비호 지킨 림프종은 어떻게 치료합니까?

종양의 국소화와 종괴 (수축 증후군) 및 붕괴로 인한 대사 장애 (종양 용해 증후군)로 인한 초기 증후군을 적절하게 치료하는 것이 중요합니다. 비호 지킨 림프종의 경우 환자가 정맥 주사를 통해 병원에 입원하여 주입 및 항생제 요법의 필요성과 성격을 해결하는 즉시 치료 조치가 시작됩니다. 비호 지킨 림프종의 초기 치료는 말초 카테터를 통해 수행되고 중앙 정맥 도관은 전신 마취하에 진단 절차와 동시에 수행됩니다. 시기 적절하게 대사 장애를 탐지하기위한 생화학 지표에 대한 의무적 인 모니터링.

소아의 비호 지킨 림프종의 효과적인 치료의 기초는 다 화학 요법입니다. 정권 및 강도는 질병의 변이 형 및 단계에 의해 결정된다. 모든 소아의 비호 지킨 림프종에서 신경 백혈병의 예방은 의무적입니다. 드문 경우 (압축 증후군에서 종양의 질량을 줄이기 위해)를 제외하고 지역 방사선 치료 (병변 부위에서)는 사용하지 않습니다.

다른 나라에서는 어린이에게 비호 지킨 림프종 치료에 거의 동등하게 효과적인 프로그램이 제안되었습니다. 유럽에서는 BFM 그룹 (독일, 오스트리아)과 CFT (프랑스)의 프로토콜입니다. 1990 년과 1995 년의 BFM 그룹의 프로토콜에 기반한 널리 사용되는 프로그램이지만, 불행하게도 항상 통일되고 정확하게는 아닙니다.

비 Hodgkin 림프종의 다른 변이를위한 처리 프로그램은 다르다. 그들은 종양의 조직 학적 구조와 면역 표현형에 의존합니다. 선조 세포 (주로 T-, 덜 자주 B- 계열)의 림프 모 종양 림프종은 면역 학적 소견과 상관없이 동일하게 취급해야합니다. 비 호 지킨 림프종 더 성숙 B 세포 면역 표현형 어린이의 대부분에 사용되는 또 다른 전술 - 버킷 림프종과 B-대 세포 림프종. 퇴행성 대 세포 및 말초 T 세포 림프종에 대한 BFM의 틀 내에서 별도의 프로토콜이 제안되었다. 따라서 비호 지킨 림프종 (약 80 %)을 가진 어린이 대다수는 두 가지 기본 프로토콜 중 하나에 따라 치료를받습니다.

• B 세포 비호 지킨 림프종 및 B 세포 급성 림프 성 백혈병;
• 비 B 세포 림프 포성 비호 지킨 림프종의 경우

마지막 그룹의 종양 치료는 충분히 성공적이지 않은 한 쉬운 일이 아닙니다. 다른 약물 그룹 인 면역 요법을 사용하여 새로운 프로그램을 개발할 필요가 있습니다.

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프로그래밍 방식의 다 화학 요법의 주요 요소

주로 T 세포 인 B 세포주의 비호 지킨 림프종 인 전구 세포의 림프 구성 림프종 :

• 화학 요법의 긴 연속 물론, 글루코 코르티코 스테로이드, 빈 크리스틴, 시클로 포스 파 미드, 메토트렉세이트 등 (24-30개월의 총 지속 시간) 급성 림프 구성 백혈병의 치료 등의 프로그램;
• 기초 약물 - 안트라 사이클린 유도체 :
• 1.5-2 년 동안 머크 투 퓨린과 메토트렉세이트를 이용한 지속적인 유지 요법;
• 치료의 초기 단계의 강도는 질병의 단계에 의해 결정됩니다;
• 예방 및 CNS 투여는 치료의 필수 endolyumbalno cytostatics (메토트렉세이트 및 시타 라빈) 및 글루코 코르티코 스테로이드 투여 연령 및 12-24 Gy의 림프종 환자 III-IV 단계의 용량 두개 방사선 조사를 포함한다.

