아라바

아라바(레플루노마이드)는 류마티스 관절염(RA) 및 기타 염증성 관절 질환을 치료하는 데 사용되는 약입니다. 이는 면역 체계를 억제하고 관절의 염증을 줄이는 데 사용되는 DMARD(데스메틸 아조티오미딘)로 알려진 약물 계열에 속합니다.

활성 성분인 레플루노마이드(leflunomide)는 피리미딘 합성 억제제로, 이는 류마티스 관절염의 관절 염증 발생에 역할을 하는 면역체계 세포에 작용한다는 의미입니다. 아라바는 질병의 진행을 늦추고, 염증을 줄이고, 통증을 줄이고, 관절 기능을 개선하는 데 도움이 됩니다.

이 약은 경구 투여용 정제 형태로 제공됩니다. 일반적으로 매일 복용하지만, 복용량과 복용 일정은 의사의 권고와 질병의 심각도에 따라 달라질 수 있습니다.

적응증 아랍인

1. 류마티스 관절염: 이 약물은 류마티스 관절염 환자의 관절 염증을 줄이고 통증을 줄이며 관절 기능을 개선하는 데 사용됩니다.

아라바는 때때로 건선성 관절염 및 염증성 장 질환 관절염과 같은 다른 염증성 질환을 치료하는 데 사용될 수도 있지만, 이 결정은 의사가 사례별로 내립니다.

릴리스 양식

아라바는 일반적으로 경구 투여용 정제 형태로 제공됩니다.

약력학

아라바의 활성 성분인 레플루노미드는 항염증 및 면역 조절 특성을 갖고 있어 류마티스 관절염(RA) 및 기타 염증성 질환을 효과적으로 치료할 수 있습니다.

레플루노마이드의 주요 작용은 디히드로오로테이트 탈수소효소(DHODH)의 활성을 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 이 효소는 림프구를 포함한 세포 분열에 필요한 피리미딘 뉴클레오티드 합성에 중요한 역할을 합니다. DHODH를 차단하면 피리미딘 뉴클레오티드 생산이 감소하여 세포 분열과 림프구와 같은 면역 세포의 활성화가 억제됩니다.

레플루노미드 사용으로 인해 면역반응과 염증이 억제되어 관절의 염증 과정을 줄이고 류마티스 관절염의 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.

그러나 류마티스 관절염 치료에서 레플루노마이드의 정확한 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았으며 그 효과 중 일부는 항산화 및 항염증 특성을 포함한 다른 메커니즘과 관련될 수도 있다는 점에 유의해야 합니다.

약동학

• 흡수: 레플루노미드는 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 최대 혈장 농도는 일반적으로 6~12시간 후에 도달합니다.
• 생체 이용률: 레플루노마이드의 생체 이용률은 약 80-90%입니다.
• 분포: 레플루노마이드(Leflunomide)는 분포용적이 크다. 이는 신체 조직 전체에 널리 분포되어 있음을 의미한다. 이는 혈장 단백질에 강력하게 결합합니다.
• 대사: 레플루노미드의 주요 대사 경로는 가수분해이며, 이로 인해 활성 대사산물인 테레프탈아미드가 형성됩니다. 이 대사산물에는 항염증 활성도 있습니다.
• 배설: 레플루노마이드가 신체에서 배설되는 주요 메커니즘은 담도입니다. 이는 대변의 대사산물 형태로 배설되며, 신장을 통해 소량으로도 배설됩니다.
• 반감기: 레플루노마이드의 체내 반감기는 약 14~18일로 길다.

투약 및 투여

• 복용량: 일반적으로 권장되는 레플루노미드의 시작 용량은 하루 100mg입니다. 이는 매일 레플루노미드 1정(100mg)으로 복용할 수 있습니다.
• 음식과 함께 복용: 레플루노미드는 위장 부작용을 줄이는 데 도움이 될 수 있으므로 일반적으로 음식과 함께 복용됩니다.
• 복용 요법: 치료 시작 시 증량된 용량(보통 3일 동안 100mg)을 사용한 후 표준 유지 용량을 사용할 수 있습니다.
• 유지 용량: 초기 용량 증가 후, 레플루노마이드를 1일 20mg씩 복용합니다. 그러나 의사의 권고에 따라 복용량이 조정될 수 있습니다.
• 모니터링: 간 기능 및 기타 지표를 확인하는 등 환자의 상태를 정기적으로 모니터링하여 치료 효과를 평가하고 부작용을 예방하는 것이 중요합니다.
• 치료 기간: 치료 기간과 복용량 요법은 질병의 중증도와 치료에 대한 개인의 반응에 따라 담당 의사가 결정합니다.

임신 아랍인 중 사용

태아독성 및 기형발생:

• Leflunomide는 동물 연구에서 기형 유발 및 태아 독성 효과를 입증하여 발달 결함 및 태아 사망을 유발했습니다(Brent, 2001). 한 마우스 연구에서 레플루노마이드는 태아의 외부, 골격, 내장 이상을 유발했습니다(Fukushima et al., 2007).

