비정형 자폐증

ASD 병리학 그룹에 속하는 정신신경계 질환 중 하나가 비정형 자폐증입니다. 이 질환의 징후, 원인, 치료 방법 및 기타 특징에 대해 살펴보겠습니다.

자폐증은 아동과 성인 모두에게 나타나는 여러 가지 이상과 정신 장애를 포함하는 광범위한 개념입니다. 이 질환은 뇌 구조의 손상과 병리학적으로 연관되어 있기 때문에 여러 형태와 단계로 나타납니다.

국제질병분류 제10차 개정 ICD-10에 따르면 자폐증은 V등급 정신 및 행동 장애에 속합니다.

F80- F89 심리적 발달 장애.

• F84 심리적 발달의 일반적 장애.
  • F 84.1 비정형 자폐증.

정신 장애는 정신 지체의 유무에 따라 두 가지 형태로 나뉩니다.

• F84.11 – 정신지체의 경우 진단에 자폐증적 특성이 포함됩니다.
• F84.12 – 정신지체 없이 환자의 지적 능력이 정상 범위 내에 있습니다. 진단에는 비정형 정신병이 포함될 수 있습니다.

대부분의 경우, 비정형 자폐증은 생후 첫 몇 년 동안 건강한 아이들과 같은 수준으로 발달합니다. 이 질환의 첫 증상은 생후 3년 후에 나타나는 반면, 전형적인 자폐증은 더 어린 나이에 나타납니다. 이 질환은 심각한 특정 수용 언어 장애와 정신 장애가 있는 아이들에게서 종종 진단됩니다.

ICD-10은 또한 비정형 자폐증을 발병 연령에 따라 두 가지 하위 유형으로 구분합니다.

• 일반적인 연령, 즉 3년 후에 나타나는 것이 아닙니다. 동시에, 전형적인 자폐증은 유아기에 나타납니다.
• 3세 이전에 비정형적인 증상을 보이는 경우. 이 유형은 심각한 정신지체 환자에게 적용됩니다.

질병의 형태와 관계없이 완치는 불가능합니다. 환자를 치료하고 사회에 적응시키기 위해 개별적인 접근 방식을 사용합니다. 이는 병리학적 증상을 완화하고 환자의 삶을 개선하는 데 도움이 됩니다.

역학

의학 통계에 따르면, 비정형 자폐증은 극히 드뭅니다. 전형적인 자폐증 환자 1만 명당 비정형 자폐증 환자는 약 2명입니다. 더욱이 남성 환자가 여성보다 발병 위험이 더 높습니다.

이 통계는 예일대학교 과학자들에 의해 확인되었습니다. 그들은 여아들이 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 스펙트럼의 정신신경계 질환으로부터 보호하는 특정 유전적 요인을 가지고 있다는 것을 밝혀냈습니다. 이러한 병리를 가진 사람들 중 일부는 생산적이고 독립적으로 생활할 수 있지만, 다른 사람들은 평생 지원과 돌봄이 필요합니다.

원인 비정형 자폐증

비특이적 광범위 발달장애의 발생은 뇌 구조 손상과 관련이 있습니다. 이 통증 질환의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 유전적 소인 - 이 진단을 받은 환자의 친척 중 ASD 또는 기타 정신 장애가 있는 경우가 매우 많습니다. [ 1 ]
• 유전적 소인 - 연구에 따르면 SHANK3, PTEN, MeCP2 등의 유전자를 보유한 경우 질환 발생 위험이 상당히 높습니다. 그러나 현재로서는 이러한 유전자의 행동 변화를 바탕으로 질병 발생을 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다.
• 임신 중, 특히 임신 초기에 발생하는 산모 질환. 자궁 출혈, 자궁 내 감염, 합병증, 조산 등도 위험합니다.
• 최소한의 뇌 기능 장애 - 뇌, 소뇌 및 피질하 구조의 병리학적 변화, 뇌의 좌반구의 발달 부족.
• 생화학적 요인(잘못된 효소 대사 등).
• 뼈와 전반적인 운동 발달이 손상되었습니다.
• 영양 및 대사 장애.

편향은 간질, 조현병, 다운 증후군, 레트 증후군, 마틴-벨 증후군 등으로 인해 발생할 수 있습니다. ASD의 기원에 대한 비공식적인 견해로는 수은(티메로살)이 함유된 백신을 접종한 아동기부터입니다. [ 2 ] 과학자들은 대부분의 경우 이 질환의 발병은 유전적 요인과 외부적 악영향이 복합적으로 작용하여 발생한다고 생각합니다.

