망상적 공상이라는 병리적 증상을 형성합니다. 환각이 자주 발생합니다. 아이는 머릿속에서 알아들을 수 없는 목소리, 자신을 해치거나 불쾌하게 하려는 누군가에 대해 이야기할 수 있습니다.

때때로 조현병 환자는 자신이 보기에 끔찍한 일상의 사물이나 상황에 대해 불평하는데, 이러한 불평은 실질적이고 강렬한 두려움과 연관됩니다. 물론 부모가 일반적인 환상과 수많은 환상만으로 아동기 조현병의 초기 증상을 파악하는 것은 매우 어렵습니다. [ 22 ]

정신과 참고 문헌에서는 부모가 주의해야 할 개별적인 징후와 이상 현상에 대한 설명을 자주 찾아볼 수 있습니다.

첫 번째 징후는 다음과 같습니다.

• 편집증 증상 - 아이는 주변 사람들이 모두 자신을 해치려 음모를 꾸몄다고 불평합니다. 자신의 바람과 맞지 않는 모든 것은 모욕과 굴욕을 주려는 시도로 해석되며, 환자는 이에 공격적이고 적극적으로 저항합니다.
• 환각(언어적, 시각적).
• 개인 위생을 무시하고, 눈에 띄게 엉성하게 행동하고, 씻기를 거부하고, 머리를 자르기를 거부하는 등.
• 특정 생물이 밤낮으로 어린이를 찾아와 말을 걸고, 특정한 요구를 충족시키도록 설득한다는 근거 없는 체계적 두려움과 환상.
• 이전에 좋아했던 게임이나 활동에 대한 관심을 잃고, 친구나 가족과의 소통을 거부하며, 자기 자신으로 물러납니다.
• 감정의 극단적 표현, 근본적으로 상반되는 감정들이 일정한 간격 없이 번갈아 나타납니다. 어린 환자는 울다가 웃기도 하며, 이 모든 것에 광적인 환상과 지나친 익살이 동반될 수 있습니다.
• 아이들의 언어는 특정 주제에 집중하지 않습니다. 대화가 갑자기 중단되거나, 다른 주제로, 그리고 또 다른 주제로 넘어가는 식으로 이어질 수 있습니다. 때로는 아기가 마치 자신의 말을 듣는 듯 아무 말도 하지 않습니다.
• 생각이 혼란스럽고, 생각의 방향성이 없으며, 이리저리 몸을 뒤척인다.
• 자신이든 다른 사람이든 끊임없이 해를 끼치고 싶어 하는 욕구. 부정적인 감정이 표출될 때, 환자는 장난감, 가구를 때리고, 물건 등을 망가뜨릴 수 있습니다. 게다가, 그에게는 이런 행동이 꽤 우스꽝스럽게 보입니다.

고등학생 시절 조현병 아동의 행동은 망상-환각 증상이 악화되는 것이 특징입니다. 과도한 어리석음, 행동의 부조리함, 가식, 그리고 나이보다 어리게 보이는 경향이 특징적으로 나타납니다.

아동 조현병의 특징은 대개 청소년기에 가까워질수록 질병을 진단하는 데 도움이 됩니다. 청소년기에는 감정 억제, 환경과의 전반적인 분리, 학업 성취도 저하, 나쁜 습관과 중독에 대한 갈망 등 눈에 띄는 이상 징후가 나타납니다. 아동기에서 청소년기로 넘어가는 전환기에 이르면 지적 발달을 포함한 전반적인 발달에서 현저한 이상 징후가 나타납니다.

2세에서 6세 사이의 어린아이에게 나타나는 조현병은 활동 감소와 모든 것에 대한 무관심 증가를 특징으로 합니다. 점차적으로 외부 세계로부터 고립되고 고립되기를 원하는 욕구가 나타납니다. 아이는 비밀스럽고 의사소통을 어려워하며, 시끄럽고 붐비는 사람들보다 혼자 있는 것을 선호합니다. 조현병의 특징적인 단조로운 반복은 다음과 같습니다. 환자는 몇 시간 동안 장난감을 단조롭게 움직이고, 한두 번의 동작을 수행하고, 연필로 같은 선을 그립니다.

