아메리칸 트리 파 노모 증 (샤 가스 병)

American trypanosomiasis (샤 가스 병 또는 샤 가스)는 과정 중에 급성 및 만성 단계의 존재를 특징으로하는 전염성의 자연 국소 원생대 질환입니다.

1907 년, 브라질 의사는 샤 가스 트리아 토마 인 (또는 키스) 빈대 병원체에 발견하고, 1909 년에 환자의 혈액에서 그것을 식별 및 샤 가스 병 그의 이름을 따서 명명 질병을 설명을 일으켰습니다.

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Trypanosomes의 개발주기

TC cruzi의 발달주기는 숙주의 변화에 따라 일어납니다 : a) 척추 동물 (100 종 이상)과 사람; b) 병원체의 운반체 (아과 Triatominae의 벌레).

운반선에서의 개발주기는 삼중 벌레에서 일어난다.

척추 동물과 인간의 경우와 마찬가지로 운반 대에 대한 침습적 인 단계는 림프절 종대입니다. 피어싱 구기 때문에, 체체 파리와는 달리 침대 버그 그들은 찰과상이나 점막, 결막, 코, 입술 (- 또는 키스 버그라고하는 것에 대해)이며, 심지어 사람의 피부를 관통 할 수있는 매우 약하고하지 있습니다.

빈대의 감염은 인간의 혈액이나 삼 털이있는 동물을 먹일 때 발생합니다.

Trypanosomes T. Cruzi는 또한 곤충의 위장에 도달하고, 그들은 epimastigotes로 변하고 며칠 동안 번식한다. 그런 다음 그들은 등 및 직장으로 들어가고, 그들은 복막 투석 형태로 돌아 간다. 이 시점부터 버그에 전염됩니다. 혈액 흡입 후 또는 혈액 흡입 중에 벌레가 직장을 비우고 병원균이 인간의 피부 또는 점막 (결막, 입술 막, 코)에 떨어집니다. 미국의 트리 판토모스 증 (trypanosomiasis)의 원인 인자는 입체 트리 간증에 관한 것이다. 캐리어의 기생충 발달주기의 지속 시간은 기온에 따라 5 일에서 15 일입니다. 한 번 침입 한 벌레는 생명의 종말 (약 2 년)까지 기생충을 유지합니다. Transovarial 전송은 결석입니다.

척추 숙주를위한 침윤성 단계는 삼투 흉골 형태입니다. 인간과 다른 온혈 동물에 대한 침입의 전파는 벌레의 물기를 통해 직접적으로 일어나지 않고, 트리 파소솜 (trypanosomes)이 들어있는 벌레, 물린 상처 또는 점막의 상처로 인한 오염을 통해 일어난다. 물린 부위에서, "쇼검 마 (chagoma)"가 형성됩니다 - 트리 파노 모 미증의 주요 증상.

일반적으로 대구에서 배변은 피가 뚝뚝 떨어지는 동안 직접 발생합니다. Bites bugs는 심한 가려움증과 염증을 유발하여 빗질하는 동안 기생충을 상처로 가져올 수 있습니다. 사람의 경우 선천적 인 트리 판토모스 증의 사례도 있습니다.

척추 동물 (자연 저장소)이나 사람의 몸에 들어간 후 trypomastigot은 얼마 동안 말초 혈액에 남아 있지만 재생산하지 않습니다.

그런 다음 그들은 폐, 간, 림프절 및 기타 기관의 근육 세포와 내피 세포로 침투합니다. 그러나, 주로 기생충이 심장 근육 세포에 축적됩니다. Tripomastigoty 형질 전환 된 세포의 내부 epimastigotnuyu promastigotnuyu 형태, 그리고 마지막으로, 변환은 둥근 모양 bezzhgutikovuyu 변환 후 - amastigote 크기 2.5-6.5 미크론 원형 코어 작은 타원형을 포함 kinetogiast. 세포 내부에서, 아마존은 2 진 분열에 의해 증식한다.