위험 요소

과학자들은 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 발병 위험을 증가시키는 약 19가지 요인을 밝혀냈습니다. 모든 위험 요인은 선천성과 후천성으로 나뉘는데, 주요 요인들을 살펴보겠습니다.

• 신생아 발작은 출생 시 저산소증이나 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 이러한 발작을 경험한 아이들은 자폐증 발병 위험이 높습니다.
• 신생아 감염.
• 조산.
• 임신 20주 이후의 임신 중절 위협.
• 출산 중 질식.
• 신생아의 다양한 산후 합병증.
• 뇌성마비.
• 근이영양실조.
• 신경섬유종증.
• 임신 중 약물 복용: 감염, 당뇨병, 간질 또는 정신 질환 치료제를 복용하는 여성은 ASD가 있는 아이를 출산할 가능성이 더 높습니다.
• 장기간 약물 복용 후 임신.
• 출산 중 질식.
• 산모의 연령. 자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 가진 아기를 낳을 위험은 25세 미만 여성에서 증가하고, 35세 이상 산모에서는 감소합니다. 최근 연구들은 35세 이상 산모에서 자폐증 및 기타 장애를 가진 아기를 낳을 위험이 상당히 증가한다는 기존 연구들을 완전히 반박합니다.
• 산모의 고혈압, 천식, 비만. 이러한 질환은 치료 여부와 관계없이 아이의 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 발병 위험을 증가시킵니다.

위의 요인들을 바탕으로, 비특이적 광범위 발달장애는 다인자적이라는 결론을 내릴 수 있습니다.

병인

수행된 연구에 따르면, 비정형 자폐증은 분자 수준과 세포 수준 모두에서 균등하게 단일화된 발달 기전을 가지고 있지 않습니다. 이 질환의 발병 기전은 유전자 돌연변이, 분자 사슬의 교란, 그리고 기타 여러 요인과 관련이 있습니다.

ASD가 발병할 위험은 발달 단계에서 작용하여 뇌의 기능 체계에 영향을 미치는 많은 요인의 영향으로 인해 발생합니다.

조짐 비정형 자폐증

비정형 자폐증은 심각도 면에서 전형적인 자폐증과 유사하지만 증상 범위가 좁습니다.

비특이적 광범위 발달장애의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 사회적 의사소통 문제 - 이 증상은 환자마다 다릅니다. 어떤 어린이는 가능한 모든 방법으로 다른 사람과의 접촉을 피하고, 반대로 다른 어린이는 의사소통이 부족하지만 사람들과 올바르게 연락하는 방법을 이해하지 못합니다.
• 언어 문제 – 어휘력이 부족하여 생각을 말로 표현하고 정리하는 데 어려움을 겪습니다. 동시에 다른 사람의 말을 이해하는 데도 어려움을 겪을 수 있습니다. 자폐인은 비유적인 의미를 문자 그대로 이해하고, 단어와 구절을 반복합니다.
• 정서 무감각 - 언어적 신호(몸짓, 고개 끄덕임, 얼굴 표정, 자세, 눈 맞춤)를 인지하지 못하고, 감정을 인식하고 표현하지 못하는 장애입니다. 이로 인해 환자는 현재 상황에 전혀 무관심해 보입니다. 동시에, 감정을 느끼면서도 어떻게 표현해야 할지 모르는 경우도 있습니다.
• 무표정한 표정 - 몸짓이 없고, 움직임과 감정이 각져 보입니다. 롤플레잉 게임도 없어서 동료, 연장자, 사랑하는 사람과 관계를 맺는 데 문제가 발생합니다.
• 공격성과 과민성 - 이 질환은 중추신경계의 특정 장애로 인해 발생하기 때문에 환자는 모든 자극에 예민하게 반응합니다. 가장 무해한 요인에도 부적절한 행동이 나타납니다.
• 사고력 부족 – 환자는 행동과 사고에 있어 유연성이 부족합니다. 꼼꼼함, 단조로움, 엄격한 일상, 그리고 고정관념적인 행동을 보이는 경향이 있습니다. 자폐인은 새로운 것에 적응하는 데 어려움을 겪으며, 사소한 변화, 새로운 사람이나 사물의 등장에도 당황할 수 있습니다.
• 관심사가 제한적 – 환자가 특정 주제에 대한 관심이 증가함. 예를 들어, 아이는 자동차만 가지고 놀고 만화는 한 편만 보는데, 여가 시간을 다양화하려고 할 때 공격적인 모습을 보임.

