Avix

Avix는 죽상 혈전증 발현을 예방할 필요가있을 때 처방됩니다.

적응증 Avix

아테 빅 혈전증 발병을 예방할 필요가있을 때 Avik이 처방됩니다 :

•  진단은 말초 동맥 질환이있는 것으로 나타났다 경우 심근 경색 (Aviks 며칠에 한 번 투여 삼십 5 일), 허혈성 뇌졸중 (6 개월 주 동안 및 투여 치료)가 있고, 환자;
•  ST 분절을 들어 올리지 않고 급성 관상 동맥 증후군 (Q 파없이 불안정 협심증 또는 심근 경색증이 있음)이있는 환자. 여기에는 경피 관상 동맥 확장술과 같은 시술 중에 스텐트 삽입술을받은 환자와 아세틸 살리실산을 병용 투여 한 환자가 포함됩니다.
•  혈전 용해 요법이 지시되면 표준 약물 치료와 함께 ST 분절 상승 (급성 심근 경색)이있는 환자 (아세틸 살리실산이 병용 됨).

릴리스 양식

약품 Avix는 필름 멤브레인으로 코팅 된 정제 형태로 제공됩니다.

약력학

클로피도그렐은 혈소판의 수용체에 아데노신 디 포스페이트 (ADP)의 결합 및 혈소판 응집 억제 기인되는 GPIIb / Ⅲa의 복합체 다음 ADP - 매개 활성의 선택적 저해가있다. 혈소판의 응집을 억제하기 위해서는 clopidogrel의 생물학적 변형이 필요합니다.

Clopidogrel은 또한 방출 된 ADP에 의한 혈소판 활성화의 증가를 차단함으로써 다른 항진제에 의해 영향을받는 혈소판 응집을 억제하는 데 도움을줍니다.

Clopidogrel은 혈소판의 ADP 수용체를 비가 역적으로 변형시킵니다. 이 때문에 혈소판은 변하게됩니다 (변경된 혈소판이 계속 존재하는 한). 혈소판의 정상적인 기능은 완전히 상쾌하게되면 회복됩니다. 첫날부터 하루 75mg의 반복 투여 량으로 ADP로 인한 혈소판 응집의 유의 한 억제가 있었다. 결과는 꾸준히 증가하고 있으며 3 일에서 1 주 사이에 안정화되었습니다. 안정 상태는 하루 평균 75mg의 용량을 투여했을 때 관찰 된 평균 우울 수준을 특징으로하며, 40 %에서 60 %까지 나타났다. 혈소판 응집 상태와 출혈 기간은 초기 값을 점차적으로 얻었으며 대부분 치료가 취소 된 후 5 일이되었습니다.  

약동학

75mg까지 반복 경구 투여하면 clopidogrel의 빠른 흡수가 발생합니다. 그러나 초기 화합물은 정량 한계 (0.00025 mg / l)보다 2시 이후에 매우 낮은 농도의 혈장에 있습니다. 결심의 결과가 보여준 것처럼, clopidogrel이 소변에서 어떻게 배설되는지, 신체는 그것의 절반 이상을 흡수하지 않습니다. 간은 광범위하게 클로피도그렐을 대사합니다. 혈장에서 주 대사 산물은 화합물의 85 %의 양으로 순환합니다. 이 대사 산물은 카르 복실 산의 유도체이며, 활성에 의해 구별되지 않습니다. 약물 복용 후 1 시간 이내에 혈장에서 최고 수준의 대사 산물이 관찰됩니다. 최대치는 75mg 경구 투여 후 약 3mg / L 임). 활성 대사 산물 인 티올 유도체는 2- 옥소 - 클로피도그렐에서 클로피도그렐을 산화시킨 후 가수 분해 한 후에 얻어진다. 산화 단계는 cytochrome P450의 isoenzymes 2B6과 3A4에 의해 주로 조절되고 1A1, 1A2와 2C19는 약간 적다.