인간 또는 동물의 아마 스 토트로 채워진 세포는 크기가 커지며 의사 세포 (pseudocyst)로 변하고 그 껍데기는 숙주 세포의 벽입니다. 파열 전과 그러한 pseudocysts의 파열 직후에, 아마 스트리트 (promastigot epimastigotic stage)를 우회하는)는 삼모 털이된다. 후자는 인접한 세포를 침범하여 아마 스타 고트 단계에서 새로운 의사 모세포가 형성된다. 따라서 아마 모트는 순전히 세포 내 기생충입니다. Pseudomystigs의 일부는 이웃 한 세포가 아닌 pseudocysts에서 방출되어 혈액이 순환하여 혈액 순환계에서 벡터의 몸으로 들어갈 수 있습니다.

미국 trypanosomiasis의 역학 (샤 가스 병)

주요 벡터는 익사 미국 triponosomoza 버그를 비행 : Triatoma의 megistis는 등 Triatoma의 infestens는이 곤충은 밝은 색상과 비교적 큰 크기 차이 - 밤의 길이가 15~35mm, 공격 사람과 동물을 .. Triatomic 버그에서 세대 간 세대 간 trypanosomes의 transovarial 전송이 발생하지 않습니다.

샤 가스 병의 원인 물질의 전달은 특정 오염의 한 유형으로 발생합니다. 흡혈 중에 빈대의 대변으로 분리 된 트리 판 소솜은 물린 부위 근처의 눈, 코, 구강의 손상된 피부 또는 점막을 통해 인체 또는 동물에 침투합니다. Trypanosomiasis 감염은 영양 경로 (모유 포함) 및 수혈로도 가능합니다.

현재 T. Cruzi의 transplacental transmission은 가능하지만 그 수위는 비교적 적다 : 감염된 아이들의 평균 2-4 %는 아픈 엄마에서 태어났다. 태반의 보호 작용 메커니즘은 완전히 연구되지 않았다.

샤 가스 (Chagas) 질병의 신비한 자연적 초점은 알려져있다. 첫 번째 유형의 집단 발생에서, 벌래들은 어도비 집, 딱딱한면, 가금류 집, 갈색 설치류의 구멍에 살고 있습니다. 특히 수천 마리의 침팬지 (감염이 60 % 이상에 이른다)는 어도비 오두막에서 발견된다. 인간을 제외한 synenthropic foci에서는 병원체의 저장고가 개, 고양이, 돼지 및 기타 가축입니다. 이용 가능한 자료에 따르면, 브라질의 특정 지역에있는 synenthropic foci의 개의 감염은 칠레에서 - 9 %, 고양이 - 브라질에서 19.7 %, 칠레에서 12 %이다.

개미 핥기, 여우, 원숭이, 그리고 다른 사람 (그들은 기생충의 높은 인덱스를 가지고 있기 때문에 가장 중요한) 에이전트 저수지의 자연 발생에 armadilloes (스스로 병이되지 않음), 주머니쥐이다. 일부 지역에서는, 볼리비아, 페루 저수지 T를 cruzi 같은 특정 값 해양이 유행성 이하선염, 인구가 소비를위한 주택을 유지합니다. 그들의 자연 감염은 25-60 %에 이릅니다.

벡터가 활동적 일 때 따뜻한 계절에 그러한 병을 방문하면 사람들의 감염이 발생합니다. 자연적 초점에서 남성은 더 자주 감염됩니다. 일반적으로 샤 가스 병은 모든 연령 그룹에서 일년 내내 등록되지만 더 자주 어린이에게 등록됩니다. 산발적 인 경우가 더 전형적이지만 인간에 대한 감염된 삼중 벌레의 대규모 공격으로 전염병 발생이 가능합니다.

