아스피린

아스피린 (활성 화학 물질은 아세틸 살리실산)은 19 세기 후반부터 의학에 사용 된 잘 알려진 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)입니다. 아스피린은 항 상향성, 진통제 (통증 완화) 및 항 염증 특성을 가지고 있으며 세계에서 가장 일반적으로 사용되는 약 중 하나입니다.

약리학 적 특성

1. 항 염증 작용: 아스피린은 신체의 염증, 통증 및 열의 발생에 중요한 역할을하는 프로스타글란딘의 생성을 차단하여 염증을 감소시킵니다. 이것은 프로스타글란딘의 합성에 필요한 효소 시클로 옥 시게나 제 (COX)를 억제함으로써 달성된다.
2. 진통제 작용: 두통, 치통, 근육 통증, 월경 통증 및 기타 유형의 통증과 같은 온화한 내지 중등도의 통증에 효과적입니다.
3. 항 기성체 작용: 아스피린은 온도 조절의 시상 하부 중심에 영향을 미치고 말초 혈관을 확장하고 발한을 증가시켜 열을 줄이는 데 효과적입니다.

이용

• 진통제: 다양한 병인의 통증을 줄입니다.
• 항 상향 적으로: 높은 체온을 줄입니다.
• ASAN 항 악과: 저용량의 아스피린은 혈전을 예방하는 데 사용되며, 이는 심근 경색 및 뇌졸중의 예방에 유용합니다. 아스피린은 혈소판 응집 (혈액 혈소판의 고착)을 방지하여 혈전증의 위험을 감소시킵니다.

적응증 아스피린.

1. 진통제 작용 (진통제):

   • 편두통을 포함한 두통 치료.
   • 치통, 근육 및 관절 통증 감소.
   • 월경 통증 감소.

2. 항 기화 작용 (항 기화):

   • 감기 및 기타 전염병과 관련된 높은 체온 감소.

3. 항 염증 작용:

   • 류마티스 관절염 및 골관절염과 같은 다양한 염증성 질환에 사용됩니다.
   • 염증 과정의 치료, 예를 들어 건염 또는 잔 감염.

4. 반감기 행동:

   • 혈전증 및 색전증의 예방, 심근 경색의 위험 감소 및 발병 위험이 높은 개인의 뇌졸중.
   • 재발 성 심근 경색 및 수술 후 혈전증의 예방.
   • 혈전 색전증 및 허혈성 뇌졸중의 예방 제로.

5. 기타 특정 용도:

   • 카와사키 증후군의 치료, 어린이의 혈관에 영향을 미치는 질병.
   • 결장 직장 방지

릴리스 양식

1. 알약

• 일반 정제: 이것은 100 ~ 500mg의 아세틸 살리실산을 함유하는 가장 일반적인 형태입니다. 정제는 구두로 복용되며 통증을 완화하거나 열을 줄이거 나 안학적으로 사용하기위한 것입니다.
• 씹을 수있는 정제: 이들은 더 작은 복용량으로 아스피린을 함유하고 종종 약 81mg이며 주로 심장 마비 또는 뇌졸중을 예방하는 데 사용됩니다. 씹을 수있는 형태는 약물의 작용의 발병 속도를 높입니다.
• 코팅 블릿 (Enterosoble): 코팅은 위의 산성 환경에서 아스피린이 분해되는 것을 방지하여 위장관에서 자극의 위험과 궤양 생성 작용을 줄입니다. 이러한 정제는 이미 장에 용해됩니다.

2. 캡슐

• 액체 캡슐:이 캡슐에는 액체 형태의 아스피린이 포함되어있어 더 빨리 흡수되고 증상이 더 빨리 완화 될 수 있습니다.

3. 분말

• 용액 분말: 분말의 아스피린은 구강 섭취를 위해 물에 용해 될 수 있습니다. 이 형태는 정제를 삼키는 데 어려움이있는 사람들에게 특히 편리합니다.

4. 직장 좌약

• 좌약: 구토 또는 구토 투여가 불가능한 기타 조건에 필요한 아스피린을 직접 투여하는 데 사용됩니다.

5. 발포성 (발포성) 정제

• 발포성 정제: 물에 용해되어 병성 음료를 형성하는 정제. 이 형태는 아스피린의 흡수를 향상시키고 위장관에 대한 부정적인 영향을 줄입니다.

