아시클로버

아시클로버 는 특정 유형의 바이러스로 인한 감염을 치료하도록 고안된 항바이러스제입니다. 구강 및 생식기 포진을 유발하는 단순 포진 바이러스(HSV) 1형 및 2형, 수두-대상포진 바이러스 및 대상포진 바이러스와 같은 헤르페스 바이러스와 싸우는 데 가장 자주 사용됩니다.

Acyclovir는 특히 바이러스 효소와 상호 작용하여 헤르페스 바이러스에 특히 효과적입니다. 아시클로버는 체내에 들어간 후 바이러스 효소의 작용을 통해 활성 형태인 아시클로버 삼인산으로 전환됩니다. 이 활성화된 형태는 바이러스의 DNA에 통합되어 더 이상의 번식 능력을 차단합니다.

적응증 아시클로버

1. 단순 포진 (단순 포진): 아시클로버는 헤르페스 구내염(입 주변에 문제가 나타남), 헤르페스 생식기 포진(생식기 부위), 헤르페스 각막염(입 ​​주변)으로 나타날 수 있는 헤르페스의 원발성 및 재발성 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 눈) 및 기타 형태.
2. 대상포진(대상포진): 아시클로버는 수두 대상포진 바이러스로 인한 대상포진을 치료하는 데 사용됩니다. 이 상태는 대개 신경을 따라 위치하는 통증성 발진이 나타나는 것이 특징입니다.
3. 수두(수두): 아시클로버는 성인과 어린이의 수두 치료에 사용할 수 있습니다.
4. 재발 예방: 이 약물은 면역체계가 약화된 환자의 재발성 감염을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.
5. HIV 관련 감염 예방: HIV 감염 환자의 경우 헤르페스성 구내염이나 생식기 포진과 같은 특정 헤르페스 감염을 예방하기 위해 아시클로버가 처방될 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 정제: 이것은 가장 일반적인 형태이며 경구 복용하도록 고안되었습니다. 정제에는 특정 용량의 아시클로버가 포함되어 있으며 일반적으로 물과 함께 복용합니다.
2. 크림 또는 연고: 이 형태는 외용으로 고안되었으며 피부와 점막의 헤르페스 발진을 치료하는 데 사용됩니다.
3. 눈 연고: 헤르페스 결막염이나 기타 눈 감염을 치료하기 위해 아시클로버는 눈꺼풀 안쪽 표면에 바르는 특수 연고 형태로 사용될 수 있습니다.
4. 주사 용액: 심각하거나 광범위한 감염과 같은 일부 경우에는 아시클로버를 주사 용액으로 정맥 주사할 수 있습니다.

약력학

1. 바이러스 DNA 중합효소 억제 : 아시클로버의 주요 작용 메커니즘은 바이러스 DNA 복제를 담당하는 바이러스 DNA 중합효소를 억제하는 능력입니다. Acyclovir는 가짜 뉴클레오티드로 바이러스 DNA 가닥에 통합되어 추가 바이러스 DNA 합성이 중단됩니다.
2. 바이러스 세포에 대한 선택성 : Acyclovir는 바이러스에 감염된 세포에서 인산화에 의해 활성화되므로 그 작용은 주로 바이러스 세포에 작용합니다. 이는 신체의 정상 세포에 대한 약물의 독성을 최소화합니다.
3. 감염 기간 및 중증도 감소 : 아시클로버를 사용하면 HPV 및 성병으로 인한 감염 기간 및 중증도를 줄이고 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
4. 재발 예방 : 아시클로버는 특히 장기간에 걸쳐 간헐적으로 복용할 때 감염 재발을 예방하는 데에도 효과적입니다.
5. 전염 가능성 감소 : 아시클로버를 사용하면 감염된 사람에서 건강한 사람에게 전염될 가능성도 줄어들 수 있습니다.

약동학

1. 흡수 : 아시클로버를 경구 투여한 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 음식물을 병용하면 흡수가 느려질 수 있으므로 식전 1시간 또는 식후 2시간에 복용하는 것이 가장 많습니다.
2. 분포 : Acyclovir는 체내 분포량이 약 1.6-2.0 L/kg으로 적습니다. 뇌, 간, 신장, 폐, 피부, 눈 등 많은 조직과 기관에 잘 침투합니다.
3. 대사 : Acyclovir는 최소한으로 대사됩니다. 대부분의 복용량은 신장을 통해 변화 없이 배설됩니다.
4. 배설 : 아시클로버 투여 용량의 약 60~90%는 주로 투여 후 처음 24시간 이내에 변화되지 않은 형태로 신장에서 배설됩니다.
5. 반감기 : 신체에서 아시클로버의 반감기는 정상적인 신장 기능을 가진 성인의 경우 약 2~3시간입니다. 신장 기능이 손상된 환자의 경우 이 시간이 더 길어질 수 있습니다.
6. 투여량 : 신장 기능이 손상된 환자의 경우 체내 약물 축적을 방지하고 독성 영향의 위험을 최소화하기 위해 아시클로버 투여량을 조정할 수 있습니다.
7. 다양한 투여 형태의 약동학 : 피부에 바르는 연고, 크림, 젤의 경우 국소 도포 시 아시클로버의 생체 이용률이 낮습니다. 정맥 투여 시 생체 이용률은 100%에 가깝습니다.