샤 가스 병은 널리 퍼져 있으며 42 ° N부터 미국 대륙의 거의 모든 국가에서 발견됩니다. W. 최대 43 ° S. W. 이 질병의 특히 활동적이고 지속적인 자연적인 초점은 카리브해, 벨리즈, 가이아나 및 수리남의 섬을 제외하고 멕시코의 남쪽 라틴 아메리카 국가에서 발견됩니다. 미국 (텍사스)에서 미국 트리 파노 모 미증의 단일 사례가 설명됩니다. 대부분이 감염은 브라질, 아르헨티나, 베네수엘라에 등록되어 있습니다. 볼리비아, 과테말라, 온두라스, 콜롬비아, 코스타리카, 파나마, 파라과이, 페루, 엘살바도르, 우루과이, 칠레, 에콰도르에도 나타납니다. 세계의 다른 지역에서는 감염이 발생하지 않습니다. 아마 샤 가스 병은 일반적으로 믿어지는 것보다 일반적입니다. 감염의 위험이 있으므로 T. Cruzi는 3 천 5 백만 명이 넘습니다. 예비 추정에 따르면 최소 7 백만

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미국의 트리 파노 모 니아 (샤 가스 병)의 원인은 무엇입니까?

미국 트리파노소마 증 또는 몸 길이 (13-20 마이크론)와 큰 kinetoplasts tripomastigotnyh 형태에서 아프리카 트리파노소마 제 상이한 트리파노소마 (Trypanosoma)의 cruzi 의해 발생 샤 가스 병. 고정 혈액 Tr. Cruzi는 종종 C 또는 S 글자 (C 및 S 자)와 유사한 곡선 모양을 가지고 있습니다.

병원체는 미국 트리파노소마 Stercoraria 방전에 관한 (북 stercus -. 대변은 oralis가 - 경구) 및 질병 미국 트리파노소마 (샤 가스 병) - 트랜스 - 따라서 병원체 대변 버그 투과 트리파노소마를 sterkorariynym하기. 또한, Tr. Cruzi이 지속성 특징 (라틴 persistere -.이 계속 남아) - 재 침입 (재감염)에 대한 내성 (안정성)의 개발 수명 동안 호스트 유지 기생충의 수. 이 경우 trypanosomes는 일부 조직의 세포에서 숙주의 수명 내내 천천히 번식합니다.

미국 trypanosomiasis의 병인 (샤 가스 병)

인체와 척추 동물에서 T. Cruzi 를 기생하고 퍼뜨리는 것은 먼저 피부와 피하 조직의 대 식세포에서, 다음으로는 지방 림프절에서, 그리고 나서 모든 장기에서 진행합니다. 따라서, 트리 판 토좀의 도입으로, 국소 조직 반응은 세포 파괴, 침윤 및 조직의 부종의 형태로 발생하고, 그 다음에 국소 림프절이 증가한다. 병원성 증후의 다음 단계는 병원체의 번식이 일어나는 다양한 기관의 조직에서 후속 적으로 국소화 된 트리 파소솜의 기생충 혈증 및 혈종 성 보급이다. 심장과 골격 및 매끄러운 근육 조직, 신경계가 가장 자주 영향을받습니다. 기생충 초기 단계의 질병의 급성기에는 충분히 크지 만, 시간이지나면서 강도가 떨어지는 경우가 드물게 발생합니다. 만성 단계의 후기 단계에서는 드물게 발생합니다. 그러나 치료가 없다면 평생 동안 기생충 혈증이 지속된다는 의견이 있습니다.

점차적으로, 미국 trypanosomiasis의 pathogenesis의 다음 중요한 단계 - 알레르기 성 및자가 면역 과정뿐만 아니라 면역 복합체의 형성 -이 최전방에옵니다. 트리 파소솜과 그 분해물, 특이성 감작 및자가 알레르기의 병원성 작용의 결과로 염증성, 불순물 및 퇴행성 변화가 내부 기관, 중추 및 말초 신경계의 세포에서 발생합니다.

샤 가스 병에서 가장 영향을받는 기관은 심장입니다. 심근 감염의 급성기에는 근섬유의 부종과 파괴 및 호중구 백혈구, 단핵구 및 림프구 세포의 침윤으로 광범위 한 간질 염증 과정이 발생합니다. 침윤물에 인접한 근육 세포는 재생성을 퇴화시킬 수 있습니다. 심장 근육에있는 샤 가스 병의 만성 단계에서는 꾸준한 근육 세포 분해, 섬유증, 세포 침투가 지속되거나 성장합니다.