약력학

1. 반감기 행동:

   • 아스피린은 비가 역적으로 효소 시클로 옥 시게나 제 (COX)를 억제하며, 이는 스롬 복과 및 프로스타글란딘의 합성에 필수적이다.
   • COX-1의 억제는 혈소판에서 스롬 박탄 A2의 형성을 감소시켜 응집 능력을 감소시키고 혈전의 위험을 감소시킨다. 이 특성은 관상 동맥 심장 질환 및 기타 혈관 질환의 예방 및 치료에 사용됩니다.

2. 진통제 및 항 기생충 작용:

   • 아스피린은 또한 프로스타글란딘의 합성을 억제하여 염증, 통증 및 열을 유발하는 데 중요한 역할을합니다.
   • 중추 신경계에서 프로스타글란딘의 수준을 감소시키고 염증의 초점에서 통증 감도의 감소와 체온의 정상화로 이어집니다.

3. 항 염증 작용:

   • 아스피린은 염증의 발달에 관여하여 발적, 부기 및 통증을 유발하는 프로스타글란딘 및 스롬 복과의 합성을 차단하여 염증의 심각성을 감소시킵니다.
   • 항염증제로서의 아스피린의 효과는 류마티스 관절염 및 골관절염과 같은 상태를 치료하는 데 적합합니다.

4. 기타 효과:

   • 아스피린은 신장을 통한 혈류를 감소시켜 혈액 우레아 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 적절한 혈류를 유지하는 프로스타글란딘을 억제 한 결과입니다.
   • 또한 위 점막을 자극하여 위장의 보호 프로스타글란딘의 봉쇄로 인해 위염과 소화성 궤양으로 이어질 수 있습니다.

약동학

1. 아스피린은 위장관에서 빠르게 흡수되며, 발포성 정제 형태, 서스펜션의 과립 및 다른 형태보다 빠른 용해성 정제 (Kanani, Voelker, & amp; Gatoulis, 2015).
2. 흡수 후, ASC는 활성 대사 산물 인 살리실산 (SA)으로 빠르게 전환된다. 전환은 주로 간을 통과하는 첫 번째 구절에서 주로 발생합니다. (Brune, 1974).
3. 최대 혈장 농도 (CMAX) 및 최대 농도에 도달하기위한 시간 (TMAX)과 같은 약동학 적 파라미터는 사용 된 공식에 따라 크게 다양하며, 이는 행동의 시작 및 지속 시간 (Kanani, Voelker, & amp; Gatoulis, 2015).
4. 위 절제술 환자와 같은 특정 집단에서 아스피린은 전신 클리어런스가 감소하고 반감기가 장기간 나타나서 이러한 개인에 대한 용량 조정의 필요성을 강조합니다.
5. 유전자 인자는 아스피린의 약동학 및 약력학에 영향을 미쳐 항 질학적 제제로서의 효능에 영향을 줄 수있다. 시클로 옥 시게나 제 및 당 단백질과 관련된 유전자의 변이체는 아스피린의 항 악과의 차이와 관련이있다 (Würtz, Kristensen, HVAS, & Amp; Grove, 2012).

투약 및 투여

진통제 및 항 기생충 작용:

• 성인 복용량: 필요에 따라 및 증상에 따라 일반적으로 4 ~ 6 시간마다 500mg ~ 1000mg. 하루 4000mg을 초과해서는 안됩니다.
• 어린이의 복용량: 감기 또는 열 증상을 치료하기 위해 어린이의 아스피린을 사용하는 것은 위험 할 수 있으며 Reye 증후군의 위험과 관련이 있습니다. 복용량은 의사가 면밀히 모니터링해야합니다.

심혈관 질환 예방:

• 복용량: 저용량 아스피린, 보통 75mg ~ 325mg. 심장 마비 또는 뇌졸중 예방을 위해 일반적으로 허용되는 용량은 하루에 81 mg (저용량 정제)입니다.

관상 동맥 심장 질환의 예방 및 치료:

• 복용량: 의사의 추천에 따라 매일 75-325mg.

결장 직장암 예방:

• 성인 복용량: 결장 직장암 위험이 높은 일부 환자에게는 저용량 (보통 81-325mg)이 권장 될 수 있지만 의사의 감독하에 만 권장 될 수 있습니다.

입학 방법:

• 아스피린은 식사와 함께 또는 물이 충분한 식사 후에 섭취되어 위장 자극을 최소화해야합니다.
• 장골 코팅 된 정제는 위 자극을 줄이도록 설계되었으므로 파손되거나 씹지 않아야합니다.

중요한 예방 조치:

• 아스피린을 복용 할 때는 위장 출혈의 위험이 증가 할 수 있으므로 알코올을 피해야합니다.
• 아스피린은 이부프로펜, 와파린, 일부 항우울제 등을 포함한 다른 약물과 상호 작용할 수 있으므로 복용하기 전에 의사와 확인해야합니다.
• 아스피린은 먼저 의사와상의하지 않고 소화성 궤양, 천식 또는 출혈 장애가있는 사람들에게는 권장되지 않습니다.

