아토르바스타틴

아토르바스타틴은 혈액 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 사용되는 스타틴 클래스에 속하는 약물입니다. 그것은 효소 하이드 록시 메틸 글루타리아-CoA 환원 효소 (HMG-COA 환원 효소)의 억제제이며, 이는 신체의 콜레스테롤 형성 과정에서 중요한 역할을한다.

아토르바스타틴은 혈액에서 "나쁜"(LDL) 콜레스테롤과 트리글리세리드 수준을 낮추고 "좋은"(HDL) 콜레스테롤 수준을 높이는 데 도움이됩니다. 이것은 심근 경색, 뇌졸중 및 협심증과 같은 심혈관 질환의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

약물은 일반적으로 고 콜레스테롤 혈증의 중증도 및 기타 심혈관 위험 인자에 의존하는 용량으로 매일 복용됩니다. 복용량은 환자의 개별 요구에 따라 의사가 조정할 수 있습니다.

적응증 아토르바스타틴

1. 고 콜레스테롤 혈증:이 약물은 콜레스테롤이 높아진 환자의 혈액에서 총 및 LDL ( "나쁜") 콜레스테롤 수준을 감소시키는 데 사용됩니다.
2. 고 트리글리세리 혈증: 아토르바스타틴은 혈당 트리글리세리드 수준을 낮추는 데 사용될 수 있습니다.
3. 심혈관 합병증의 예방: 약은 심근 경색 및 뇌졸중과 같은 심혈관 사건의 위험을 줄이는 데 사용됩니다.
4. 협심증: 아토르바스타틴은 협심증, 심장 근육에 부적절한 혈액 공급으로 인한 흉통을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 재발 성 심근 경색의 예방: 심근 경색이있는 환자의 경우, 반복성 심혈관 합병증을 예방하기 위해 아토르바스타틴이 처방 될 수 있습니다.

릴리스 양식

구강 정제

• 기존 정제: 아토르바스타틴은 일반적으로 구강 정제 형태로 제공됩니다.
• 복용량: 아토르바스타틴 정제는 10 mg, 20 mg, 40 mg 및 80 mg을 포함한 다양한 용량으로 이용 가능합니다.
• 사양: 태블릿은 필름 코팅 또는 코팅되지 않았을 수 있습니다. 필름 코팅은 위장관의 분해로부터 활성 성분을 보호하고보다 안정적인 흡수를 제공합니다.

약력학

1. HMG-COA 환원 효소 억제:

   • 아토르바스타틴은 HMG-CoA 환원 효소 활성을 억제하여 간에서 콜레스테롤 생성이 감소합니다.
   • 이 메커니즘은 혈액 내 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백질 (LDL 또는 "나쁜"콜레스테롤) 및 트리글리세리드 수준을 감소시킨다.

2. 고밀도 지단백질 (HDL) 수준의 증가:

   • 아토르바스타틴은 또한 심혈관 건강에 유리한 것으로 간주되는 고밀도 지단백질 (HDL 또는 "좋은"콜레스테롤) 수준을 증가시킬 수 있습니다.

3. 항 염증 특성:

   • 아토르바스타틴은 1 차 콜레스테롤 저하 작용 외에도 항 염증 특성을 갖는다.
   • 이것은 염증이 발달에 중요한 역할을하기 때문에 심혈관 질환의 치료 및 예방에 특히 유용 할 수 있습니다.

4. 심혈관 질환 예방:

   • 아토르바스타틴은 콜레스테롤 및 기타 심혈관 위험 인자가 높은 환자에서 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환을 예방하는 데 사용됩니다.

약동학

1. 흡수: 아토르바스타틴은 구강 투여 후 위장관으로부터 흡수된다. 식품을 섭취하면 흡수가 개선되지만 이는 약물의 효능에 임상 적으로 유의미한 변화를 일으키지는 않습니다.
2. 대사: 아토르바스타틴의 약 70%가 주로 CYP3A4 이소 엔자임을 포함하는 시토크롬 P450 효소 시스템을 통한 산화에 의해 간에서 대사됩니다. 주요 대사 산물은 아토르바스타틴의 오르토- 및 파라-하이드 록 실화 유도체이며, 이는 또한 히드 록시 메틸 글루타리틀-CoA 환원 효소 (HMG-CoA 환원 효소)뿐만 아니라 아토르바스타틴 자체에 대한 억제 특성을 갖는다.
3. 배설: 아토르바스타틴의 대사 산물은 배설물과 소변에서 덜 배설됩니다. 비공개 아토르바스타틴은 소변에서 감지 할 수 없습니다.
4. 반감기: 아토르바스타틴의 반감기는 아토르바스타틴의 경우 약 14 시간, 활성 대사 산물의 경우 약 20-30 시간입니다.

