어린이 실신

어린이의 실신(그리스어로 '싱코페' - 청력 상실)은 건강 상태가 갑자기 급격히 악화되는 현상으로, 자율신경계 장애, 단기 의식 상실, 근긴장 저하 및 넘어짐이 동반됩니다.

실신은 대부분 학령기 아동에게 나타나는데, 이는 사춘기 동안 혈관 긴장도에 대한 자율신경 조절이 불완전하기 때문에 발생합니다.

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어린이 실신의 원인

소아 실신은 심한 저산소증이나 저혈당으로 인한 급성 뇌 대사 장애와 관련이 있습니다. 일반적으로 뇌혈관의 반사성 신경원성 경련과 이에 수반되는 심장 및 혈관의 부교감 신경 효과(미주신경)가 관찰되며, 말초 혈관의 긴장도 급감과 서맥이 동반됩니다.

EN Ostapenko(1995)는 심혈관계 조절의 주요 장애로 인해 발생하는 어린이의 가장 흔한 실신 유형을 다음과 같이 식별했습니다.

• 어린이의 혈관우울성 실신은 가장 자주 발생합니다(대개 스트레스가 많은 상황, 예를 들어 의료 시술(주사) 중).
• 기립성 저혈압 - 기능적(앉아서 생활하는 생활 방식으로 인해) 및 유기적(당뇨병, 아밀로이드증, 중추신경계 종양 등의 배경에 의해 발생); 혈관수축제 메커니즘의 부족으로 인해 발생;
• 소아의 반사성 실신은 반사 영역(목, 후두, 기관지, 경동맥동 등)을 자극할 때 발생하며, 미주신경 자극과 관련이 있습니다. 경동맥동 증후군은 경동맥 분기부 돌출 부위의 기계적 자극(촉진에 의한)으로 발생할 수 있으며, 반응의 형태로 심장 억제성 및 혈관 억제성 반응을 보일 수 있습니다.
• 어린이의 상황적 실신은 기침을 할 때, 배변 시 힘을 줄 때 또는 소변을 볼 때 어려움을 겪을 때, 흉강 내 압력이 급격히 상승하여 뇌에서 혈액이 유출되는 것을 방해받아 무거운 물건을 들어 올릴 때 발생합니다.
• 과호흡 증후군은 히스테리에서 가장 흔히 발생하며, 어린이의 실신은 2차 호흡성 알칼리증, 저탄산혈증, 뇌혈관 경련 및 이로 인한 허혈로 인해 발생합니다.

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어린이의 실신은 어떻게 나타나나요?

소아 실신의 임상적 양상은 실신 전 단계(실신 전 상태)의 출현, 의식 장애, 회복기의 세 단계로 구분된다.

처음에는 불편함, 쇠약 심화, 현기증, 시야 흐림(회색 베일), 귀울림, 경련성 복통, 발한 증가, 근긴장도 저하 등의 주관적인 감각이 나타납니다. 이 단계는 1분(보통 몇 초)을 넘지 않습니다. 적절한 조치(눕거나 신선한 공기를 마시는 것)를 취하면 의식 상실을 예방할 수 있습니다.

실신 시 의식 불명 상태는 몇 분 동안 지속되며, 드물게는 그 이상 지속됩니다. 이 기간 동안 아동은 창백한 피부, 빛에 반응하지 않는 동공 확장, 서맥, 혈압 저하, 호흡 저하(얕고 드물게 발생), 반사 억제(각막 포함), 그리고 모든 근육의 이완을 보입니다.

실신 진단은 전형적인 임상 양상을 바탕으로 합니다. 실신은 보통 아이가 특정 상황(숨 막힘, 긴장, 소란, 스트레스)에서 똑바로 누운 자세에서 갑자기 발생합니다.

넘어지면서 갑자기 의식을 잃는 데에는 다른 이유가 있을 수 있습니다. 심장의 완전한 방실 차단(모르가니-아담스-스토크스 증후군), 간질(경미한 형태), 뇌혈관 색전증, 뇌혈관 사고, 심각한 빈혈 등이 있습니다. 따라서 실신하는 어린이에게 도움을 제공하는 동안과 실신 후에 유기적 병리를 배제하기 위해 철저한 감별 진단이 필요합니다.

아이가 기절하면 어떻게 해야 하나요?

실신한 아동을 돕는 것은 뇌로 가는 혈액 공급을 개선하는 것을 목표로 합니다. 어떤 경우에도 갑자기 의식을 잃은 아동을 수직 자세나 앉은 자세로 지지해서는 안 됩니다. 다리를 약간 올리고 눕혀야 합니다. 아동이 실신하더라도 대개 다치지 않습니다. 환자는 칼라 단추를 풀고 신선한 공기를 마시게 한 후, 암모니아(10% 암모니아 수용액)에 적신 솜을 코에 대고 차가운 물로 얼굴을 적신 후 뺨을 가볍게 두드려 주면 됩니다. 아동의 실신은 코디아민과 카페인(25%)을 나이 1년당 0.1ml씩 피하 주사하여 치료할 수 있습니다.