A형 간염: 증상

A 형 간염의 증상은 밝고 매우 심각한 대사 장애와 중독 증상의 임상 적으로 유의 한 형태로, 임상 증상없이 발생 불현성 준 임상에서 임상 증상의 다양한 특징이다.

질병의 전형적인 과정에서주기적인 순서는 4 가지 기간의 연속적인 변화로 명확하게 표현됩니다 : 부화, pre-zhelthus, icteric 및 post-황달. 황달 모양이없는 경우가 많으므로 병, 배양, 전조 또는 초기 (전 황달) 기간, 신장 (질병의 전 발달) 및 회복기의 기간을 구별하는 것이 더 정확합니다. 마침표로의 구분은 어느 정도까지는 개략적인데, 그 둘 사이의 선이 항상 구별되지는 않기 때문입니다. 어떤 경우에는 초기 (전구 병기) 기간이 나타나지 않고 황달이있는 경우 즉시 시작됩니다. 잠복기의 분리는 정확한 구분으로 A 형 간염과 B 형 간염의 예비 분화가 가능하므로 매우 중요합니다. 초기 기간의 연구는 환자가 가장 전염성이있는시기에 질병의 조기 진단의 가능성을 결정합니다.

그것의 본질에 따라 회복 기간은 또한 보충 또는 배상이라고 부를 수 있습니다. 이것은 A 형 간염에서의 회복 이후 불가피한 임상 적 중요성을 보여 주지만 아직 많은 단계에서 발생하며 몇 가지 옵션이 있습니다.

병리학 적 관점에서 배양 기간은 바이러스의 실질 확산 및 간 복제 단계에 해당합니다. 초기 (전구) 기간 - 감염의 일반화 단계 (바이러스 혈증); 열의 기간 - 신진 대사 장애 (간 손상)의 단계; 회복기 - 바이러스의 지속적인 배상 및 제거 단계.

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A 형 간염의 첫 징후

A 형 간염의 잠복기는 10 일에서 45 일입니다. 분명히 드문 경우지만 8 일로 단축되거나 50 일까지 연장 될 수 있습니다. 이 기간에는이 질환에 대한 임상 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 hepato - 세포 효소 (ALT, ACT, F-1, FA 등.) 후크 혈청 연구에서 A 형 간염의 발생의 유용성을 입증로 활동, 혈액에 증가하고,이 데이터가 큰 실용적인 중요하다 A 형 간염의 자유로운 순환에서 발견된다 이 효소의 혈중 농도는이 질환으로 의심됩니다.

이 질환은 보통 체온이 38-39 ℃로 상승하며, 더 높은 수치는 드물게 나타납니다. 중독 (약화, 약화, 식욕 감소, 메스꺼움 및 구토) 증상이 나타납니다. 병의 첫날부터 환자는 약점, 두통, 입에 의한 쓴맛 및 악취, 오른쪽 위 사분면, 상복부 또는 특이 국소화의 무거움 또는 통증에 대해 불평합니다. 통증은 일반적으로 자연적으로 둔하거나 콜리키합니다. 그들은 강력 할 수 있으며 맹장염, 급성 담낭염 및 심지어 담석의 공격감을 나타낼 수 있습니다. Prodromal 기간 동안 특징, 기분의 현저한 변화는 과민성, 증가 신경질, 변덕, 수면 장애로 표현됩니다. 이 질환 이전의 icteric 기간에있는 환자의 3 분의 2에서 반복되는 구토는 음식, 물 및 약의 섭취와 관련이 없으며, 구토는 거의 반복되지 않습니다. 자주 일시적인 소화 불량 질환이 발생합니다 : 헛배림, 변비, 덜 자주 - 설사.

드물게 초기 기간 (10-15 %)에서 코의 혼잡, 구강 인두 점막의 충혈, 경미한 기침으로 카타르 현상이 나타납니다. 이 환자들은 일반적으로 고온 반응을 보입니다. 최근까지 A 형 간염의 카타르 현상은 기저 질환에 기인 한 것으로 인해 일부 저자들은 황달 이전의 인플루엔자와 유사한 변종을 격리 시켰습니다. 현대적인 아이디어에 따르면, A 형 간염 바이러스는 구강 인두와 호흡 기관의 점막에 영향을 미치지 않습니다. A 형 간염의 초기 기간에 일부 환자에서 카타르 발생이 급성 호흡기 바이러스 성 질환의 증상으로 간주되어야합니다.

1-2, 적어도 3 - 체온이 정상으로 돌아 질병의 발병에서 일, 그리고 중독 일부 약한 증상,하지만 여전히 때때로 구토, 일반적으로 더 복통, 전반적인 약점, 식욕 부진, 메스꺼움을 유지했다.

이 질병의 가장 중요한 객관적 증상은 촉진시 간 크기, 감수성 및 간장의 증가입니다. 간경변의 증가는 환자의 절반 이상과 질병의 첫날부터 관찰되며, 고립 된 경우에는 비장의 가장자리가 만져진다. 간은 일반적으로 늑 골 아치의 가장자리에서 1.5-2 cm, 보통 밀도,

전 황달 상태가 끝날 때까지, 원칙적으로 소변이 어두워지며 (환자의 68 %는 맥주 색), 배설물의 부분적인 변색 (33 %의 점토 색)이 적습니다. 일부 환자의 경우 초기 임상 증상은 경증이거나 존재하지 않으며 오줌과 대변의 색이 바뀌는 것처럼 즉시 시작됩니다. A 형 간염 발병의이 변종은 환자의 10-15 %에서 발생하며 대개 가벼운 형태 또는 가장 가벼운 형태입니다.

A 형 간염의 주 (predzheltushnogo) 기간의 전형적인 증상이있다 기술은 질병의 발병 기전의 기능을 완전히 따른다. 무엇 감염 (바이러스 혈증)의이 기간의 일반화에서 일어나는 전염성 독성 증후군의 아래로 진정과 함께 질병의 하루 일 3 -4에서 다음 임상 사진의 특이성의 측면에서 maloharakternoy와 질병의 초기에 감염 중독증의 증상에 반영하는 것은 확인하고 점차적으로 간 기능 상태의 계속 증가 위반을 가리키는, A 형 간염의 증상을 높일 수 있습니다.

초기 기간에 중독 증상은 혈액 내 바이러스 농도와 상관 관계가 있습니다. 바이러스 성 항원의 최고 농도는 중독의 증상이 가장 두드러지는 초기 기간의 첫 번째 날에 정확히 검출됩니다. 전구 기간이 끝나면 혈액 속의 바이러스 농도가 감소하기 시작하고 황달이 발병 한 후 3-5 수프가 이미 피에있는 바이러스 항원이 검출되지 않습니다.

증상 초기 (dozheltushnogo) A 형 간염 다형성 기간 있지만, 개별 임상 증후군 (astenovegegativny, 설사, 감기 등을.) 분리 할 수 없습니다로서 많은 저자는 않습니다. 소아에서는 이러한 증후군의 차별화가 부적절 해 보이는데 그 이유는 증후군은 대부분 병용 요법으로 관찰되기 때문입니다.