투약 및 투여

경구 투여를 위한 투여 방법 및 용량:

1. 단순 포진(HSV-1 및 HSV-2):

   • 성인: 보통 7-10일 동안 200mg을 하루 5회 복용합니다. 재발성 감염의 경우 또는 만성 감염을 억제하기 위해 용량을 1일 2회 400mg으로 줄일 수 있습니다.
   • 어린이: 어린이를 위한 복용량은 다양할 수 있으며 의사가 결정해야 합니다.

2. 대상포진(수두-대상포진):

   • 성인: 7-10일 동안 하루 5회 800mg.
   • 어린이: 권장 사항은 다양할 수 있으며 의사와의 상담이 필수입니다.

3. 면역억제 환자의 헤르페스 예방:

   • 성인과 어린이: 복용량은 다양할 수 있습니다. 보통 200mg을 하루 4회 투여합니다.

외부 사용의 경우:

• 단순 포진(입술 및 생식기):
  • 크림이나 연고를 피부의 영향을 받는 부위에 4~10일 동안 하루 5회 도포합니다.

주입의 경우:

• 주로 심각한 감염이 있는 병원에서 사용되며, 복용량과 투여 경로는 상태의 중증도와 의사의 판단에 따라 달라집니다.

중요 사항:

• 감염의 첫 증상이 나타난 후 가능한 한 빨리 아시클로버 복용을 시작하는 것이 좋습니다.
• 치료 중에는 적절한 수분 공급이 유지되어야 합니다.
• 복용량과 치료 기간은 임상 양상과 치료 반응에 따라 의사가 조정할 수 있습니다.
• 신장애 환자의 경우 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

임신 아시클로버 중 사용

1. 생식기 포진 :

   • 원발성 생식기 포진이나 임신 중 심각한 재발의 경우, 신생아에게 전염될 위험을 줄이기 위해 아시클로버가 처방될 수 있습니다. 헤르페스에 의한 신생아 감염은 심각할 수 있으며 심각한 합병증을 수반할 수 있습니다.

2. 예방 및 치료 :

   • 아시클로버는 임산부, 특히 임신 3분기에 재발성 헤르페스를 예방하는 데 사용될 수 있으며, 이는 분만 중 활동성 헤르페스의 가능성을 줄여 잠재적으로 제왕절개가 필요할 수 있습니다.

3. 위험 및 이점 평가 :

   • 임신 중 아시클로버 처방은 잠재적인 위험과 이점의 균형을 신중히 평가한 후에 이루어져야 합니다. 여기에는 감염의 심각도, 임신 단계, 임산부의 전반적인 건강 상태 등이 포함됩니다.

지침:

• 모니터링 :

  • 임신 중에 아시클로버를 사용하는 경우 산모와 태아의 건강을 정기적으로 의학적 모니터링하는 것이 중요합니다.

• 복용량 :

  • 태아 노출을 최소화하기 위해 감염 관리를 제공하는 최저 유효 용량을 사용해야 합니다.

• 의사와의 상담:

  • 임신 중 아시클로버 또는 기타 약물 사용에 관한 모든 질문은 의사와 논의해야 하며 의사는 모든 개별 요인을 고려하고 가장 안전하고 효과적인 치료 옵션을 추천할 수 있습니다.

