뼈 타박상

뼈 타박상은 타박상 골막염이라고 하며, 일반적으로 이 손상은 뼈, 즉 피부 바로 아래에 위치한 골막에 직선 축을 따라 가해진 충격으로 인해 발생합니다. 팔꿈치 관절, 무릎, 두개골, 고관절 및 고관절의 골막이 가장 흔하게 손상됩니다. 뼈 타박상은 골막하 혈종을 동반하며, 이후 골막염으로 발전하여 X-레이에서 확인할 수 있습니다.

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뼈 타박상, 골막염의 종류

골막염은 골막의 염증 과정으로, 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 그러나 가장 흔한 원인은 골 타박상입니다. 염증은 골막 내층에서 발생하여 조직 전체로 퍼집니다. 골막은 골 조직과 연결되어 있기 때문에 염증이 골 조직으로 퍼져 골골막염이 발생합니다. 외상 임상에서 골 타박상은 매우 흔하며, 골막염은 급성 및 만성 염증 과정으로 나뉩니다. 또한, 외상성 골막염은 손상의 심각도, 골격계 상태, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다양한 유형으로 나타납니다. 따라서 당뇨병 환자의 경우 골 타박상은 화농성 골막염을 동반하며, 노인의 경우 골화성 염증이 발생할 수 있습니다. 또한 장액성, 결핵성, 섬유성 및 단순성 골막염도 있습니다.

단순 골막염은 일반적으로 급성 형태로 발생하며, 타박상 부위의 피부 부종과 발적이 동반됩니다. 타박상 부위는 두꺼워지고 울퉁불퉁하며, 침윤이 관찰됩니다. 단순 골막염은 뼈 타박상이 동반하는 전형적인 합병증입니다. 일반적으로 다른 원인으로 인해 발생하는 빈도는 낮으며, 그중에는 타박상과 관련되지 않은 근육이나 뼈 조직의 염증 부위가 근접한 경우가 있습니다. 단순 골막염은 증상적으로 심한 통증과 국소적인 부종으로 나타납니다. 염증은 종종 저절로 사라지는데, 이는 면역 체계가 활성화되고 뼈 타박상이 약해진 경우에 발생합니다. 그러나 이러한 합병증은 섬유 조직의 증식, 골극(뼈 조직의 새로운 성장) 형성을 유발할 수 있으며, 이는 골화형 골막염의 특징입니다.

성장물 형성을 동반한 골막염을 골화성 골막염이라고 합니다. 이는 골막 내층 세포의 급격한 증식으로 인해 발생합니다. 성장물 위에 칼슘염과 섬유 조직 형태의 새롭고 비정형적인 형성물이 자라기 시작합니다. 주변 뼈가 손상된 뼈와 융합하기 시작하여 운동 기능 장애를 유발하고, 때로는 운동 활동의 심각한 제한을 초래합니다.

섬유성 골막염은 눈에 띄지 않게 숨겨진 질환으로 진행됩니다. 만성적이고 느린 염증 과정으로, 약화와 재발을 반복합니다. 때로는 손상된 골막의 지속적인 자극으로 인해 섬유성 골막염이 수년에 걸쳐 발생하기도 합니다. 손상 부위에 점차적으로 일종의 굳은살, 즉 섬유 조직이 자라기 시작합니다. 섬유성 골막염의 원인이 항상 뼈의 멍 때문은 아닐 수 있지만, 적절한 시기에 진단받지 못하고 약물로 치료받지 못한 타박상은 만성 골막염으로 이어질 가능성이 높습니다.

화농성 골막염은 임상에서 매우 드물지만, 뼈 타박상으로 인한 질병을 의사와 늦게 진료하고 방치하면 화농성 염증 과정이 촉진될 수 있습니다. 이러한 골막염의 징후는 특이적입니다. 38~39도까지 오르는 고열, 타박상 부위의 심한 통증, 환부를 만졌을 때 느껴지는 급성 통증, 사지 또는 신체 부위의 부종, 전반적인 건강 악화 등이 있습니다. 삼출액이나 변동이 없을 수도 있는데, 이는 화농성 골막염에서 흔하지 않은 현상입니다. 만졌을 때 매우 딱딱한 부종은 골막의 화농성 염증의 전형적인 징후입니다. 합병증으로는 농양이 발생할 수 있으며, 이는 빠르게 진행되어 뼈 조직으로 퍼집니다.

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뼈 타박상: 치료

멍에 대한 표준 조치 알고리즘은 뼈 멍에도 적용됩니다. 첫 번째 단계는 부상 부위를 완전히 안정시키고 고정하는 것입니다. 뼈 멍이 다리에 있는 경우, 환자는 수평 자세를 취하고 다리를 약간 들어 올려 볼스터(베개) 위에 놓습니다. 부상 부위에 냉찜질을 하는데, 핫팩이나 얼음이 담긴 용기, 아주 차가운 물이 담긴 병 등을 사용할 수 있습니다. 마른 천에 냉찜질을 하여 부상 부위를 덮어 피부가 과도하게 추위에 노출되는 것을 방지합니다. 냉찜질은 따뜻해지면 주기적으로 교체해야 합니다. 피부가 손상된 경우(상처, 긁힘 등), 냉찜질 전에 소독제로 상처를 치료해야 합니다. 그런 다음 냉찜질과 압박 붕대를 사용하여 팔다리를 고정합니다. 통증이 심하면 진통제(케토랄, 이부프로펜, 아날진)를 투여합니다. 일반적으로 뼈 타박상으로 인한 통증은 매우 심하고 며칠 동안 지속되므로 2~3일 동안 마취제를 복용하는 것은 괜찮습니다. 통증, 쇼크, 심한 부기, 인대 염좌, 탈구, 균열 또는 골절의 명백한 징후가 있는 경우 입원이 권고됩니다. 화농성 골막염을 유발하는 뼈 타박상은 주로 외래에서 항균 요법, 항염증제 및 비스테로이드성 약물을 사용하여 치료합니다. 단, 전신 중독 및 패혈증의 위험이 동반되는 급성 화농성 감염의 경우는 예외입니다.

뼈 타박상은 흔하고 평범해 보이지만, 매우 취약한 뼈 조직인 골막에 영향을 미치는 손상입니다. 따라서 뼈 타박상이 심한 통증이나 상태 악화를 나타내는 증상으로 나타나면 외상 전문의나 외과 전문의와 상담해야 합니다.

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