위의 증상은 이 질환의 전형적인 형태의 증상으로 보완될 수 있습니다.

첫 번째 징후

연구에 따르면, 비정형 자폐증의 초기 증상은 전형적인 자폐증의 증상보다 훨씬 늦게 나타나고 덜 두드러집니다. 하지만 이것이 자폐증이 일반적인 증상보다 경미하다는 것을 의미하지는 않습니다. 경우에 따라 자폐증 증상이 더 심할 수 있습니다.

대부분의 경우, 비정형 자폐인은 정상 발달 단계에 따라 발달하지만, 3년 후에는 이전에 습득한 기술을 잃기 시작합니다. 발달이 중단되고, 아동은 언어 장애와 심각한 정신 지체를 겪게 됩니다. 아동의 행동에서 고정관념이 관찰될 수 있습니다.

자폐 스펙트럼 장애(ASD)의 또 다른 특징은 감각 장애입니다. 감각 장애는 시각, 청각, 촉각, 미각, 후각 정보를 인지하고 처리하는 뇌의 특수성과 관련이 있습니다. 이 경우, 자폐 스펙트럼 장애는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 몸, 머리, 머리카락을 만지는 것을 참지 못함. 아이는 포옹, 옷 입기, 목욕하는 것을 싫어함.
• 후각이 예민해집니다. 환자들은 종종 특정 냄새에 더 민감해지는 것을 경험합니다.
• "가성 난청" 발작. 환자는 큰 소리나 전화에 반응하지 않지만, 동시에 정상적인 청력과 반응을 보입니다.

비정형 자폐증에서는 증상과 경과가 유사한 정신병이 발생할 수 있으며, 발작과 퇴행성-긴장성 장애를 특징으로 합니다. 이러한 정신병은 발생이상을 배경으로 자폐성, 퇴행성, 긴장성 단계를 거쳐 발작 사이에 자폐성 단계로 돌아갑니다. [ 3 ]

ASD의 여러 형태에서 특징적으로 나타나는 장애의 행동적 징후도 여러 가지 있습니다.

1세 미만 어린이

• 그들은 안겨지는 것을 좋아하지 않습니다.
• 어머니의 얼굴에 시선이 고정되어 있지 않습니다.
• 아이는 감정을 표현하거나 필요를 파악하기 위해 몸짓을 사용하지 않습니다.
• 자폐증 환자는 부모와 정서적으로 친밀해질 필요가 없습니다.
• 아이들은 가까운 사람과 다른 어른들을 구별하지 못하고, 그들을 보고도 웃지 않습니다.
• 아이가 다른 아이들이나 어른들과 어울리는 것을 피합니다.

1세 이상 어린이

• 아이는 어른의 행동을 반복하지 않습니다.
• 일상생활에 필요한 기술을 배우는 데 어려움이 있습니다.
• 까다로운 식습관.
• 사람들과 소통하고 사회적 관계를 맺는 것은 어렵습니다.
• 환자는 말을 사용하여 다른 사람과 소통하지 않습니다.
• 외부 세계에 대한 무관심.
• 소리에 대한 민감도가 높아지고, 촉각에 대한 민감도도 높아졌습니다.
• 두려움이 없음.
• 사랑하는 사람에 대한 애착이 부족함.
• 세상에 대한 단편적인 인식.
• 고정관념.
• 감정적 차가움.

위 증상은 3세 미만 아동에게 전형적으로 나타납니다. 비정형 자폐증의 행동적 징후 외에도, 아동은 일반 운동 능력과 소근육 운동 능력에 장애가 있습니다. 이는 근력 약화로 인한 잘못된 자세로 나타납니다. 소화 장애, 면역 체계 약화, 피부 질환이 발생할 수 있습니다.

정신지체가 없는 비정형 자폐증

ASD의 한 유형은 정신지체를 동반하지 않는 비정형 자폐증(ICD-10 코드 F84.12)으로, 비정형 정신병을 포함할 수 있습니다. 이러한 정신신경학적 병리는 대부분 아스퍼거 증후군이나 고기능 자폐증을 지칭합니다. [ 4 ]

이 질환은 정신 능력이 보존된 비정형 질환입니다. 즉, 환자는 정상 또는 높은 지능을 가지고 있으며, 경우에 따라 독특한 특징을 보입니다. 그러나 이 병리는 행동, 의사소통, 그리고 감정 영역의 장애를 특징으로 합니다.