임상 증상 및 간염 pathognomonic 증상의 유무의 이질성 불구 기간에서 A 형 간염 의심되는 predzheltushnogo 기간은 초기 간 손상 (증가 시일 및 통증)의 징후와 중독의 특징적인 증상의 조합에 기초 할 수있다. 진단은 짙은 색의 뇨와 배설물 탈색, 전염병이있는 환경에서 크게 단순화되며 실험실 검사를 통해 뒷받침 될 수 있습니다. 질병의이 기간에 그들 중 가장 중요한 것은 고열 혈증입니다. 거의 모든 간 세포 효소 (ALT, ACT, F-1, FA, 소르비톨 탈수소 효소, 글루탐산 탈수소 효소, urokaninaza 등.)의 활동은 크게 모든 환자에서 질병의 초기에 증가합니다. Thymol 검사, 베타 - liloproteins의 매개 변수도 증가하고 있습니다.

이 기간 동안 혈청 빌리루빈의 측정은 효소 검사 및 침전물 검사와 비교하여 진단 적 중요성이 적습니다. 질병 발병시 빌리루빈의 총량은 아직 증가하지 않았지만 관련 분획물의 증가 된 함량을 탐지하는 것이 종종 가능합니다. 소변에서 질병의 첫 번째 날부터, urobilin의 양이 증가하고, pre-jaundice 기간의 끝에서, 담즙 안료가 큰 규칙 성으로 발견되며,

말초 혈액의 변화는 특징이 아닙니다. 적혈구는 변하지 않으며, ESR은 증가하지 않으며, 때로는 빠른 통과의 작은 백혈구 증가증이 있습니다.

다른 저자에 따르면, 전립선 기의 기간은 상당히 중요한 범위에서 변동합니다 : 며칠에서 2 주 또는 3 주까지. 소아에서는 대부분 5-8 초를 넘지 않으며, 13 %의 환자 만이 달걀을 먹는 기간이 8 일에서 12 일 사이입니다.

대부분의 저자들은 전립선 기의 지속 기간이이 질환의 중증도에 달려 있다고 생각합니다. 성인의 경우 병이 진행되기 쉽고 전조 기간은 짧습니다. 소아과 의사의 대다수 데이터가 일관성이있는 우리의 데이터에 따르면, 바이러스 성 간염의 심각성이 더 높을수록 황달 전 기간이 짧아집니다. 가벼운 형태의 간염에서 황달은 일반적으로 4-7 일째에 나타나고 중간 무거운 형태의 경우 3-5 일에 나타납니다. 그러나 온건 한 형태보다 2 배 더 온화한 형태를 취하는 경우 황달이 나타나기 시작합니다. 이것은 분명히 온화한 형태로 전 황달 상태의 중독 증상이 너무 약해서 눈에 띄지 않을 수 있다는 사실 때문입니다.

Icteric 기간에 A 형 간염의 증상

정점 (이성기)으로의 전환은 일반적으로 일반적인 상태의 개선과 불만의 감소가있을 때 발생합니다. 황달이 출현함에 따라 A 형 간염 환자의 42 %에서 일반적인 상태가 만족스럽고 다른 경우에는 2 ~ 3 일간의 유창기 기간의 평균으로 간주 될 수 있습니다. 다음날과이 환자들에서 중독의 증상은 실제적으로 결정되지 않거나 약하게 표현되지 않으며 일반적인 상태는 만족스러운 것으로 평가 될 수 있습니다.

처음에는 icteric sclera, 단단하고 부드러운 입천장이 있고, 그 다음에는 사지의 얼굴, 몸통, 뒷머리의 피부가 있습니다. 황달은 1-2 일 이내에 빠르게 증가하는데, 종종 환자는 마치 "하룻밤"처럼 노랗게 변합니다.

A 형 간염에 걸릴 황달의 강도는 경도 또는 중등도 일 수 있습니다. 발달이 절정에 이르렀을 때 2-3 일 후에 A 형 간염에 걸린 황달은 7-10 일 후에 감소하고 사라집니다. 경우에 따라 2 ~ 3 주 동안 지연 될 수 있습니다. 황달은 피부 주름, 귓바퀴, 부드러운 입천장의 점막, 특히 혀 아래 및 공막에 가장 오래 지속됩니다. 즉, "조치가있는 극한의 icterity"형태입니다. A 형 간염 피부의 가려움증은 전형적이지는 않지만 황달이있는 곳에서도 가능합니다. 특히 사춘기 이전이나 사춘기 전의 어린이와 성인에서도 가능합니다.

A 형 간염에 대한 피부의 분출은 단일 환자에게만 나타나는 전형적인 것이 아니며 음식 알레르기와 항상 관련이있는 두드러기 발진이 있습니다.

황달이 나타나면 간장 크기가 더욱 커지고 가장자리가 치밀 해지고 둥글며 (덜 자주 발생합니다) 통증이있을 때 통증이 있습니다. 간장 크기의 증가는 주로 간염의 중증도에 해당합니다. 경미한 형태의 간염은 보통 늑골의 가장자리에서 2 ~ 3 cm, 중등도에서는 3 ~ 5 cm 돌출합니다.

간장 크기의 증가는 대체로 균일합니다. 그러나 종종 한 엽의 패배, 대개 왼쪽의 패로 우세합니다.

A 형 간염의 비장 크기는 환자의 15-20 %보다 적지 만 A 형 간염의 증상은 전형적으로 또는 병리학 적 증상으로 기인합니다. 대개 비장은 흉막 아치의 가장자리에서 1 ~ 1.5cm가 넘지 않도록 돌출되어 있으며 가장자리는 둥글고 적당히 치밀하며 촉지에는 통증이 없습니다. 일반적으로 비장 크기의 증가는 급성기의 최고 시점에서 기록됩니다. 황달이 사라지면 비장은 단일 환자에서만 만져집니다. 대부분의 저자들은 황달의 강도뿐만 아니라 비장의 증가와 질병의 심각성 사이의 명확한 연관성을 인식하지 못합니다.

A 형 간염을 가진 다른 기관의 변화는 경미합니다. 우리는 정점에 적당한 서맥, 혈압의 감소, 심장의 약화 소리, 부정 I 톤 또는 빛 수축기 잡음, 내부 동맥 년에 약간의 악센트 II 톤, 단기 부정맥을주의 할 수 있습니다.

A 형 간염의 심혈관 변화는이 병의 진행 과정에서 중요한 역할을하지 않습니다. 심전도의 변화가 평탄화 및 T 파 복잡한 QRS 약간 가속도의 감소에 주로 발현 때로는 약간 감소 ST 간격 결과는 심근 손상의 지표로서 "감염성 심장"이 아닌 것처럼, 비 심장의 영향으로, 즉 해석되어야한다.

