아미카신

아미카신은 다양한 종류의 세균 감염, 특히 그람 음성균에 의한 감염 치료에 사용되는 아미노글리코사이드계 항생제입니다. 아미카신은 다른 항생제에 내성을 가진 여러 종류의 미생물을 포함하여 광범위한 병원균에 효과적입니다.

아미카신은 박테리아 리보솜의 30S 소단위체에 결합하여 단백질 합성을 방해하여 박테리아를 사멸시킵니다. 이러한 작용 기전으로 인해 아미카신은 많은 호기성 그람 음성균과 일부 그람 양성균에 의한 감염에 효과적입니다.

적응증 아미카신

1. 호흡기 감염: 폐렴, 즉 녹농균, 클렙시엘라 폐렴균 및 기타 박테리아에 의한 그람 음성 감염증을 포함합니다.
2. 피부 및 연조직 감염: 화상, 화농성 감염 및 그람 음성 박테리아에 의한 기타 피부 감염을 포함합니다.
3. 요로감염: 급성 및 만성 신우염, 방광염, 그리고 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)과 다른 박테리아에 의한 감염을 포함합니다.
4. 뼈와 관절 감염: 골수염, 감염성 관절염 및 기타 그람 음성 근골격 감염.
5. 복부 감염: 그람 음성 박테리아에 의해 발생하는 복막염 및 기타 복부 감염.
6. 패혈성 쇼크: 그람 음성 박테리아에 의한 패혈증에 대한 집중 치료.

릴리스 양식

1. 주사용 용액

아미카신은 대부분 주사용 용액으로 근육 내(IM) 또는 정맥 내(IV) 투여됩니다. 이 형태는 작용이 빠르기 때문에 심각한 감염 치료에 선호됩니다.

• 농도:
  • 100mg/2ml
  • 250mg/2ml
  • 500mg/2ml

2. 주사용 용액 제조용 분말

아미카신은 동결건조 분말 형태로도 제공될 수 있으며, 사용 전 희석해야 합니다. 이 형태는 희석 후 장기간 보관이 가능하고 정확한 용량 조절이 가능합니다.

• 분말은 일반적으로 다음과 같이 다양한 아미카신 함량을 지닌 바이알로 제공됩니다.
  • 500mg
  • 1000mg

약력학

1. 작용 기전: 아미카신은 박테리아 리보솜(30S 소단위체)에 결합하여 박테리아 세포의 단백질 합성을 방해합니다. 이 기전은 단백질 합성을 방해하여 궁극적으로 박테리아 세포를 사멸시킵니다.

2. 광범위한 활성: 아미카신은 다음과 같은 병원균을 포함하여 많은 그람 양성 및 그람 음성 박테리아에 대해 광범위한 활성을 나타냅니다.

그람 양성균:

1. 황색포도상구균(메티실린에 민감한 균주 포함).
2. 표피포도상구균.
3. 폐렴연쇄상구균.
4. Streptococcus pyogenes(A군 연쇄상구균).
5. Streptococcus agalactiae(B군 연쇄상구균).
6. Streptococcus viridans 그룹.

그람 음성균:

3. 대장균.
4. 클렙시엘라 폐렴균.
5. 클렙시엘라 옥시토카.
6. 엔테로박터 에어로게네스.
7. 엔테로박터 클로아케.
8. 프로테우스 미라빌리스.
9. 프로테우스 불가리스.
10. 세라티아 마르세센스.
11. 녹농균.
12. 아시네토박터 속
13. 시트로박터 속
14. 모르가넬라 모르가니.
15. 프로비덴시아속

3. 교차 내성 및 중복 감염: 일부 세균은 아미카신에 대한 내성을 가질 수 있으며, 특히 부적절하게 또는 잦은 사용 시 더욱 그렇습니다. 이로 인해 중복 감염이나 다른 항생제와의 교차 내성이 발생할 수 있습니다.