투약 및 투여

적용 방법

아토르바스타틴은 보통 하루에 한 번 구두로 복용됩니다. 약물은 하루 중 언제라도 복용 할 수 있지만, 혈액에서 약물의 안정적인 수준을 유지하기 위해 매일 동시에 복용하는 것이 바람직합니다. 아토르바스타틴은 음식이나 공복으로 복용 할 수 있습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 신체의 콜레스테롤 합성의 일주기 리듬을 감안할 때 저녁에 복용하는 것이 더 효과적 일 수 있습니다.

복용량

아토르바스타틴 투여 량은 환자의 혈액 콜레스테롤 수치, 동반 질환의 존재 및 치료에 대한 반응에 따라 달라질 수 있습니다. 일반 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 초기 복용량: 일반적인 시작 복용량은 하루에 한 번 10mg 또는 20mg입니다. 심혈관 위험이 높은 환자는 하루에 한 번 40mg의 용량으로 시작할 수 있습니다.
• 유지 복용량: 복용량은 달성 된 LDL 콜레스테롤 수준과 전반적인 위험 수준에 따라 의사가 조정할 수 있습니다. 복용량은 하루에 최대 80mg까지 증가 할 수 있습니다.
• 노인 환자: 노인 환자의 경우 일반적으로 약물의 작용에 대한 민감도 증가와 부작용 가능성이 높아서 더 낮은 용량으로 시작하는 것이 좋습니다.
• 신장 장애가있는 환자: 신장 장애가있는 환자에서, 특히 신장 기능이 크게 감소되는 경우 용량 조정이 필요할 수 있습니다.

특별 지침

• 아토르바스타틴을 시작하고 치료하는 동안 혈액 지질 수준을 모니터링하기위한 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.
• 아토르바스타틴은 다른 약물과 상호 작용할 수 있으므로 의사에게 복용하는 모든 약물을 알리는 것이 중요합니다.
• 콜레스테롤과 지방이 적은식이 요법을 먹고 치료의 최상의 결과를 얻기 위해 활동적인 생활 방식을 유지하는 것이 중요합니다.

임신 아토르바스타틴 중 사용

다른 스타틴과 마찬가지로 아토르바스타틴은 일반적으로 태아 발병에 대한 잠재적 위험 때문에 임신 중에 사용하는 것이 권장되지 않습니다. 스타틴은 콜레스테롤이 조직 및 기관의 발달에 중요한 역할을하기 때문에 태아 발달에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

임신 중 아토르바스타틴 사용 위험:

1. 기형 생성: 동물 연구에 따르면 아토르바스타틴을 포함한 스타틴은 선천적 결함을 유발할 수 있습니다. 인간에서 아토르바스타틴의 기형 생성에 대한 구체적인 데이터는 제한적이지만, 모든 스타틴과 관련된 일반적인 위험은 임신 중에 피해야합니다.
2. 태아 발달에 미치는 영향: 스타틴은 스테로이드 호르몬 합성 및 세포막 발달을 포함한 정상적인 태아 발달에 필요한 콜레스테롤의 합성에 영향을 줄 수 있습니다.

권장 사항:

• 임신 전: 아토르바스타틴을 복용하는 임신을 계획하는 여성은 일반적으로 임신 몇 달 전에 약물 복용을 중단하는 것이 좋습니다.
• 임신 중: 여성이 스타틴으로 치료하는 동안 임신 중이라는 사실을 알게되면 아토르바스타틴을 즉시 중단해야합니다. 의사는 태아에게 더 안전한 임신 중 콜레스테롤 조절의 대체 방법에 대해 논의 할 수 있습니다.
• 의사와의 상담: 개별화 된 조언을 위해 의사와 상담하고 치료를 시작하거나 변경하기 전에 모든 위험과 혜택을 고려하는 것이 항상 중요합니다.

