아스피린

아스피린 (활성 화학물질은 아세틸살리실산)은 19세기 후반부터 의학에 사용되어 온 잘 알려진 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다. 아스피린은 해열제, 진통제(통증 완화) 및 항염증제 특성을 갖고 있으며 세계에서 가장 일반적으로 사용되는 의약품 중 하나입니다.

약리학적 특성

1. 항염증 작용 : 아스피린은 신체의 염증, 통증 및 발열 발생에 핵심적인 역할을 하는 물질인 프로스타글란딘의 생성을 차단하여 염증을 감소시킵니다. 이는 프로스타글란딘 합성에 필요한 효소 사이클로옥시게나제(COX)를 억제함으로써 달성됩니다.
2. 진통작용 : 두통, 치통, 근육통, 월경통 등 경증~중등도의 통증에 효과적입니다.
3. 해열작용 : 아스피린은 시상하부의 체온조절중추에 영향을 주어 말초혈관을 확장시키고 발한을 증가시켜 해열작용이 있다.

이용

• 진통제로서 : 다양한 병인의 통증을 감소시킵니다.
• 해열제로서 : 높은 체온을 낮추는 데 사용됩니다.
• 항 응집제 : 혈전을 예방하기 위해 저용량 아스피린을 사용하는데, 이는 심근경색 및 뇌졸중 예방에 유용합니다. 아스피린은 혈소판 응집(혈소판이 서로 달라붙는 현상)을 방지하여 혈전증의 위험을 줄입니다.

적응증 아스피린.

1. 진통작용(진통제) :

   • 편두통을 포함한 두통의 치료.
   • 치통, 근육통, 관절통의 감소.
   • 월경통 감소.

2. 해열작용(해열제) :

   • 감기 및 기타 전염병과 관련된 높은 체온을 감소시킵니다.

3. 항염증 작용 :

   • 류마티스 관절염, 골관절염 등 각종 염증성 질환에 사용됩니다.
   • 염증 과정(예: 건염 또는 활액낭염)의 치료.

4. 항응집 작용 :

   • 심근경색증 및 뇌졸중 발병 위험이 높은 개인의 심근경색증 및 뇌졸중 위험 감소를 포함하여 혈전증 및 색전증을 예방합니다.
   • 재발성 심근경색 및 수술 후 혈전증을 예방합니다.
   • 혈전색전증 및 허혈성 뇌졸중의 예방제로 사용됩니다.

5. 기타 특정 용도 :

   • 어린이의 혈관에 영향을 미치는 질병인 가와사키 증후군의 치료.
   • 대장암 예방

릴리스 양식

1. 알약

• 일반 정제 : 가장 일반적인 형태로 100~500mg의 아세틸살리실산을 함유하고 있습니다. 정제는 경구로 복용하며 통증 완화, 발열 감소 또는 항응집제로 사용됩니다.
• 츄어블 정제 : 이 정제에는 더 적은 양(종종 약 81mg)의 아스피린이 포함되어 있으며 주로 심장마비나 뇌졸중을 예방하는 데 사용됩니다. 씹을 수 있는 형태는 약물의 작용 개시 속도를 높입니다.
• 코팅 정(장용성) : 코팅은 아스피린이 위의 산성 환경에서 분해되는 것을 방지하여 위장관에 대한 자극 및 궤양 유발 위험을 줄입니다. 이러한 정제는 이미 장에서 용해됩니다.

2. 캡슐

• 액체 캡슐: 이 캡슐에는 액체 형태의 아스피린이 포함되어 있어 더 빨리 흡수되고 증상을 더 빨리 완화할 수 있습니다.

3. 분말

• 용액분말 : 아스피린을 분말 형태로 물에 녹여 경구 섭취할 수 있습니다. 이 형태는 정제를 삼키는 데 어려움이 있는 사람들에게 특히 편리합니다.

4. 직장 좌약

• 좌약 : 아스피린을 직장으로 투여하는 데 사용되며, 이는 구토나 경구 투여가 불가능한 기타 질환에 필요할 수 있습니다.

5. 발포성(발포성)정

• 발포성 정제 : 물에 용해되어 발포성 음료를 만드는 정제입니다. 이 형태는 아스피린의 흡수를 향상시키고 위장관에 대한 부정적인 영향을 줄입니다.

약력학

1. 항응집 작용 :

   • 아스피린은 트롬복산과 프로스타글란딘의 합성에 필수적인 효소 사이클로옥시게나제(COX)를 비가역적으로 억제합니다.
   • COX-1을 억제하면 혈소판에서 트롬복산 A2의 형성이 감소하여 혈소판의 응집 능력이 감소하고 혈전 위험이 감소합니다. 이 속성은 관상 동맥 심장 질환 및 기타 혈관 질환의 예방 및 치료에 사용됩니다.

