B형 간염 백신

금세기가 시작되기 전에 일어나는 러시아의 B 형 간염의 발병률은 2001 년 인구 10 만 명당 42 명에서 2007 년에는 5.26 명으로 감소했습니다. 어린 시절에 발생률이 훨씬 더 감소했습니다.

발병률의 급격한 감소는 신생아 및 청소년에게 B 형 간염 예방 접종을 실시한 결과입니다. 그럼에도 불구하고 과거의 높은 발생률은 오랜 기간 동안 느껴질 것입니다 : 만성 간염의 새로 진단 된 사례의 숫자는 급성 B 형 간염의 숫자보다 훨씬 높습니다 : 2004 년에는 15,000 건의 급성, 2006 년에는 각각 2 만 건 및 1 만 건 2006 년 소아 만성 간염 환자 417 명, 1,700 명 HBsAg 검사.

러시아의 B 형 간염 보균자는 300 만 명을 초과합니다. HBeAg의 어머니에게서 태어난 신생아의 약 90 %는 출산 중에 감염되며, 모성 운송인 만의 HBsAg의 경우 신생아에게 바이러스가 수직으로 전파되는 위험은 낮지 만, 모유로 기르고 모체와 긴밀한 접촉을 할 때 감염 위험이 높습니다. 신생아의 경우 90 %의 경우 B 형 간염이 만성 경과를 보이며 생후 첫해에 감염됩니다 (성인의 50 %, 5-10 %). 따라서 B 형 간염 예방 접종을 어린이 첫날에 접종하여 세로장 감염 경로를 예방하는 것이 중요합니다. 이것은 WHO 전략과 일치합니다.

2005 년까지 B 형 간염 예방 접종은 HBV 감염률이 낮은 국가 (미국, 스위스, 이탈리아, 스페인, 포르투갈)를 포함하여 80 %의 국가에서 도입되었습니다. 임신 한 여성의 HBsAg 검사 결과에 의존하고 산모 만 출산하는 것은 신뢰할 수 없습니다. 러시아에서 실시 된 연구에서 일상적인 검사를 통해 약 40 %의 보균자가 발견되지 않았으며 (전국적으로 8-10,000 명의 어린이) - 매우 높은 수준의 검사 (오류의 0.5 % 만). 따라서 2007 년 국가 달력에 명시된대로, 처음 12 시간 동안 B 형 간염 예방 접종을 실시하는 것은 합법적 인 일이며, 약 2000 명의 어린이가 태어 났기 때문에 2006 년부터 미국에서 동일한 조치가 도입되었습니다. HBsAg의 산모는 태아기에 확인되지 않았습니다.

생후 첫 날 백신 접종에 대한 반대 의견은 조직의 복잡성뿐만 아니라 다른 백신 접종에 대한 보험 적용 범위 축소로 축소되었습니다. 연구 결과에 따르면 출생시 B 형 간염 예방 접종은이 예방 접종 과정과 다른 예방 접종 백신의시기에 완료율을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 신생아기에 투여 된 BCG와 HBV의 상호 작용은 크기에서 확인되지 않았다. Mantoux, 백신 흉터의 크기 나 HBsAg 항체의 수준, 또는 합병증의 수에 의한 것도 아닙니다. 이 지역 중 한 곳에서 2 차 B 형 간염의 주사 부위에서 출혈 한 사례는 비타민 K를 예방 접종하지 않은 신생아의 출혈성 질환 때문이었습니다.

0-3-6 개월의 계획에 따르면, 혼합 백신의 사용이 가능하기 때문에, 아이의 생명의 첫 번째 날에 B 형 간염 예방 접종은 주사 부하를 증가시키지 않습니다.

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B 형 간염 예방 접종 프로그램의 목표

B 형 간염에 대한 WHO 유럽 국의 목표는 "2005 년 또는 그 이전에, 모든 국가는 러시아에서 총 백신 접종을받는 그룹에서 B 형 간염 예방 접종 3 회를 통해 90 %의 적용 범위에 도달 했어야합니다. 집단 예방 접종을 통한 발병률 감소는 인상적입니다. 대만과 한국의 경험에 따르면 신생아를 대량 접종하면 어린이의 간암 발병률이 크게 감소합니다. 최대 55 세까지의 모든 사람들을 대량 접종하면 HBsAg의 보균자가 많은 저수지 및 만성 B 형 간염 환자의 감염 전파를 막을 수있는 조건이 조성 될 것입니다.