A 형 간염 임상 양상에서 신경계의 변화는 중요하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 질병이 시작될 때, 기분 변화, 활동 감소, 무기력 및 역 동성, 수면 및 기타 증상의 침해로 나타나는 몇 가지 일반적인 중추 신경계 저하를 감지 할 수 있습니다.

A 형 간염에서는 소변이 집중적으로 어두워지며 (특히 거품), 그 양이 줄어 듭니다. 소변의 임상 발현의 높이에서 단백질의 흔적, 단 하나의 적혈구, 유리 및 과립 형 실린더가 종종 발견됩니다.

빌리루빈의 요로 배설은 모든 간염의 특징적인 증상 중 하나입니다. 임상 적으로 이것은 짙은 색의 소변으로 나타납니다. 간염에서 소변에서 빌리루빈의 방출 속도 강하게 결합 (직접) 빌리루빈의 내용과 상관 - 소변의 색보다 어두운, 혈액에 직접 빌리루빈의 레벨보다 크다. 질병 의이 기간에 간 기능 테스트는 최대한 변경됩니다. 혈청에서 빌리루빈 함량은 주로 콘쥬 게이션 분획으로 인해 증가하고 간세포 효소의 활성은 항상 증가하며 대사 종의 변화가 증가하고 있습니다.

A 형 간염의 혈액 학적 변화는 모호하며 질병의 단계, 환자의 나이 및 병리학 적 과정의 중증도에 달려 있습니다.

질병의 고도에서, 세포 내 액의 양이 동시에 증가하면서 혈액의 특정 농축이 있습니다. 적혈구 용적률의 지표가 상승한다. 거의 변하지 않은 평균 헤모글로빈 함량으로 적혈구의 부피를 증가시킵니다. 적혈구의 수는 크게 변하지 않습니다. 질병의 높이에있는 망상 적혈구의 백분율은 종종 상승합니다. 점 모양은 흉골 (좁은 범위 내에서) erythroblastic 세포, 골수 erythropenia 광 호산구, 숙성의 수가 증가 요소 granuloblasticheskih 검출. 또한 분화 된 세포 요소의 수와 현저한 혈장 세포 반응의 증가가 있습니다. 이러한 모든 변화는 질병의 바이러스 - 원인 물질에 의한 골수의 적혈구 조혈 장치의 자극 상태에 의해 설명 될 수 있습니다.

A 형 간염의 ESR은 정상이거나 약간 지연됩니다. 백혈류의 경우, 정상 백혈구 감소증 또는 중등도 백혈구 감소증이 상대적으로 호중구 감소증이있는 경우가 더 흔합니다. 단 백혈증 및 림프구 증가증. 일부 경우에만 - 경증 백혈구 증가. 많은 경우에 혈장 세포의 증가가 주목됩니다.

황달의 출현은 회복기 기간 동안 정상 정상 백혈구 수의 정상 아래에 초기 백혈구 (predzheltushnogo) 기간, 왼쪽으로 시프트 전형적인 작은 백혈구이다.

질병의 초기부터 7-14 일째에 대한 개발 단계에서 계정을 역 담즙 색소 소변의 중독 증상을 완전히 소실 향상 식욕 저하 및 황달의 소실, 소변 (다뇨증)의 상당한 증가를 특징으로 검출되지 않고 urobilinovye 본체 나타나 대변 염색.

질병의 정상적인 과정에서, 임상 징후의 감소는 7-10 일 동안 지속됩니다. 이 시점에서 환자들은 완전히 건강하다고 느껴지 나 간, 그리고 때로는 비장의 크기를 늘리는 것 외에도 기능적 간 검사를 병리학 적으로 변경했습니다.

회복 적 또는 재발 성 (pre-zheltushny) 기간은 간경화의 정상화와 기능적 상태의 회복이 특징입니다. 많은 경우에 환자들은 신체 활동, 복통, 간장 증가, 이질 단백 혈증 현상, 간세포 효소 활성의 일시적 또는 영구적 증가 등으로 급속한 피로에 대해 여전히 불평 할 수 있습니다. A 형 간염의 이러한 증상은 단독으로 또는 여러 가지 조합으로 관찰됩니다. 회복기의 지속 기간은 약 2-3 개월입니다.

A 형 간염의 진행 과정

A 형 간염의 진행 과정은 급성이며 오래 지속될 수 있으며, 악화없이 부드럽게되고 악화되고 호흡기 합병증과 간 질환이 층화됩니다.

시간 계수는 급격하고 연장 된 전류의 묘사를 기반으로합니다. 급성 과정에서 간과 구조의 완전한 회복은 2 ~ 3 개월에 발생하는 반면, 장기간에 걸친 질병의 발병 후 5-6 개월 후에 발생합니다.

급류

급성 과정은 A 형 간염의 임상 증상이 매우 빠른 실종 될 수있는 급성 과정의 일환으로 확인 된 A 형 간염 환자의 90-95 %를 관찰하고 질병 2 ~ 3 주 말까지 간 기능의 정상화를 갖춘 임상 복구를 제공하지만, 할 수있다 질병의 총 기간은 급성 간염 (2-3 개월)의 기간에 적합하지만, 이러한 환자에서 간 기능의 어두운 회복 지연과 임상 증상의 느린 역 동성을 수 (6) 내에서 - 황달의 실종 후 팔주의 일부 또는 다른 불만이있을 수 있습니다,뿐만 아니라 드물게 간, 증가, 인감 또는 압통 등 (식욕의 위반, 간에서 불편, 등.) - 비장의 크기 증가 (기능 테스트의 결과에) 간 부분 정상화 및 기타.

퇴원 (25 ~ 30 일 질병) 2/3 A 형 간염의 임상 증상과 간 기능 검사의 대부분의 정상화시, A 형 간염을받은 가운데 우리는 1158 아이들을 공부했다. 동시에, 질병의 10 일째까지 어린이의 73 %에서 중독의 증상이 사라졌습니다. 어린이의 70 %에서 피부의 황색이 나머지 30 % 25 일까지 작은 황달 공막의 형태로 유지되고, 질병의 15 일에 의해 사라졌다. 아이들의 2/3에서 색소 매개 변수의 완전한 표준화가 질병의 25-30 일째 인 20 일까지, 나머지는 정상화되었습니다. 간세포 효소의 활성은 환자의 54 %에서이 시간까지 정상 수치에 도달했다. 이 기간 정규화 간 크기 어린이의 41 %가 간 단부의 나머지 59 %는 리브 아치 (이하 2-3 CM) 아래로 돌출하고 있지만, 대부분은, 이러한 증가는 연령 특성에 기인 할 수있다. A 형 간염을 가지고있는 어린이의 14.2 %에서 질병의 발병 2 개월 후, (간 끝이 아래에서 돌출 간 크기가 약간 증가와 함께 (정상치 이하 2 ~ 3 회를 초과 ALT 활동) 약간의 hyperenzymemia가 있었다 치골 아치 1-2cm), 틴올 테스트의 증가 및 디스 프로테인 혈증의 현상. 이 경우의 병리학 적 과정은 장기간의 회복기로 간주되었다. 이 환자의 대부분에서 질병의 추가 과정은 또한 양성입니다.