임신 아스피린. 중 사용

임신에 미치는 영향:

1. 첫 임신:

   • 일부 연구에 따르면 첫 번째 삼 분기에 아스피린 사용과 심장 결함 및 구개 구개와 같은 선천적 결함의 위험 증가 사이의 연관성은 증거가 혼합 될 수 있습니다. 따라서 잠재적 혜택이 위험을 능가하지 않는 한 첫 번째 삼 분기에 아스피린 사용을 피하는 것이 좋습니다.

2. 두 번째 삼 분기:

   • 자간전증 예방과 같은 특정 의료 목적으로 저용량 아스피린의 사용은 허용 될 수 있지만 의학적 감독하에 만 허용 될 수 있습니다.

3. 3 분기:

   • 아스피린 사용은 태아에서 동맥 덕트의 조기 폐쇄 위험으로 인해 특히 위험하며 신생아의 심각한 순환 문제를 일으킬 수 있습니다.
   • 아스피린은 또한 어머니와 태아 모두에서 출혈의 위험을 증가시키고, 자궁 수축성을 감소시켜 노동력이 장기적으로 이어질 수 있으며 산후 기간의 출혈 가능성을 증가시킬 수 있습니다.

자간전증 예방을위한 아스피린 사용:

• 저용량 아스피린 (매일 60-150 mg)은 때때로 임산부에게 처방되어 자간전증을 예방하는데, 이는 소변의 고혈압과 단백질을 특징으로하는 상태입니다. 이것은이 상태가 발생할 위험이 높은 여성에게 특히 중요합니다.
• 임신 12 주 (제 2 임시)에서 가져 가서 배달까지 계속되지만 철저한 검사를 받고 엄격한 의료 감독 하에만 계속하는 것이 좋습니다.

금기 사항

1. 아스피린 또는 다른 NSAID에 대한 알레르기 (비 스테로이드 성 항염증제):

   • 아스피린 또는 NSAID 그룹의 다른 약물에 대한 알레르기 반응을 가진 사람들은 아스피린을 피해야합니다. 알레르기는 기관지 경련, 혈관 부종, 두드러기 또는 아나필락시스로 나타날 수 있습니다.

2. 소화제 질환:

   • 아스피린은 위장관의 출혈 또는 천공을 유발함으로써 상태를 악화시킬 수 있습니다. 위 점막을 보호하는 프로스타글란딘의 생산을 억제합니다.

3. 출혈성 장애:

   • 항 악과로서 아스피린은 출혈의 위험을 증가시켜 혈우병 또는 비타민 K 결핍과 같은 조건에서 금기 사항을 사용합니다.

4. NSAID의 사용과 관련된 천식:

   • 천식 환자는 아스피린이나 "아스피린-유도 천식"으로 알려진 다른 NSAID를 복용 할 때 증상이 증가하는 것을 경험할 수 있습니다.

5. 심한 신장 질환:

   • 아스피린은 신장을 통한 혈류를 줄임으로써 신부전을 악화시킬 수 있으며, 이는 기능에 중요합니다.

6. 중증 간 질환:

   • 심한 간 기능 장애에서 아스피린의 사용은 상태의 추가 악화를 유발할 수 있습니다.

7. 임신 (특히 3 분기):

   • 아스피린은 태아 동맥 덕트 폐쇄, 노동 중 출혈 증가, 노동 지연 및 기타 심각한 효과를 유발할 수 있습니다.

8. 수유 기간:

   • 아스피린은 모유로 배설 될 수 있으며 아기에게 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

9. 12 세 미만의 어린이:

   • 바이러스 감염에 대한 소아의 아스피린 사용은 Reye 증후군 발병 위험과 관련이 있습니다.

부작용 아스피린.

1. 소화 시스템: 아스피린은 위염, 궤양, 심지어 출혈을 포함한 위장 자극을 유발할 수 있습니다. 이러한 위험은 더 높은 복용량과 장기 사용에 따라 증가합니다 (Li et al., 2020).
2. 알레르기 반응: 아스피린은 특히 천식이있는 사람들이나 만성 두드러기 환자에서 피부 발진, 혈관 부종 및 기관지 경련을 포함한 다양한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다 (Stevenson, 1984).
3. 신장 손상: 장기간의 아스피린 사용은 신장 기능에 영향을 미쳐 신부전을 유발할 수 있습니다. 특히 기존 신장 질환 환자 또는 노인 환자에서는 신부전이 발생합니다 (Karsh, 1990).
4. 다른 약물과의 상호 작용: 아스피린은 항응고제, 설 포닐 우레아, 이뇨제, 메토트렉세이트 및 제산제와 상호 작용하여 효과를 향상 시키거나 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다 (Karsh, 1990).
5. CNS 독성: 고용량의 아스피린은 중추 신경계에 독성 효과를 유발할 수 있으며, 이명 (귀에 울리는), 현기증 및 발작으로 나타납니다 (Ingelfinger, 1974).