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B 형 간염 백신 : 백신

유전자 변형 백신은 백신 단백질 만 포함하고 있습니다. 그들은 수산화 알루미늄에 흡착되며 방부제는 일부 백신에서 사용되지 않고 신생아에서 예방 접종을 받아야합니다. 결합 된 HBV + DTP 백신은 3 개월 및 6 개월에 선호됩니다. 성인의 HBV + ADS-M 백신은 디프테리아에 대한 B 형 간염 백신 접종과 재 접종을 계획 할 수 있습니다. 백신은 2 ~ 8 ℃에서 보관한다.

B 형 간염 백신은 높은 면역 원성을 가지므로 보호 기간이 8 년 이상인 백신 접종 자의 95-99 %가 보호 역가의 항체를 형성합니다. 2kg 미만의 미숙아는 약화 된 면역 반응을 나타낼 수 있으며, 2 개월에서 백신 접종을받습니다. 모체가 바이러스의 운반체 인 경우 백신 접종은 100IU의 특정 면역 글로불린의 동시 도입과 함께 생애 첫날에 수행됩니다. 면역 글로불린은 또한 노출 후 예방에 사용됩니다. 백신 Twinx를 사용하여 A 형 간염 바이러스로의 혈청 전환은 1 개월 후에 89 %에 이릅니다. 첫 2 회 투여 후 100 %, 2 회 투여 후 93.4 %에서 B 형 간염 바이러스에 감염되었다. 6 개월 후 97.7 %였다.

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B 형 간염 예방 접종을위한 방법 및 계획

모든 백신은 위험 그룹을 포함하여 어린이와 성인을 대상으로하며, 연령에 따라 근육 내 투여됩니다. 모든 백신은 상호 교환 가능합니다. 2008 년부터 0 세 -1 개월에서 12 개월까지의 계획에 따라 1 세 아동은 0-3-6 개월의 계획에 따라 백신 접종을 받았습니다. 백신 접종을받지 않은 어린이, 청소년 및 성인은 계획 0-1-6에 따라 백신 접종을받습니다. Endzheriks B 백신을 사용한 응급 접종 (예 : 대규모 수혈 수술 전)은 0-7-21 일의 계획에 따라 12 개월 후 재 접종하여 실시합니다. 2 차 복용 전의 간격을 8-12 주까지 연장 할 수 있지만 위험 그룹에서는 4-6 주로 제한하는 것이 좋습니다. 세 번째 용량의 도입시기는 12-18 개월까지 더 다양 할 수 있습니다. 첫 번째 복용 후. 혼합 백신을 사용하면 0-2-6 개월 요법을 정당화 할 수 있습니다. 스페인, 미국, 카자흐스탄에서 사용됩니다.

러시아에 등록 된 B 형 간염 백신

백신	내용 방부제	복용량
러시아 Combiotech의 재조합 효모	1 ml에 20 mcg. Merthiolate 유무에 관계없이 사용할 수 있습니다.	18 세 이상 20mcg (1ml), 최대 18 세 - 10mcg (0.5ml). 이중 성인 투약 2.0 ml를 혈액 투석중인 개인에게 투여합니다.
Regevak, CJSC "MTX", 러시아	1 ml에 20 mcg, 방부제 - 미토 글리세롤 0.005 %.
Biovac-V, Vokhard Ltd.,	1 ml에 20 mcg, 방부제 -merthiolate 0.025 mg
Eberbiovac NV, 쿠바 유전 공학 센터	1 ml에서 20 mcg, 티 메로 살이 0.005 %
"Endzheriks 브이"러시아; SmithKline Beecham Biomed,	지질 매트릭스로 코팅 된 입자 (20 nm) - 20	같은,하지만 16 년에서
Hep B 재조합 백신 (rDNA) Serum Institute Ltd, 인도	1 ml에 20 mcg, 방부제 - 멀 티올 레이트	10 년 이상 된 사람에게 도입 20mcg (1ml), 10 년까지 - 10mcg (0.5ml)
Shanvak-V, Shanta Biotechnology PTV Ltd, 인도	1 ml에 20 mcg, 방부제 -merthiolate 0.005 %
Evoks V, LG 생명 과학, 한국, 사노피 파스퇴르 통제하에	1.0 ml에 20 mkg, merthiolate가 0.0046 %	16 세 이상의 환자는 20 mcg (1.0 ml), 소아는 10 mcg (0.5 ml)
NVBax II, Merck 샤프 돔, 네덜란드	0.5 ㎖, 5 ㎍, 10 ㎍ / ㎖ - 1 및 3 ㎖, 40 ㎍ / ㎖ - 1.0 ㎖ (혈액 투석중인 사람). 방부제 없음	성인 10mcg, 청소년 11-19 세 -5mcg, 10 세 미만 어린이 2.5mcg. 어린이 용품 캐리어 - 5 μg