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연장 된 전류

현대의 생각에 따르면, 오래 지속 된 간염은 활동성 간염의 지속적인 임상 적, 생화학 적 및 형태 학적 징후로 특징 지어지는 병리학 적 과정으로 이해되어야하며 3 개월에서 6 개월까지 지속됩니다. A 형 간염에서는 장기 간염이 비교적 드뭅니다. S.N. Sorinsoy는 2.7 %의 환자에서 A 형 간염의 진행 경과를 관찰했다. Shahgildyan - 5,1, PA, Daminov - 10 %. A 형 간염의 장기간 경과의 빈도의 변동폭은 환자 구성의 다양성뿐만 아니라 주로 진단에 대한 불평등 한 접근 방식에 의해 설명 될 수 있습니다. 간염을 오래 걸리기 위해서는 3 개월에서 9 개월까지 지속되는 모든 질병 사례를 포함하는 것이 일반적입니다. A 형 간염의 경우, 장기간 간염은 2 개월 이상의 질병 기간으로 진단해야합니다.

장기간 A 형 간염 환자에서 급성 간염 환자와 초기 증상 발현 양상이 조금 다릅니다. 질병은 일반적으로 체온이 38-39 ° C로 상승하고 중독 증상이 나타나는 등 심하게 시작되었습니다. 전 황달기의 지속 기간은 평균 5 + 2 수프였으며, 황달이 나타나면 중독 증상이 약화되었습니다. 황달의 최대 심각도는 이성기의 2 ~ 3 일에 도달했습니다. 대부분의 경우, 중독 및 황달의 증상은 질병의 급성 경과에 해당하는 시간 내에 사라졌습니다. 순환기 이상은 조기 회복 기간에서만 나타났다. 동시에, 간장의 크기는 장시간 연장되었고, 비장은 거의 발생하지 않았습니다. 혈청에서 전 세포 효소의 간장 활성은 정상화 경향을 나타내지 않았으며 thymol 검사의 지표는 높게 유지되었다. 에서만 드물게 무의미 등장하면서 회복기 동안 재 이관 ALT 및 F-1, FA 및 티몰의 발생 동안 임상 및 생화학 적 지표의 뚜렷한 초기 양성 역학 환자의 1/4 (빌리루빈하게는 35 몰 / L), 및 단기간의 황달.

장기간의 A 형 간염은 항상 회복기에 끝나야한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.

만성 간염의 징후가없는 경우 급성 과정의 지속은 간질 생검을 통해 얻은 형태 학적 데이터가 4-6 개월 후에 나타났다.

제시된 사실적인 데이터는 A 형 간염의 회복 과정이 상당히 연장되고 6 개월 이상 지속될 수 있음을 보여줍니다. 그러나 이것은 만성 간염의 이러한 형태를 고려할 근거를 제공하지 않습니다. 오래 지속되는 A 형 간염의 출현의 핵심은 면역 반응의 특징입니다. 급성 기간 동안 환자의 세포 면역 지수는 T 림프구의 수가 약간 감소하고 면역 소집단에 의해 진행의 거의 전체 부족에 의해 특징입니다. 이 경우 T 도우미 / T- 서프 레서 비율은 정상 값에서 벗어나지 않습니다. 면역 조절 모집단의 재분배가 없다면 아마도 글로불린 생산에 기여하지 않을 것이다. 장기간 B 림프구의 수와 급성 기간의 높이에서 혈청 IgG의 및 IgM의 농도가 정상 범위 내에서 일반적으로 간염, 특정 안티 - HAV IgM의 수준을 가진 환자는 증가하지만, 비록 약간, 단지 시작의 2 월말에 질병 궁극적 1.5-2 배 혈청 면역 글로불린 농도를 증가시키고 특정 반대 HAV IgM의 수준 증가, B 림프구의 수의 증가를 초래 T - 억제 량의 저하 정도가있다. 이러한 면역 학적 변화로 인해 바이러스는 퇴색되었지만 여전히 완전히 제거되었습니다.

따라서 면역 학적 반응의 특성에 따라 장기간 A 형 간염이 급성 간염에 접근하면 지연된 특이 면역 발생이 관찰되고 감염 과정의 길쭉한주기가 형성된다는 것이 특징입니다.

악화와 함께 전류

피킹에서 재발 구별 간 악화의 배경 지속적 병리 과정에 대한 간 기능 검사의 간염 악화의 증폭 임상 증상을 이해해야한다 - 재발을 자주 증가 간 크기로 기본 증후군 질환 (질병의 눈에 보이는 증상의 부재 기간 후) - 비장 황달, 발열 알. 재발이 변형 anicteric 발생할 수 있습니다. 악화 및 재발 언제나 간 세포 효소의 활동 증가와 함께 제공됩니다. 침전 된 단백질 샘플 및 기타 실험실 테스트의 관련 변경 사항이 감지됩니다. 어떤 경우에는 질병의 임상 증상없이 간 기능 검사의 부품에 대한 표준 만 편차가있다. 이것은 생화학 적 재발 소위.

악화와 재발의 원인은 현재 정확히 확립되어 있지 않습니다. 대부분의 경우 재발이 A 형 간염 발병 후 2 ~ 4 개월 내에 발생한다고 가정하면 다른 유형의 간염 바이러스에 의한 수퍼 감염으로 간주 할 수 있습니다. 문헌에 따르면, 재발시 케이스의 절반 적층 간염 B. 유리한 증거 형 간염 중 간염 층화 전형적인 임상 증상 발생 악화 또는 재발 효소 인한 물결 모양 인 것을 도시 한 것으로, 임시 비에스 - 항원을 검출 우리 병원에서 실시 B 형 간염 연구, 후크 불리는 재발 성 간염 A 형 간염 거의 모든 환자와 재발의 superinfection의 발생에 선도적 인 역할을 확인 우리는 HB 바이러스 superinfection을 문서화하고 바이러스 성 간염 '도 A 및 B "의 레이어링을 배제 할 수 없었다.

간염의 재발의 기원의 문제는 연구자의 대부분은 명백하게 인 경우, - 간염의 다른 종류의 레이어링, 악화의 원인을 이해하는 것이 쉽지 않다. 종종 형 간염의 악화는 네트워크가 여전히 간세포 효소의 배경 활동을 계속하고 간 샘플의 다른 이상이되어, 소위 연장 된 회복기 환자에서 발생합니다. 특정 안티-HAV IgM의의 혈액 순환 배경에, 명백한 이유가없는 이러한 경우에 간 병리의 활동을 증가하고, 원칙적으로. 당신은 물론, 가정 수는이 경우에 A 형 간염 바이러스의 다른 항원 변형,하지만 악화의 주요 원인은 면역 기능 장애가있는 환자에서 바이러스의 활성화라고 생각 낮은 수의 결과로, 전체 면역 반응을 지연 아직도 이유는 감염이 기원에 대한 특이 항체의 수준과 바이러스의 자유 순환으로의 돌파가 반복적으로 일어난다. 많은 경우에서 악화 전의 기간에 우리는 혈청 내 IgA 항체의 항 HAV 역가가 감소하는 것을 관찰했다.

