아가푸린

아가푸린은 펜톡시필린 계열의 약물입니다. 이 약물은 잔틴, 퓨린 계열의 대사산물에 속하며, 다양한 혈관 질환의 미세순환을 교정하고 개선하는 데 사용됩니다. 활성 혈관확장제로서 아가푸린은 혈액의 유동 특성을 크게 개선하고, 관상동맥을 확장하며, 근육을 강화하고, 체내 세포 내 ATP 수치를 증가시킬 수 있습니다.

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적응증 아가푸리나

아가푸린과 그 유사체의 주성분인 펜톡시필린은 지난 세기 70년대에 처음 합성되었습니다. 독일은 이 약물의 창시자로 여겨지며, 독일 제조업체들은 가장 효과적인 약물 중 하나로 여겨집니다. 하지만 다른 국가에서 생산된 펜톡시필린 함유 약물도 품질이나 미세순환 및 혈액의 유변학적 특성에 미치는 영향 면에서 열등하지 않습니다.

주요 사용 지침:

1. 항응고 효과, 혈액 점도 현저히 감소
2. 혈관 보호 효과
3. 혈류 활성화, 혈액 유동성 증가
4. 혈액의 모든 유변학적 매개변수 개선
5. 적혈구와 백혈구의 ATP 수치가 증가하여 가소성이 향상됩니다.
6. 사이토카인 생성 활성화(세포 보호 효과)
7. 평활근 이완
8. 폐혈관 확장
9. 횡격막의 톤을 증가시키다
10. 조직 저산소증 예방

Agapurin이 적응되는 질병 분류:

• 전정 장애
• 이경화증 병리
• 망막 혈관 폐쇄
• 망막동맥폐쇄
• 망막동맥 경련
• 내이 질환
• 뇌혈관 병리와 그 결과
• 사지의 죽상경화증을 포함한 죽상경화증
• 레이노 증후군
• 당뇨병성 혈관병증을 포함한 말초 혈관병증
• 폐쇄성 혈전혈관염
• 궤양을 동반한 하지 정맥류 포함
• 회저
• 이상감각
• 동상
• 간헐적 파행
• 뇌순환장애(허혈)
• 순환 장애성 뇌병증
• 영양 조직 장애(궤양, 혈전정맥염의 결과)
• 말단청색증
• 뇌졸중 후 상태
• 허혈성 질환과 관련된 두통
• 기억상실
• IHD – 허혈성 심장병
• 바이러스성 원인에 의한 신경감염
• 부패
• 심근경색 후의 상태
• 혈관 질환과 관련된 발기부전
• BA – 기관지 천식
• COPD - 만성 폐쇄성 폐질환.

이 약에는 펜톡시필린을 기반으로 개발된 여러 유사 약물이 있다는 점에 유의해야 합니다. 담당 의사는 증상에 따라 약물을 선택할 수 있습니다. 유사 약물 중 가장 수요가 높은 약물은 다음과 같습니다.

• 아르비플렉스
• 바조나이트
• 펜타몬
• 펜톡시필린
• 멜리놈
• 에스콤
• 트렌탈
• 플렉시탈

사용 적응증은 다양할 수 있으며, 때로는 지침 및 금기 사항과 상충될 수 있습니다. 예를 들어 임신 중일 수 있습니다. 약물 복용 기간이 제한된 것은 부작용 위험을 능가하는 긴급한 필요성 때문일 수 있으며, 이 경우 펜톡시필린의 이점과 효과가 잠재적 합병증을 크게 상회합니다. 또한, 아가푸린은 비교적 "신생" 약물로 간주되기 때문에 약물의 특성에 대한 연구가 지속적으로 진행되고 있습니다. 아가푸린의 적응증 목록이 곧 크게 확대되고 순환기 부전과 관련된 많은 질병에 효과적인 새로운 치료법이 도입될 것으로 예상됩니다.

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릴리스 양식

이 약은 정제와 주사제로 제공되며, 다양한 용량으로 질환의 중증도에 따라 다양한 혈관 질환에 적응됩니다. 일반적으로 질환이 중증으로 진단되면 아가푸린 정맥 또는 근육 주사가 처방되며, 유지 요법이나 만성 질환 치료에는 정제 형태의 약을 복용하는 것이 포함됩니다.