GEP-A + B-in-VAK는 3 세 이상 성인을 대상으로 A 형 간염과 B 형 간염 예방 접종을 0-1-6 개월, Twirix - 1 세부터 동일한 방식으로 또는 급히 (0-7 -21 일 + 1 년 내 1/4 복용량).

많은 국가에서 HBsAg 양성 산모에게서 태어난 아이들은 특정 면역 글로불린을 백신 접종과 동시에 100IU로 (다른 장소로) 투여하는 것이 좋습니다. 이로 인해 1-2 %의 효율이 향상됩니다. 이 계획은 HBsAg와 함께있는 어머니들도 HBeAg을 가지고있는 어린이들에게 명심해야합니다.

재 접종. 예방 접종 후 항체는 20 년까지 지속될 수 있으며 항체가없는 경우에도 면역 기억에 의해 통증을 예방할 수 있습니다. 그러므로 WHO는 적어도 10-15 년 동안 재 접종을 권장하지 않으며, 이는 의료 종사자 (7 년마다)와 위험에 처한 사람들 (혈액 투석, 면역 결핍증)에게만 표시됩니다.

예방 접종 전의 혈청 검사는 필요하지 않습니다. HBsAg의 병원균에 대한 백신의 도입은 위험하지 않으며, B 형 간염 바이러스에 대한 항체를 보유하고있는 사람들에게는 백신 접종이 도움이 될 수 있습니다. 항체의 존재 여부를 검사하는 것은 1 개월과 3 개월 후에 위험 그룹 (면역 결핍증, 모체 운반자의 어린이)에서 정당화됩니다. 마지막 투여 후; 10 mIU / ml 이하의 HBs 수준에서 백신 1 회를 투여한다.

러시아에 등록 된 복합 백신

백신	내용 방부제	복용량
Bubo-M- 디프테리아 - 파상풍 - 간염 V, Kombiotekh JSC, 러시아	HBsAg 10 μg, 디프테리아 5 LF 및 파상풍 독소 5 EC 1 회 (0.5 ml)에서 방부제는 2- 페녹시 - 에탄올, 메르티올레이트 0.005 %	6 세 이상의 사람에게 예방 접종을하는 데 사용됩니다.
Bubo-Kok - 백일해 - 디프테리아 - 파상풍 - 간염 V, JSC Combiotech, 러시아	HBsAg 5 μg, 백일해 미생물 100 억, 디프테리아 15 LF 및 파상풍 독소 5 EC 1 회 (0.5 ml)에서 방부제는 merthiolate 50 μg	5 세 미만 어린이에게 사용
Twinriks - A 형 및 B 형 간염 백신, Gpaxo SmithKline, England	1.0 ml (성인 백신) 보존제 - 2- 페녹시 에탄올, 0.015 % 미만의 포름 알데히드에서 20 μg HBsAg +720 USHEH AGAA	성인 (1.0 ml)은 16 세 이상의 사람, 1 세부터 15 세까지의 어린이 - 어린이 백신 (0.5 ml)에 투여합니다.
Hep-A + B-in-VAK - A 형 간염과 B 형 간염, 러시아	1 ml ~ 80 units의 ELISA AG AHA와 20 μg의 HesAg (등록 단계에서)	17 세 이상인 사람에게 1.0 ml, 0.5 ml를 투여하여 3-17 세 아동에게 투여하십시오.

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백신 접종 및 합병증

B 형 간염에 대한 예방 접종은별로 반응이 없으며, 예방 접종을받은 사람들 중 일부 (최대 17 %)는 주사 부위에서 충혈 및 경화가 진행될 수 있으며, 단기간의 건강 상태가 악화 될 수 있습니다. 온도의 상승은 1-6 %로 기록됩니다. DTP + OPV + HBV가 생후 1 년 만에 반응 빈도, 병적 유병률 및 신체 발달의 차이가 있었으며 DTP + OPV 만 검출되지 않았습니다.

