방사선 손상 치료

이온화 노출은 신체적 부상(예: 폭발이나 낙상)을 동반할 수 있으며, 이로 인한 부상은 방사선 노출보다 생명을 위협할 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 심각한 부상의 치료는 방사선 진단 및 방호 서비스가 도착할 때까지 미뤄서는 안 됩니다. 외상 치료에 통상적으로 사용되는 표준 예방 조치만으로도 구조자를 충분히 보호할 수 있습니다.

입원

인증 서비스는 모든 병원이 프로토콜을 갖추고 직원들이 방사능 오염에 대처할 수 있도록 교육받도록 요구합니다. 방사능 오염이 감지되면 환자는 특수 격리실에 격리되어 제염되며, 병원의 방사선 안전 책임자, 보건 당국, 유해물질 관리 부서, 그리고 법 집행 기관에 방사능의 근원을 적극적으로 수색하라는 통보를 받게 됩니다.

오염된 신체 표면은 보호 플라스틱 스크린으로 덮어 후속 오염 제거를 용이하게 할 수 있습니다. 이 때문에 의료 처치가 지연되어서는 안 됩니다. 폐기물 용기("주의, 방사선"이라고 표시됨), 검체 용기, 가이거 계수기는 항상 준비되어 있어야 합니다. 병실이나 환자와 접촉했던 모든 장비(구급차 장비 포함)는 오염 정도를 평가할 때까지 격리해야 합니다.

모든 직원은 모자, 마스크, 가운, 장갑, 신발 덮개를 착용해야 하며, 보호복의 노출 부위는 모두 접착 테이프로 밀봉해야 합니다. 사용한 재료는 라벨이 부착된 봉지나 용기에 담아 보관해야 합니다. 모든 직원은 방사선 오염을 모니터링하기 위해 개인 선량계를 착용해야 합니다. 노출을 최소화하기 위해 직원은 순환 근무해야 합니다. 임산부는 환자를 치료할 수 없습니다.

오염 제거

특수 격리실에서 격리한 후, 환자를 옷에서 조심스럽게 벗깁니다. 옷은 오염 확산을 최소화하기 위해 미리 준비된 적절한 용기에 담아야 합니다. 외부 오염의 약 90%는 옷을 통해 제거됩니다. 오염된 피부는 방사능 수치가 배경값의 두 배로 감소하거나, 연속적인 세척을 통해 오염 수치가 현저히 감소할 때까지 따뜻하고 순한 비누 용액으로 씻습니다. 세척 중에는 방사성 물질이 신체에 침투하지 않도록 모든 상처를 덮어야 합니다. 피부 세척 도구는 단단해야 하지만, 피부를 긁어서는 안 됩니다. 특히 손톱과 피부 주름에 주의를 기울입니다. 에틸렌디아민테트라아세트산을 함유한 특수 킬레이트 용액은 오염 제거에 필요하지 않습니다.

가이거 계수기로 상처를 검사하고 방사선 수치가 정상화될 때까지 세척합니다. 상처에 박힌 이물질을 제거하기 위해 외과적 괴사조직 제거술이 필요할 수 있습니다. 상처에서 제거된 이물질은 특수 납 용기에 담습니다.

섭취한 방사성 물질은 가능한 한 빨리 구토를 유도하거나, 최근에 노출된 경우 위세척을 통해 제거합니다.

구강이 오염된 경우, 식염수나 희석된 과산화수소로 자주 헹구십시오. 눈의 오염은 비루관의 오염을 방지하는 방향으로 물이나 식염수를 분사하여 제거합니다.

내부 오염을 줄이기 위한 다른 보다 구체적인 조치는 특정 방사성 핵종과 의무적인 전문가 상담 결과에 따라 달라집니다. 방사성 요오드에 노출된 경우(원자로 사고 또는 핵폭발 이후), 환자는 가능한 한 빨리 요오드화칼륨(KI)을 투여받아야 합니다. 노출 후 몇 시간 이내에 효과가 현저히 감소합니다. KI는 정제 또는 포화 용액(복용량: 성인 130mg, 3~18세 65mg, 1~36개월 32mg, 1개월 미만 16mg)으로 투여할 수 있습니다. 다른 방사성 물질에 의한 내부 오염을 치료하기 위해 다양한 킬레이트제가 사용됩니다. 포화 K(방사성 요오드), 칼슘 또는 아연 디에틸렌트리아민 펜타아세테이트(플루토늄-239 또는 이트륨-90), 프러시안 블루(세슘-137, 루비듐-82, 탈륨-201), 또는 경구용 칼슘 제제 또는 인산알루미늄 용액(방사성 스트론튬)이 있습니다.