금기 사항

1. 간 기능 부전: 심각한 간 기능 장애가있는 환자에서 아토르바스타틴을 사용하는 것이 좋습니다.
2. 임신 및 수유: 아토르바스타틴 사용은 태아 및 유아 발달에 대한 잠재적 영향으로 인해 임신 및 수유 중에 금기입니다.
3. 알레르기 반응: 아토르바스타틴 또는 다른 스타틴에 알레르기가 알려진 환자는 사용을 피해야합니다.
4. 근병증: 아토르바스타틴은 특히이 부작용을 증가시키는 다른 의약품과 함께 사용될 때 근병증 (근육 장애)을 유발할 수 있습니다.
5. 갑상선 기능 항진증: 통제되지 않은 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 아토르바스타틴의 사용에는주의가 필요합니다.
6. 알코올 의존성: 알코올 의존성 환자는 아토르바스타틴을 사용할 때 간 장애의 위험이 증가 할 수 있습니다.
7. 소아과: 어린이와 청소년에서 아토르바스타틴의 효능과 안전성은 완전히 확립되지 않았습니다.
8. 특정 의약품과 함께 사용: 아토르바스타틴은 일부 항생제, 항혈압 및 콜레스테롤 저하제를 포함한 다른 의약품과 상호 작용하여 그 효과를 증가 시키거나 감소시킬 수 있습니다.

부작용 아토르바스타틴

1. 근육 통증과 약점: 이것은 스타틴의 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 환자는 근육 통증 (근심) 또는 약점을 경험할 수 있습니다. 드문 경우, 이것은 근병증으로 알려진 근육 손상의 발병으로 진행될 수 있습니다.
2. 증가 된 크리 아틴 키나제: 이것은 근육이 손상 될 때 혈류로 방출되는 효소입니다. 증가 된 크레아틴 키나제 수준은 근병증의 발달과 관련이있을 수있다.
3. 위장 장애: 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 또는 복통이 포함됩니다.
4. 증가 된 아미노 트랜스퍼 라제: 이들은 간 손상을 나타낼 수있는 효소입니다. 증가 된 아미노 트랜스퍼 라제는 드물지만 간독성의 징후 일 수있다.
5. 두통: 두통 또는 현기증이 발생할 수 있습니다.
6. 졸음: 일부 환자는 졸음이나 피로를 경험할 수 있습니다.
7. 수면 장애: 불면증 또는 이상한 꿈이 포함될 수 있습니다.
8. 혈당 수치 증가: 일부 환자는 혈당 수치가 높아질 수 있습니다.
9. 알레르기 반응: 두드러기, 가려움증, 입술 붓기, 얼굴 또는 목을 포함합니다.
10. 희귀: 횡문근 융해증 (골격근 고장) 또는 간 손상과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

과다 복용

1. 근병증 및 횡문근 분해:

   • 과다 복용의 가장 심각한 합병증 중 하나는 근병증 (근육 약화와 통증)과 횡문근 융해증 (근육 세포의 파괴)으로, 미오글로빈이 혈류로 방출되고 신부전의 발병을 유발할 수 있습니다.

2. 간독성:

   • 아토르바스타틴의 과다 복용은 간 손상을 유발할 수 있으며, 이는 혈액에서 간 효소 (ALT 및 AST)의 증가 된 수준에 의해 나타납니다.

3. 다른 원치 않는 효과:

   • 아토르바스타틴 과다 복용의 다른 가능한 효과로는 두통, 메스꺼움, 구토, 설사, 졸음, 현기증 및 HMG-CoA 환원 효소 억제제의 특성이 포함됩니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 시토크롬 P450 3A4 (CYP3A4) 억제제: 케토 코나 졸,이 트라코나졸, 클라리 트로 마이신, 에리스로 마이신, 리토 나비르 및 곰팡이 약물 묘지 묘지 및 파마 베롤과 같은 약물은 Atorvastatin의 혈액 농도를 증가시킬 수 있습니다.
2. OATP1B1 수송 체 억제제 (유기 항체 1B1): 사이클로스포린, 베라 파 밀, 리팜피신, 리토 나비르 및 일부 천연 제품 (예: 자몽 주스)과 같은 약물은 허가를 줄임으로써 아토르바스타틴의 혈액 농도를 증가시킬 수 있습니다.
3. 섬유물: 젬피 브로 질 및 페노 피브레이트와 같은 섬유물을 갖는 아토르바스타틴의 공동 투여는 근병증 및 횡문근 융해의 위험을 증가시킬 수있다.
4. 아미노 글리코 시드: 젠타 마이신 또는 아미 카신과 같은 아미노 글리코 사이드와 아토르바스타틴의 사용은 근병증 및 횡문근 융해의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 항응고제: 아토르바스타틴의 혈중 수준 증가는 와파린과 같은 항응고제와 함께 사용될 때 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
6. 항진균제: Griseofulvin 및 Nystatin과 같은 곰팡이 억제제는 아토르바스타틴의 효과를 감소시킬 수 있습니다.