2. 진통 및 해열 작용 :

   • 아스피린은 또한 염증, 통증 및 발열을 유발하는 데 중요한 역할을 하는 프로스타글란딘의 합성을 억제합니다.
   • 중추 신경계와 염증의 초점에서 프로스타글란딘 수준을 낮추면 발열 상태에서 통증 민감도가 감소하고 체온이 정상화됩니다.

3. 항염증 작용 :

   • 아스피린은 염증 발생에 관여하는 프로스타글란딘과 트롬복산의 합성을 차단하여 발적, 부기 및 통증을 유발함으로써 염증의 중증도를 감소시킵니다.
   • 아스피린의 항염증제로서의 효과는 류마티스 관절염 및 골관절염과 같은 질환 치료에 적합합니다.

4. 기타 효과 :

   • 아스피린은 신장을 통한 혈류를 감소시켜 혈액 요소 수치를 증가시킬 수 있는데, 이는 적절한 혈류를 유지하는 프로스타글란딘을 억제한 결과입니다.
   • 또한 위 점막을 자극하여 위에서 보호하는 프로스타글란딘이 차단되어 위염과 소화성 궤양을 유발할 수 있습니다.

약동학

1. 아스피린은 발포성 정제 형태, 현탁액 형태의 과립 형태, 속용성 정제 형태로 위장관에서 빠르게 흡수되며 다른 형태에 비해 흡수 속도가 빠릅니다 (Kanani, Voelker, & Gatoulis, 2015) .
2. 흡수된 후 ASC는 활성 대사산물인 살리실산(SA)으로 빠르게 전환됩니다. 전환은 주로 간을 통과하는 첫 번째 통과 중에 발생합니다 Brune, 1974) .
3. 최대 혈장 농도(Cmax) 및 최대 농도에 도달하는 시간(Tmax)과 같은 약동학적 매개변수는 사용된 제형에 따라 크게 달라지며, 이는 작용 개시 및 지속 기간에 영향을 미칩니다 Kanani, Voelker, & Gatoulis, 2015) .
4. 위절제술 환자와 같은 특정 집단에서 아스피린은 전신 청소율 감소 및 반감기 연장을 보여 이러한 개인에 대한 용량 조절의 필요성을 강조합니다 Mineshita, Fukami, & Ooi, 1984) .
5. 유전적 요인은 아스피린의 약동학 및 약력학에 영향을 주어 항응집제로서의 효능에 영향을 줄 수 있습니다. 사이클로옥시게나제 및 당단백질과 관련된 유전자의 변이는 아스피린의 항응집 효과의 차이와 연관되어 있습니다(Würtz, Kristensen, Hvas, & Grove, 2012).

투약 및 투여

진통 및 해열 작용:

• 성인 복용량 : 일반적으로 필요에 따라 증상에 따라 4~6시간마다 500mg~1000mg을 투여합니다. 하루 4000mg을 초과하면 안 됩니다.
• 어린이를 위한 복용량 : 감기나 발열 증상을 치료하기 위해 어린이에게 아스피린을 사용하는 것은 위험할 수 있으며 라이증후군 위험과 관련이 있습니다. 복용량은 의사가 면밀히 모니터링해야합니다.

심혈관 질환 예방:

• 복용량 : 저용량 아스피린, 일반적으로 하루 75mg ~ 325mg. 심장마비나 뇌졸중 예방을 위해 일반적으로 허용되는 복용량은 1일 81mg(저용량 정제)입니다.

관상 동맥 심장 질환의 예방 및 치료:

• 복용량 : 의사의 권고에 따라 매일 75-325 mg.

대장암 예방:

• 성인 복용량 : 대장암 위험이 높은 일부 환자에게는 저용량(보통 매일 81-325mg)이 권장될 수 있지만 의사의 감독 하에서만 가능합니다.

입학 방법:

• 아스피린은 위장 자극을 최소화하기 위해 식사와 함께 또는 식사 후에 충분한 물과 함께 복용해야 합니다.
• 엔테로솔루빌 코팅정은 위자극을 감소시키도록 설계되었으므로 부수거나 씹어서는 안됩니다.

중요한 예방 조치:

• 아스피린을 복용할 때는 술을 마시면 위출혈 위험이 높아질 수 있으므로 피해야 합니다.
• 아스피린은 이부프로펜, 와파린, 일부 항우울제 등을 포함한 다른 약물과 상호 작용할 수 있으므로 복용을 시작하기 전에 의사와 상담해야 합니다.
• 아스피린은 소화성 궤양, 천식, 출혈 장애가 있는 사람에게는 먼저 의사와 상의 없이 권장되지 않습니다.