약동학

1. 흡수: 아미카신은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 흡수되지 않으며, 보통 정맥 주사나 근육 주사로 투여됩니다.
2. 분포: 혈장, 폐, 신장, 피부, 뼈, 연조직, 뇌척수액(CSF) 등 다양한 조직과 체액에 잘 침투합니다. 분포 용적은 일반적으로 큽니다.
3. 단백질 결합: 아미카신은 혈장 단백질에 미미한 정도로 결합합니다(약 10-20%).
4. 대사: 아미카신은 신체에서 실질적으로 대사되지 않습니다.
5. 배설: 대부분의 아미카신은 사구체 여과를 통해 신장을 통해 배설됩니다. 사구체 여과는 신기능에 따라 달라지며, 신기능이 저하된 환자에서는 감소될 수 있습니다.
6. 배설 반감기: 아미카신이 신체에서 제거되는 반감기는 사구체 여과율에 따라 달라지며, 정상적인 신장 기능을 가진 성인의 경우 일반적으로 약 2~3시간입니다.

투약 및 투여

적용 방법

아미카신은 일반적으로 근육내(IM) 또는 정맥내(IV)로 투여됩니다. 정맥내 투여는 연속 주입 또는 볼루스(bolus) 방식으로 이루어질 수 있습니다.

1. 근육 주사(v/m):

   • 조직 자극을 최소화하고 흡수를 향상시키기 위해 깊은 근육(예: 둔근)에 빠르게 주입합니다.

2. 정맥 투여(IV):

   • 볼러스 투여: 아미카신은 2~3분에 걸쳐 천천히 볼러스로 투여할 수 있습니다.
   • 주입: 주입액은 아미카신을 100~200mL의 호환 용매(예: 0.9% 염화나트륨 용액 또는 5% 덱스트로스 용액)에 희석하여 제조하고 30~60분에 걸쳐 투여합니다.

복용량

아미카신의 용량은 감염의 심각도, 신장 기능 및 환자 체중에 따라 달라집니다. 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 성인 및 생후 1개월 이상의 어린이:

   • 일반적인 복용량: 체중 1kg당 15mg을 8~12시간마다 2~3회로 나누어 복용합니다.
   • 심각한 감염: 복용량을 8시간마다 500mg까지 늘릴 수 있으나, 하루 1.5g을 초과하지 않아야 합니다.

2. 신생아(미숙아 포함):

   • 생후 첫 7일(출산과 산모의 마지막 월경 기간 사이의 간격이 40주 미만인 경우): 12시간마다 10mg/kg.
   • 생후 1주일 이후: 12시간마다 7.5mg/kg.

임신 아미카신 중 사용

임신 중 아미카신(아미노글리코사이드계 항생제) 사용은 엄격한 의학적 지시에 따라 의사의 감독 하에 이루어져야 합니다. 의사는 산모에게 미치는 유익성이 태아에게 미칠 수 있는 잠재적 위험을 상회할 경우 아미카신을 처방할 수 있습니다.

아미카신과 같은 아미노글리코사이드계 항생제는 태반을 통과하여 태아 발달에 영향을 미칠 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 동물 실험 결과 아미노글리코사이드계 항생제는 선천적 기형을 유발하고 태아 발달에 다른 부작용을 일으킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 임신 중 아미카신의 안전성에 대한 데이터는 제한적입니다.

임산부의 감염 치료를 위해 아미카신이 필요한 경우, 의사는 잠재적 이점과 위험을 신중하게 평가해야 합니다. 임신 중에 아미카신을 처방받는 경우, 태아와 가능한 부작용을 면밀히 모니터링하는 것이 권장됩니다.