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투약 및 투여

Avix의 표준 용량은 1 일 1 회 75mg입니다. (- 325 mg의 일일 75 또한 아세틸 살리실산)에서 분절 상승 ST (심전도에서 Q 파가없는 불안정 협심증이나 심근 경색의 존재)없이 급성 관상 동맥 증후군 제 번의 로딩 복용량은 여러 번 하루 75 mg을 300 mg을 취하고있다. 고용량의 아세틸 살리실산은 출혈을 유발할 수 있으므로 100mg을 넘는 용량으로 복용하지 않는 것이 좋습니다. 치료 조건은 각각의 경우에 따라 다르며, 최적의 변이 형은 현재까지 확립되지 않았다. 의료 행위에서 Avix 치료가 일년 내내 수행되는 경우가 일반적이며 최대 효과는 약물 투여 첫 3 개월 후입니다. ST 분절 상승이있는 급성 심근 경색이 누구의 환자는 처음에, 낮에는 75 mg을 투여시 약물 Aviks를 취해야합니다 - 300 mg을 하나의 적재 용량을 함께 아세틸 살리실산과 (또는 혈전 그들없이). 환자의 나이가 75 세가되면, clopidogrel의 용량이 적재되지 않습니다. 복합 요법은 가능한 한 짧은 시간 내에 시작되어야하며 일단 증상이 나타나면 그 기간은 한 달 이상이어야합니다. 클로피도그렐보다 한 달 이상 질병 동안 아스피린과 결합하면, 의학의 연습 효과가 지금까지하지 않은 공부했다. 

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임신 Avix 중 사용

오늘날 Avix가 임신 과정에 미치는 영향에 대해서는 현대 과학에서 조사하지 않기 때문에 의사는 임신 기간 동안이 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 모유에 들어있는 약물의 미묘함은 연구되지 않았으므로 수유 중에 Avix는 복용 할 수 없습니다. 

금기 사항

Avioks는 다음을 사용하는 것에 저항합니다.

•  약물의 성분에 대한 과민성;                                       
•  심한 간부전증;                                                                     
•  급성 출혈 (소화성 궤양, 두개 내 출혈);
•  갈락토스에 대한 유전 적 내약성, 라파 이스 락타아제 결핍, 글루코스 - 갈락 토즈 흡수 장애;
•  임신 기간 및 수유 기간;                                                                          
•  마약은 어린이들에게 금기입니다.                                                                                 

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부작용 Avix

약물의 가장 흔한 부작용은 출혈의 존재입니다.

부작용을 분류하기 위해 자주 (한 번에서 100 번 응용 프로그램까지 1 번에서 10 번까지), 때로는 1,000 번 접종 당 1 번에서 100 번까지, 가끔은 1 만 번 접목을 위해 한 번 천 명당), 매우 드물게 (한 번만 만회 이상).

다른 기관 시스템에 따라 분류 된 Avix의 부작용.

Avix가 혈액 및 임파액 시스템에 미치는 부작용 :

•  혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 호산구 증가증의 존재를 관찰하는 것은 드뭅니다.
•  중성구 감소증뿐만 아니라 중성구 감소증도 거의 발생하지 않습니다.
•  매우 드물게 - 혈전 성 혈소판 감소 성 자반증, 재생 불량성 빈혈, 범 혈구 감소증, 무과립구증, 중증의 혈소판 감소증, 과립구, 빈혈의 존재.

면역 계통에 Avix의 부작용 :

• 아주 드문 경우로 혈청병, 아나필락시스 반응.

Avic의 부작용 중에는 정신병 적 장애가 있습니다.

• 아주 드물게 환각, 혼란을 드러 낼 수 있습니다.

Avix가 신경계에 미치는 부작용 :

• 환자를 드문 경우 약물 복용으로 인해 두개 내 출혈 (특히 드문 경우, 치명적 결과), 두통, 감각 이상, 현기증이 발생할 수 있습니다.
• 아주 드물게 약물의 부작용은 미각 감각의 변화에서 나타날 수 있습니다.  

눈 병변에는 Avik의 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 드물게 안구 분야 (결막, 안구, 망막)에서 출혈을 맞출 수 있습니다.

귀와 미로의 병리학에서 Avix의 부작용 :

• 드물게 어지럼증이 있습니다.

혈관 질환을 일으키는 Avix의 부작용 :

•  약물 사용으로 인해 혈종이 자주 발생합니다.
• 드물게 심각한 출혈, 상처로 인한 출혈, 혈관염, 동맥 저혈압이 있습니다.

약물 Aviks의 부작용 - 호흡기, 흉부 및 종격동 질환 :

• 코피가 자주 발생합니다.
• 드물게 호흡기 출혈 (객혈, 폐출혈), 기관지 경련, 간질 성 폐렴이 가능합니다.

