암포립

암포립(암포테리신 B)은 칸디다증, 크립토코쿠스증, 아스페르길루스증, 히스토플라스마증, 콕시디오이데스진균증 등과 같은 심각하고 위험한 감염을 포함한 곰팡이 감염을 치료하는 데 사용되는 약물입니다. 이는 폴리엔 항생제로 알려진 항진균제 계열에 속합니다..

암포립은 곰팡이 세포막의 중요한 구성 요소인 에르고스테롤에 결합하여 작용합니다. 이로 인해 세포막의 투과성이 변화되어 궁극적으로 곰팡이 세포가 죽게 됩니다.

이 약물은 일반적으로 심각한 진균 감염 사례, 특히 HIV/AIDS 환자, 화학 요법을 받는 환자 또는 심각한 전신 질환이 있는 환자와 같은 면역 저하 환자에게 사용됩니다. 또한 두개내 구조, 내부 장기 및 기타 심각한 합병증의 곰팡이 감염 치료에도 사용할 수 있습니다.

적응증 암포리파

칸디다증: 비뇨생식기계, 피부, 점막, 내부 장기 및 전신 감염을 포함합니다.

크립토코쿠스증: 크립토코쿠스 네오포르만스로 인한 크립토코쿠스 수막염 및 기타 전신 감염을 포함합니다.

아스페르길루스증(Aspergillosis): Aspergillus spp.에 의해 발생하는 곰팡이 감염입니다. 폐, 부비동, 피부 및 기타 기관에 영향을 미칠 수 있습니다.

히스토플라스마증: Histoplasma capsulatum으로 인한 급성 및 만성 형태의 감염을 포함합니다.

콕시디오이데스균증(돌리코스포라): 콕시디오이데스 임염 또는 콕시디오이데스 포사다시에 의해 발생하는 감염으로 폐, 피부 및 기타 기관에 영향을 미칠 수 있습니다.

점액균증: 혈관계, 눈, 피부 및 기타 기관에 영향을 미칠 수 있는 Mucorales 종에 의한 침습적 형태의 감염을 포함합니다.

분아균증: Blasomycetes dermatitidis에 의해 발생하는 감염으로 폐와 기타 기관에 영향을 미칠 수 있습니다.

염색모세포증: Chromobacterium spp.에 의해 발생하는 감염입니다. 피부, 점막 및 기타 기관에 영향을 미칠 수 있습니다.

기타 진균 감염: 암포테리신 B는 다른 항진균제에 반응하지 않는 기타 중증 또는 전신 진균 감염을 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

용액 농축물: 이 형태는 사용하기 전에 적절한 용매에 용해시켜야 하는 농축 물질이기도 합니다. 일반적으로 정맥 투여에 사용됩니다.

약력학

에르고스테롤과의 상호작용: 암포테리신 B는 진균 세포막의 중요한 구성요소인 에르고스테롤과 결합합니다. 이러한 상호 작용은 막의 구조와 기능에 변화를 가져옵니다.

세포막 손상: 암포테리신 B가 에르고스테롤에 결합하면 곰팡이 세포막에 구멍이 형성됩니다. 이러한 막 손상으로 인해 세포 구성 요소가 누출되고 세포 항상성이 파괴됩니다.

선택성: 암포테리신 B는 곰팡이와 인간 세포 사이의 세포막 구성 차이로 인해 곰팡이 세포에 대해 선택적입니다.

넓은 작용 범위: 이 약물은 Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp.를 포함한 다양한 유형의 진균에 대해 활성을 나타냅니다. 그리고 기타.

저항성 메커니즘: 대부분의 항생제와 달리 암포테리신 B는 진균에서 저항성을 발생시키는 경우가 거의 없습니다. 이는 막의 물리적, 화학적 변화를 목표로 하는 독특한 작용 메커니즘 때문입니다.

약동학

1. 흡수: 암포테리신 B는 일반적으로 경구로 복용할 때 위장관에서 잘 흡수되지 않으며 생체 이용률이 낮아 경구 정제 형태로 일반적으로 사용되지 않습니다.
2. 분포: 암포테리신 B가 혈액에 투여되면 신체 전체에 빠르게 분포됩니다. 이 약물은 피부, 폐, 신장, 간, 비장, 뇌를 포함한 조직에 널리 분포됩니다. 분포는 혈장 단백질로 제한됩니다.
3. 대사: 암포테리신 B는 미미한 정도로 대사됩니다. 간에서 최소한의 생물학적 변형을 거칩니다.
4. 배설: 대부분의 암포테리신 B는 신장을 통해 변화 없이 배설됩니다. 약물은 치료 종료 후에도 조직에 오랫동안 지속될 수 있습니다.
5. 반감기: 혈액에서 암포테리신 B의 반감기는 약 15일로, 체내에 오랫동안 남아 있음을 나타냅니다.
6. 신장 기능이 손상된 환자의 특징: 신장 기능이 손상된 환자의 경우 암포테리신 B의 제거 시간이 증가할 수 있으며, 이는 복용량 조정이 필요합니다.

투약 및 투여

칸디다증: 칸디다증 치료를 위한 일반적인 복용량은 하루 0.5~1mg/kg입니다. 심각한 감염의 경우 복용량을 1일 1.5mg/kg까지 늘릴 수 있습니다.

크립토코쿠스증: 크립토코쿠스증 치료에는 일반적으로 하루 0.3-0.6mg/kg의 용량이 사용됩니다. 어떤 경우에는, 특히 수막염의 경우 복용량을 하루 0.7-1mg/kg으로 늘릴 수 있습니다.

아스페르길루스증: 일반적으로 하루 0.5-0.7mg/kg의 용량이 사용됩니다.