출시 양식:

• 주사액 - 5ml 앰플, 한 패키지에 5개 앰플
• 100밀리그램 용량의 정제, 한 병에 60정
• 정제 - 활성 성분 400밀리그램 - 블리스터에 정제 10정, 원래 포장에는 블리스터 2-10개
• 정제 - 펜톡시필린 600밀리그램, 블리스터당 10정, 패키지당 블리스터 2~10개
• 아가푸린 리타드 - 활성 물질 400, 600밀리그램, 블리스터에 정제 10정, 패키지에 블리스터 2개

이 구성에는 다음과 같은 구성 요소가 포함됩니다.

• 펜톡시필린(100, 400, 600mg)
• : 락토오스 일수화물(락토오스 일수화물, 유당)
• 활석
• 콘스타치
• 스테아르산마그네슘(스테아르산마그네슘, 스테아르산)
• 이산화규소 콜로이드(이산화규소 콜로이드)
• 카멜로스 나트륨, 글리세롤(카멜로스 나트륨)
• 자당
• 메틸파라벤(최소량의 메틸파라벤)
• 아라비쿰 검(아카시아 검)
• 이산화티타늄(이산화티타늄)
• 미결정셀룰로오스

약력학

약리 작용은 아데노신(퓨린성) 수용체 P1 및 P2와 관련된 펜톡시필린의 활성에 기인합니다. 이 약물의 활성 물질은 이 수용체를 차단하여 DNA 폴리뉴클레오타이드 사슬에서 뉴클레오타이드를 분리할 수 있는 효소인 PDE(포스포디에스테라제)의 활성을 억제합니다. 결과적으로, 고리형 아데노신 일인산(cAMP)이 혈소판에 축적되기 시작하여 혈소판 응집 속도가 감소하고 적혈구의 탄력성이 크게 증가하며 혈액의 점도와 두께가 감소합니다. 따라서 아가푸린의 약력학은 혈관 확장, 응집 감소, 미세순환 활성화, 그리고 외부 환경의 ATP 농축을 목표로 합니다. 이 약물은 주로 모세혈관과 소혈관에 작용하여 혈액의 유동 특성이 개선되고, 유입으로 인해 조직으로의 산소 공급이 더욱 강화됩니다.

약력학:

• 항염효과
• 세포 보호 효과
• 혈액 미세순환 활성화
• 혈류 산소화(CNS, 사지)
• 심근 저산소증 예방
• 늑간근, 사다리근, 횡격막 호흡근의 근력 증가
• 측부 혈류 활성화
• 특발성(야간) 발작의 예방 또는 감소
• ATP 농도 증가 및 중추신경계의 생체전기적 매개변수의 상당한 개선

약동학

아가푸린은 흡수율이 높습니다. 약동학은 소화관에서 거의 완전히 흡수되는 것(최대 95%)을 특징으로 합니다. 활성 성분은 적혈구의 단백질 구조(막)와 결합하고, 생체 내 변환 과정은 적혈구와 간세포에서 일어납니다. 거의 모든 펜톡시필린은 세포 내 대사산물, 즉 대사체 형태로 배설됩니다. 간에서 생성된 대사산물은 대사체 I(1-5-하이드록시헥실-3,7-디메틸잔틴)과 대사체 V(1-3-카르복시프로필-3,7-디메틸잔틴)로 나뉘며, 이 화합물들은 혈장에 농축되어 배변과 배뇨를 통해 체외로 배출됩니다(대사체 V는 소변에서 최대 95%). 활성 성분의 2% 이하만이 순수한 형태, 즉 펜톡시필린 형태로 배설됩니다. 배설 시간은 첫 번째 투여 후 4시간을 넘지 않습니다. 아가푸린은 모유로 분비될 수 있으므로 수유 중에는 처방되지 않으며, 인공 혼합액으로 대체하여 수유하는 경우에도 마찬가지입니다. 또한, 신장을 통한 최대 배설량으로 인해 중증 신장병증이 있는 경우 약물의 정상적인 약동학이 교란될 수 있습니다.

투약 및 투여

치료 계획과 용량은 질병의 병리학적 특징과 중증도에 따라 달라집니다. 이러한 측면에서 보편적인 처방은 없지만, 아래와 같은 일반적인 권장 사항은 있습니다.

