안드로쿠루스

안드로쿠어(시프로테론)는 호르몬 치료, 특히 부인과 및 내분비과에서 자주 사용되는 약물입니다. 안드로겐 차단 및 항에스트로겐 효과로 널리 알려져 있습니다.

시프로테론은 안드로겐 수용체를 차단하고 테스토스테론 합성을 억제하는 안드로겐 길항제입니다. 또한 에스트로겐 수용체를 차단하여 항에스트로겐 효과를 나타냅니다.

적응증 안드로쿠라

안드로쿠르는 과안드로겐증이나 호르몬 의존성 종양과 같은 호르몬 장애를 치료하는 데 사용할 수 있으며, 트랜스젠더의 호르몬 치료의 구성 요소로 사용할 수도 있습니다.

릴리스 양식

안드로쿠어는 경구용 정제를 포함한 다양한 형태로 판매됩니다.

약력학

1. 안드로겐 차단 작용: 안드로쿠어는 안드로겐 길항제로서 테스토스테론 및 디하이드로테스토스테론(DHT)과 같은 안드로겐 수용체를 차단합니다. 이는 안드로겐이 조직에 미치는 영향을 감소시켜, 고안드로겐증이나 호르몬 의존성 종양과 같이 안드로겐 과다와 관련된 다양한 질환에 유용할 수 있습니다.
2. 항에스트로겐 작용: 안드로쿠어는 안드로겐 차단 외에도 에스트로겐 수용체 차단 효과도 있습니다. 이는 에스트로겐 과다와 관련된 일부 질환이나 체내 에스트로겐 수치를 낮춰야 할 때 유용할 수 있습니다.
3. 추가 효과: 호르몬 활동 외에도 Androcur는 항성선자극 효과가 있을 수 있습니다. 즉, 뇌하수체에서 성선자극호르몬(성선자극호르몬 방출 호르몬) 생성을 감소시킬 수 있으며, 이로 인해 성선 분비가 감소하고 성선 호르몬 생성이 감소할 수 있습니다.
4. 치료 효과: Androcur의 위에 나열된 모든 약력학적 특성은 과안드로겐증, 다낭성 난소 증후군, 여드름, 호르몬 의존성 종양 및 트랜스젠더의 호르몬 요법과 같은 다양한 질환의 치료에 효과적임을 보장합니다.

약동학

1. 흡수: 시프로테론은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 흡수됩니다. 흡수율은 다양할 수 있으며, 위 내 음식물의 존재 여부에 따라 달라집니다.
2. 대사: 시프로테론은 간에서 주로 수산화 및 포합 반응을 통해 대사됩니다. 주요 대사산물은 15β-하이드록시시프로테론이며, 항안드로겐 활성도 가지고 있습니다.
3. 분포: 시프로테론은 혈장 단백질, 주로 알부민과 결합합니다. 또한 지방 조직과 같이 지방 함량이 높은 조직에도 축적될 수 있습니다.
4. 배설: 시프로테론과 그 대사산물은 주로 신장을 통해 대사산물과 미변화 약물 모두로 배설됩니다. 일부 약물은 장을 통해 담즙으로 배설될 수도 있습니다.
5. 반감기: 시프로테론의 반감기는 개인의 특성과 복용량에 따라 달라질 수 있습니다. 보통 몇 시간입니다.

투약 및 투여

1. 호르몬 치료:

   • 여성의 안드로겐 수치를 낮추고 과안드로겐증을 치료하려면: 일반적인 시프로테론 초기 용량은 하루 25~50mg입니다. 치료 반응 및 내약성에 따라 하루 100mg까지 증량할 수 있습니다. 이 약물은 일반적으로 생리 주기의 특정 기간에 복용하거나 에스트로겐과 병용하여 지속적으로 복용합니다.
   • 남성의 성욕 감소와 안드로겐 자극의 경우: 일반적으로 시작 용량은 하루 50~100mg의 시프로테론이지만, 필요에 따라 하루 200mg까지 늘릴 수 있습니다.

2. 젠더 의학에서의 호르몬 치료:

   • 트랜스젠더 여성(MtF)의 안드로겐 억제를 위해: 복용량은 개인의 필요에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 에스트로겐과 병용하여 시프로테론을 하루 50~200mg 복용합니다.
   • 트랜스젠더 남성(FtM)의 리비도와 안드로겐 자극을 억제하는 경우: 일반적으로 복용량은 하루 100~200mg의 시프로테론이지만 필요에 따라 조절할 수 있습니다.

3. 여드름 치료에 사용: 여드름 치료를 위해 Androcur를 하루 50~100mg씩 일정 기간 동안 복용합니다.

임신 안드로쿠라 중 사용

1. 태아 발달에 미치는 영향:

   • 쥐를 대상으로 한 연구에 따르면 임신 중 시프로테론 아세테이트를 사용하면 태아 성장이 지연되고 구개열이나 요로 기형과 같은 선천적 기형 발생률이 증가할 수 있습니다. 이는 이 약물의 항안드로겐 및 프로게스토겐 효과 때문입니다(Saal, 1978).