금기 사항

1. 개인적인 불내증 또는 알레르기 : 아시클로버 또는 약물의 다른 성분에 대해 개인적인 불내증이 있는 것으로 알려진 사람은 이 제품의 사용을 피해야 합니다.
2. 임신 및 모유 수유 : 임신 및 모유 수유 중 아시클로버 사용은 의사와 협의해야 합니다. 일반적으로 이 기간 동안 아시클로버를 사용하는 것은 가능하지만 잠재적인 위험과 이점에 대한 주의와 평가가 필요합니다.
3. 간부전 : 심각한 간질환이 있는 경우 용량 조절 또는 약물 중단이 필요할 수 있습니다.
4. 신장 질환 : 신장 기능이 손상된 환자는 아시클로버의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
5. 면역결핍 상태 : HIV 감염 등 면역체계 장애가 있거나 면역억제제를 복용 중인 환자의 경우 아시클로버는 금기이거나 특별한 주의가 필요할 수 있습니다.
6. 소아 연령 : 2세 미만 어린이에 대한 아시클로버의 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.
7. 다른 약과 함께 사용할 때 주의 사항 : Acyclovir는 일부 다른 약과 상호 작용할 수 있으므로 특히 다른 약을 복용하는 경우 발생할 수 있는 위험과 부작용에 대해 의사와 논의해야 합니다.

부작용 아시클로버

일반적인 부작용

• 두통 과 피로는 아시클로버를 복용할 때 발생할 수 있는 일반적인 증상입니다.
• 아시클로버를 경구 복용할 때 메스꺼움 과 구토, 설사 와 복통이 흔히 나타납니다.

국소 적용의 부작용

• 크림이나 연고를 바르는 부위의 발적 , 가려움증 또는 작열감 은 대개 일시적이며 약 사용을 중단하면 사라집니다.

정맥 투여 중 부작용

• 주사 부위의 정맥에 염증이 생겨 통증을 유발할 수 있습니다.
• 더 심각한 반응에는 신장 손상 및 간 효소 상승이 포함될 수 있으며, 특히 고용량 투여 시 또는 이전에 신장 질환이 있었던 환자의 경우 더욱 그렇습니다.

드물고 심각한 부작용

• 발진, 두드러기, Quincke 부종, 심지어 아나필락시스 쇼크와 같은 알레르기 반응.
• 현기증, 방향 감각 상실, 환각, 발작, 불안 및 떨림과 같은 신경학적 반응. 이러한 반응은 신장 기능이 손상된 환자나 고용량 약물을 투여받은 환자에게서 더 흔하게 나타납니다.
• 감염에 저항하는 신체의 능력에 영향을 미칠 수 있는 혈소판 감소증 (혈소판 수 감소) 및 백혈구 감소증 (백혈구 수 감소).

과다 복용

1. 신장에 대한 독성 영향 : 아시클로버를 과다 복용하는 경우 신장에 아시클로버 결정이 형성되어 신부전이 발생하여 신장이 손상될 수 있습니다. 이는 특히 신장 기능이 동시에 손상된 경우에 발생할 가능성이 높습니다.
2. 중추신경계(CNS) 증상 : 두통, 졸음, 사고 둔화, 발작, 혼수상태 등이 포함될 수 있습니다.
3. 위장 장애 : 메스꺼움, 구토, 설사, 복통이 발생할 수 있습니다.
4. 전해질 균형 장애 : 고칼륨혈증 또는 저나트륨혈증이 발생할 수 있습니다.
5. 알레르기 반응 : 두드러기, 가려움증, 부종, 혈관부종 및 아나필락시스가 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 프로베니사이드 : 프로베니사이드는 신체에서 아시클로버의 제거를 지연시켜 혈액 내 아시클로버 농도를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 치료 효과가 증가하고 독성 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 마이코페놀레이트 모페틸 : 아시클로버는 간에서 대사를 촉진하여 마이코페놀레이트 모페틸의 혈중 농도를 감소시킬 수 있으며, 이는 면역억제제로서의 효능을 감소시킬 수 있습니다.
3. 신독성을 유발하는 약물 : 아미노글리코사이드 항생제 또는 사이클로스포린과 같은 약물과 함께 아시클로버는 특히 신장 기능이 손상된 환자의 경우 신독성 영향의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 신장 기능에 영향을 미치는 약물 : 특정 비스테로이드성 항염증제 또는 이뇨제와 같이 신장 기능에 영향을 미칠 수 있는 약물과 함께 사용하면 신장에 대한 아시클로버의 독성 효과가 증가할 수 있습니다.
5. 시메티딘 및 COX-2 억제제를 함유한 항염증제 : 이들 약물은 간에서의 대사 지연으로 인해 혈중 아시클로버 농도를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 치료 효과가 증가하고 독성 위험이 증가할 수 있습니다..
6. 간독성을 유발하는 약물 : 아시클로버는 파라세타몰이나 단백질분해효소 억제제와 같은 일부 약물의 간독성 효과를 증가시켜 간부전을 일으킬 수 있습니다.
7. 고칼륨혈증을 유발하는 약물 : 스피로노락톤이나 앤지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI)와 같이 혈중 칼륨 수치를 높이는 약물과 병용하면 고칼륨혈증이 증가할 수 있습니다.