투여 방법 및 형태별 용량:

1. 정제 형태입니다. 이 약은 식후에 복용하며, 정제는 씹지 말고 많은 양의 물(물)과 함께 복용해야 합니다.
2. 복용량은 복용 계획에 따라 결정해야 합니다. 즉, 정제는 하루 중 같은 시간에 복용해야 합니다.
3. 이 약물의 초기 복용량은 하루 3회 200밀리그램입니다.
4. 부작용이 발생하면 기존 복용법과 동일하게 100mg씩 하루 2회 복용합니다. 3-4일 후에는 100mg씩 하루 3회 복용할 수 있습니다.
5. 최대 일일 복용량은 1200밀리그램을 초과해서는 안 됩니다.
6. 아가푸린 리타드(장시간 방출 약물)는 적응증에 따라 하루 1~2회로 덜 자주 복용합니다.
7. 주사는 근육 주사 또는 정맥 주사로 투여할 수 있습니다.

• 용제를 사용하지 않고 하루 102회 100mg씩 근육주사
• 정맥 주사 - 약물은 250ml 또는 500ml의 염화나트륨(선택 사항으로 포도당 용액 - 5%)에 희석하여 투여합니다. 투여 속도는 느리며, 시간당 150ml를 넘지 않습니다. 아가푸린 주사의 최대 1일 투여량은 2앰플입니다.
• 동맥내 점적 투여 - 앰플을 염화나트륨 20mg 또는 50mg에 녹입니다. 투여는 앰플당 10분씩 천천히 진행해야 합니다. 1일 최대 투여량은 앰플 3개입니다.
• 치료 기간은 질병의 임상적 양상과 예상되는 치료 효과에 따라 달라집니다.

이러한 권장 사항은 정설이 아니며, 약물 사용에 대한 직접적인 권고로 간주될 수 없습니다. 투여 방법 및 용량은 환자의 상태와 진단된 혈관 병리의 징후에 따라 담당 의사가 결정합니다.

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임신 아가푸리나 중 사용

설명서에 따르면 임신 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 임상 산부인과 진료에서는 임산부에게 펜톡시필린이 함유된 약물이 처방되는 경우가 종종 있습니다. 임신 중에는 다양한 혈액 순환 장애가 발생할 수 있으며, 이러한 질환은 태아 발달에 매우 위험합니다. 이러한 경우 담당 의사는 산모에게 발생하는 부작용과 태아에게 발생하는 위험의 비율을 고려해야 합니다. 가장 위험한 질환 중 하나는 임신 중기에 정맥 울혈이나 모세혈관 막힘으로 인해 발생하는 임신중독증입니다. 임신 중독증은 부종으로 시작하여 신장 기능 장애, 소변에 단백뇨, 두통, 심지어 경련까지 나타납니다. 또한 태아 태반 부전(FPN)도 위험하며, 태반 혈관계 경련과 태아 저산소증을 동반합니다.
이러한 경우 임신 중 약물 사용은 허용될 뿐만 아니라 필수적입니다. 이 약물은 정상적인 미세순환과 혈액 순환을 전반적으로 회복시켜 주기 때문입니다. 이 약물을 처방하면 혈류를 활성화하고, 혈소판 응집(혈소판끼리 달라붙는 현상) 위험을 줄이며, 혈액의 유동 특성을 개선하는 데 도움이 됩니다. 혈관 확장은 조직에 적절한 혈액 공급을 보장하고 태아 저산소증의 잠재적 위험을 중화합니다. 이러한 처방은 산모와 태아에게 미치는 이점이 펜톡시필린의 모든 부작용보다 훨씬 크기 때문에 정당합니다.

위궤양이나 십이지장궤양 병력이 있는 임산부와 혈액 응고 수치가 낮은 임산부에게는 신중하게 처방됩니다. 또한, 출산 중 출혈 위험을 피하기 위해 임신 말기에는 복용을 중단해야 합니다. 일반적으로 아가푸린과 그 유사 약물은 태아 발달에 병리학적 영향을 미치지 않는 효과적인 혈관 확장제로 산부인과에서 널리 사용됩니다.

금기 사항

다른 효과적인 혈관 확장제와 마찬가지로 아가푸린에도 특정한 금기 사항이 있습니다.