아스퍼거 증후군은 생후 3년 이내에 나타납니다. 증상이 매우 모호하여 다양한 검사와 감별진단법을 통해 성인이 된 후에야 진단되는 경우가 많습니다.

정신지체가 없는 ASD의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 의식을 고수하고, 반복적인 행동, 언어적 상투성.
• 사회에서의 부적절한 행동.
• 말투의 패턴에 대한 문자적 인식, 공식적인 말투, 단조로운 말투.
• 운동 조정 능력 저하.
• 눈의 접촉이 불안정함.
• 비언어적 의사소통이 손상됨(제스처 제한, 얼굴 표정 부족).
• 감각 처리에 문제가 있음.
• 사회적 적응의 어려움.
• 어떠한 변화에도 관용을 베풀지 않음.
• 감정적 불안정성.
• 구체적인 두려움.
• 고정관념적인 게임.
• 아이의 정신 능력은 정상 범위 내이거나 그 이상입니다.

고기능 자폐증의 발병은 대부분 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 이 증후군을 가진 아이들은 타인의 감정을 인지하고 자신의 감정을 표현하는 데 어려움을 겪습니다. 많은 아이들이 전형적인 자폐증에서 관찰되는 사지 떨림을 보입니다. 동시에, 환자들의 언어에는 감정적 색채가 부족합니다. 환자들은 소리, 옷, 음식 등에 대한 민감도가 증가합니다.

전형적인 자폐 스펙트럼 장애(ASD)와 비교했을 때, 아스퍼거 증후군 아동은 정상적인 지능을 가지고 있습니다. 겉보기에는 건강해 보이지만, 사회적 부적응과 모두가 이해하지 못하는 말투와 예의범절을 보입니다. 이로 인해 진단에 어려움이 따릅니다. 증상이 나이가 들면서 더욱 심해지기 때문에 자폐 스펙트럼 장애의 치료 및 교정 과정이 상당히 복잡해집니다.

정신지체를 동반한 비정형 자폐증

비특이적 광범위 발달 장애의 가장 흔한 형태 중 하나는 정신지체를 동반한 자폐 스펙트럼 장애(ICD-10 코드 F84.11)입니다. 이 유형의 자폐 스펙트럼 장애는 다른 유형의 자폐 스펙트럼 장애와 마찬가지로 진단에 여러 가지 어려움이 있습니다. 전문가들이 널리 사용하는 표준 검사는 자폐 아동에게는 적합하지 않습니다. 즉, 아동은 상당히 어려운 논리 연습은 수행할 수 있지만, 기본적인 연습은 감당하지 못합니다.

환자들은 의사소통, 정서 및 행동 영역에서 장애를 보입니다. 특히, 스트레스 상황에서 흔히 나타나는 강박적이고 반복적인 행동인 자기자극과 같은 증상이 주목됩니다.

자가 자극의 유형:

• 맛 - 아이는 모든 것을 핥고, 먹을 수 있는 것과 먹을 수 없는 것을 입에 넣습니다.
• 시각적 – 아기가 눈을 가늘게 뜨고, 눈을 깜빡이며 빛 앞에서 손을 흔들고, 방의 불을 켜고 끄고, 종종 눈을 꼭 감습니다.
• 청각 - 다양한 소리를 내고, 손가락으로 귀를 두드립니다.
• 전정기관 – 한곳에 머물며 움직이고, 악수하고, 반복적인 동작을 수행합니다.
• 촉각 - 피부를 문지르고, 꼬집습니다. 질감이 있는 물체에 오랫동안 붙어서 쓰다듬을 수 있습니다.
• 후각 - 아이는 특정 냄새를 찾고 오랫동안 "머물러"서서 모든 것을 맡으려고 노력합니다.

일반적으로 자기 시뮬레이션은 스트레스가 많고 흥분되는 상황에서 쾌락을 얻거나 스스로를 진정시키는 데 사용됩니다. 신경계를 자극하기 위해서는 자기 자극이 필요하다는 가정이 있습니다. 또 다른 가설은 반복적인 행동이 환경의 과도한 자극을 차단하는 역할을 하여 강한 흥분 수준을 조절할 수 있게 한다는 것입니다.