임신 아스피린. 중 사용

임신에 미치는 영향:

1. 첫 삼 분기:

   • 일부 연구에서는 임신 초기의 아스피린 사용과 심장 결함 및 구개열과 같은 선천적 결함의 위험 증가 사이에 연관성이 있을 수 있다고 제안합니다. 그러나 증거는 혼합되어 있을 수 있습니다. 따라서 잠재적인 이점이 위험보다 크지 않는 한 첫 삼 분기에는 아스피린 사용을 피하는 것이 좋습니다.

2. 두 번째 삼 분기:

   • 자간전증 예방과 같은 특정 의료 목적을 위한 저용량 아스피린 사용은 허용될 수 있지만 의료 감독 하에서만 가능합니다.

3. 3분기:

   • 아스피린 사용은 태아의 동맥관이 조기에 폐쇄되어 신생아에게 심각한 순환계 문제를 일으킬 수 있으므로 특히 위험합니다.
   • 아스피린은 또한 산모와 태아 모두의 출혈 위험을 증가시키고 자궁 수축력을 감소시켜 진통을 연장시키고 산후 출혈 가능성을 증가시킬 수 있습니다.

자간전증 예방을 위한 아스피린의 사용:

• 저용량 아스피린(매일 60-150mg)은 고혈압과 소변 내 단백질이 특징인 자간전증을 예방하기 위해 임산부에게 때때로 처방됩니다. 이는 이 질환이 발생할 위험이 높은 여성에게 특히 중요합니다.
• 임신 12주차(임신 2기)부터 복용을 시작하여 분만까지 계속하는 것이 좋지만, 철저한 검사와 엄격한 의료 감독을 받은 후에만 복용하는 것이 좋습니다.

금기 사항

1. 아스피린 또는 기타 NSAID(비스테로이드성 항염증제)에 대한 알레르기 :

   • 아스피린이나 NSAID 계열의 다른 약물에 알레르기 반응이 있는 사람은 아스피린을 피해야 합니다. 알레르기는 기관지경련, 혈관부종, 두드러기 또는 아나필락시스로 나타날 수 있습니다.

2. 펩틱 위궤양 :

   • 아스피린은 출혈이나 위장관 천공을 유발하여 상태를 악화시킬 수 있습니다. 위점막을 보호하는 프로스타글란딘의 생성을 억제합니다.

3. 출혈성 장애 :

   • 항응집제로서 아스피린은 출혈 위험을 증가시키므로 혈우병이나 비타민 K 결핍과 같은 상태에서는 사용을 금합니다.

4. NSAID 사용과 관련된 천식 :

   • 천식이 있는 일부 사람들은 아스피린이나 다른 NSAID를 복용할 때 "아스피린 유발 천식"으로 알려진 증상이 증가할 수 있습니다.

5. 심각한 신장 질환 :

   • 아스피린은 신장 기능에 중요한 신장을 통한 혈류를 감소시켜 신부전을 악화시킬 수 있습니다.

6. 심각한 간 질환 :

   • 심각한 간 기능 장애가 있는 경우 아스피린을 사용하면 상태가 더욱 악화될 수 있습니다.

7. 임신(특히 임신 3분기) :

   • 아스피린은 태아 동맥관 폐쇄, 분만 중 출혈 증가, 분만 지연 및 기타 심각한 영향을 일으킬 수 있습니다.

8. 수유 기간 :

   • 아스피린은 모유로 배설될 수 있으며 아기에게 악영향을 미칠 수 있습니다.

9. 12세 미만 어린이 :

   • 바이러스 감염을 위해 어린이에게 아스피린을 사용하는 것은 심각한 간 및 뇌 손상을 일으킬 수 있는 드물지만 위험한 질환인 라이증후군 발병 위험과 관련이 있습니다.

부작용 아스피린.

1. 소화기계 : 아스피린은 위염, 궤양, 출혈 등 위장 자극을 유발할 수 있습니다. 이러한 위험은 고용량 및 장기간 사용 시 증가합니다(Li et al., 2020).
2. 알레르기 반응 : 아스피린은 특히 천식이나 만성 두드러기가 있는 사람에게 피부 발진, 혈관부종, 기관지경련 등 다양한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다(Stevenson, 1984).
3. 신장 장애 : 장기간 아스피린을 사용하면 신장 기능에 영향을 주어 신부전을 일으킬 수 있으며, 특히 기존 신장 질환이 있는 환자나 노인 환자의 경우 더욱 그렇습니다(Karsh, 1990).
4. 다른 약물과의 상호 작용 : 아스피린은 항응고제, 설포닐우레아, 이뇨제, 메토트렉세이트 및 제산제와 상호 작용할 수 있으며, 이는 효과를 강화하거나 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다(Karsh, 1990).
5. CNS 독성 : 다량의 아스피린은 중추신경계에 독성 영향을 미칠 수 있으며, 이명(귀울림), 현기증, 심지어 발작까지 나타납니다(Ingelfinger, 1974).

