뺨 결함 : 원인, 증상, 진단, 치료

뺨 결함의 원인은 우발적 인 외상, 염증 과정 (예 : 콧날) 또는 수술 중재 일 수 있습니다.

뺨의 결점은 표면적 일 수 있으며 때로는 뺨의 점막에만 결함이 있습니다.

Topografical 및 해부학 적 관점에서 고립 된 뺨 결함은 구별되며 결함과 결합됩니다 :

• 입술 또는 양쪽 입술
• 반대쪽 뺨;
• 코;
• 이하선 부위 및 귀고리의 연조직;
• 얼굴의 반쪽과 반대쪽에있는 부위.

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뺨 결함의 증상

뺨 결함의 임상 사진에 따르면 다음과 같은 그룹으로 (유 Vernadsky, 1973년에서 1988년까지) 분할 될 수있다 :

1. 하품 결함, 구강의 넓은 노출. 구강을 완전히 또는 거의 완전히 열 수 있습니다 (방해받지 않은 음식물 섭취에 충분합니다).
2. 하악골의 흉터가있는 심한 결핍을 겪고 음식물 섭취를 심각하게 방해하고 외과 적 개입이 필요한 광범위한 결함이 있습니다.
3. 광범위한 결함. 흉터 조직의 성장으로 인해 좁아지며 어느 정도 뺨의 결함을 가리게됩니다.
4. 흉터 조직으로 완전히 채워져있는 결함, 즉 그로 위장한 결함. 이 경우 결함의 진정한 크기는 흉터 조직을 절제 한 후에 만 완전히 결정할 수 있습니다.
5. 표면 종양 (혈관종, 흑자 및 t. D.) 및 화상, 동상, 방사선 손상, 기계적 손상 후 흉터 형성 표층 절제술의 제거에 의한 표면 결함 뺨 피부.
6. 알칼리성 또는 산성 화상, 궤양 성 구내염 또는 솜털 병, 총상 및 종양 제거로 인한 뺨의 점막 결손.
7. 위 증상 중 몇 가지를 조합 한 것 .

뺨 결함 치료

Cicatricial contracture가있는 경우, 먼저 제거하고 확대 된 뺨 결함의 대체가 대체됩니다. 플라스틱 재질로 복부, 목 또는 어깨 - 흉부 플랩의 피부를 사용할 수 있습니다. 우리는 뺨 (meloplastics)의 주름 형성의 주요 방법을 나열합니다.

이스라엘 방법

하악골 바닥에서 고리 뼈에 이르는 목 부분에는 긴 혀 모양의 피부 플랩이 아래턱의 모서리를 향하게 돌 립니 다. 패치 된 플랩은 180 ° 위로 향하게됩니다 (피부 표면을 구강 내로). 결함의 가장자리 영역에서 상쾌하게하기 위해 절개를하고 눈꺼풀의 가장자리를 잘라냅니다. 플랩의 끝 부분은 뺨 결함의 새 단 가장자리에 단련되어 있습니다. 목 부상의 표면은 봉합되어 상처 부위의 상부 폴에있는 플랩 다리의 침범을 피합니다. 9-10 일 후, m. E.가 플랩의 생착 후, 전방 상향으로 회전 과립 플랩의 선단 표면에 확산되는 목의 다리를 절단하고, 이에 의해 결함의 뺨 영역에서 피부를 dublication. 목에 상처가 단단히 밀폐되어 있습니다.

이 방법의 단점은 두 단계로 이루어져 있으며 과립 화를 위해 플랩의 표면을 남겨 둘 필요가 있다는 것입니다. 따라서 NN Milostanov 는 목에 형성되는 멜로 성형술에 둥근 고리를 사용하도록 제안했습니다 . 그러나이 방법으로 환자는 수술의 두 번째 단계를 해소하지 못합니다.

NA Almazova의 방법

목에 피하 목 근육 (그림 203a)과 쇄골을 넓히는 것을 포함하여 넓은 (4.5-7cm) 근육 피부 피판이 준비됩니다.

플랩의 길이는 15cm에 달할 수 있습니다 (목의 길이와 결함의 크기에 따라 다름). 절단 후, 플랩은 위로 젖혀 져서 저작 근육 앞 절개를 통해 구강으로 주입됩니다. 상처는 목에 수 놓아 져서 플랩 다리를 꼬집지 않으려 고합니다.