사용 권장사항:

• 미국 류마티스학회(ACR)에서는 임신 전 최소 24개월 전에 레플루노마이드를 중단할 것을 권장합니다. Leflunomide를 복용하는 동안 임신한 경우에는 약물 제거를 가속화하기 위해 cholestyramine을 사용한 세척 절차가 권장됩니다(Alothman et al., 2023).

인간 연구:

• 몬트리올에서 289,688명의 임산부를 대상으로 한 연구에서는 임신 중에 레플루노미드를 복용한 여성에게서 주요 선천성 기형, 조산, 저체중아 출산 또는 자연 유산의 위험이 크게 증가하지 않은 것으로 나타났습니다(Bérard et al., 2017). 리>
• 다른 연구에서도 세척 절차를 따랐을 때 레플루노마이드가 선천성 기형 위험의 유의한 증가와 관련이 없는 것으로 나타났습니다(Chambers et al., 2010).

실용 가이드:

• 레플루노마이드를 복용 중이고 임신을 계획 중인 여성은 기형 유발 효과의 위험을 최소화하기 위해 약물을 중단하고 콜레스티라민으로 세척 절차를 거치는 것이 좋습니다. 레플루노마이드 복용 중 의도하지 않은 임신이 발생한 경우에는 의사와 상담하고 세척술을 고려하는 것이 중요하다(Casanova Sorní et al., 2005).

금기 사항

• 임신 및 수유: 레플루노마이드는 태아에게 해를 끼칠 수 있으므로 임신 중에는 절대 금기입니다. 또한 모유 수유 중에는 약물을 권장하지 않습니다.
• 심각한 간 질환: 심각한 간 질환이 있는 경우 레플루노미드는 주의해서 사용하거나 사용을 피해야 합니다.
• 중증 신장 장애: 중증 신장 장애가 있는 환자에게도 이 약을 주의해서 사용해야 합니다.
• 심각한 감염: 레플루노미드를 사용하면 특히 면역 체계 장애와 관련된 질환을 동반한 환자의 경우 감염 발생 위험이 높아질 수 있습니다.
• 레플루노마이드 또는 기타 약물 성분에 대한 과민증: 알려진 과민증은 약물 사용이 금기 사항입니다.
• 급성 또는 만성 알코올성 병리: 레플루노미드는 간 손상을 일으킬 수 있으므로 알코올성 병리학에 사용 시 특별한 주의가 필요합니다.
• 급성 감염성 질환: 급성 감염 중에는 면역체계가 억제될 수 있으므로 레플루노마이드 투여를 일시적으로 중단하는 것이 일반적입니다. 시스템.

부작용 아랍인

• 감염 위험 증가: 레플루노미드를 복용하면 면역체계에 영향을 미치기 때문에 감염이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
• 피로 증가: 피로와 쇠약은 레플루노마이드 복용의 가장 흔한 부작용 중 하나일 수 있습니다.
• 설사: 일부 환자는 레플루노미드를 복용하는 동안 설사를 경험할 수 있습니다.
• 간 효소 상승: 레플루노미드는 혈액 내 간 효소 상승을 유발할 수 있으며, 이는 간 손상을 나타낼 수 있습니다.
• 식욕 감소 및 미각 선호도의 변화: 일부 환자는 레플루노미드를 복용하는 동안 식욕 감소 또는 미각 선호도의 변화를 경험할 수 있습니다.
• 혈중 크레아티닌 수치 상승: 레플루노마이드는 혈중 크레아티닌 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 신장 기능 장애의 징후일 수 있습니다.
• 혈압 증가: 일부 환자는 레플루노미드를 복용하는 동안 혈압이 증가할 수 있습니다.
• 수면 장애: 일부 환자는 불면증이나 과도한 졸음과 같은 수면 장애를 경험할 수 있습니다.

과다 복용

• 메스꺼움, 구토, 설사, 피로 등 약물의 부작용이 증가했습니다.
• 간 손상을 나타낼 수 있는 간 효소의 활성 증가.
• 혈압, 심박수 및 기타 심혈관 반응의 변화가 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

• 기형 유발 약물: Leflunomide는 다른 약물의 기형 유발 효과를 향상시킬 수 있습니다. 따라서 메토트렉세이트와 같은 약물과 레플루노미드를 병용하는 것은 특히 임산부에게 금기입니다.
• 시토크롬 P450을 통해 대사되는 약물: 레플루노미드는 시토크롬 P450 효소의 활성에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 혈액 내 다른 약물의 농도 변화로 이어질 수 있습니다. 이는 와파린, 페니토인, 테오필린 등과 같은 약물과 함께 사용할 때 중요할 수 있습니다.
• 면역억제제: 레플루노마이드를 사이클로스포린이나 타크로리무스 등 다른 면역억제제와 병용하면 치료 효과가 향상되고 감염 위험이 증가할 수 있습니다.
• 간독성을 유발하는 약물: 레플루노미드를 메토트렉세이트 또는 답손 등 간독성을 유발할 수 있는 다른 약물과 함께 사용하면 간 손상 위험이 증가할 수 있습니다.
• 혈액 장애를 유발하는 약물: 레플루노마이드를 메토트렉세이트나 항응고제 등 혈액 장애를 유발할 수 있는 다른 약물과 병용하면 출혈이나 기타 장애의 위험이 증가할 수 있습니다.