과다 복용

아스피린 과다 복용의 증상:

1. 경미하거나 중간 정도의 과다 복용 :

   • 두통
   • 현기증
   • 이명( 이명 )
   • 메스꺼움과 구토
   • 의식의 혼란
   • 과호흡 (증가되고 빠른 호흡)

2. 심각한 과다복용 :

   • 심각한 산-염기 불균형 : 전해질 불균형 및 산증.
   • 고열 (높은 체온)
   • 빈호흡.
   • 빈맥 (빠른 심장 박동).
   • 와 더불어
   • 발작
   • 신독성(nephrotoxicity) : 신장에 대한 독성 영향으로 인한 신부전.
   • 호흡성 알칼리증 에 이어 대사성 산증이 발생합니다.
   • 저칼륨혈증(낮은 혈중 칼륨 수치)과 같은 전해질 장애.
   • 출혈성 체질 : 출혈 위험이 증가합니다.

독성 작용 메커니즘:

고용량의 아스피린은 세포 미토콘드리아의 정상적인 기능과 산염기 항상성을 방해하여 대사성 산증을 유발합니다. 아스피린은 또한 시클로옥시게나제 효소를 비가역적으로 억제하여 독성 용량에서 보호 프로스타글란딘의 합성을 감소시키고 체내 젖산 및 발열원의 형성을 증가시킵니다.

아스피린 과다 복용의 치료:

1. 증상에 따른 치료 :

   • 기도 개통을 보장하고 호흡과 순환을 유지합니다.
   • 전해질 및 산-염기 균형의 교정.

2. 의료 절차 :

   • 흡수되지 않은 아스피린을 제거하기 위한 위 세척 (특히 섭취한 지 2~4시간 미만인 경우).
   • 위장관에서 아스피린의 흡수를 감소시키는 활성탄.
   • 아스피린 배설을 촉진하기 위해 강제 알칼리성 이뇨제를 투여합니다.
   • 심각한 중독의 경우 혈액에서 아스피린을 신속하게 제거하기 위한 혈액투석.

3. 적절한 신장 기능을 유지하고 신부전 발병을 예방하기 위해 정상적인 수분 공급을 유지합니다.

과다 복용 예방:

• 권장 복용량을 엄격히 준수합니다.
• 아스피린을 다른 NSAID 또는 알코올과 동시에 복용하지 마십시오. 부작용이 증가할 수 있습니다.
• 특히 만성 질환이 있거나 여러 약물을 복용하는 사람의 경우 아스피린을 시작하기 전에 의사와 상담하십시오.

다른 약과의 상호 작용

1. 항응고제 : 아스피린을 항응고제(예: 와파린)와 병용 투여하면 항혈전 효과의 상승적 강화로 인해 출혈 위험이 증가합니다(Karsh, 1990).
2. 비스테로이드성 항염증제(NSAID) : 이부프로펜이나 나프록센과 같은 NSAID는 혈소판의 cyclooxygenase-1과 결합하기 위해 경쟁하여 아스피린의 심장 보호 효과를 감소시켜 잠재적으로 아스피린의 항응집 효과를 감소시킬 수 있습니다(Russo, Petrucci, & Rocca, 2016).
3. ACE 억제제 : 아스피린은 ACE 억제제의 완전한 혈관 확장 작용에 필요한 프로스타글란딘 합성을 아스피린이 억제하기 때문에 ACE 억제제(예: 에날라프릴)의 효과를 감소시킬 수 있습니다(Spaulding et al., 1998).
4. 이뇨제 : 아스피린과 이뇨제의 병용투여는 프로스타글란딘과의 상호작용으로 인해 이뇨제 및 항고혈압 효과를 감소시킬 수 있습니다(Karsh, 1990).
5. 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) : 아스피린을 SSRI와 결합하면 혈소판에 미치는 시너지 효과로 인해 위장 출혈 위험이 증가할 수 있습니다(Russo, Petrucci, & Rocca, 2016).
6. 메토트렉세이트 : 아스피린은 신장의 세뇨관 분비 경쟁을 통해 메토트렉세이트의 배설을 지연시켜 메토트렉세이트의 독성을 증가시킬 수 있습니다(Hayes, 1981).