방광암 치료

방광암의 치료는 진단이 완료된 후에 결정됩니다. 그들은 TNM 시스템에서 질병의 단계, 종양 분화의 정도, 종양의 크기와 수, 재발 위험도 및 종양의 진행 정도에 달려 있습니다.

방광암의 치료는이 국소화의 표면 (Ta, CIS, T1) 및 침습성 (T2-T4) 종양과 근본적으로 다릅니다.

이 부서는 한편, 다른 한편으로 최소 침습 개입 (TUR) 및 의해 표면 종양의 완전한 제거의 가능성, 필요성이 훨씬 더 적극적인 수술 (급진적 인 방광 절제술, 절제), 방사선 치료 및 화학 요법 치료 방광암에 사용하기를 기반으로합니다.

T의 단계에서 종양도 (기저막의 침윤)들이 자주 인해 저 등급 구조에 매우 공격적 침입으로 간주 될 수있는 생물학적 관점에서, 이러한 분리, 표면 CIS 항상 저급 구조를 갖고, 조건, 그것은 개별적으로 동시에 발생할 수 있고 근원 종양과 병용하여 종종 급성 방광 절제술을 시행해야합니다.

방광암 치료를위한 치료법의 병상에는 수술 방법 (근치 적 방광 절제술, 벽 절제술), 방사선 요법 및 화학 요법이 포함됩니다.

근치 적 방광 절제술은 방광암 치료에서 보편적으로 인정되는 "황금"표준이지만 심각한 부작용이없는 상대적으로 어린 환자에서 수행하는 것이 좋습니다. 침입 형 환자의 절반 이상이 수술에 금기 사항이 있으므로 다른 방광암 치료 방법을 선호합니다.

이 표에서 볼 수 있듯이 TUR은 모든 형태와 단계의 방광암 진단 및 표재성 종양 치료의 주요 방법입니다. 방광암 치료에서 선택하는 방법은 근치 적 방광 절제술이지만 특별한 징후가 있거나 그것이 불가능할 경우 벽을 절제하고 전신 화학 요법과 방사선 요법을 시행합니다.

질병의 단계와 방광의 이행 세포 암의 분화 정도에 따라 환자를 치료하는 전술

질병의 단계	종양 분화도	치료 방법
T0	양성 구조 (유성두 유두종)	투어
	펀치	투어
	고도로 분화 된 암	TUR 및 화학 요법 약물의 단일 intravesical 설치
	저 등급 암	TUR 및 화학 요법 약물의 단일 intravesical 점적
CIS	낮은 차별화 된	TUR 및 intravesical immunotherapy)
Q1	낮은 차별화 된	TUR 및 방광 내 화학 요법 또는 면역 요법,
Q2-H4	낮은 차별화 된	방광의 진단 TUR 과격한 방광 절제술 좁은 적응증 : 방광암 벽 절제술, 방사선 요법, 전신 화학 요법
	M +	보조 화학 요법 (M-VAC)
T1-T4N + M +	낮은 차별화 된	진단 TUR 낭종 절제술 또는 방사선 요법으로 전신 화학 요법

방광암의 비 약물 치료

방광암 치료 (T2, T3, T4 단계)

방사선 요법은 급진적 인 방광 절제술 (연령, 수반되는 질병), 시행 불가능 (또는 단계 T4b) 또는 영향을받는 장기를 제거하기위한 환자의 불일치의 허용 할 수 없을 정도로 높은 위험에 처한다.

방광암의 치료를위한 전제 조건은 정상 용량, 요로 감염, 이전의 염증 과정 또는 골반 장기 수술입니다. 방사선 요법은 전문 방사선 요법 센터에서만 수행 할 수 있습니다.

방사선 요법의 주요 유형 :

• 원격 조사;
• 간질 조사 (근접 치료).

방사선 조사의 총 선량은 60-66 Gy이며, 1 일 복용량은 1, 0.8-2.0 Gy입니다. 방광암 치료 과정은 6-7 주를 넘지 않아야합니다.

간질 근접 치료는 종양 조직에 방사성 선원 (세슘, 이리듐, 탄탈륨)을 주입하여 수행됩니다. 이 방광암 치료는 종종 원격 조사 및 장기 보존 수술과 결합됩니다.

때때로 방사선 요법은 방사선 치료 증진 자의 사용 또는 화학 요법 과 병행되지만 원격 치료 결과는 알려져 있지 않습니다. 방사선 요법은 통증, 혈뇨, 배뇨 장애를 제거하기위한 완화 목적으로 수행 될 수도 있습니다.

방사선 조사 환자는 일반적으로 잘 견딜 수 있지만, 환자의 15 %에서 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다 : 방사선 손상 (5 %), 직장 (5 %), 장 폐쇄 (3 %). 발기 부전은 2/3 남자에서 발생합니다.