사용에 대한 금기 사항:

• 펜톡시필린을 포함한 메틱산틴에 대한 개인적 불내성
• 임신 기간, 모유 수유
• 18세 미만의 어린이, 청소년, 청소년
• 출혈이 있으면
• 망막 출혈(망막으로의 출혈)
• 심근경색, 급성심근경색
• 포르피린증
• 출혈성 뇌졸중
• 부정맥
• 급성기의 관상동맥 죽상경화증
• 급성기의 뇌동맥경화증
• 저혈압(혈압이 크게 떨어질 위험)
• 출혈성 소인
• 크레아티닌 클리어런스가 30ml/분 미만인 신장병리

다음 조건은 사용에 대한 직접적인 금기 사항은 아니지만 합병증을 피하기 위해 고려해야 합니다.

• 만성 심부전
• GU – 위궤양
• 십이지장 궤양의 병력
• 신부전
• 간염
• 최근 수술(출혈)
• 당뇨병(치료에는 복용량 조정이 필요함)

아가푸린은 정신 운동 반응에 영향을 미치지 않으며, 집중력, 기억력, 운동 조정 또는 정신에 영향을 미치지 않습니다.

부작용 아가푸리나

아가푸린을 복용해도 바람직하지 않은 부작용이 나타나는 경우는 드물지만, 합병증을 피하기 위해 언급할 가치가 있습니다.

부작용은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 혈압이 급격히 낮아짐(저혈압)
• 빈맥
• 내부 출혈을 포함한 출혈
• 저혈당증
• 부정맥
• 일시적인 두통, 경련
• 신경 흥분성 증가
• 수면 장애
• 스코토마(시야의 맹점)
• 다한증(과도한 발한)
• 드물게 - 발진, 두드러기, 피부 자극, 가려움증 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
• 신장병리학에서의 부종
• 드물게 - 경련 증후군
• 현기증
• 손톱의 취약성 증가
• 식욕 감소, 메스꺼움
• 장기간 사용하면 담낭염(담즙 정체성 간염)이 악화될 수 있습니다.
• 혈소판감소증

부작용은 드물지만, 의사의 권고에 따라 약물을 적절히 사용하면 이러한 부작용은 환자 1000명당 3건 정도만 발생합니다. 그러나 심근경색, 저혈압, 신장 질환, 간염 환자 및 고령 환자에게 처방할 때는 주의가 필요합니다.

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과다 복용

과다 복용은 출혈, 메스꺼움, 구토, 현기증, 저혈압, 저혈당증, 알레르기 반응, 그리고 드물게 경련과 같은 부작용으로 나타납니다. 이러한 증상은 일반적으로 약물 용량 과다 또는 과다 사용 잦은 경우와 관련이 있습니다. 가장 심각한 위험은 아나필락시스와 경련을 동반한 과다 복용입니다.

과다복용은 어떻게 나타나나요?

• 현기증
• 혈압을 낮추다
• 피부의 충혈
• 빈맥
• 졸음, 쇠약
• 체온 상승
• 저혈당증
• 의식 상실
• 내부 출혈(토혈)의 증상
• 오한
• 강직-간대 발작

이러한 질환은 집에서 약물을 제거하는 것이 거의 불가능하고 특별한 해독제도 없기 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다. 집에서 할 수 있는 유일한 방법은 위를 씻고 장흡수제를 복용하는 것입니다. 병원에서도 동일한 조치를 취하며, 이와 더불어 환자에게 심각한 증상을 완화하는 대증 요법을 시행합니다. 환자는 호흡과 혈압을 포함한 모든 주요 신체 기능을 지속적으로 모니터링하는 의사의 지속적인 감독을 받아야 합니다.

과다 복용으로 인한 중독은 담당 의사의 권고를 엄격히 따르면 피할 수 있습니다. 처방과 복용량을 초과하지 않으면 합병증의 위험은 최소한으로 줄어듭니다.