금기 사항

1. 과민증: 아미카신을 포함한 아미노글리코사이드계 항생제에 과민증이 있는 사람은 이 약을 주의해서 사용하거나 완전히 피해야 합니다.
2. 신기능 장애: 신기능 장애 환자는 아미카신이 체내에 축적되어 독성 효과를 유발할 수 있습니다. 신기능 장애 정도에 따라 용량을 조절해야 합니다.
3. 신경근 질환: 아미카신은 신경근 전달 장애인 중증 근무력증을 앓는 환자에게 위험할 수 있습니다. 아미카신은 신경근 차단제의 효과를 강화할 수 있기 때문입니다.
4. 임신 및 수유: 임신 중 아미카신 사용에 대한 정보는 제한적입니다. 따라서 이 기간 동안 아미카신 사용은 엄격한 적응증과 의사의 감독 하에 이루어져야 합니다. 모유 수유 중 아미카신 사용 가능성에 대해서도 의사와 상담해야 합니다.
5. 청신경염: 아미카신을 포함한 아미노글리코사이드계 약물을 사용할 경우 청신경염이 발생하여 청력 장애를 초래할 수 있습니다. 이는 특히 청력 장애가 있는 환자에게 중요합니다.
6. 중증 근무력증: 신경근 전달 장애가 특징인 중증 근무력증에서 아미카신을 사용하면 신경근 차단제의 효과가 강화되고 질병 증상이 악화될 수 있습니다.

부작용 아미카신

1. 신장 손상: 아미카신은 특히 신부전 소인이 있는 환자에게 신장 독성을 유발할 수 있습니다. 이는 신기능 악화, 단백뇨 증후군 또는 혈뇨로 나타날 수 있습니다.
2. 청력 손상: 아미카신의 가장 심각한 부작용 중 하나는 청력 손실이나 이명을 포함한 청력 손상입니다. 이는 대개 일시적이지만, 드물게는 영구적인 청력 손상이 발생할 수 있습니다.
3. 균형 및 조정 장애: 일부 환자는 아미카신으로 인해 현기증이나 균형 장애를 경험할 수 있습니다.
4. 알레르기 반응: 두드러기, 가려움증, 피부 발진, 입술이나 얼굴 부기, 혈관 부종, 아나필락시스 등이 있습니다. 알레르기 반응 징후가 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
5. 기타 부작용: 메스꺼움, 구토가 발생할 수도 있습니다.

과다 복용

1. 신장 기능 장애: 아미카신 과다 복용은 신장에 독성 효과를 일으킬 수 있으며, 이는 신장 기능 저하, 부종 및 전해질 균형 장애로 나타날 수 있습니다.
2. 청력 합병증: 아미카신은 전정기관과 청신경에 독성 영향을 미쳐 청력 상실이나 현기증을 유발할 수 있습니다.
3. 신경 독성: 일부 환자에게는 근육 약화, 마비, 떨림 또는 사지 통증과 같은 신경 독성 증상이 나타날 수 있습니다.
4. 빈혈 및 기타 출혈: 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증과 같은 조혈 합병증이 발생할 수 있습니다.
5. 과다복용의 일반적인 증상: 메스꺼움, 구토, 두통, 발작 및 전반적인 허약함이 포함될 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 기타 아미노글리코사이드계 항생제: 아미카신을 다른 아미노글리코사이드계 항생제와 병용하면 신장과 청력에 대한 독성 효과가 증가할 수 있습니다.
2. 신독성 약물: 아미카신을 암포테리신 B나 시클로스포린과 같은 다른 신독성 약물과 함께 사용하면 신부전증 위험이 높아질 수 있습니다.
3. 신경독성 약물: 아미카신을 비스무트, 빈크리스틴 또는 마취제와 같이 신경독성 효과가 있는 약물과 함께 사용하면 신경독성 효과가 증가할 수 있습니다.
4. 근육이완제: 아미카신은 판쿠로늄이나 베쿠로늄과 같은 근육이완제의 근육이완 효과를 증가시킬 수 있습니다.
5. 신장 기능에 영향을 미치는 약물: 이뇨제 등 신장 기능에 영향을 미치는 약물과 아미카신을 함께 사용하면 신부전 위험이 높아질 수 있습니다.
6. 혈중 칼륨 수치를 증가시키는 약물: 스피로놀락톤이나 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI)와 같이 혈중 칼륨 수치를 증가시키는 약물과 아미카신을 함께 사용하면 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.