또한, 미취학 아동의 조현병은 충동적인 행동, 정서 불안정, 근거 없는 변덕이나 웃음으로 나타납니다. 현실 인식의 왜곡, 사고 과정의 질적 장애가 관찰됩니다. 관계나 박해에 대한 망상, 사랑하는 사람을 대체하는 망상이 매우 심합니다. 나이가 들면서 사고 과정은 일관성을 잃고, 생각은 불안정하고 혼란스러우며 단편적으로 변합니다.

운동 기능 또한 저하됩니다. 이러한 장애는 지나치게 갑작스러운 움직임, 자세 변화로 나타나며, 얼굴은 감정을 완전히 잃고 마치 "가면"처럼 보입니다. [ 23 ]

소아 정신분열증 경과의 특이성

아동의 조현병은 어린 나이부터, 거의 정신 발달이 시작되는 것과 동시에 시작될 수 있습니다. 이는 다음과 같은 발달 특징의 형성에 영향을 미칩니다.

• 고통스러운 증상이 알려진 성인 증상에 "도달"하지 못하기 때문에 임상적 양상이 종종 "지워집니다". 예를 들어, 어린아이의 경우, 조현병은 불편한 상황에 대한 부적절한 반응, 주변의 사랑하는 사람들에 대한 무관심으로 나타납니다.
• 정신분열증을 앓는 아이들은 오랫동안 의심스러운 환상을 품고, 이상한 주제에 대해 토론하며, 때로는 반사회적인 경향이 있고, 집을 떠나고, 술을 마시고, 약물을 사용할 수도 있습니다.
• 정신분열증을 앓는 어린이의 발달은 고르지 않게 일어납니다. 발달이 진전되면서 표준에서 벗어나는 경우도 있습니다(예를 들어, 어린이는 오랫동안 걷는 법을 배우지 못했지만 일찍 말하기 시작했습니다).

이러한 특징에 주의를 기울이는 것은 매우 중요합니다. 이를 통해 우리는 어린이의 정신분열증 발달 메커니즘의 미묘한 부분을 이해할 수 있습니다. [ 24 ]

양식

소아의 정신분열증은 다음과 같은 여러 가지 형태로 발생할 수 있습니다.

• 발작성(진행성) 형태로, 일정한 완화 간격을 두고 반복적으로 발병하고, 점점 더 불리한 증상이 나타나는 것이 특징입니다.
• 악성이고 지속적인 과정을 보이는, 지속적으로 진행되거나 느린 아동 정신분열증.
• 주기적인 발작적 과정을 특징으로 하는 재발형입니다.

증상과 징후에 따른 분류를 고려한다면, 어린이의 정신분열증은 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.

• 단순 조현병은 망상 및 환각 상태가 없고, 의지 장애, 동기 저하, 정신적 무기력함, 감정적 인색함을 동반합니다. 이러한 유형의 질환은 치료에 가장 잘 반응합니다.
• 헤베프레니아형은 감정적으로 허세를 부리고, 익살스럽고 얼굴을 찡그리는 경향이 특징입니다. 또한, 환자는 모든 것에 강하게 저항하고, 충동적이며, 심지어 (자신을 포함하여) 공격적으로 변합니다. 이러한 아이들은 어떤 형태로든 공부할 "의지가" 없습니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면, 이러한 환자들은 타인에게 위협이 되기 시작합니다.
• 소아의 긴장성 조현병은 편심적인 자세와 자세로 나타납니다. 환자는 오랫동안 같은 자세를 유지하거나, 팔을 흔들거나, 소리를 지르거나, 한 단어나 구절을 말할 수 있습니다. 동시에, 사랑하는 사람과의 소통을 거부하고, 특정 소리나 얼굴 표정을 반복할 수도 있습니다.

전문가들은 소아 선천성 조현병을 별도로 구분합니다. 이는 앞서 언급한 환경, 사람, 사건에 대한 유년기의 특이한 반응을 동반하는 만성 정신 질환입니다. 선천성 질환을 지칭하는 이 용어는 의학에서 거의 사용되지 않습니다. 사실 신생아나 영아의 정신이 완전히 형성될 때까지 대부분의 질환을 진단하는 것은 거의 불가능하기 때문에 진단을 내리는 것은 매우 어렵습니다. 일반적으로 초기 발달 단계에서는 의사들이 조현병이 선천적인지, 아니면 병리학적으로 나중에 발생한 것인지에 대한 질문에 답할 수 없습니다. [ 25 ]

합병증 및 결과

정신분열증을 앓는 어린이의 경우 다음과 같은 결과와 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

• 사회적으로 적응하고 다른 사람과 상호 작용하는 능력의 상실
• 뇌 기능의 전반적인 장애
• 장기간 항정신제 사용으로 인한 항정신병제 외경증후군.