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다른 약과의 상호 작용

약물 상호작용은 약력학에 기인하며, 이 약물은 모든 항고혈압제, 혈관확장제, 합성 아민(신경절 차단제)을 활성화시킬 수 있습니다. 따라서 혈액 응고에 영향을 미칠 수 있는 모든 약물을 동시에 복용하면 효과가 더욱 강화되어 상승 효과를 나타냅니다. 직접 및 간접 항응고제, 발프로산 함유 약물, 일부 항생제, 특히 세팔로스포린과 아가푸린을 병용 투여하면 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있으므로 이러한 약물을 처방할 때 이 점을 반드시 고려해야 합니다.

다른 약물과의 상호작용:

1. 효율성 증가:

• 혈전용해제와 병용하여
• 항고혈압제를 동시에 복용할 경우
• 인슐린 또는 기타 저혈당제와 함께 정제 형태로 사용
• 세팔로스포린(세포페라존, 세파만돌, 세포테탄)과 병용 투여 시
• PVC-발프로산(데파킨, 발파린, 콘불렉스)과 함께 사용

1. 다음 약물과 함께 사용할 때는 주의하세요:

• 시메티딘과 병용하면 혈장 내 활성 물질(펜톡시필린) 수치가 증가할 수 있습니다.
• 아가푸린과 다른 퓨린, 잔틴을 동시에 사용하면 신경계에 부작용(신경 흥분 증가)이 나타날 수 있습니다.
• 항천식제(테오필린)와 병용 시 인산디에스테라제 억제제의 일반적인 부작용(메스꺼움, 설사, 두통, 간질성 질환)이 발생할 수 있습니다.

아가푸린은 혈압 강하제의 작용을 빠르게 활성화시키므로, 이러한 약물의 병용 투여가 급격한 혈압 상승(저혈압)을 유발하지 않도록 주의해야 합니다. 또한, 크산틴 계열 약물의 장기 복용은 저혈당제와 인슐린의 효과를 증강시킬 수 있으므로, 이러한 경우 저혈당을 예방하기 위해 항당뇨병제를 적절히 조절하고 혈당 수치를 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 아가푸린과 혈전용해제를 동시에 처방하는 경우, 출혈 위험을 예방하기 위해 프로트롬빈 시간(PT)과 프로트롬빈 지수(PTI)를 지속적으로 측정해야 합니다.

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저장 조건

모든 형태의 의약품은 보건부 특별 명령에 따라 규정된 절차에 따라 보관됩니다. 보관 조건 및 기간은 약국용 목록 B에 명시되어 있습니다. 이 목록에는 효능이 있는 것으로 분류된 약물들이 포함되어 있으며, 이러한 약물들은 다른 약물과 별도로 보관됩니다. 이 목록에는 거의 모든 진통제, 심장약, 아가푸린과 같은 혈관 확장제, 설폰아미드, 알칼로이드 함유 약물, 호르몬 및 기타 여러 약물이 포함됩니다.

B 목록의 약물에 대한 보관 조건 및 기간:

• 별도의 캐비닛, 가정 약품 캐비닛
• 빛으로부터 보호
• 습기 보호
• 원래 공장 포장 상태로 보관하세요
• 기온은 +20도 이하
• 어린이가 접근할 수 없는 장소

유통 기한

유통기한은 주성분의 함량과 약물의 형태에 따라 달라지며, 일반적으로 유통기한은 5년을 넘지 않습니다. 유통기한은 공장 포장에 표시되어 있으며, 이 기간이 지나면 약을 완전히 사용하지 않았더라도 복용하지 않는 것이 좋습니다.

약물의 형태에 따른 유통기한:

• 정제(100mg 및 400mg) - 유통기한 최대 5년
• 정제(600mg) - 유통기한 최대 4년
• 주사액은 3년 이상 보관할 수 없습니다.

아가푸린은 만성 동맥경화증 환자의 상태를 크게 개선하고 하지 죽상경화증뿐 아니라 혈액 미세순환 장애 및 뇌혈관 질환을 동반한 기타 질환을 치료하는 데 가장 신뢰할 수 있고 효과적인 약물 중 하나입니다. 이 약물은 유망한 약물로, 그 특성에 대한 연구가 지속적으로 진행되어 매년 사용 적응증이 확대되고 있습니다. 의사와 환자의 긍정적인 평가는 아가푸린의 효능과 혈액 미세순환에 대한 실질적인 긍정적 효과를 보여주며, 이는 투여 규칙, 용법 및 용량을 준수하는 경우에 한합니다.