2. 기형 발생 효과:

   • 쥐를 대상으로 한 또 다른 연구에서는 임신 초기에 시프로테론 아세테이트를 투여하면 태아 체중이 용량 의존적으로 감소하고 선천적 이상(무뇌증, 심장 이상)의 발생률이 증가하는 것으로 나타났습니다(Eibs et al., 1982).

3. 남성 태아의 여성화:

   • 시프로테론 아세테이트는 항안드로겐 특성으로 인해 남성 태아의 여성화를 유발할 수 있으므로 임신 중에는 사용하는 것이 바람직하지 않습니다(Neumann & Kj, 1975).

4. 임신 중 사용:

   • 시프로테론 아세테이트는 기형 발생 및 태아 발달에 미치는 영향 가능성으로 인해 임신 중에는 사용이 권장되지 않습니다. 이는 동물 태아에게 심각한 선천적 기형을 유발할 수 있다는 연구 결과(Saal, 1978)에 의해 뒷받침됩니다.

금기 사항

1. 호르몬 의존성 종양: 안드로쿠르는 종양 성장을 자극할 수 있으므로 유방암이나 자궁내막암과 같은 호르몬 의존성 종양이 있거나 의심되는 경우 금기입니다.
2. 혈전색전증 합병증: 안드로쿠르를 복용하면 혈전색전증 합병증의 위험이 높아질 수 있으므로 혈전증에 걸리기 쉬운 환자나 혈전정맥염 또는 혈전색전증의 병력이 있는 환자에게는 금기입니다.
3. 간부전: 이 약물은 간에서 대사되므로 심각한 간부전의 경우 사용이 금기일 수 있습니다.
4. 당뇨병: 안드로쿠르를 복용하면 혈당 수치에 영향을 미칠 수 있으므로 당뇨병 환자는 주의해서 사용해야 합니다.
5. 고칼륨혈증: 이 약은 고칼륨혈증(혈중 칼륨 수치 상승)을 유발할 수 있으므로 전해질 불균형이 있는 경우나 혈중 칼륨 수치를 높일 수 있는 다른 약물을 복용하는 경우 금기입니다.
6. 임신 및 수유: 이 약물은 태아에게 기형을 유발할 수 있으므로 임신 중에는 금기입니다. 모유 수유 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
7. 이 약물에 대한 과민증: 시프로테론이나 그 성분에 대한 과민증이 있는 경우 이 약물을 피해야 합니다.

부작용 안드로쿠라

1. 혈전색전증 합병증: 정맥혈전증, 폐색전증 및 기타 혈전색전증과 같은 다양한 혈관의 혈전증 및 색전증을 포함합니다. 이는 시프로테론의 가장 심각한 부작용 중 하나입니다.
2. 유방암 위험 증가: 안드로쿠르는 여성의 유방암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 간 기능 장애: 간 효소 증가, 간염, 심지어 간부전까지 포함됩니다.
4. 신장 기능 장애: 혈중 크레아티닌 수치 증가 및 기타 신장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
5. 전해질 불균형: 고칼륨혈증, 고나트륨혈증 및 기타 전해질 불균형을 포함합니다.
6. 성욕과 성 기능 감소: 남성과 여성 모두 성욕 감소, 발기 부전, 무오르가즘증 및 기타 성적 기능 장애를 경험할 수 있습니다.
7. 체중 변화: 체중이 증가하거나 감소할 수 있습니다.
8. 월경 불순: 여성은 무월경이나 비정상 출혈을 포함한 월경 불순을 경험할 수 있습니다.
9. 기분 장애: 우울증, 불안, 기분 변화 및 기타 정신 건강 장애를 포함합니다.
10. 수면 장애: 불면증 및 기타 수면 장애가 발생할 수 있습니다.

과다 복용

1. 졸음이나 쇠약감.
2. 현기증이나 의식 상실.
3. 심장 박동이 빠르거나 느린 것을 포함한 심장 리듬 장애.
4. 메스꺼움, 구토, 설사 또는 복통과 같은 소화 장애.
5. 고칼륨혈증(혈액 내 칼륨 수치가 높음).
6. 이 약물과 관련된 기타 부작용.

다른 약과의 상호 작용

1. 항응고제: 안드로쿠르는 와파린과 같은 항응고제의 효과를 증강시켜 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 병용 투여 시 프로트롬빈 시간(PT)과 국제표준화비율(INR)을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
2. 고칼륨혈증 효과가 있는 약물: Androcur를 혈액 내 칼륨 수치를 높일 수 있는 약물(예: 칼륨 보존 이뇨제 또는 앙지오텐신 전환 효소 억제제)과 병용하면 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.
3. 시토크롬 P450에 의해 대사되는 약물: 안드로쿠르는 간의 시토크롬 P450 효소의 활동을 변경할 수 있으며, 이는 사이클로스포린, 테오필린, 타크롤리무스 등 다른 많은 약물의 대사에 영향을 미칠 수 있습니다.
4. 심장 독성에 영향을 미치는 약물: Androcur를 심장 독성을 증가시킬 수 있는 약물(예: 아미노글리코사이드계 항생제 또는 항부정맥제)과 병용하면 심장 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다.
5. 간 기능에 영향을 미치는 약물: 안드로쿠르는 간 기능에 영향을 미치는 다른 약물과 상호 작용하여 간 독성이 증가할 수 있습니다.