적절한 시기에 치료를 시작하고 전문가가 지속적으로 모니터링하더라도 어린이는 여전히 몇 가지 불리한 증상을 경험할 수 있습니다.

• 조정 장애
• 무기력함, 낮은 에너지 수준
• 의사소통 장애, 생각과 말의 혼란
• 행동 장애
• 주의력 결핍, 집중력 저하, 산만함. [ 26 ]

진단 어린이 정신 분열증

어린이의 정신분열증 진단은 정신과 의사[ 27 ] 가 실시하며, 문제가 의심되는 경우 일반적으로 다음과 같은 조치를 취합니다.

• 부모와 상담하고, 의심스러운 증상의 지속 기간과 특성을 파악하고, 기존 질환에 대해 묻고, 유전적 소인의 정도를 평가합니다.
• 아픈 아이와 대화하고, 질문을 하고, 그의 반응, 감정 표현, 행동을 평가합니다.
• 지능 수준, 주의력의 질, 사고의 특성을 결정합니다.

어린이의 정신분열증에 대한 정신진단 검사에는 여러 가지 방법이 동시에 포함됩니다.

• 슐테 테이블;
• 교정;
• 불필요한 것을 제거하는 방법
• 개념의 제거 및 비교 방법
• 연관성 테스트;
• 라벤나 테스트.

나열된 검사들은 조현병 진단에 특화된 것은 아니지만, 환자의 사고에서 나타나는 일부 이상을 감지하는 데 도움이 됩니다. 그러나 이러한 검사들은 나이가 많은 아동 및 청소년에게만 사용될 수 있습니다.

어린이의 정신분열증에 대한 EEG도 구체적인 데이터를 제공하지는 않지만 대부분의 연구를 통해 다음을 감지할 수 있습니다.

• 빠른 저진폭 활동
• 무질서하고 빠른 활동
• α-리듬의 부재
• 고진폭 β-활동
• 부정맥
• "피크파" 복합체
• 일반화된 느린 파동 활동.

조현병 환자의 경우 생체 전기적 뇌 활동의 변화가 매우 흔하게 관찰됩니다. 이러한 변화가 항상 뚜렷하지는 않지만, 조현병 발병 위험을 나타내는 지표로 활용될 수 있습니다.

척추방출전산화단층촬영(SPECT)은 정상 뇌의 생리적 기능에 대한 이해를 높여주었으며 소아기 발병 정신분열증 환자의 피질 관류 결함을 식별할 수 있습니다.[ 28 ]

감별 진단

어린이의 감별 진단은 정신분열증과 유아 자폐증, 분열형 인격 장애를 구별하고 식별해야 합니다. [ 29 ], [ 30 ]

소아 정신분열증과 자폐증은 망상 증상, 환각, 유전적 요인 악화, 재발과 완화가 번갈아 나타나는 것, 사회에서 물러나는 것(대신 사회적 발달이 지연됨)이 없다는 특징이 있습니다.

분열형 인격 장애는 아동의 조현병이 지속적으로 느리게 진행되는 경우 일반적으로 의심됩니다. 이러한 경우, 기본적인 구별 특징은 환각, 망상 상태, 그리고 현저한 사고 장애의 유무로 간주됩니다.

소아 간질은 조현병과 감별해야 합니다. 측두엽 간질의 증상은 특히 유사하며, 인격 장애, 기분 장애, 불안 장애가 관찰됩니다. 소아는 심각한 행동 문제를 겪을 수 있으며, 종종 사회적 고립, 정서적 불안정, 의존성을 보입니다.

과소분열증은 조기 발병 조현병과 감별 진단이 필요한 또 다른 병리입니다. 과소분열증과 달리, 조현병 아동의 경우 발달 억제가 부분적이고 해리되어 있으며, 자폐증, 병적인 환상, 긴장증 등의 복합적인 증상이 나타납니다.

치료 어린이 정신 분열증

어린이의 정신분열증 진단을 위한 치료법은 복잡한 접근 방식과 측정법을 사용하여 처방됩니다. [ 31 ] 일반적으로 다음과 같은 방법으로 구성됩니다.