흉터를 절제하고, 플랩을 뺨의 안쪽 표면에 감아 서 점막을 대체합니다.

플랩의 끝이 두 배로되어 결함 영역에 중복 된 스킨이 형성됩니다. 복제물의 바깥 쪽 레이어의 가장자리는 뺨 결함 부분의 피부 가장자리에 헤메드됩니다.

이식 한 후, 뒤쪽 굴곡부에서 플랩을 잘라내고, 변곡점에서 과다한 피부 테이프를 사용하여 목의 상처를 전체 길이에 걸쳐 봉합합니다.

후속 단계는 이스라엘 방법과 마찬가지로 이식 된 중복 피부에서 구강의 형성으로 감소됩니다.

방법 A.E. Rauer-N. 마이클 슨

그 본질은 두 개의 플랩 (하나는 가슴에, 두 번째는 어깨의 안쪽 표면에 있음)이 이중 피부를 만들고 나중에 결함 영역의 다리로 옮겨진다는 사실에 있습니다.

일상 업무에서 이스라엘, NA Almazova 또는 AE Rauera-N의 방법을 선호해야합니다. 마이클 슨 (M. Michelson), 그리고 국소 조직에 의한 결손의 폐쇄는 아닙니다.

닫기 위해 큰 골 결손과 뺨을 함께 인접 연조직 N. 알렉산드로 (1974, 1975)와, 위턱의 절제 후하는 epidermizirovat 하단 분할 이식 피부 상처를 권장하고 prootic 영역 및 횡 목 영역 큰 lingulate 플랩 형상을 잘라 그것의 치수는 볼의 결함 영역으로 회전하게한다. 되감 epider miziruyut 분할 피부 이식을 (허벅지)에서 플랩의 이동 전에 치수는 구강 점막의 결함에 대응한다. 그런 다음 복제 된 플랩은 뺨의 수술 후 결함의 가장자리에 고정되고 스티치는 기증자베이스에 적용됩니다.

모서리 동원 인해 근접 뺨 결함 지방 조직으로부터 불가능 않는 경우에는 (다리에 피부 이식의 구강으로 기울여) 뺨의 내막을 제공하고, 외부 부품 dublication 전면으로부터 자유 이식 두께 또는 분할 피부 이식을 사용 복벽이나 가슴의 벽.

F. M. Khitrov.

제거하기 위해 광범위한 이스라엘 또는 방법 NA Almazova을 결함 뺨이 더 Filatov는 FM Hitrov 또는 방법 OP Chudakov에 의해 개발 된 수술 적 치료 방식을 사용하여 줄기 사용할 수 있지만. 이 Filatov 줄기가 그의 손은 환자에게 편안한 자세를 제공 할 수 있도록, 봉합에 대한 더 편리 넝마 이스라엘 또는 NA Almazov보다 더 실용적이며, 충분히 긴 다리를 가지고 있다는 사실 때문입니다.

필요한 경우 Filatov의 줄기는 양쪽 다리로 결함의 모서리에 이식하고 중간 부분과 두 배로 가로로자를 수 있으므로 충분한 양의 플라스틱 재료가됩니다.

어떤 방법으로 외과 의사가 입술이나 뺨 성형 수술을 신청할 때, 그는 이식 조직의 흉터가 아래턱의 굴곡으로 이어질 수 있다는 것을 기억해야합니다. 따라서, 플라스틱을 수행 할 때 성형 용 보철물 (예 : MP Barchukov에 따라 제조 됨)을 사용할 필요가 있습니다. 플라스틱의 끝 부분에 아래턱의 기계 요법을 지정하고 흉터 물리 치료를 부드럽게합니다.

이러한 결함은 심각한 외모, 언어 및 영양 장애 뿐만 아니라 신체 탈수, 목과 가슴 피부의 습진 손상을 초래합니다. 하악골 측부 부재의 영역에서 입 바닥이나 흉터 츄잉 근육과 근육을 감소시키는 결과와 측면 아래에 혀 쥐 끌어 올려 중심선을 향해있다.