아밀로이드증 진단

신병증, 지속성 중증 심부전, 흡수장애 증후군, 또는 원인 미상의 다발신경병증에서는 아밀로이드증을 의심해야 합니다. 신증후군이나 만성 신부전에서는 사구체신염 외에도 아밀로이드증을 배제해야 합니다. 아밀로이드증의 발생 가능성은 간비대와 비장비대에서 증가합니다.

아밀로이드증의 실험실 진단

• 임상 혈액 검사에서 빈혈, 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도(ESR) 증가가 관찰됩니다. 생화학 혈액 검사에서는 발병 초기 약 80%의 사례에서 저단백혈증(주로 알부민 분획 감소), 고글로불린혈증, 저나트륨혈증, 저프로트롬빈혈증, 저칼슘혈증이 관찰됩니다. 간 손상의 경우 고콜레스테롤혈증이 관찰될 수 있으며, 경우에 따라 고빌리루빈혈증, 알칼리성 인산분해효소 활성 증가가 관찰될 수 있습니다.
• 갑상선 기능을 평가할 때 갑상선 기능 저하증이 발견될 수 있습니다.
• 신장 기능을 평가할 때 신부전 증상이 관찰됩니다. 소변 검사 시 침전물에서 단백질 외에도 원통형, 적혈구, 백혈구가 발견됩니다.
• 대변 검사 결과, 심한 지방변, 유당변, 변비 증상이 나타났습니다.

아밀로이드증을 진단하는 신뢰할 수 있는 방법은 신장 생검입니다. 아밀로이드는 직장, 간, 잇몸 생검에서도 종종 발견됩니다. 단독 심장 질환의 경우, 심내막심근 생검을 통해 진단을 내릴 수 있습니다.

아밀로이드증의 감별진단

아밀로이드증은 다양한 질병군과 구별됩니다.

• 위장관 병변의 경우 - 만성 위염, 위궤양 및 십이지장 궤양.
• 말초 다발신경병증의 경우 - 당뇨병, 알코올 중독, 특정 비타민 결핍증이 있는 경우.
• 중수골 터널 증후군 - 갑상선 기능 저하증, 외상성 손상.
• 제한성 심근병증 - 바이러스성 원인의 급성 심근염, 심내막심근섬유증, 사르코이드증, 혈색소침착증이 있는 경우.
• 신증후군 - 사구체신염, 신정맥 혈전증이 동반됩니다.
• 만성 신부전증 - 사구체신염, 요로폐색, 신장에 대한 독성 효과, 급성 세뇨관 괴사.
• 대칭성 다발관절염 - 류마티스 관절염, 건선 관절염, 전신성 홍반 루푸스.
• 간질성 폐질환 - 섬유화성 폐포염, 사르코이드증, 폐진증이 동반됩니다.
• 치매 - 알츠하이머병, 다발성 뇌경색을 동반한 치매.

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