• 심리치료적 영향.

심리학자와의 상담, 감정 및 감각적 표현의 자극은 아이가 새로운 차원에 도달하고 수많은 내적 "잠금"과 경험에서 벗어나도록 도와줍니다. 심리 치료 세션 동안 조현병 환자는 자신의 상태를 깊이 파고들고, 기분과 감각을 느끼고, 행동을 분석할 수 있습니다. 심리 치료사는 환자가 표준 및 비표준 상황에 대한 반응을 보이고, 어려운 장벽을 극복하도록 자극합니다.

• 약물 치료.

소아의 정신분열증에 대한 약물 치료에는 각성제, 항우울제, 항정신병제[ 32 ] 또는 항불안제가 포함될 수 있습니다.

각 상황에 따라 가장 효과적인 치료 옵션을 개별적으로 선택합니다. 소아의 경증 조현병의 경우 심리 치료만으로도 충분할 수 있으며, 경우에 따라 약물 치료가 병행될 수 있습니다.

전문가들은 질병이 급성기에 치료가 더 효과적이라고 지적합니다.

아이의 조현병 진단 후 부모는 어떻게 해야 할까요? 가장 먼저 잊지 말아야 할 것은 환자를 전적으로 지지하는 것입니다. 어떤 상황에서든 부모는 자신의 부정적인 감정을 드러내거나 무력감이나 실망감을 드러내서는 안 됩니다. 아이를 받아들이고 도우려는 노력은 병리적 과정을 긍정적인 방향으로 바꿀 수 있는 중요한 결정입니다.

의사, 어쩌면 한두 명 이상의 전문가와 상담하는 것이 필요합니다. 상황에 얽매이지 않고, 조현병 환자와 긍정적인 시간을 보내고, 스트레스를 관리하는 방법을 배우는 것이 중요합니다. 이러한 유형의 병원은 거의 모두 지원 그룹과 가족 상담 과정을 운영하고 있습니다. 모든 부모는 무엇보다 먼저 자녀를 이해하고 최대한 도와주려고 노력해야 합니다.

아동의 조현병은 치료가 가능할까요? 네, 가능합니다. 하지만 이러한 치료에는 의사의 포괄적인 접근과 부모의 무한한 사랑과 인내심이 모두 필요합니다. 경증 및 중등도의 경우, 치료는 악화를 예방하고 정상적인 생활로 복귀할 가능성을 높이는 데 중점을 둡니다. 치료 후에는 아동은 정신과 의사의 정기적인 관리를 받고 체계적으로 심리치료실을 방문해야 합니다.

의사는 어떤 약을 처방할 수 있나요?

소아의 악성 지속성 정신분열증의 경우, 뚜렷한 항정신병 효과를 특징으로 하는 항정신제가 처방됩니다[ 33 ], [ 34 ]. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 클로르프로마진은 1세 이상 영유아에게 처방됩니다. 근육 또는 정맥으로 투여합니다. 용량과 치료 계획은 환자의 상태와 적응증에 따라 의사가 개별적으로 결정합니다. 장기간 복용 시 신경이완증후군이 발생할 수 있습니다.
• 레보메프로마진(티제르신)은 12세 이상 어린이에게 1일 평균 25mg의 용량으로 처방됩니다. 부작용으로는 기립성 저혈압, 빈맥, 악성 신경이완증후군이 있습니다.
• 클로자핀 – 청소년기(가급적 16세 이후) 이전에는 최소 용량으로 투여하지 마십시오. 부작용: 체중 증가, 졸음, 빈맥, 고혈압, 기립성 저혈압. [ 35 ], [ 36 ]

항정신병제 사용 중 부작용이 나타나는 것을 예방하기 위해 항콜린제가 사용됩니다.

• 트리헥시페니딜 - 5세 이상 어린이에게 처방되며, 1일 최대 40mg을 초과하지 않습니다. 치료 중 과다한 침 분비와 점막 건조가 발생할 수 있습니다. 이 약은 점차적으로 중단합니다.
• 비페리덴은 소아 조현병 치료에 사용되며, 경구, 정맥 또는 근육 주사 등 개별 용량으로 투여됩니다. 부작용으로는 피로, 현기증, 조절 장애, 소화불량, 약물 의존 등이 있습니다.

