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심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
최근 리뷰 : 07.06.2024
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죽상 동맥 경화증은 다양한 국소화의 동맥에 영향을 줄 수 있으며, 심장 근육 세포 (심근)에 산소를 공급하는 심장의 혈관의 동맥 경화증 - 관상 동맥 동맥 경화증 - 심장 근육 세포 (심근)는 다수의 임상 증상을 가진 심혈관 시스템의 오래 지속되고 지속적으로 진행되는 질병입니다.
역학
복부 (복부) 대동맥과 함께 관상 동맥 (또는 정맥) 동맥은 내림차순 흉부 대동맥과 내부 경동맥에 앞서 죽상 동맥 경화증의 빈도로 첫 번째 장소를 차지합니다.
통계에 따르면,이 병리의 잠재적 형태를 가진 사람의 경우, 심혈관 질환의 유병률은 25%이상이며, 이는 2 배나 높습니다.
WHO에 따르면, 심혈관 질환 환자의 사망의 50-60%는 심장 동맥 벽의 죽상 동맥 경화성 병변과 병인 학적으로 관련이 있습니다. [ 1 ]
원인 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
죽상 동맥 경화증은 가장 자주 심장의 왼쪽 및 오른쪽 심 외막 동맥의 근위 영역에 영향을 미치며, 대동맥에서 분기되어 심장의 외부 표면에 위치하여 관상 동맥 혈류를 제공합니다.
죽상 경화성 병변의 주요 원인은 지질 대사의 장애 로 인한 것이며, 이는 혈액에서 LDL (저밀도 지단백질) 콜레스테롤의 수준을 증가시킨다- Hypercholesterollemia.
이 경우, 혈관벽 (Tunica Intima)의 내부 안감과 아테마의 또는 죽상 동맥 경화성 플라크의 형태로 "나쁜"콜레스테롤의 축적이있다. [ 2 ]
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위험 요소
관상 동맥 동맥 경화증의 위험은 45 세 이상으로 증가합니다. 혈액 친척이 질병이 있다면; dyslipidemia 및 당뇨병; 전신 동맥 고혈압 및 비만 (제 2 형 당뇨병 및 동맥 고혈압으로 이어질 수 있음).
다른 위험 요소로는 흡연, 좌식 생활 양식 및 포화 지방이 많은 음식을 먹는 것입니다. [ 3 ]
병인
혈관벽의 죽상 경화성 병변의 발병 기전, 죽상 경화성 플라크 형성 단계, 동맥벽의 변화 및 내피 세포의 염증 반응 메커니즘 (대 식세포 활성화)은 다음과 같습니다.
조짐 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
심장 동맥 경화증은 혈관벽에서 죽상 경화성 플라크가 형성되는 긴 무증상 상기의 만성 진행성 질환입니다. 이 단계에서 임상 경화증 경화증으로 정의 된 증상은 없습니다. 그리고 첫 번째 징후는 특정 심장 문제가 발생할 때 나타납니다. [ 4 ]
증상의 스펙트럼은 다음과 같은 조건에 해당합니다.
- 심장 마비 (호흡 곤란, 차가운 땀, 가슴 통증, 어깨 또는 팔 통증으로 나타납니다);
- 안정적인 협심증 pectoris -심장 리듬 장애, 과도한 피로, 불편 함 및 운동 중 흉부 압력 감, 왼쪽 가슴 통증 (근처 부위로 방출 될 수 있음);
- 불안정한 협심증 더 빈번한 통증, 부정맥 기간, 호흡 곤란 및 현기증.
최소, 경증 또는 중증의 관상 동맥 죽상 동맥 경화증은 죽상 동맥 경화성 플라크의 크기, 혈관 벽의 intima 두께 및 폐쇄 수준에 따라 정의됩니다.
우측 관상 동맥 (Arteria coronaria dextra)은 우심실에 혈액을 공급하는 오른쪽 심실, 오른쪽 아트리움, 심장 중격부, 부비동 심방 및 방학 적 노드 (심장 리듬을 조절하는)는 오른쪽 대동맥 경서에서 나오는 것의 상지에서 나옵니다. 호흡 곤란.
좌심실에 혈액을 공급하고 좌측 아트리움에 혈액을 공급하는 왼쪽 주요 관상 동맥 (Arteria coronaria sinistra)은 해부학 적 특징과 국소 혈역학 적 힘으로 인해 죽상 동맥 경화증에 더 취약합니다 (우측 관상 동맥 흐름은 심장주기 동안 더 균일 한 것으로 알려져 있습니다). 대부분 왼쪽 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증은 분지 중 하나, 특히 왼쪽 전방 하강 동맥 (왼쪽 관상 동맥의 전방 중재 분지)의 병변을 의미하며, 이는 심장의 왼쪽 앞쪽에 혈액을 공급합니다.
혈관의 다중 죽상 경화성 병변 - 말초 및 경동맥은 다 초점 동맥 경화증으로 정의됩니다. 관상 동맥 죽상 동맥 경화증 환자의 유병률은 60%로 추정됩니다. [ 5 ]
관상 동맥이 계속 좁아지면 심장으로의 혈류가 감소하고 증상이 더 심해 지거나 빈번해질 수 있습니다. 즉, 정화 관상 동맥 죽상 동맥 경화증은 폐쇄성 죽상 경화성 플라크로 인한 혈관 내강의 다양한 정도의 지속적인 좁아 져서 발생합니다. [ 6 ]
합병증 및 결과
관상 동맥 동맥 경화증의 진행의 합병증과 생명을 위협하는 결과는 다음과 같습니다.
