Oculomotor (III) 신경의 패배 (Oculomotorius)

안구 운동 신경 손상의 국소 진단은 다음 5 가지 레벨에서 가능합니다 :

1. oculomotor 신경 및 그것의 척추의 핵 복잡 한 복잡 한 뇌 줄기.
2. 지주막 공간의 신경 트렁크.
3. 해면 부비동.
4. 궤도 상부 균열.
5. Glaznica.

두뇌의 줄기에서 핵 복합체 또는 세 번째 신경의 뿌리에서 일방적 인 패배

III 신경의 전체 핵 패배	Ipsilateral - 제 3 신경의 완전한 마비 반대측 - 안검 하수 및 마비 m. 직근 상사
핵 복잡체의 개별 핵의 패배	모든 근육의 고립 된 마비 (예, M. Rectus underferior)
m에 대한 핵에 대한 고립 된 손상. 떠돌아 다니는 사람	양안 양전 염증
중뇌의 패러 디안 패배	플러스 마이너스 증후군 (동측 안검 하수 및 반대측 눈꺼풀 후퇴
격리 된 신경 뿌리의 병변 III	동공의 신경 분포를 동반하거나 동반하지 않은 제 3 신경의 부분 마비 또는 완전 마비의 격리
세 번째 신경의 뿌리, 빨간 핵과 소뇌의 윗 다리의 패배	대 측성 운동 실조증과 진전 (클로드 - 클로드 증후군)으로 인한 제 3 신경의 동측 마비
뇌의 다리에 세 번째 신경 및 도체의 뿌리가 패배 함.	제 3 신경의 반대측 마비 및 반대측 편 마비 (Weber-Weber 증후군)
적색 핵, 검은 물질 및 시상 하부 영역의 세 번째 신경근의 패배	신경의 세 번째 신경과 반대편 무반 사형 운동의 동측 마비 (Benedict 's syndrome - strongenedikt)

지주막 공간의 세 번째 신경 줄기 손상

다른 신경 학적 신경의 침범을 동반하거나 동반하지 않은 상태에서 III 신경에 의해 신경이 분산 된 근육의 완전한 마비가 있습니다. 안구 운동이 위아래로 불가능합니다.

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해면 부비동에서 세 번째 신경이 패배 함.

거기에 결합 된 병변 IV, VI 신경 (외안근)와 함께 (또는없이) (통증이나 고통없이) 신경 III에 의해 신경 지배 근육의 마비이고, I는 동일한 측 신경 가지 호너 증후군 V 자.

상부 궤도 갭에서 세 번째 신경이 패배 함.

IV, VI 및 V 신경의 첫 번째 분지 (종종 exophthalmos)의 유무에 관계없이 III 신경에 의해 신경이 분산되는 근육의 마비가 있습니다.

궤도에서 세 번째 신경의 패배

III 신경이 신경을 마비시키는 근육의 마비가 있습니다. 시신경이 관여하면 시력이 감소합니다. 가능한 안구 돌출증, 화학 요법.

III 신경 손상의 가능한 원인

신경 병증 및 mononeuropathy (당뇨병 등)., 동맥류, 종양 tuberkuloma, 뇌경색, 뇌염, 질환, 뇌막염, 외상, 정공 mantling 소뇌 측두엽의 손상 탈수 초성, 톨 로사 헌트 증후군, 정맥동 혈전증, 경동맥 해면 루 , 동정맥 기형, 안과 헤르페스, 궤도 psevdotumor, 뇌하수체 졸중, "뇌졸중 신경", 매독, 신경의 선천성 형성 부전, 안과 편두통, 혈관염, 사르코 이드 증, 전염성 단핵구증 및 기타 바이러스 감염, 분만 후 신경 병증 및 기타 질병. 세 번째 신경의 고립 된 마비의 원인은 모든 경우의 약 30 %입니다.

제 3 신경의 패배를 시사하는 질병 : 갑상선 중독증, 중증 근무력증, 핵 안구 돌출증, 친한 사시, 진행성 외안근 마비.

왼쪽 제 3 뇌신경의 병변의 증상

• levator의 약점은 복시를 초래하는 완전한 안검 하수증에 의해 나타납니다.
• 반대쪽 외 직근이 눈을 1 차 위치로이 끕니다.
• 손상되지 않은 상사 근 근육은 눈을 내려 놓으려고 할 때 증폭 된 안구의 대동맥을 일으 킵니다.
• 일반 리드, tk. 외부 직근은 손상되지 않았습니다.
• 내 직근의 약점은 감소를 제한합니다.
• 상부 및 하부 경사 근육의 약점은 융기를 제한합니다.
• 하부 rectus의 약점은 침강을 제한합니다.
• 부교감 섬유의 패배는 적응 장애가있는 확장 된 학생의 원인입니다.

불규칙 재생은 동맥류의 합병증과 급성 외상성이지만 III ChN의 혈관 외 손상이 될 수 있습니다. 이것은 외상성 및 압축성 병변으로 손상 될 수있는 zondoneural envelope이 혈관 병리학에서 손상되지 않는다는 사실에 의해 설명됩니다. 시력을 높이거나 낮추려고 할 때 위 눈꺼풀을 올리는 것과 같은 눈의 기동성을 기괴하게 위반하는 것은 축색 돌기, 레어 및 부적절한 근육의 비정상적인 성장과 관련이 있습니다. 가능한 동공 장애.

뇌 신경의 제 3 쌍의 격리 된 패배의 원인들

1. 특발성 패배 : 원인의 25 %에서 원인을 알 수 없습니다.
2. 고혈압 및 당뇨병과 같은 혈관 질환은 동공 장애가없는 세 번째 신경관 손상의 가장 흔한 원인이므로 모든 환자는 혈압, 혈당 및 소변을 측정해야합니다. 대부분의 경우 자연 회복은 6 개월 이내에 발생합니다. 당뇨병 III는 두개골 신경의 쌍은 종종 눈 주위 통증과 당뇨병의 때로는 임상 증상을 동반 패배, 그래서 고통의 존재는 동맥류 및 당뇨병 성 병변 III 뇌신경을 차별화 도움이되지 않습니다.
3. 외상 후크의 절개로 경막 하 혈종에 직접적으로 그리고 이차적 인 외상은 흔한 원인입니다. 그러나 경미한 두부 외상 후 의식 신경의 상실을 수반하지 않는 세 번째 뇌 신경 손상은 신경 트렁크의 긴장을 유발할 수있는 기저부 두개 내 종양의 존재 가능성을 의사에게 알려야합니다.
4. 내부 경동맥과 연결되어있는 후 연결 관동맥의 동맥류는 동공 장애가있는 세 번째 뇌 신경의 고립 된 통증 병변의 매우 중요한 이유입니다.
5. 다른 드문 원인 : 종양, 매독 및 콜라겐 혈증을 동반 한 혈관염.

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뇌 신경의 제 3 쌍 패배의 치료

비수술 적 치료는 편향 각이 작은 경우 프레 넬 프리즘을 사용하고, 복시 (안검 하수가 부분적 또는 부분적으로 나타나는 경우) 및 CI 독소의 주사를 제거하기위한 일방적 인 가려움을 사용합니다. 편위가 감소되거나 안정화 될 때까지 그 구축을 방지하기 위해 손발톱 외 직근에 보리 눔을 투여한다.

외과 적 치료는 다른 안구 운동 신경의 병변과 마찬가지로 자연 발달이 끝난 후에 만 시행해야하며 대개는 발병 후 6 개월 이내에 시행해야합니다.