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담도의 병변이있는 코스

A 형 간염에서 담도계의 병변은 대개 질병의 어느시기에 진단 될 수있는 운동 이상 증상을 동반합니다. 근력 운동 장애의 주된 유형은 근육 강화제의 고혈압, 낭성 덕트 및 담낭의 음색 증강을 특징으로하는 고 측성이다. 이러한 변화는 모든 형태의 A 형 간염에서 나타납니다. 그러나 중등도에서 중증의 형태, 특히 담즙 정체 증후군 환자에서 더 두드러집니다.

여우의 대다수에서 바이러스 간 손상의 증상이 없어지면 담즙 관에서의 운동 현상이 없어지기 때문에 질병의 급성기에 직접 HAV 감염과 관련 될 수 있습니다. A 형 간염의 급성기에 담즙관이 패임해도간에 병적 과정의 진행에는 큰 영향을 미치지 않으며, 대부분의 경우 에이즈 급성 간염의 골격에 부합합니다. 드문 경우지만, 담도계의 패배는 담즙 정체 증후군을 동반합니다. 흔히 담도계의 병변은 회복기에 나타납니다. 따라서 환자들은 주기적으로 위장에 통증이 생기거나 메스꺼움, 때로는 구토를 호소합니다. 객관적인 검사를 통해 주로 담낭이 돌출 된 간에서 통증을 감지 할 수 있습니다. 경우에 따라 A 형 간염과 간 비대증의 특이한 주관적인 증상없이 "거품"증상이 나타납니다.

질병 간 질병의 흐름

일반적으로 2 가지 전염성 질병의 병용은 항상 그들의 임상 경과에 영향을 미친다 고 믿어집니다. 많은 사람들은 간 질환을 악화, 재발 및 A 형 간염의 진행 과정의 가능한 원인 중 하나로 간주합니다.

문헌은 이질, 폐렴, 장티푸스, SARS, 홍역, 백일해,뿐만 아니라 기생충 침입, 위 십이지장 염, 궤양 성 대장염, 그리고 많은 다른 사람과 같은 질병의 병발 감염의 과정에 영향을 부담에 대해 제안한다.

그러나, 관찰 환자의이 그룹에 B 형 간염, C와 "어느 쪽도 아니다"을 배제하지 않는, 따라서 A 형 간염에 대한 검증하고 있었기 때문에 간염 혼합의 문제에 대한 문헌의 대부분의 데이터가 약한 것을 주목해야한다.

확인 된 A 형 간염 환자 987 명 중 33 %가 ARVI 23 %, 요로 감염 4 % 등 다른 감염과 합병되었다.

임상 증상의 중증도, 기능 장애의 정도, 과정의 특성, A 형 간염의 즉각적이고 먼 결과에 대한 간 질환의 유의 한 영향은 관찰되지 않았습니다. 간 질환을 앓고있는 일부 환자에서만 간 크기가 다시 증가하고 간 펩타이드 효소의 활성이 증가하고 thymol 검사의 지수가 증가하고 간 기능 회복 속도가 느려지기도합니다. 그러나이 환자들조차도 표시된 변화를 울퉁불퉁 한 감염과 관련시키는 것은 불가능했습니다. 분명히 A 형 간염과 수반되는 질병의 상호 영향에 대한 문제는 완전히 해결 된 것으로 간주 될 수 없습니다. 우리의 의견으로는 A 형 간염의 심각성, 과정의 성격 및 결과에 대한 간 질환의 중요성을 과장 할 충분한 이유가 없습니다.

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A 형 간염의 분류

A 형 간염은 유형, 심각도 및 코스로 분류됩니다.

심각도 표시기 :

• 임상 - 체온 증가, 구토, 식욕 감소, 출혈 증상, 황달의 강도, 간장 확대;
• 실험실 - 빌리루빈, 프로트롬빈, 황산염 역가 등의 함량

종류	양식	현재
		기간별	본질적으로
전형적인	쉬운 에 보통 심한	급성 장기화	악화없는 경우 악화 와 함께 담도계의 합병증 간 질환
비정형	Anicteric 삭제 무증상

전형적인 형태는 피부와 눈에 보이는 점막의 이상한 황달, 지워진 환자 및 무증상 환자에 대한 황색의 얼룩이 나타나는 모든 경우를 포함합니다. 중증도의 전형적인 A 형 간염은 가볍고 중등도 및 중증 일 수 있습니다. 비정형 케이스는 보통 경미한 형태입니다.

다른 전염성 질병과 마찬가지로, A 형 간염의 심각성은 A 형 간염의 모든 증상이 최대 발달하고, 달걀 기간의 심각성을 고려해야 만 질병의 높이에서 평가할 수 있습니다.

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A 형 간염의 임상 적 형태

초기 기간에 중독 (발열, 구토, 쇠약, 식욕 감퇴)의 증상 preicteric 더 발음, 질병의 더 심각한 형태의 더 심각한 형태의 preicteric 짧은 기간 특성. 특히 질병의 중증도에 따라 중독의 뚜렷한 차이가 이성계에서 발견됩니다. 황달이 나타난 경증 및 중등도의 형태의 질병으로 중독의 증상이 크게 약화되거나 완전히 사라집니다. 황달이 나타나는 심한 형태에서는 반대로 환자의 상태가 "교환"또는 2 차적인 독성 증상으로 인해 악화됩니다. 환자들은 두통, 현기증, 전반적인 약점, 식욕 부진에 대해 불평합니다.

환자에서 바이러스 성 간염의 중증도에 대한 객관적 기준은 간장 크기의 증가 정도와 황달의 강도입니다.

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A 형 간염의 중간 형태

환자의 30 %에서 발생하며 중독 증상이 적당히 나타나는 특징이 있습니다. Pre-zheltushnom 기간에는 체온이 2-3 일 동안 38-39 ° C로 상승합니다. 특유한 혼수 상태, 기분 변화, 소화 불량. 증상 (메스꺼움, 구토), 복통, 때로는 의자의 화가. 황달 전 기간은 평균 3.3 ± 1.4 일이었다. 즉, 온화한 형태의 질병보다 짧습니다. 황달의 출현으로 중독 증상은 약화 되나 지속됩니다. 혼수 상태 및 식욕 감소 - 메스꺼움, 때로는 구토 - 아픈 사람의 절반 이하의 체온 - 환자의 절반. 황달은 중등도에서 중증으로 드물지만 가려운 피부에서도 가능합니다. 간은 아팠고 가장자리는 짙은 편이며 아치형 아치 아래에서 2 ~ 5cm 정도 튀어 나온다. 비장은 환자의 6 ~ 10 %가 확대되고 늑 골 아치 가장자리가 만져진다. 종종 서맥과 종종 저혈압으로 표시됩니다. 소변 양이 감소합니다.