오염 없이 외부 방사선원에 노출된 환자에게는 오염 제거가 적합하지 않습니다.

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방사선 손상의 특정 치료

필요하다면 쇼크와 산소결핍 치료, 진통제와 항불안제, 발작 예방을 위한 진정제(로라제팜 1~2mg 정맥 주사), 항구토제(메토클로프라미드 10~20mg을 4~6시간마다 정맥 주사; 프로클로르페라진 5~10mg을 4~6시간마다 정맥 주사; 온단세트론 4~8mg을 8~12시간마다 정맥 주사) 및 지사제(카올린+펙틴 30~60ml를 묽은 변이 있을 때마다 경구 투여; 로페라미드를 초기 용량으로 4mg 경구 투여, 이후 묽은 변이 있을 때마다 2mg 경구 투여)를 포함한 증상 치료를 처방합니다.

뇌 증후군에는 특별한 치료법이 없으며, 이 질환은 결국 사망에 이르게 됩니다. 환자에게 최대한의 편안함을 제공하는 것이 도움이 됩니다.

위장관 증후군은 적극적인 수액 및 전해질 보충으로 치료합니다. 비경구 영양 공급은 장내 수분 배출을 가능하게 합니다. 환자가 열이 있는 경우, 광범위 항생제(예: 이미페넴 + 실라스틴 500mg을 6시간마다 정맥 주사)를 즉시 시작해야 합니다. 그럼에도 불구하고, 불치성 감염으로 인한 쇼크는 여전히 가장 유력한 사망 원인입니다.

혈액학적 증후군의 치료는 모든 원인의 골수 저형성증 및 범혈구감소증 치료와 동일합니다. 빈혈과 혈소판감소증은 혈액 성분 수혈, 조혈 성장 인자(과립구 콜로니 자극 인자 및 과립구 대식세포 콜로니 자극 인자) 및 호중구감소증과 호중구감소성 발열에 대한 광범위 항생제로 치료합니다. 호중구감소증 환자는 격리해야 합니다. 4 Gy 이상의 선량으로 방사선 조사 후 골수 회복 가능성은 매우 낮으므로 가능한 한 빨리 조혈 성장 인자를 투여해야 합니다. 조혈모세포 이식은 성공률이 제한적이지만, 7~8 Gy 이상의 선량으로 방사선 조사 후 고려되어야 합니다(관련 섹션 참조).

질병 증상에 대한 정기적인 모니터링(예: 백내장 안과 검진, 갑상선 기능 검사) 외에는 특정 장기 손상에 대한 특별한 모니터링이나 치료법이 없습니다. 방사선 치료 후 암은 같은 부위의 자연 발생 암과 동일한 방식으로 치료합니다.

방사선 피해 예방

방사선 노출로부터의 보호는 노출 시간 최소화, 방사선원으로부터의 거리 최대화, 그리고 방호 차폐막 사용으로 구성됩니다. 알려진 특정 방사성 물질에 대한 차폐는 상당히 효과적일 수 있지만(예: 납 앞치마 또는 시판되는 투명 차폐막), 대부분의 주요 재난(예: 원자력 사고 또는 폭발)으로 인한 방사성 핵종 오염으로부터의 보호는 불가능합니다. 따라서 방사선 방출 후, 예상 선량이 0.05 Gy를 초과하는 경우 가능하다면 오염 지역 주민들을 1주일 동안 대피시키고, 예상 평생 선량이 1 Gy를 초과하는 경우 영구적으로 대피시켜야 합니다. 대피가 불가능한 경우, 콘크리트 또는 금속 구조물(예: 지하실)에 대피하는 것이 어느 정도 보호 효과를 제공할 수 있습니다.

원자력 발전소 반경 16km(10마일) 이내에 거주하는 사람들은 요오드화칼륨 정제를 준비해야 합니다. 약국이나 의료기관에서 구입할 수 있습니다. 많은 약물과 화학물질(예: 설프하이드릴 화합물)은 노출 전에 투여하면 동물의 생존율을 증가시킵니다. 그러나 인간에게는 이보다 효과적인 약물이 없습니다.

방사성 물질을 취급하는 모든 직원은 선량계를 착용하고 과도한 방사선 노출 증상을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 표준 직업적 기준치는 연간 0.05 Gy입니다. 응급 의료 인력의 경우, 생명에 위협이 되지 않는 사건의 경우 권장 선량 기준치는 0.05 Gy, 생명에 위협이 되는 사건의 경우 0.25 Gy입니다.