히스토플라스마증, 콕시디오이데스진균증 및 기타 감염: 복용량은 감염의 유형과 심각도, 치료에 대한 환자의 반응에 따라 달라질 수 있습니다.

Ampholip의 복용량은 치료에 대한 반응과 약물의 독성에 따라 담당 의사가 조정할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 약물은 일반적으로 주입 반응을 최소화하기 위해 몇 시간에 걸쳐 정맥에 천천히 주입됩니다.

임신 암포리파 중 사용

사용의 이점: 어떤 경우에는 곰팡이 감염이 산모와 태아의 생명에 심각한 위협이 될 수 있습니다. 그러한 경우 심각하거나 위험한 감염을 치료하기 위해 Ampholip의 사용이 정당화될 수 있습니다.

태아에 대한 위험: 태아에 대한 안전성에 대해 확실한 결론을 내리기에는 임신 중 Ampholip의 안전성에 대한 데이터가 충분하지 않습니다. 태아에 대한 가능한 위험에는 태아의 기관 및 시스템 발달에 독성 영향을 미칠 가능성이 포함됩니다.

임신 계획: 여성이 임신을 계획 중이거나 암포립을 복용하는 동안 임신을 발견한 경우, 이에 대해 의사와 상의하는 것이 중요합니다. 의사는 치료 계획을 검토하고 치료를 계속할지 중단할지 결정할 수 있습니다.

모니터링: 임신 중에 암포립의 사용이 필요한 경우, 의사의 감독하에 산모와 태아의 상태를 주의 깊게 모니터링하는 것이 중요합니다.

금기 사항

1. 알려진 알레르기 반응: Ampholip 또는 약물의 다른 성분에 대한 알레르기가 있는 환자는 복용해서는 안 됩니다.
2. 심각한 신장 장애: Ampholip을 사용하면 심각한 신장 장애가 있는 환자의 상태가 악화될 수 있습니다. 이러한 경우 약물이 체내에 축적되어 독성 효과를 일으킬 수 있습니다.
3. 저칼륨혈증: Ampholip은 저칼륨혈증(혈중 칼륨 수치가 낮음)을 일으킬 수 있습니다. 저칼륨혈증에 걸리기 쉬운 환자나 이미 저칼륨혈증으로 진단받은 환자는 심각한 심혈관 합병증이 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.
4. 심각한 심부전: 심각한 심부전 환자의 경우 Ampholip을 사용하면 심장 상태가 악화되고 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
5. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중 Ampholip을 사용하는 것은 의사의 평가를 받아야 하며 산모와 태아 또는 영아에게 잠재적인 이점과 위험에 따라 고려해야 합니다.
6. 저혈압 환자: Ampholip은 저혈압(저혈압)을 유발할 수 있습니다. 이미 저혈압인 환자의 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

부작용 암포리파

주입 반응: Ampholip 주입 중에 발열, 오한, 두통, 저혈압(저혈압), 메스꺼움, 구토, 설사, 관절통(관절통) 및 근육통(근육통)과 같은 급성 반응이 발생할 수 있습니다.

전해질 장애: Ampholip은 저칼륨혈증(낮은 혈중 칼륨 수치), 저마그네슘혈증(낮은 혈중 마그네슘 수치) 및 기타 전해질 장애를 유발할 수 있으며 이는 비정상적인 심장 박동과 심근 기능 장애로 이어질 수 있습니다.

신장 손상: Ampholip을 장기간 사용하면 신장 손상 및 신부전이 발생할 수 있습니다.

간독성: 일부 환자에서는 간 효소 수치가 상승하고 간염과 황달이 나타날 수 있습니다.

조혈 장애: Ampholip은 빈혈, 백혈구 감소증(백혈구 수 감소) 및 혈소판 감소증(혈소판 수 감소)을 유발할 수 있습니다.

신경학적 반응: 두통, 현기증, 말초 신경병증 및 기타 신경학적 반응이 발생할 수 있습니다.

알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증, 두드러기, 아나필락시스 쇼크 등의 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

기타 다양한 부작용: 심부정맥, 고혈압(고혈압), 저산소증, 고혈압 위기 등 기타 바람직하지 않은 효과가 발생할 수 있습니다.

과다 복용

Ampholip을 과다 복용하면 신장 독성, 전해질 장애(예: 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증)는 물론 아나필락시스 쇼크 또는 심각한 심혈관 질환과 같은 생명을 위협하는 주입 반응과 같은 부작용이 증가할 수 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

아미노글리코사이드 항생제: 암포테리신 B를 겐타마이신이나 아미카신과 같은 아미노글리코사이드 항생제와 함께 사용하면 신장 손상이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

사이클로스포린: 사이클로스포린과 암포립을 병용하면 혈액 내 사이클로스포린 농도가 증가하고 신장 독성이 증가할 수 있습니다.

디곡신: 암포테리신 B는 디곡신의 혈중 농도에 영향을 미쳐 심장 독성을 증가시킬 수 있습니다.

지질 약물: 아미노필린이나 레보티록신과 같은 지질 약물과 함께 Ampholip을 사용하면 혈장 단백질에 대한 간섭으로 인해 효과가 감소할 수 있습니다.

카바마제핀: 암포립은 카바마제핀의 혈중 농도에 영향을 미칠 수 있으므로 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.

알로푸리놀: 암포테리신 B와 함께 알로푸리놀을 사용하면 알로푸리놀 신증 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

신장 기능에 영향을 미치는 기타 약물: 암포립은 신독성 항생제 또는 비스테로이드성 항염증제와 같이 신장 기능에 영향을 미치는 약물의 독성 효과를 증가시킬 수 있습니다.