혈청 내 총 빌리루빈 수치는 85 ~ 150 μmol / l입니다. 드물게 200 μmol / l까지, 무료 (간접적)에서 50 μmol / l까지. 프로트롬빈 지수 (최대 70 %), 수은 titer (최대 1.7 units)를 줄일 수 있습니다. 기관 특이 적 효소의 활성은 정상 값을 15-25 배 초과합니다.

질병의 진행은 보통주기적이고 양성입니다. 중독의 증상은 대개 황달의 10-14 일까지 지속되며 2 ~ 3 주간 지속됩니다. 간장의 구조 및 기능의 완전한 회복은 질병의 40-60 일에 발생합니다. 연장 된 흐름은 환자의 3 %에서만 관찰됩니다.

A 형 간염의 심한 형태

A 형 간염이 극히 드물게 발생하는 경우는 5 % 미만인 경우가 많습니다. A 형 간염의 더 무거운 형태가 감염 수로에서 더 자주 접하게되는 것 같습니다.

심각한 형태의 특징적인 징후는 중독과 혈청에서의 생화학 적 변화가 현저합니다. 이 질병은 체온이 39-40 ℃로 상승함에 따라 항상 급격히 증가합니다. 첫날부터 약점, 식욕 부진, 메스꺼움, 반복되는 구토, 복통, 현기증, 의자의 화가 등이 특징입니다. 달걀이없는 기간은 종종 2-3 일입니다. 황색이 나타나면서 환자의 상태는 여전히 심합니다. 환자들은 전반적인 약점, 두통, 현기증, 식욕이 전혀 없다는 불평을합니다. 황달은 하루 동안 빠르게 증가하지만 보통 가볍지 만 가려움증은 발생하지 않습니다. 피부에 출혈이 일어날 수 있으며 정맥 주사 수술로 인해 하네스를 착용 한 후 목이나 어깨에 흔히 나타납니다. 심장의 색조가 흐려지고, 맥박이 증가하며, 혈압이 감소하는 경향이 있습니다. 간장이 크게 확대되고 촉진이 고통스럽고 비장이 확대됩니다.

혈청 내 총 빌리루빈 함량은 170 μmol / l 이상입니다. 유익하게는, 접합 된 빌리루빈의 수준은 증가하지만, 총 빌리루빈의 1/3은 자유 분율이다. 프로트롬빈 지수는 40 %, 승 화성의 역가 감소된다 -. 1.4 DB, 장기 활동 간세포 효소는 극적으로 특히 preicteric 기간과 황달의 첫 번째 일 동안, 증가했다. 질병은 원활하게 진행됩니다. 장시간의 전류는 실제로 발생하지 않습니다.

Anzheltushnaya 형태의 A 형 간염

질병 의이 형태의 독특한 특징은 전체 질병에 걸쳐 hysterical 피부와 공막의 완전한 부재입니다. A 형 간염의 전염병 군집에서 그룹을 조사한 결과, 황달 형태는 icteric 형태보다 3 ~ 5 배 더 자주 진단됩니다.

Icteric 형태의 임상 증상은 경미한 전형적인 형태와 크게 다르지 않습니다.

Anicteric 간염 증상과 소화 불량 urobilin 담즙 색소의 농도를 높여 간 크기뿐만 아니라 뇨의 변색을 증가 astenovegetativnogo의 전형적인 조합을 형성한다. 혈청 항상 간 세포 효소의 증가 (ALT는, ACT는, F-1, FA 외.) 상당히 증가 지표 티몰은 종종 공액 빌리루빈, 총 빌리루빈의 함유량이 증가하지만, 35 밀리몰 / ℓ를 초과하지 않는 검출. 프로트롬빈 지수와 수은 titer는 항상 정상 범위 내에 있습니다. 임상 간 대형화 제외한 A 형 간염의 증상뿐만 아니라 anicteric 형태의 생화학 적 지표의 위반은 짧게된다. 환자가 팀에 머물고, 그들의 발에 질병을 수행 할 수 있습니다하지 않도록주의 관찰 그래서 만약 환자의 전신 상태는 실질적으로, 방해되지 않습니다.

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초라한 형태

지워진 형태는 바이러스 성 간염의 경우를 포함하며 경증으로 나타나는 증상을 가지고 있습니다. 소거 된 형태의 특징적인 징후는 2 ~ 3 일 후에 사라지는 피부, 눈에 보이는 점액 막 및 공막의 거의 눈에 띄지 않는 황반이다. 지워진 형태의 경우, 초기 (전구체) 기간의 A 형 간염 증상은 약간 또는 결핍됩니다. 가능한 단기 (1-2 일) 체온, 혼수, 약점, 식욕 저하 : 간장의 증가는 무시할 수 있습니다. 큰 일관성과 함께, 그러나 간단히 어두운 소변과 변색 된 대변을 관찰했습니다. 혈액에서는 간세포 효소의 활성도가 적당히 상승합니다. 총 빌리루빈의 함량은 공액 (직접) 분획으로 인해 약간 증가합니다. 티몰 테스트의 지표는 1.5-2 배 증가했다. 일반적으로 소거 된 형태의 임상 생화학 적 발현은 중단 된 흐름을 갖는 경미하고 전형적인 형태의 촉진 된 기초 변이 형으로 특징 지어 질 수있다. 황달 모양뿐만 아니라 그 중요성은 인식의 어려움에 있으며 그 결과 유행병의 결과로 이어집니다.

준 임상형 (inapparant) 양식

이 형태는 황달과 흐려진 것과 달리 임상 적 증상이 없습니다. 진단은 바이러스 성 간염 환자와 접촉 한 사람들의 검사실 검사에서만 이루어진다. 생화학 샘플 중 이러한 형태의 진단에 가장 중요한 것은 효소 활성의 매개 변수이며, 무엇보다도 ALT 및 F-1-FA의 활성에 대한 혈청의 증가이다. ACT 활성이 낮아지고 양성 thymol 검사가 검출됩니다. 무증상 형태의 A 형 간염 환자는 진단에 결정적인 IgM 계열의 혈액 - 항 -HAV에서 특이 적 항체가 검출됩니다. A 형 간염에서 대부분의 환자가 감염되어 우연히 불명확 한 형태의 질병을 앓고 있다고 널리 알려져 있습니다. A 형 간염의 경우, 임상 적으로 진단되고 생화학 샘플을 사용하는 한 가지 질병이 대변에서 A 형 간염 바이러스를 가진 5-10 명의 환자에 의해 평균적으로 검출됩니다. A 형 간염의 병소에서 접촉이 생화학 검사만으로 검사된다면 바이러스 성 질병의 적용은 평균 15 % 인 반면, 바이러스 학적 방법의 적용은 접촉 성 암세포의 56 %와 83 %에서 발견된다.