B 세포 비호 지킨 림프종 (버킷 림프종 및 베르 킷트 유사, 확산성 B 대형 세포 림프종) :

• 엄격하게 정의 된 정권에서 5-6 일간의 고용량 다제 치료법;
• 주요 약물은 고용량 methotrexate와 cyclophosphamide (분획);
• 세포 수유 부하 (코스 수)는 질병의 단계, 종양의 질량 (LDH 활성도로 계산), 완전 절제 가능성을 결정합니다.
• 보조 요법은 사용되지 않는다.
• 총 치료 기간은 1 ~ 6 개월 사이 2-6 코스;
• cytostatics의 endolyumbal 관리에 의한 중추 신경 손상 예방.

CNS 병변의 치료에는 Omayo 저장조의 사용이 표시됩니다. 위험도가 높은 환자 (단계 IV 및 B 세포 급성 림프 구성 백혈병)의 경우, 특정 타이밍 프로토콜의 완전 관해의 부재에서 동종 또는자가 조혈 모세포 이식, 표적 면역 요법 및 다른 실험 방법의 사용 가능성의 문제를 해결하는 것이 필요하다.

최근 몇 년 사이에 인간화 된 항 CD20 항체를 함유하고있는 약물 리툭시 맵 (Mituxab) (MabThera)이 공격적인 B 세포 성인 림프종 치료에 좋은 결과를 보여 주었다. 이 약물은 환자에게 현저한 독성 영향을 미치지 않으면 서 종양의 굴절을 극복 할 수있었습니다. B 세포 급성 림프 성 백혈병 환아의 B 세포 비호 지킨 림프종의 재발 및 악성 종양이있는 소아에서 다제 치료 프로그램에 리툭시 맵이 포함 된 연구가 진행 중입니다.

퇴행성 대 세포 림프종의 치료 프로토콜은 사실상 상기 요소들을 추가적으로 지원하지 않고 다제 화학 요법을 반복합니다. 주로 메토트렉세이트 낮은 도즈 (림프종이 유형에서는 드문 단계 IV 질환 제외) B 세포 비호 지킨 림프종에 대한 프로토콜에 비해 낮은 강도 Polychemotherapy.

기본 실시 비호 지킨 림프종 어린이 치료 (5 년 무 사건 생존율)은 질병, 약 80 %의 단계에 따라 수 있습니다 : 지역화 된 종양 I하고 "고급"단계에서 100 %로 실질적으로 동일한 II 단계의 생존, (III 및 IV) , 특히 중추 신경계 손상의 경우이 수치는 60-70 % 낮습니다. 그렇기 때문에 적절한시기에 질병을 확인하고 질병의 초기 단계에서 치료를 시작하고, 가장 근본적인 치료법을 사용하고, 종양에 영향을 줄 수있는 새로운 방법을 모색하는 것이 매우 중요합니다.

비호 지킨 림프종의 재발 치료

비호 지킨 림프종 재발의 치료는 버킷 림프종이 거의 불면증을 일으키며 어려운 작업입니다. 림프종의 다른 변종에서, 재발에서의 치료의 효과 또한 매우 낮습니다. 집중적 인 다 화학 요법 이외에도 재발의 치료에서 실험적 방법, 즉 종양 B 세포 (리툭시 맵) 및 조혈 모세포 이식에 대한 항체를 이용한 면역 요법을 사용할 수 있습니다.

아동 림프종 치료를위한 프로토콜에는 질병 경과, 가능한 긴급 상황, 진행중인 치료의 유효성 평가 및 완료 후 환자의 동적 모니터링을 평가하기위한 권장 사항을 고려하여 진단 및 치료 조치에 대한 세부 개발이 포함됩니다. 프로그램 치료의 실행은 다 화학 요법의 영역뿐만 아니라 다 분야의 우수한 아동 병원의 전문 부서 조건에서 위의 조치의 복잡한 전체를 준수하여 가능합니다. 이 접근법만으로 비호 지킨 림프종 (non-Hodgkin 's lymphoma)에 대한 우수한 치료 결과를 얻을 수 있습니다. - 고급 등급과 어린 시절의 가장 흔한 종양학 질병 중 하나입니다.