과다 복용

아스피린 과다 복용의 증상:

1. 경증에서 중간 정도의 과다 복용:

   • 두통
   • 현기증
   • 이명 (이명)
   • 메스꺼움과 구토
   • 의식의 혼란
   • 과 호흡 (증가 및 빠른 호흡)

2. 심한 과다 복용:

   • 심각한 산-염기 불균형: 전해질 불균형 및 산증.
   • 고열 (높은 체온)
   • 빈맥.
   • 빈맥 (빠른 심장 박동).
   • 혼수
   • 발작
   • 신 독성: 신장에 대한 독성 효과로 인한 신부전.
   • 호흡기 알칼리증 후 대사성 산증.
   • 저칼륨 혈증 (저혈 칼륨 수준)과 같은 전해질 장애.
   • 출혈 투약: 출혈 위험 증가.

독성 작용의 메커니즘:

고용량의 아스피린은 세포 미토콘드리아 및 산-염기 항상성의 정상적인 기능을 방해하여 대사성 산증으로 이어진다. 아스피린은 또한 비가 역적으로 효소 시클로 옥 시게나 제를 억제하며, 이는 독성 용량으로 보호 프로스타글란딘의 합성을 감소시키고 신체에서 젖산 및 피로겐의 형성을 증가시킨다.

아스피린 과다 복용의 치료:

1. 증상 치료:

   • 기도 개통, 호흡 및 순환 유지 보장.
   • 전해질 및 산-염기 균형의 보정.

2. 의료 절차:

   • 흡수되지 않은 아스피린을 제거하기위한 위 가기 (특히 섭취가 2-4 시간 전에 미만인 경우).
   • 위장관으로부터 아스피린의 흡수를 줄이기 위해 활성화 된 숯.
   • 강제 알칼리성 이뇨가 아스피린 배설을 가속화하도록했다.
   • 혈액에서 아스피린을 빠르게 제거하기 위해 심한 중독의 경우 혈액 투석.

3. 적절한 신장 기능을 유지하고 신부전의 발달을 방지하기 위해 정상 수화를 유지합니다.

과다 복용 예방:

• 권장 복용량에 대한 엄격한 준수.
• 다른 NSAID 나 알코올과 동시에 아스피린을 복용하지 않아 부작용이 증가 할 수 있습니다.
• 아스피린을 시작하기 전에, 특히 만성 질환이있는 개인 또는 여러 약물을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.

다른 약과의 상호 작용

1. 항응고제: 항응고제 (예를 들어, 와파린)와 아스피린의 공동 투여는 항 혈전 효과의 상승적 향상으로 인한 출혈의 위험을 증가시킨다 (Karsh, 1990).
2. 비 스테로이드 성 항 염증 약물 (NSAID): 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 NSAID는 혈소판에서 시클로 옥 시게나 제-1에 결합하여 경쟁하여 아스피린의 심폐 효과를 줄일 수 있으며, 잠재적으로 항 혈관성 효과를 감소시킬 수 있습니다 (Russo, Petrucci, & Amp; Rocca, 2016).
3. ACE 억제제: 아스피린은 ACE 억제제의 완전한 혈관 확장 작용에 필요한 아스피린의 프로스타글란딘 합성 억제로 인해 ACE 억제제 (예를 들어, Enalapril)의 효과를 감소시킬 수있다 (Spaulding et al., 1998).
4. 이뇨제: 이뇨제와의 아스피린의 공동 투여는 프로스타글란딘과의 상호 작용으로 인해 이뇨제 및 항 고혈압 효과를 감소시킬 수있다 (Karsh, 1990).
5. 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRIS): SSRI와 함께 아스피린은 혈소판에 미치는 영향의 상승 작용으로 인한 위장 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다 (Russo, Petrucci, & Rocca, 2016).
6. 메토트렉세이트: 아스피린은 신장의 세관 분비에 대한 경쟁을 통해 배설을 지연시킴으로써 메토트렉세이트의 독성을 증가시킬 수있다 (Hayes, 1981).