무증상 형태의 A 형 간염의 유병률은 항 HAV IgM 클래스를 가진 환자들 중 10-15 %만이 icteric 형태의 질병을 앓고 있다는 사실에 의해 입증됩니다. A 형 간염의 입원 환자 무증상 형태의 중요성은 인식되지 않은 채로 황달 모양과 마찬가지로 지속적으로 전염병 과정의 사슬을 지원하는 보이지 않는 고리 역할을한다는 것입니다.

담즙 정체 증후군을 동반 한 바이러스 성 A 형 간염

바이러스 성 간염의이 변종에서 기계적 황달의 증상이 임상 적으로 나타납니다. 이러한 형태의 질병에는 임상 적 독립성이 없다고 믿을만한 근거가 있습니다. 담즙 정체 증후군은 가장 쉽고 더 심한 형태의 질환으로 발생할 수 있습니다. 그 개발의 핵심은 간내 담관의 수준에서 담즙 유지입니다. 담즙 보유는 바이러스 자체에 의한 cholangiol의 손상으로 인해 발생한다고 제안되어 왔습니다. 많은 저자들이 바이러스 성 간염의 병리학 적 과정에서 간내 담관의 관련을 지적했다. 부종이 관찰 담즙 모세관 원형질막의 세포질 입도 상피 병변 핵 karyolysis ductular 상피 세포. 간내 담관의 염증 변화, 증가 된 투과성, 담즙 침윤, 점도의 증가는 혈전 형성, 빌리루빈의 큰 결정으로 이어진다. 담즙 모세관과 담관을 통해 담즙의 움직임에 어려움이 있습니다. 어느 정도까지 산동 담즙 보존은 과경 형 장애의 결과로 발생하는 pericholangiolitic 및 periportal 침윤과 관련이 있습니다. 우리는 간세포 파괴의 과정에서 참여를 배제 할 수 없다 그 자체, 즉, 담즙의 모세 혈관과 아마도 담즙의 응축과 혈전의 형성에 과도한 단백질의 모양 결과 Disse 공간 간의 직접 통신의 발전에 세포막의 투과성을 증가.

담즙 정체성 형태의 바이러스 성 간염과 관련하여, 과거의 저자의 관점은 기초가 없다. 그녀에 따르면 담즙 정체증의 주요 원인은 담관, 담낭 및 일반 담관의 수축 근육 수준에서 발생하는 기계적 장애입니다.

문헌에서 질병의 형태가 다른 이름으로 설명하고있다 "담즙 증후군과 급성 황달 형", "담즙 또는 holangiolitichesky, 간염", "간내 holeetazom 간염", "holangiolitichesky 간염", "긴 지연 담즙 바이러스 성 간염 ', 등 .

바이러스 성 간염의 담즙 정체 형태의 빈도에 관한 문헌 데이터는 매우 모순적이다 : 2.5-10 %.

담즙 정체 증후군 (cholestatic syndrome)을 동반 한 A 형 간염의 주요 임상 증상은 장시간 (최대 30-40 일 이상)의 울혈 성 황달과 피부의 가려움증입니다. 종종 황달에는 녹색 또는 사프란 색조가 있지만 때로는 피부의 황달이 약할 수 있고 임상 적으로 가려운 피부가 지배적입니다. 담즙 정체 형태의 중독 증상은 없거나 약하게 나타납니다. 간의 크기가 약간 증가합니다. 소변은 대개 어두우 며 모자는 변색됩니다. 혈청에서 빌리루빈 함량은 주로 복합체 분획으로 인해 높습니다. 첫 번째 날부터 간 효소의 활동이 적당히 증가하고 혈청 내 빌리루빈 함량이 높았음에도 불구하고 정상 수치로 거의 감소합니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 류신 아미노 펩 티다 제의 혈청 활성이 유의하게 증가 할뿐만 아니라 베타 - 지단백질, 총 콜레스테롤의 높은 함량은 담즙 정체 형태의 특징으로 간주 될 수 있습니다. 다른 기능 검사 (표본 분석, 응고 인자의 수준, thymol 검사 등)의 색인은 약간 달라 지거나 정상 범위 내에 있습니다.

콜레스테롤 증후군을 동반 한 A 형 간염의 경과는 오래 지속되지만 항상 유리하지만 간 기능 상태의 완전한 회복을 유도합니다. 만성 간염은 형성되지 않습니다.

A 형 간염의 결과

결과 복구 해부학 적 결함 (잔류 섬유증) 또는 담관의 십이지장 영역과 다양한 합병증 형성간에 구조 및 기능의 완전한 복구로 복구 간염이다.

간 구조와 기능의 완전한 회복으로 회복

67.6 % - 방전의 지점으로, A 형 간염을받은 1158 명 어린이의 병원 클리닉 중 하나 (25 ~ 30 병의 일째) 임상 복구 및 생화학 적 검사의 정상화 2개월 후, 케이스의 50 %에 기록 된에 따르면 , 3 개월 후 - 76 %, 6 개월 후 - 88.4 %; 7.2 %로, 간, 물개 증가의 기능을 유지하면서 - - 6개월 4.4 %를 포함하여 A 형 간염의 다른 효과를 식별 할 수있는 질병의 발병 어린이의 나머지 11.6 % 건선으로 인해 복통 (3 %), 담낭염 또는 담관염 (0.5 %), 위 십이지장 식염 (2.5 %), 췌장 병증 (0.2 %)이 있었다. 만성 간염의 형성은 관찰되지 않았다.

해부학 적 결점을 가진 회복, 간염 후 간 비대 (잔여 섬유증).

A 형 간염 환자의 임상 증상이나 검사실의 변화가 전혀없는 상태에서 간장이 길거나 수명이 길어질 수 있습니다. 간 비대의 형태 학적 기초는 잔여 간 섬유증이다. 간세포 그러므로 이영양증 변화 완전히 존재하지만, 쿠퍼 세포 증식과 기질 거칠기가있을 수있다. 그러나 급성 간염 후 모든 간장의 확대가 잔여 섬유증으로 간주 될 수는 없습니다. (24)에서, 6 개월 후 - - 환자의 11.6 %에서 방전 3 개월에서 어린이의 32.4 %에서 관찰 된 후 1 개월 씰 간의 크기를 증가. 모든 환자에서 간은 1.5 ~ 2.5 cm의 늑골 여백 아래에서 나타나 고통, 그리고 생화학 적 검사는 기능적 활동의 전체 복구를 지적했다. 그것의 얼굴에, 간 크기의 이러한 증가는 그러나 A 형 간염에서 간 섬유화의 잔류 결과, 역사의주의 깊은 연구로 이들 환자의 대부분에서 집중 검사 (등 초음파, 면역 학적 시험)의 결과로 해석 될 수있다, 간 크기의 증가는 헌법 기능으로 간주되었다 또는 이전 질병의 결과로. A 형 간염의 결과에서 남아있는 섬유화를 기록한 환자는 4.5 %에 불과했습니다.

담도의 병변

담도의 패배는 결과로가 아니라 A 형 간염의 합병증으로 더 정확하게 해석됩니다. 이는 담즙 트랩 바이러스와 2 차 미생물 군락 병합 병변의 결과입니다. 본질적으로 이것은 반 동적 또는 염증성 과정입니다. 종종 그것은 위장관의 다른 부서, 위 십이지장 염, 췌장염, 장염의 패배와 결합됩니다.