위장관을 침범 한 약 Avix의 부작용 :

• 종종 위장 출혈, 설사, 복통, 소화 불량이 있습니다.
• 위와 십이지장 궤양, 위염, 구토, 메스꺼움, 변비, 헛배림 등을 "드물게"범주에 적는다.
• 드물게 후 복막 출혈;
• 위장관 및 후 복막 출혈 (치명적인 결과까지), 췌장염, 대장염 (궤양 또는 림프 성), 구내염의 가능성은 매우 드뭅니다.

간세포 시스템에 영향을 미치는 Avix의 부작용 :

•  매우 드물게 - 급성 간 기능 부전, 간염, 간 기능 이상의 징후

Avix의 부작용은 피부와 피하 조직에 영향을 미칩니다.

• 피하 출혈이 빈번하다.
• 발진, 가려움증, 피내 출혈 (자반병)의 드문 발현;
• 수 포성 피부염 (독성 표피 괴사, 스티븐스 - 존슨 증후군, 다형 홍반), 혈관 부종, 발진, 두드러기, 습진, 편평 태선의 매우 드문 존재.

근골격계, 결합 조직 및 뼈 조직에 영향을 미치는 Avix의 부작용 :

• 근골격계 출혈 (관절염), 관절염, 관절통, 근육통의 가능성은 매우 드뭅니다.

신장 및 비뇨기 기능에 영향을 미치는 Avix의 부작용 :

• 혈뇨의 드물게 나타나는 증상;
• 사구체 신염의 매우 드문 증상으로 순환계의 크레아티닌 수치가 증가합니다.

일반적인 상태에서 나타난 Avix의 부작용과 임무 소개의 반응 :

• 주사 부위에서 출혈 증상;
• Avix를 복용중인 환자에서 열이 발생하는 경우는 거의 없습니다.

실험실 연구의 수행에 영향을 미치는 약 Avix의 부작용 :

• 드문 경우로, 출혈이 관찰되는 시간이 증가하면 환자의 몸에 호중구와 혈소판 수가 감소합니다.

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과다 복용

클로피도그렐 - - 약물의 주요 부작용 때문에 Aviks 출혈, 약물 과다 발생하고, 따라서 그것의 주요 활성 물질 인 출혈 시간을 증가시키는 효과, 및 부작용의 후속 외관을 일으킬 수있다. 약이 출혈을 일으킨 경우,이를 제거하기 위해 적절한 조치를 취할 필요가 있습니다. 현재까지, 해독제 clopidogrel 현대 의학은 알려지지 않았다. 긴급한 필요가 장기화 출혈을 제거하는 경우 이러한 상황에서, 당신은 클로피도그렐의 효과가 감소된다는 사실로 이어지는, 혈소판 수혈을 수행 할 수 있습니다. 

다른 약과의 상호 작용

클로피도그렐은 CYP2C19의 작용하에 활성 대사 산물로 변하는 특성을 가지고 있습니다. 따라서이 효소의 활성을 감소시키는 약물을 사용하면 혈장에서 클로피도그렐의 활성 대사 물의 농도가 감소하고 따라서 Avix의 임상 효능이 감소합니다.

약물로 CYP2C19의 활성을 억제한다면 Avicom과 함께 복용해서는 안됩니다.

프로톤 펌프 억제제는 예외적 인 경우를 제외하고는 Avicom과 동시에 사용하면 안됩니다.

현재까지 clopidogrel의 항 혈소판 활성에 미치는 영향은 H2 차단제 또는 제산제와 같은 위장관에서 산 생성을 감소시키는 약물을 감소시키는 것으로 입증되지 못했습니다.

액션 오메프라졸 эzomeprazola, 플루 복사 민, 플루옥세틴, 모 클로 베 미드, 보리 코나 졸, 플루코나졸, 티클로피딘, 시프로플록사신, 시메티딘, 카르 바 마제 핀, 옥스 카르 바 제핀과 podavlenii 활동 CYP2C19에서 클로람페니콜 sostoit.

와파린에 관해서는 그와의 혈압에 clopidogrel을 사용하는 것이 권장되지 않습니다. 왜냐하면이 때문에 출혈이 심해질 수 있기 때문입니다.

