블록 (IV) 신경 (n. Trochlearis)의 패배

신경 차단의 증상

눈꺼풀이없는 상태에서의 수직 복시의 급성 증상은 머리의 특징적인 위치와 함께 신경 차단에 전형적입니다. 신경 차단의 핵, 번들 및 말초 병변의 증상은 핵 손상이 반대쪽 상사 근 근육의 약화를 일으키는 것을 제외하고는 임상 적으로 동일하다. 왼쪽 블록 신경의 병변이 설명되어 있습니다.

• 위 사시도 근육의 약점 때문에 왼쪽 눈을 낮추는 것으로 제한됩니다.
• Excision을 제외하고.
• 아래로 볼 때 세로 비틀 복시.
• 왼쪽 위 사선 근육의 약점으로 인해 손상되지 않은 오른쪽 눈이 고칠 때 기본 위치에서 왼쪽 눈의 과다 배제 ( "왼쪽 위로 오른쪽").
• 왼쪽 눈의 비대증은 왼쪽 아래 사위 근육의 과다 활동으로 인해 오른쪽으로 볼 때 향상되며 왼쪽에서 볼 때 최소한이거나 부재합니다.

복시를 제거하기 위해 머리의 강제 위치를 취합니다.

• 눈의 회전 (제외를 부드럽게)에는 머리의 반대쪽으로 기울어집니다.
• 주조 할 때 눈을 낮추지 못하면 얼굴이 오른쪽으로 돌리고 턱은 낮아집니다.

왼쪽 눈은 아래로 보거나 오른쪽으로 볼 수 없으며 오른쪽 눈으로 볼 수 없습니다. 이것은 머리의 움직임을 보상합니다.

신경 블록의 양측 병변은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 오른쪽 눈의 비대, 왼쪽에서 볼 때 왼쪽 - 오른쪽에서 볼 때.
• Cyclodeaviation은 Maddox 스틱을 사용한 이중 테스트의 경우 10 개가 넘습니다.
• 체질 변화의 V- 패턴.
• 양면 양성 반응 Bielschowsky.

신경 블록의 고립 된 병변의 원인

1. 선천성 병변은 빈번하지만 증상은 성인까지 진행되지 않을 수 있습니다. 머리의 비정상적인 위치에 대한 오래된 사진을 연구하면 수직 프리즘에서 퍼지 범위가 증가하는 것과 같은 방식으로 도움이 될 수 있습니다.
2. 외상은 종종 두개골 신경의 IV 쌍의 양측 병변으로 이어진다. 길고 얇은 신경은 상부 대뇌 돛에서 십자가 마진의 물리적 효과에 취약합니다.
3. 혈관 병변이 자주 발생하며 동맥류와 종양은 드뭅니다.

손상된 신경 블록 환자 하방 보아 표현 최대 세로 더블링과 반대측 불평. 이 패턴은 일방적 마비로 인한 눈의 우수한 근 (m 우수한. Obliquus)과 외측 하향 안구 변. (- 다른 한편으로는 아마도 환자가 더 명확하게 한쪽 눈의 망막에 시각적 이미지를 강조하고 그것을 무시 할 수 마비의 측면에 기울어 진 적은 머리) 마비 환자는 보통 더블 비전의 감각을 줄이기 위해 마비 근육의 반대편에 머리를 기울이면. 의 마비 것을 기억해야 상단 근이 과다의 증상이 동반 될 수 있으며, 심지어는 경축 낮은 근을. 신경 블록의 패배 III 또는 VI 신경의 패배 미만 검출된다.

신경 블록의 마비는 일면과 양면 일 수 있습니다.

신경 블록의 병변의 국소 진단은 다음 네 가지 레벨에서 가능합니다.

• I. 뇌간의 신경 블록 (또는 둘 다)의 핵 또는 뿌리의 수준.
• 지 느 러미 공간의 신경 수준.
• III. 해면 부비동의 신경 블록 수준.
• IV. 궤도의 신경 수준.

I. 뇌 줄기의 핵 또는 뿌리 (또는 둘 모두)의 수준에서 신경 차단 손상. 대각선 근육 대합 손상의 마비 .

뇌간의 인접한 구조가 병리학 적 과정에 관여하는지 여부에 따라 다음과 같은 임상상을 관찰 할 수 있습니다.

IV 신경의 하나의 핵 또는 뿌리 에만 관련 되는 (드물게) 신경 블록의 고립 된 병변 사진이 수반됩니다.

현립 지역 의 패배로 시선이 수직적으로 마비됩니다 (지느러미 중뇌 증후군). 소뇌 의 윗 다리의 패배 는 병변 쪽의 불균형을 동반한다.

하강하는 교감 섬유 의 침범은 병변 쪽의 호너 증후군에 의해 나타납니다. 후방 (내측) 종괴 의 침범은 근육의 동측 성 마비에 의해 나타나며, 근육이 빠지면 반대쪽 안구 안진에 안진 증을 야기합니다.