임상 패배 담즙 관은 다른 자연 불만 (오른쪽 윗부분 또는 상복부 통증, 자주 재발 성 발작 또는 쓰기의 수신 오른쪽 hypochondrium, 구역, 구토의 무거움 또는 압력 때로는 느낌과 관련된)를 명시한다. 일반적으로 A 형 간염이 옮겨진 지 2 ~ 3 개월 후에 복통이 나타납니다.

A 형 간염 환자 1158 명 중 84 명 (7.2 %)에서 복통이 6 개월 만에 나타났다. 모든 환자에서 중등도 간 비대와 함께 금식 또는 식사와 관련된 복통, 구역질, 때로는 구토, 트림의 불만이었다, 촉진은 상복부에 통증을 감지했습니다. 환자 중 일부는 별개의 주관적인 불만없이 긍정적 "낭성"증상과 간 비대를 검출되었다 복잡한 임상 및 실험실 테스트는이 모든 환자에서 만성 B 형 간염의 형성을 제외 할 수있었습니다. 진단을 명확히하기 위해, 그들은 현대적인 연구 방법 (fibrogastraduodenoskopiya, 대장 내시경 검사, irrigoskoniya, 위액의 분수 연구, 십이지장 삽관 등)를 사용하여 소화기 조건의 중앙에 깊이 조사 하였다.

Anamnestic 데이터의 분석에서 복통과 설사 질환의 환자 불만의 절반이 발생하고 질병 A 형 간염하기 전에 환자의 일부는 만성 십이지장 염, 담도 운동 이상증, 만성 대장염, 및 다른 사람을위한 체세포 병원에서 치료를 받았다 나타났다. 이러한 질병의 기간을하기 전에 A 형 간염은 1-7 세였습니다. 회복의 초기 단계에서 이러한 모든 환자에서 (병원 간에서 방전 2-4 주 이내) 만성 십이지장 염의 악화로 진단 된 대부분의 연구에서 A 형 간염의 복통, 설사 증상이 다시 나타났다. 82 %에서 위와 점막의 점막 변화가 PHEGS에서 발견되었다. 어떤 경우에는 병변의 내시경 증상이 없으면 위산의 기능 장애와 위 분비 기능이 밝혀진다. 종종 위 십이지장 시스템, 장 및 담관의 복합 병리학이있었습니다.

Anamnestic 데이터의 후 향적 분석은이 환자 (62 %)의 대부분이 현상 또는 다가 음식 알레르기, 기관지 천식, 신경성 및 다른 사람에 의해 명시 소화기 질환의 가족력을 한 것으로 나타났다.

38 %의 환자가 A 형 간염 전에 복부 통증이나 소화 불량 증상에 대해 불만을 갖지 않았습니다. 통증은 간염이 시작된 후 2 ~ 3 개월에 나타 났으며 종종 성격이 다르기도했으며, 종종 식사 후 더 일찍 또는 덜 자주 또는 영구적이었습니다. 통증은 신체 활동과 관련하여 발생했으며, 발작이나 아프다. 소화 불량 현상 중 메스꺼움이 흔히 관찰되었는데, 구토가 적고, 발판이 불안정하고, 트림, 가슴 앓이, 변비가 자주 나타났습니다.

임상 시험 간 대형화 주목 오른쪽 윗부분과 점 담낭이 모든 환자에서 상복부 영역 piloroduodenalnoy 부드러움 검출되었다 포지티브 "낭성 검출되었다 (늑골 궁 2-3 cm 인 하단으로부터 돌출) "위 점막 및 십이지장 궤양의 병변의 증상이있는 환자의 76.7 %에서 내시경 검사에서 A 형 간염의 증상이 발견되었다. 병리의 63 %에서 (위장) 결합 된 16.9 % 동안 - (위염 또는 십이지장) 격리. 환자의 17.8 %만이 위와 십이지장의 점막에 시각적으로 변화를 보이지 않았다. 그러나, 위액의 부분 연구에서, 그들 중 일부는 위산의 산성 및 분비 - 형성 기능에 대한 위반을 보였다.

압사 한 대다수의 경우 (85.7 %), 위 십이지장 구역의 병변과 함께 담낭의 이상 운동 장애가 확인되었습니다. 일부 환자에서는 담낭이 생기거나 담낭염이 느려지는 현상과 병이 발생했습니다.

따라서, 요양 형 간염 소위 잔류 효과 나 긴 지속적인 증상의 장기 결과에 거둬 감지 무력증, 막연한 복통, 증가 간 크기, 소화 불량 문자 불만과 실무에 "postgepatitny 증후군"으로 해석 허용되는 다른 증상 , 대부분의 경우에주의 깊은 표적 검사와 함께, 만성 위 십이지장 또는 간 담도 병리로 해독 된, A 형 간염과 관련하여 발생이 왜 복통, 가슴 앓이의 불만의 존재; A 형 간염의 회복기 기간 동안 메스꺼움이나 구토는 십이지장과 담도 시스템의 병리를 식별하기 위해 환자의 심층 검사를 수행하는 것이 필요하다. 그러한 병인은 위장병 학자에게서 관찰되고 적절한 치료를 받아야합니다.

포진 성 고 빌리루빈 혈증

조건부로만 전송 Postgepatitnuyu의 빌리루빈 혈증은 바이러스 성 간염과 연관 될 수 있습니다. 현대의 개념에 따르면,이 증후군 결과 공액 접합 빌리루빈 또는 질환 배설 장애 변환과 같은 선도 빌리루빈 대사의 유전 적 결함에 기인 - 피 간접 분획 빌리루빈 (길버트 증후군)의 축적 또는 직접 분획 (에 증후군 로터 Dubin 존슨 등. ). 이것은 유전 질환, 바이러스 성 간염 등 : 케이스 등 신체적 또는 정서적 스트레스, SARS로, 후크 등이 병리를 도청하는 침전 요인이다

A 형 간염의 결과에서 Gilbert 증후군은 환자의 1-5 %에서 발생하며 대개 급성기 이후 첫 해에 발생합니다. 그것은 종종 사춘기 기간에 소년에서 발생합니다. A 형 간염의 임상 증상은 선도 의한 용혈성 황달 간염 바이러스에 대한 특성 특징의 부재 혈액 접합 빌리루빈의 상승 중간 (일반적으로 80 미만 몰 / l) 온화한 황달 표현된다. 동일은 로터 증후군 및 Dubin-존슨, 이러한 경우에 혈액이 결합 빌리루빈의 매우 높은 함량 유일한 기능에 대해 말할 수있다.

만성 간염은 A 형 간염의 결과로 형성되지 않습니다.

과정의 좋은 품질과 A 형 간염의 만성 결핍은 다른 저자의 임상 및 형태 학적 연구 결과에서도 확인됩니다.