- 불충분 한 관상 동맥 순환 및 IBS의 발달 (관상 동맥 심장 질환 심장 용기의 죽상 동맥 경화증은 일반적으로 혈관 수축에 의해 유발되기 때문에 인과 관계를 갖는 반면, 협착증은 관상 동맥 경화로 인한 것입니다);
- 급성 관상 동맥 증후군 (발달은 급성 관상 동맥 혈전증으로 죽상 동맥 경화성 플라크의 파괴로 인해 발생);
- 심근 경색 st-segment elvation.
진단 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
관상 동맥 죽상 동맥 경화증을 검출하기위한 금 표준은 coronarography (관상 동맥 혈관 조영술) 대비 향상입니다. 그러나 그러한 관상 조영술은 혈관의 혈액으로 채워진 공간 만 시각화하기 때문에 혈관 벽에서 죽상 동맥 경화성 플라크의 표현과 같은 관상 동맥 동맥 경화증의 다른 혈관 통계 징후를 감지하는 것은 어렵다. (다중 검출기 CT 스캐너) 또는 혈관 MRI- 자기 공명 혈관 조영술.
또한 도구 진단에는 심전도 (ECG), 심 초음파 (심 초음파), 흉부 X- 선 및 혈관 내 초음파가 포함됩니다.
실험실 검사의 경우, 혈액 검사를 수행합니다: 총 콜레스테롤, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, 아포지 단백질 B (APO B), 트리글리세리드; C- 반응성 단백질 및 혈청 호모시스테인 수준의 경우.
전신 경피류에서 당뇨병 성 미세 혈관 병증 및 관상 동맥 폐색에 대한 감별 진단이 이루어집니다. [ 7 ]
치료 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
심장 용기의 죽상 동맥 경화증을 치료할 수 있습니까? 오늘날 관상 동맥 경화증은 치료할 수 없다고 믿어집니다. 현재 이용 가능한 수단의 도움으로 죽상 경화성 플라크 형성의 점진적인 과정은 완전히 역전 될 수 없기 때문입니다.
그러나 치료는 증상을 관리하고 합병증과 결과의 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 협심증 촉진제에 대한 약물 요법에는 질산염 (니트로 글리세린), 심장 글리코 사이드 (디 독신, 코 글리코 인), 칼슘 채널 차단제 (니 페디핀) 및 프로프라놀로 히드로 클로라이드 (아나프 프릴린) 및 기타 β- 블로커가 포함됩니다. 또한, 협심증 증상이있는 환자는 심각한 합병증을 피하기 위해 내인성 카테 콜라민의 생성을 줄이기 위해 진정제로 처방 될 수 있습니다.
오늘날, 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증에 가장 많이 이용 가능한 약물에는 죽상 성 지단백질 수준을 감소시키는 약물, 주로 스타틴 (Provastatin, Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin)이 포함됩니다.
장 콜레스타리라민 (콜레스 티라 민)과 의 다른 약리학 적 제제에서 콜레스테롤 흡수를 감소시킵니다.
Bezafibrate (Bezamidine) 및 기타 높은 콜레스테롤 용 알약도 사용됩니다.
최신 작용제는 PCSK9 억제제 그룹의 FDA 승인 지질 변형 약물 알리 로쿠 맙 (Praluent) 및 Evolocumab (repatha)을 포함하며, 이는 저밀도 지단백질 (LDL) 콜레스테롤의 감소를 제공한다.
치료에는 규칙적인 운동 및 금연과 같은 생활 습관 변화가 포함될 수 있습니다. 자세한 내용은 참조하십시오. - 죽상 동맥 경화증-처리
심장 용기의 죽상 동맥 경화증에 어떤 비타민을 복용해야합니까? 전문가는 B 비타민, 특히 비타민 B3 (니코틴 아미드) 및 B15 (Calcium Pangamate)를 권장합니다.
심장 용기의 생명을 위협하는 협착증의 경우, 관상 동맥 스텐팅 에 의지합니다.
심장 용기의 죽상 동맥 경화증에 필요한 방법에 대한 세부 사항과 심장 용기의 동맥 경화증에 대한 대략적인 메뉴: 출판물:
심장 용기의 죽상 동맥 경화증에 권장되는 음식, 재료를 읽고 심장과 혈관을 강화하기위한 유용한 음식. [ 8 ]
예방
관상 동맥 경화증을 방지하려면 흡연을 제거해야합니다. 포화 지방, 콜레스테롤 및 소금이 적은 건강한 식단을 섭취하십시오. 과도한 파운드를 잃고 정상적인 체중을 유지하고 더 많이 움직이고 정기적으로 운동하십시오. [ 9 ]
예보
죽상 경화성 플라크가 동맥을 막고 혈류를 방해하고 혈전을 유발할 때, 심장 용기의 죽상 동맥 경화증이 생명을 해치는 결과로 심혈관 질환을 유발할 수 있기 때문에 질병의 결과에 대한 예후가 유리할 수 없다는 점을 명심해야합니다.