패배 우수한 둔덕는 하나의 조명을 빠르게 동일한 교대 다른 눈 양쪽 눈동자의 출산의 정상적인 직접 반응, 뇌 병변의 측면에 동공 팽창을 관찰가, 구 심성 동공 결함 (광 퓨필 마커스 - 건 또는 비대칭 반응 눈동자 이른바 반대측 증후군 리드 시각 장애없이 건강 영향 측 광원)에서 이동하는 경우.

패배 전방 항해 뇌 신경 블록의 양측 병변을 수반.

II. 지주막 공간의 신경 차단으로 인해 중뇌가 압박되지 않으면 상사 근의 동측 마비가 발생합니다.

단 하나의 IV 신경 의 패배 는 신경 블록의 고립 된 병변의 그림에 의해서만 동반됩니다.

소뇌 의 윗 다리의 패배는 동측의 측만 현상 (dysmetry )을 동반한다.

뇌간 의 패배는 반대쪽 편 마비를 동반합니다.

III. 해면 부비동의 신경 차단 및 (또는) 안와 틈의 패배

단 하나의 IV 신경 의 패배는 신경 블록의 고립 된 병변의 사진 (드물게)을 동반합니다. III, VI 뇌신경 및 교감 신경 섬유의 침범은 안검 마비를 일으킨다. 학생은 작거나 넓거나 보존 될 수 있습니다. 안검 하수가 관찰됩니다. 참여 V 뇌 신경 (제 1 지점)의 영역에서 앞 또는 레트로 - 오비탈 통증, 감각 상실을 수반 I 삼차 신경의 가지. 정맥압의 증가는 안구 돌출증 (안구 돌출증)과 화학 요법으로 나타납니다.

IV. 눈 콘센트의 신경 손상을 차단하십시오.

신경 블록, 상부 사선 근육 또는 그것의 힘줄에 대한 손상은 상부 사위 근육 의 마비에 의해 나타납니다.

우수한 경사 힘줄의 기계적 제한 브라운 (strongrown)의 증후군으로 이어진다 사시의 형태가되는 섬유증 및 안구 운동의 특성에 제한 리드 눈의 상사 근 근육의 단축이있다.

안구 또는 안구의 외부 근육 의 다른 운동 신경의 침범은 눈 마비, 안검 하수 및 안구 운동의 제한으로 이어진다. 시신경 의 침범은 시력 저하, 부종 또는 시신경 유두의 위축으로 나타납니다. 가용성 질량 효과는 안구 돌출 (때로는 안구 함몰), 결막 부종, 붓기 눈꺼풀을 나타난다.

의 주 원인 (신경 외과 척추 마취 포함) 부상 무형성증 신경 핵은 중뇌 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중, 종양, 동정맥 기형, 탈수 초화, 뇌간의 압축, 허혈성 신경 장해 IV 신경 당뇨병 경막 하 혈종 : 편측 또는 양측 병소 신경 차단 당뇨병이나 다른 vasculopathies, 길랑 - 바레 증후군 (관련 및 기타 뇌신경), 안과 포진 (희귀), 신생아 저산소증, 뇌염, 합병증 심장 수술, 궤도의 체적 및 침투 과정. 눈의 고립 된 상사 근 근육의 드문 원인 마비 또는 중증의 distireoidnaya 병증이다.

신경 블록의 핵의 대부분의 병변에는 근처 구조물의 개입이 수반됩니다. 아주 자주 소편 쪽 소뇌 표지판이 관찰됩니다. 커널 신경 블록 또는 루트 원인의 참여가 눈의 반대측 상사 근 근육을 마비. 눈의 동측과 반대측 호너 증후군 마비 상사 근 근육을 유도 할 수 동정 섬유를 포함하는 전면 항해 뇌를 통해 자사의 교차하기 전에 핵 또는 신경 뿌리의 일방적 인 병변. 일방적 중뇌 핵 블록 신경 손상 (또는 chiasm 전에 섬유) 및 내측 길이 다발은 눈의 동측과 반대측 핵간 외안근 마비 상사 근의 근육을 일으킬 수있다. 신경 블록 또는 시각 장애의 마비 및 눈의 반대측 우수한 경사 근육없이 반대측 심성 동공 결함의 원인이 척추 전에 설정 우수한 둔덕과 핵을 포함하는 피해. 한쪽 spinothalamic 요로와 관련된 증상 양자 상부 근 마비는 중뇌 타이어 작은 자발적 출혈 설명한다.

고립 된 myoclymic obliquus superior은 보통 양성 과목을 가지고 있지만 (중뇌에 영향을주는 징후라고도 함)이 근육의 마비 증상을 동반하지 않습니다.

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