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건강

발진티푸스 - 원인

, 의학 편집인
최근 리뷰 : 04.07.2025
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발진티푸스의 원인

발진티푸스의 원인은 리케치아 프로와제키(Rickettsia prowazekii)인데, 이는 크기가 0.5~1µm에 이르는 다형성 그람 음성 미생물로, 세포 내에 기생하는 필수 기생충입니다.

리케차 프로와체키(Rickettsia prowaczekii)는 닭 배아, 조직 배양, 그리고 생쥐의 폐에서 배양됩니다. 리케차는 습한 환경에서는 빠르게 사멸하지만, 건조된 상태에서는 오랫동안 (이의 분변에서는 3개월 이상) 생존력을 유지하고, 저온에서도 잘 견디며, 일반적으로 소독에 사용되는 농도의 소독제(포름알데히드, 클로라민 B, 페놀, 산, 알칼리 등)에 민감합니다.

발진티푸스의 원인균에는 단백질의 열에 약한 독소가 포함되어 있습니다.

리케치아 프로와체키는 테트라사이클린, 클로람페니콜(레보마이세틴), 리팜피신 및 플루오로퀴놀론 계열 약물에 민감합니다.

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발진티푸스의 역학

발진티푸스는 인유두종 바이러스 감염입니다. 감염원이자 보균자는 유행성 또는 재발성 발진티푸스(브릴병) 환자입니다. 전염 기간은 리케차혈증의 지속 기간과 일치하며 약 20~21일입니다. 잠복기의 마지막 2~3일, 발열기(16~17일), 그리고 체온이 정상으로 돌아온 후 2~8일입니다.

주요 감염 기전은 전파입니다. 리케차 보균자는 이, 주로 몸이(Pediculis humanus carporis)이며, 머릿니(Pediculis humanus capitis)는 훨씬 드물게 나타납니다. 이병(페디큘라증)이 없는 환자는 타인에게 위험하지 않습니다.

리케차는 환자의 피를 빨아먹는 이의 소화기관에 침투하여 상피세포에서 증식하고, 파괴된 후 장 내강과 이의 배설물로 들어갑니다. 이는 피를 빨고 5~6일 후에 감염성을 띠기 시작하며, 리케차증으로 사망할 때까지(약 2주) 감염성을 유지합니다. 이는 피를 빨 때마다 배설물을 배출하는데, 이때 다량의 리케차가 함유된 이의 배설물이 피부에 묻습니다. 이는 피부를 물 때 피부에 효소를 주입하여 가려움을 유발합니다. 이의 배설물과 감염된 기생충의 분쇄된 장 입자가 피부에 닿으면 피부 병변(찰과상, 긁힘)을 통해 리케차가 침투하여 감염됩니다.

이는 온도에 민감하여 체온이 높은 죽은 사람이나 병든 사람의 몸에서 빠르게 빠져나와 건강한 사람에게로 기어갑니다.

일부 사례에서는, 건조된 이의 배설물을 흡입하거나 이의 배설물이 눈의 결막에 닿을 때 공기 중 먼지를 통해 감염될 수 있습니다. 더러운 빨래를 털 때 리케차에 감염된 먼지 입자를 흡입하여 에어로졸로 전파되거나, 잠복기 마지막 며칠 동안 기증자로부터 채취한 혈액을 수혈하여 감염되는 사례도 알려져 있습니다.

환자는 리케차 프로바체키를 분비물과 함께 배출하지 않습니다. 질병이 발생한 후에는 장기 면역이 형성되는데, 이는 불임이 아닐 수 있으며, 이로 인해 이 질병을 앓았던 사람 중 일부(최대 10%)는 20~40년 후 면역력이 저하되어 재발성 발진티푸스(브릴병)에 걸릴 수 있습니다.

북미 (캐나다 북부) 에 서식하는 리케차는 세포를 통해 전파됩니다.

발진티푸스의 역학적 특징:

  • 겨울-봄 기간의 이환율:
  • 풍토병 병소의 부재:
  • 사회적 요인의 영향: 이가병, 열악한 위생 및 청결 상태, 과밀, 대량 이주, 중앙 집중식 물 공급, 목욕탕, 세탁 시설 부족
  • 전쟁과 자연재해로 인한 전염병 발생
  • 고정된 거주지가 없는 사람들과 미용실, 목욕탕, 세탁소, 의료 시설, 운송업 등 서비스 부문 종사자의 질병 위험.
  • 이 질병은 15~30세 남성에게 더 자주 발생합니다.

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