자폐 아동뿐만 아니라 뇌성마비, 중증 정신지체, 청각 장애, 시각 장애, 그리고 신체 질환을 가진 아동들도 자가자극에 직면합니다. 이 증상은 아동기에 발생하지만, 겉보기에 성공적인 심리 교정 치료 후에도 악화되어 성인기까지 지속될 수 있습니다.

비정형 자폐증 아동

아동 자폐증은 심각한 정신 발달 장애입니다. ICD-10에 따르면 자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 네 가지 유형으로 나뉩니다.

• F84.0 – 소아 자폐증(자폐 장애, 유아 자폐증, 유아 정신병, 카너 증후군).
• F84.1 – 비정형 자폐증.
• F84.2 – 레트 증후군.
• F84.5 – 아스퍼거 증후군, 자폐성 정신병.

비특이적 전반적 장애는 발달 지연과 타인과의 상호작용을 꺼리는 것이 특징입니다. 이 병리학적 질환은 언어 장애, 운동 능력, 주의력, 지각 장애 등 광범위한 증상을 보입니다. 아동에게서 가장 흔한 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 징후는 다음과 같습니다.

• 아이는 다른 사람과 접촉하지 않고 반응하지도 않습니다.
• 외부 세계와의 극심한 고립.
• 단조롭고 반복적인 움직임을 수행합니다.
• 아이의 관심사가 제한적이어서 새로운 것으로 아이의 관심을 사로잡는 게 어렵습니다.
• 파괴적인 행동, 공격성.
• 정신지체(일부 자폐증의 경우, 환자의 지능은 정상이거나 평균 이상임).

위의 증상은 어린 나이에 어린이에게 나타나지만, 3세 이후에는 더욱 심해집니다.

정신과 의사는 진단, 치료 및 교정 방안 개발에 참여합니다. 치료의 각 단계에서 신경과 전문의, 심리학자, 언어치료사, 유전학자, 그리고 결함학자들이 아동과 협력합니다. 환자의 임상 증상이 충분히 명확하지 않을 경우, 의사는 자폐 행동 또는 비정형 자폐증으로 진단합니다.

자폐증은 아이가 성장하면서 "벗어날" 수 없기 때문에 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 현재까지 아동이 자기 관리 및 의사소통 기술을 익히고, 타인과 소통하고, 감정을 조절하는 법을 배우도록 돕는 여러 교정 프로그램이 개발되었습니다. 진단된 자폐증의 형태와 관계없이, 환자 치료는 필수적인 심리적, 교육적 교정을 포함하여 포괄적이어야 합니다.

합병증 및 결과

사회 내 사회적, 정서적 접촉 형성의 어려움은 비특이적 광범위 발달 장애의 주요 합병증입니다. 또한, 비정형 자폐증은 다음과 같은 삶의 영역에서 어려움을 동반합니다.

• 사회적 상호작용.
• 교육.
• 관계.
• 가족을 시작하다.
• 직업 및 업무 프로세스 선택.

교정과 적절한 치료법이 없는 자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 사회적 고립, 우울증, 자살 충동과 같은 합병증으로 이어집니다. 만약 이 비정형 장애가 언어 장애 및 정신 지체와 함께 나타난다면, 이는 환자 본인과 가족 모두에게 부정적인 영향을 미칩니다.

진단 비정형 자폐증

비정형 ASD를 진단하는 데는 여러 가지 어려움이 따릅니다. 이로 인해 이 질환은 증상이 매우 심해지는 청소년기에 발견되는 경우가 많습니다. 따라서 교정이 어려운 심각한 형태의 질환을 예방하기 위해서는 아동의 행동이나 발달에서 나타나는 사소한 이상을 신속하게 파악하는 것이 매우 중요합니다.

정신신경학적 병리의 증상은 가려져 있고 모호할 수 있으므로 진단을 내리려면 다음이 필요합니다.

• 특수 검사를 이용해 환자에 대한 포괄적인 의학적, 심리적 검사를 실시합니다.
• 아이의 행동을 장기적으로 관찰하고, 일상생활에서 사용하는 기술, 행동, 의사소통 능력을 분석합니다.

진단 목적으로 ASD의 초기 징후를 식별하기 위해 국제 테스트 시스템이 사용됩니다.