에 의해 감염된 일부 환자 T. Cruzi의 (어린 아이들에서 더 일반적인), 뇌는 단핵 뇌막의 침윤, 혈관 주위 염증 반응, 때때로와 동시에 출혈 및 아교 세포의 증식과 특정 급성 뇌수막염을 개발하고 있습니다.

자율 신경계의 신경절의 구조는 심각하게 영향을 받아 내부 기관의 신경 장애를 유발합니다. 자율 신경계의 주변 요소 병변, 심장 질환을 악화 및 위장관 (megaezofagus, megagastrium, 거대 결장), 요로 등의 megaorganov의 원인이다.

미국 트리 판토모스 증 (샤 가스 병)의 증상

American trypanosomiasis (Chagas disease)의 잠복기는 1 주에서 2 주까지라고합니다. 기생충의 접종 장소에서 염증 반응이 발생합니다 - "chagoma". 피부를 통해 기생충이 침투하는 경우, 주요 국소 염증은 돌출되지 않은 부분을 닮습니다. 점액 성 눈을 관통 할 때, 붓기, 결막염, 얼굴의 붓기, Romagna의 증상이 있습니다. 나중에 지방 림프 염과 림프절염이 발생합니다.

일반적인 증상 미국 트리파노소마 증 (샤 가스 병)의 : 발열이나 붓기, 간비 종대, 39 ~ 40 ℃로, 총 림프절까지 온도를 증가 일정한 유형을 송금은 makuleznye 때때로 발진. 이러한 임상 증상은 급성 심근염 및 수막막 자극의 배경에서 발생합니다. 일반적으로 미국의 트리 판토모스 증 (샤 가스 병)의 이러한 증상은 어린이의 풍토 성 지역에서 관찰됩니다. 이 경우 코스의 심각도가 더 높을수록 환자의 나이가 작아집니다. 진행성 뇌막염 또는 심장 마비로 심한 심근염의 결과로 약 10 %의 경우가 치명적입니다.

급성기의 병후에 미국의 트리 파노 모 미증 (샤 가스 병)이 만성 단계로 진행됩니다. 이 단계의 증상은 불확실합니다. 종종 수년에 걸쳐 질병은 무증상입니다. 전면에 자율 시스템의 병변의 정도와 심장에 따라 심부전의 증상뿐만 아니라 해당 증상을 개발 megaezofagusa, megaduodenuma, 거대 결장 증 또는 megasigmoid

미국 트리 판토모스 증의 진단 (샤 가스 병)

급성 단계에서 기생충은 말초 혈액 준비 현미경으로 쉽게 발견됩니다. 유색 고정식 준비물과 함께 분쇄 된 혈액 방울을 검사 할 수 있으며 이동성 기생충은 현미경으로 명확하게 볼 수 있습니다. 만성 단계에서는 현미경 검사가 효과적이지 않습니다.

American trypanosomiasis (Chagas disease)의 진단 은 혈청 반응을 사용합니다. RSK는 심장의 영향을받은 트리 판토솜의 항원과 더 자주 반응합니다. 풍토병 지역에 널리 퍼져있는 것은 이종 진단을 받았다. 감염되지 않은 3 종의 빈대를 환자에게 투여하여 기생충을 발견하기 위해 곤충의 배설물을 연구했다. Isodiagnostic 테스트도 사용됩니다 - 실험 동물에 환자의 혈액 접종 및 "krucin"( T cruzi의 문화를 비활성화 문화)와 intradermal 테스트,

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미국 트리 판토모스 증 (샤 가스 병) 치료

American trypanosomiasis (Chagas disease)의 특이 치료법이 충분히 개발되지 않았습니다. 급성기의 효능 중 일부는 특히 "chagoma"기간 동안 nitrofuran의 유도체입니다. 때로는 메가 코온의 경우 수술 적 치료가 필요합니다.

어떻게 미국 trypanosomiasis (샤 가스 병)을 방지하기 위해?

American trypanosomiasis (Chagas disease)는 빈대 운반자의 파괴에 지속적인 접촉 살충제를 사용함으로써 피할 수 있습니다. 발병 지역에서 무증상 적 운반자의 존재와 관련하여 기증자 설문 조사는 혈종 진단 및 이종 진단의 도움을 받아 수행되어야한다.