1980 년부터이 때문에 과민성 쇼크의 고립 된 경우에 대해 설명, 백신 B 형 간염의 10 억 이상의 용량을 넣어했다. (1 : 600 000), 두드러기 (1 100 000), 발진 (1시 반 000), 관절통, 근육통, 결절 홍반. 아나필락시스 반응은 때때로 효모 편협 (빵 알레르기)이있는 어린이에게서 관찰되었습니다. 사구체 간질 증식 형 IgA 사구체 신염은 HBV의 2 차 투여 후 2 주째에 혈뇨로 시작된 사구체와 세뇨관에 HBsAg 침착을 동반 한 다발성 경화증으로 진단되었다.

B 형 간염 예방 접종과 다발성 경화증 및 반복적 인 검사를 통한 탈수 초성 질환의 연관성에 관한 간행물은 거부되었으며, 대부분 다발성 경화증 및 백신 접종의시기에 우연의 일치라는 가설이 거부되었습니다.

Bubo-Kok의 반응 생성 성은 DTP와 유사하며, Twinarix도 약간 반응성이 있습니다. 특정 면역 글로불린이 도입되면 주사 부위와 온도가 37.5까지 빨갛게 나타납니다.

B 형 간염 예방 접종 금기

효모 및 약물의 다른 성분에 대한 과민성, 보상을받지 않는 형태 혈관계 및 폐 질환의 심장 및 혈관 질환 (심장학). 급성 질병에는 회복 후 전염성 질병이 접종됩니다.

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B 형 간염의 노출 후 예방

B 형 간염에 대한 백신 접종은 접촉 후 일찍 주어지면 감염을 예방합니다. 예방 접종을받지 않은 건강 관련 종사자 및 혈액과의 접촉 또는 접촉 가능성이있는 환자, 운송업자 또는 지위가 알려지지 않은 사람 (항상 HBsAg의 운반자로 취급 됨)은 1 일째, 바람직하게는 특정 면역 글로불린의 동시 투여로 예방 접종을 받아야합니다 h) 체중 1kg 당 0.12ml (최소 6IU)의 용량으로 체내 다른 부위에 투여. 예방 접종 계획은 0-1-2-6 개월이며, 바람직하게는 간염 마커 (면역 글로블린 투여 후 3-4 개월 이전)를 통제해야합니다. 이전에 예방 접종을받은 의료 종사자의 경우, 접촉시 즉시 항체 수준을 결정해야합니다. 역가가 10mIU / ml 이상인 경우에는 예방을하지 않고, 1 회분의 백신과 면역 글로불린을 투여한다 (1 개월 간격으로 2 회 접종).

급성 B 형 간염 환자의 성 파트너는 간염 마커가없는 경우 특정 면역 글로불린 1 회 투여 (2 주 이상 지속될 가능성은 희박함) 즉시 예방 접종을 시작해야합니다. 이 측정의 유효성은 75 %로 추정됩니다.

급성 B 형 간염으로 가족과 접촉 한 부분 예방 접종을 마친 신생아는 일정에 따라 예방 접종을 계속해야합니다. 백신 접종을하지 않은 경우 100 IU의 특정 면역 글로불린과 백신을 입력해야합니다. 나머지 접촉자는 예방 접종을 받지만 환자의 혈액과 접촉 한 사람은 예방 접종을받는 사람들에게 예방 접종을 권장합니다.

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만성 질환 및 혈액 질환자에서 B 형 간염 예방 접종

만성 질환을 가진 사람은 치료 기간 동안 예방 접종을받을 수 있으며, 만성 사구체 신염, 만성 기관지 폐병 환아 등 B 형 간염 예방 접종 경험이 있습니다. 만성 B 형 간염 예방 접종

B 형 간염의 반복 접종이 궁극적으로 60 % 이상의 경우에 혈청 전환으로 이어진다하더라도, 수혈을 반복해야하는 종양학 질환의 경우, 급성기에 B 형 간염 백신을 투여해도 적절한 면역 반응을 일으키지 않습니다. 그러므로 특정 면역 글로블린에 의한 수동적 보호로 시작하여, 완화 기간 동안 예방 접종을해야합니다.

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