합병증이 없는 소아 정신분열증을 치료하는 동안 자극성 항정신병제와 비정형 항정신병제가 사용됩니다.

• 트리플루오페라진(트리프타진)은 개인별로 정해진 용량으로 처방되며, 약물 사용의 긍정적 측면과 부정적 측면을 신중하게 고려하여 결정됩니다. 부작용으로는 근긴장이상 추체외로 반응, 가성파킨슨증, 무운동성 강직 현상이 있을 수 있습니다.
• 페르페나진은 12세 이상 어린이의 치료에 개별 용량으로 사용됩니다. 이 약물을 내복하면 소화불량, 과민반응, 추체외로계 질환이 발생할 수 있습니다.
• 리스페리돈 – 주로 15세부터 하루 2mg으로 시작하여 용량을 조절합니다. 어린 소아에서의 사용 경험은 제한적입니다.

지속적인 편집형 분열증의 경우, 망상 억제 효과가 있는 항정신병제(페르페나진, 할로페리돌)를 사용할 수 있습니다. 환각 망상이 우세한 경우, 페르페나진이나 트리플루오페라진을 사용하여 활성화합니다. [ 37 ]

소아의 정신분열증 후기에는 플루페나진을 추가합니다.

열성 조현병은 10% 포도당-인슐린-칼륨 혼합물, 식염수, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 제제를 주입하는 형태의 주입 요법을 사용해야 합니다. 뇌부종을 예방하기 위해 디아제팜이나 헥세날 마취 하에 삼투성 이뇨제를 정맥 주사합니다.

예방

소아 조현병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았기 때문에 유전이 병리 발달에 중요한 역할을 합니다. 많은 아이들이 이 질환에 걸리기 쉬운 소인을 가지고 태어나는 것으로 나타났습니다. 하지만 조현병이 반드시 아이에게 발병하는 것은 아니므로, 이 질환의 예방은 시기적절하게 시작하는 것이 중요합니다. 특히 아이가 태어나는 순간부터 예방하는 것이 더욱 효과적입니다. 예방책은 무엇일까요?

• 어린 환자에게 정상적인 부모-자식 관계를 제공하고, 스트레스와 갈등 상황을 배제한 차분한 가족 환경을 제공합니다.
• 간단하고, 접근하기 쉽고, 이해하기 쉬운 적절한 틀 안에서 자녀를 키우고, 일상 생활을 고수하세요.
• 아이들의 두려움을 키우지 않도록 하고, 더 자주 이야기하고, 설명하고 격려하고, 절대로 "명령하는" 어조를 사용하거나 처벌하지 마십시오.
• 아이들에게 감정 표현력을 길러주고, 사회적 의사소통에 참여시키며, 집단의 일원이 되는 것에 익숙해지게 하세요.
• 필요하다면 주저하지 말고 전문가의 도움을 구하세요.

예보

질병의 초기 징후만으로 상황을 평가할 경우 소아 조현병의 예후를 판단하는 것은 불가능합니다. 전문의는 유리한 증상과 불리한 증상을 구분한 후에야 병리의 심각성을 판단해야 합니다. 조현병이 늦게 발병하고, 발병이 갑작스러우며, 증상이 뚜렷하다면 좋은 예후를 추정할 수 있습니다. 또한, 성격 구조의 단순성, 우수한 적응적 및 사회적 특성, 그리고 조현병 파동의 정신반응성 발달 가능성이 높다는 점도 긍정적인 측면입니다. [ 38 ]

소녀의 예후가 소년보다 더 좋은 것으로 나타났습니다.

불리한 예후의 지표는 다음과 같습니다.

• 정신분열증의 지연 및 잠복적 발병
• 질병의 기본적인 징후만 나타남
• 분열성 인격 장애 및 기타 병전 인격 장애의 존재
• CT 결과에 따르면 확장된 뇌실
• 종속성이 발생합니다.

어린이의 정신분열증은 특정 병리학적 패턴에 따라 발생하는 것이 아니라 사회적 분위기와 환경에 크게 좌우되며 약물 치료의 영향으로 변화할 가능성이 있다는 점은 주목할 만하다.[ 39 ] 통계에 따르면, 나이가 들면서 약 20%의 어린이에서 회복이 이루어지고, 45%의 환자에서 상당한 호전이 나타난다.