아밀라아제의 증가 및 감소 원인

급성 췌장염에서 혈액 및 소변 아밀라아제는 10-30 배 증가합니다. Hyperamilazemia는 발병 초기에 발생하며 (4-6 시간 후) 12-24 시간 후에 최대에 이르며 2-6 일에 급격히 감소하여 정상으로 돌아옵니다. 혈청 아밀라아제 활성의 증가 수준은 췌장염의 중증도와 관련이 없습니다.

소변 내 아밀라아제의 활성은 급성 췌장염이 발생한 후 6-10 시간 후에 증가하기 시작하며 3 일 후 정상으로 돌아옵니다. 어떤 경우에는 소변 내 아밀라아제의 활성이 3 일 동안 두 번의 증가하는 파동을 보입니다. 급성 췌장염에 대한 혈청 내 아밀라아제의 진단 민감도는 95 %, 특이도는 88 %이다.

급성 췌장염은 아밀라아제 (특히 췌장 괴사)의 활성을 증가시키지 않고 발생할 수 있습니다. 이 질환이 발병 한 첫날에는 정상 췌장 아밀라아제 활성이 췌장염이있는 환자의 25 %, 지방이 20 %, 출혈이있는 환자에서 10 %가 검출됩니다. 더 정확한 정보는 일일 소변량에서 아밀라아제의 활성을 연구함으로써 얻어진다. 재발 성 급성 췌장염의 중요성과 경우에 따라서는 통증 증후군이 재발하는 동안 혈액 및 소변 아밀라아제의 반복적 인 증가가 중요합니다. 다양한 형태의 급성 췌장염에서 혈액 및 소변에서의 알파 아밀라아제 증가의 동력은 다른 성질을 띠고 있습니다. 따라서 부종성 췌장염의 경우 단기간 아밀라아제는 1-3 일 동안 특징적입니다. 지방간 췌장 괴사증 - 높고 긴 아밀라아제 및 출혈성 췌장 괴사 - 병의 3 일째 단기 고 만증. 병리학 적으로 hyperamilazemia는 췌장 배뇨관의 부종성 간질 조직에 의한 봉쇄로 발생하며 지방 췌장 괴사에 가장 일반적입니다. 출혈성 췌장 괴사로 인해 혈액 내 α- 아밀라아제의 활성이 급격히 증가하고 급속히 감소하여 괴사의 진행을 반영합니다.

Hyperamilazemia와 hyperamilazuria는 중요하지만 급성 췌장염에는 특이하지 않습니다. 또한 활동의 증가는 일시적 일 수 있습니다. 얻어진 연구 결과의 정보 성을 높이기 위해 혈액과 소변 아밀라아제의 활성을 뇨와 혈청의 크레아티닌 농도를 병행하여 측정하는 것이 유용합니다. 이 데이터에 기초하여, 아밀라제 - 크레아티닌 클리어런스 지수는하기 식에 의해 계산된다 :

[(AM × CrC) / (CrM × AC)] × 100,

Am - amylase of urine; 혈청의 AC - 아밀라제; KrM - 소변 중 크레아티닌; KrS - 혈청 크레아티닌.

췌장 아밀라아제의 췌장염 증가 수준은 사실이기 때문에 세 이하의 정상적인 크레아티닌 - 아밀라아제 지수에서의 증가는 췌장염의 징후로 간주되고, 그 간격은 80 % 더 빠른 통관 타액 아밀라아제에 실시한다. 그럼에도 불구하고, 급성 췌장염에서 베타 및 S- 아밀라아제의 제거가 크게 증가한다는 것이 입증되었으며, 이는 다음과 같이 설명된다. 건강한 사람에서는 혈청 아밀라아제가 신장 사구체에서 먼저 여과 된 다음 관상피에 재 흡수됩니다. 급성 췌장염에서는 베타 및 S- 아밀라아제의 과다 배설로 관상 재 흡수가 억제됩니다. 급성 췌장염 혈청 아밀라아제 활성은 주로 베타 - 아밀라아제가 발생되므로 총 아밀라제의 증가에 간극이 베타 - 아밀라제의 클리어런스를 증가. 급성 췌장염에서 혈청 아밀라아제와 아밀라아제 - 크레아티닌 청소 효과는 일반적으로 아밀라아제의 신장 관 리 흡수를 억제함으로써 증가합니다. 췌장염을 앓고있는 질환에서 혈청 아밀라아제 활성은 증가 할 수 있지만 아밀라아제 - 크레아티닌 청소율은 관상 결손이 없기 때문에 정상적으로 유지됩니다. 이 연구에서는 혈액과 소변을 동시에 수집하는 것이 매우 중요합니다.

악화 과정에서 혈액과 소변 증가 (각각 10-93 %에서 21-70 %로)과 췌액 (염증, 췌장 헤드의 부종 및 압축 도관, 반흔 협착 유두 유출 장애물 만성 췌장염 아밀라아제 활성 십이지장 등). 경화성 폼 췌장염 혈증 덕트의 개통 및 동맥의 나머지 기능 용량의 수준으로서 결정하면. 만성 췌장염 AI의 혈액과 소변 아밀라아제의 연구 활동의 감도를 높이려면 Khazanov (1997) 도구 적 연구 (fibrogastroduodenoscopy, 위장과 창자, 그리고 다른 사람의 X 선 검사.) 이후에,뿐만 아니라 복통을 강화시 두 배 이상 후 병원에 입원의 첫날을 분석하는 것을 권장합니다. 이 경우에, 감도는 40 ~ 75-85 %까지 증가한다.

췌장의 섬유 성 변화를 동반 한 만성 췌장염에서 종종 증진되고 흔히 나타나는 악화는 아밀라아제의 활성이 비교적 적게 증가합니다.

췌장의 기능적 기능을 침범하기 때문에, 급성 화농성 췌장염 (광범위한 "총"췌장 괴사 괴사증)에서과 아밀라아제 혈증이 종종 사라질 수 있습니다.

췌장암에서, 혈액과 소변에서 아밀라아제의 활성은 증가 할 수 있지만, 종종 정상 범위 내 또는 심지어 감소합니다.

혈액과 소변 연구 아밀라아제 활성의 평가 결과 효소 또한 침샘, 대장, 골격근, 신장, 폐, 난소, 난관, 전립선에서 발견된다는 사실에 의해 방해 하였다. 따라서 아밀라아제 활성 급성 췌장염과 유사한 패턴을 갖는 질환의 전체 범위에 의해 증가 될 수있다 : 급성 맹장염, 복막염, 천공 위궤양 및 십이지장 궤양, 장폐색증, 담낭염, 혈전증, 장간막 혈관, 및 갈색 세포종에서 당뇨병 산성 증, 작업 후 간 절제술 후 심장 결함, 알콜 과다 수용 술폰, 모르핀, 티아 자이드 이뇨제, 경구 피임약을 수신 대한. 이러한 질병의 아밀라아제 활성을 증가시키는 것은 여러 가지 이유로 인해 대부분의 경우 반응성 성격이다. 선방 세포에서 상당한 매장량의 아밀라아제 때문에, 무결성의 장애 또는 조금 어려움 유출 췌장 분비는 혈액에서 아밀라아제의 뜻 깊은 침투 될 수 있습니다. 아밀라아제 활성 복막염 증가 환자에서 아밀라아제를 형성하는 세균의 증식을 반영 할 수있다. 일반적으로 이러한 질병에서 알파 아밀라아제의 활성이 3-5의 혈액에서 증가합니다.

갑상선 중독증, 심근 경색, 췌장 괴사로 혈중 알파 - 아밀라아제 활성을 감소시킬 수 있습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]