IIb / IIIa 억제제의 경우, 환자가 약물을 투여 받으면 외상, 수술 중재 또는 기타 병리학 적 상태로 인해 출혈의 위험이 증가합니다.

클로피도그렐으로 아세틸 살리실산 kolagenindutsirovannuyu 영향 혈소판 응집 증폭 인해 아스피린 그러나, 혈소판 응집의 변형 클로피도그렐 매개 저해를 발생시키지 않는다. 그러나 Acetylsalicylic acid 500 mg을 1 일 2 회 투여했을 때 clopidogrel로 인한 출혈 기간의 유의 한 증가는 없었다. Clopidogrel과 acetylsalicylic acid는 약동학 적으로 상호 작용할 수 있는데, 이러한 상황에서는 acetylsalicylic acid가 출혈 위험 증가에 영향을 줄 수 있습니다. 동시에이 두 약을 복용하는 것이 매우 조심해야하기 때문입니다.

Clopidogrel을 헤파린과 함께 사용하면 후자의 용량을 변경할 필요가 없으며 헤파린이 혈액이 응고하는 방법이 변경되지 않습니다. 클로피도그렐과 헤파린은 약력학에 의해 상호 작용할 수 있는데, 그 이유는 출혈의 위험이 증가하기 때문입니다. 이 두 약물은주의해서 복용해야하기 때문에.

아세틸 살리실산과 함께 thrombolytically 활성제 및 헤파린을 사용하는 경우와 같이 클로피도그렐과 피브린 피브린 특정 또는 불특정 혈전 용해제와 헤파린을 적용 모두 임상 적으로 상당한 출혈이 자주 발생하는 경우, 환자는 급성 심근 경색을 갖는 경우.

Clopidogrel과 naproxen을 동시에 사용하면 숨겨진 위장관 출혈이 더 자주 발생할 수 있습니다. 우리가 비 스테로이드 성 항 염증 약물을 사용하는 경우 속도의 가능성, 위장 염증을 증가 여부를 명확하지 않다 오늘날 기 때문에 다른 비 스테로이드 성 소염제와 클로피도그렐의 상호 작용은 제대로 이해된다. 따라서 COX-2 저해제를 포함한 비 스테로이드 성 소염제를 clopidogrel과 함께 사용하는 것은 신중해야합니다.

임상 적으로 유의 한 약력학 적 상호 작용은 atenolol, nifedipine과 같은 약물과 clopidogrel을 동시에 사용하거나 두 가지 약물을 동시에 사용하는 경우에는 관찰되지 않았다. 더욱이, 펜토 바르 비탈, 시메티딘 또는 에스트로겐이 동시에 사용 되더라도, 클로피도그렐의 약력학은 거의 변하지 않았다. Clopidogrel을 디곡신과 테오필린과 함께 사용하면 약동학에 변화가 없습니다. 제산제가 clopidogrel을 흡수하는 방법에는 아무런 영향을 미치지 않습니다. 시토크롬 P4502C9 활성의 억제는 클로피도그렐의 카르 복실 대사 산물에 의해 유발 될 수있다. P4502C9에 의해 대사되는 혈장 phenytoin과 톨 부타 미드뿐만 아니라 비 스테로이드 항염증제의 농도가 증가 할 가능성이 있습니다. Clopidogrel은 phenytoin과 tolbutamide를 안전하게 결합합니다.

Avix의 일부인 clopidogrel의 특정 상호 작용에 대해 설명했습니다. Clopidogrel과 atherothrombotic disease 환자의 치료를 위해 처방되는 다른 약물들과의 상호 작용에 대한 다른 데이터는 현재 이용 가능하지 않습니다.

많은 경우로가, 환자는 이뇨제, 베타 차단제, 억제제 agiotenzinkonvertiruyuschego 효소, 칼슘 길항제, 콜레스테롤을 줄이는 약물, 혈관 확장제 관상 동맥 혈관 (인슐린 포함) 항 당뇨병 제, 항 간질 에이전트와 다양한 매칭 의료 치료의 흐름 주어졌다, 호르몬 대체 당 단백질 IIb / IIIa의 치료 및 길항제 및 임상 적으로 관련된 유해한 상호 작용 결석 통해.

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저장 조건

약물은 어린이의 보관 온도 인 15-30 ° C에서 멀리 보관해야합니다.

유통 기한

Avix의 수명은 2 년입니다.