1. M-CHAT 검사는 생후 16개월에서 30개월 사이의 아동을 진단하는 데 사용되는 변형된 선별 검사입니다. 이 검사를 통해 아동의 여러 특징을 파악하고 더 자세한 연구가 필요합니다. 이 검사는 전 세계 25개국에서 사용되고 있습니다. 검사 시간은 3~5분 이내이지만, ASD 발병 위험을 대략적으로 평가하고 환자 관리에 대한 권고를 할 수 있습니다. [ 5 ]
2. ATEK 검사 – 30개월 이상 아동에게 적합합니다. 이 검사는 문제를 파악하고 그 양상을 추적하는 것을 목표로 합니다. 이 검사는 다양한 주제(감각 기술, 사회화, 건강, 행동, 신체 발달 등)에 대한 77개의 문항으로 구성되어 있습니다. [ 6 ], [ 7 ]

의사가 조사와 진단 검사를 실시한 후, 아이가 아프다고 믿을 만한 충분한 이유가 있지만 아이의 증상이 일반적인 ASD 증상과 크게 다르다면, 환자는 비정형 자폐증으로 진단됩니다.

감별 진단

비정형 자폐증의 감별 진단은 다양한 정신신경학적 병리 및 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 유형을 고려하여 이루어집니다. 따라서 자폐증의 한 유형인 아스퍼거 증후군은 전형적인 자폐 스펙트럼 장애와 달리 인지 및 언어 발달 지연이 없습니다. 진단은 조현병, 강박 장애, 주의력 결핍 증후군, 정신지체 등을 대상으로 이루어집니다.

비특이적 광범위 발달장애 진단은 병력 수집, 임상 증상 분석, 그리고 아동의 면밀한 관찰을 바탕으로 합니다. 자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 가진 아이를 가질 위험이 있는 경우, 부모는 출생 첫날부터 아이의 발달을 면밀히 관찰해야 합니다. 의사가 정한 아동 발달 기준을 확인하는 것이 좋습니다.

3개월에서 3세까지의 발달 기준:

• 3~4개월 – 관심 있는 사람 주변을 살피고, 시선을 집중하며, 움직이는 물체를 따라갑니다. 친척을 보면 미소 짓고, 소리가 나는 곳으로 고개를 돌립니다.
• 7개월 - 다른 사람의 감정에 반응하고, 물건을 찾아서 살펴보고, 목소리로 기쁨과 불만을 표현하고, 다양한 소리를 냅니다.
• 12개월 – 다른 사람의 행동을 따라하고, 금지 사항에 반응하고, 간단한 몸짓을 보이고, 개별 단어를 발음하고, 스스로에게 적극적으로 "말하고", 자신의 이름에 반응합니다.
• 18~24개월 – 다른 사람의 행동을 물려받고, 다른 아이들과 어울리는 것을 좋아하며, 많은 단어를 이해하고, 사물(색깔, 모양)을 인식하고, 간단한 지시를 수행하고, 간단한 문장을 발음합니다.
• 36개월 - 타인에게 애정을 드러내고, 다양한 감정을 표현합니다. 상상하고, 사물을 모양과 색깔별로 분류하며, 대명사와 복수형을 사용합니다. 의사소통할 때 아이는 간단한 문장을 사용하고 더 복잡한 지시를 따릅니다.

물론 모든 아이는 개별적이며 발달 속도도 다릅니다. 하지만 일반적으로 아기가 위의 각 단계에서 상당히 뒤처진다면, 의사를 만나 종합적인 검사를 받아야 합니다.

예를 들어, 자폐증과 정신지체를 구별하기 위해서는 아동의 발달 양상에서 문제점을 파악하는 것이 매우 중요합니다. 정신지체는 자폐증과 달리 보다 전반적인 발달 지연을 보입니다. 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 환자는 불균형적인 발달을 보입니다. 즉, 어떤 영역에서는 뒤처지고 어떤 영역에서는 정상입니다. 이러한 감별 과정은 아동의 사회성, 의사소통 능력 및 기타 기술을 고려합니다.

치료 비정형 자폐증

ASD 교정 방법을 선택하기 위해서는 비정형 자폐증의 형태와 환자의 개별적인 특성을 고려해야 합니다. 대부분의 경우 자폐증을 완전히 없애는 것은 불가능합니다. 하지만 자폐인의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 특별한 방법들이 개발되었습니다. [ 8 ]

가장 자주 사용되는 치료 방법 중 하나는 ABA(응용행동분석) 치료입니다. ABA는 응용행동분석의 한 분야로, 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 치료 방법 중 가장 먼저 개발되었습니다.

학부모들의 의견에 따르면, 치료의 눈에 띄는 긍정적 결과를 얻으려면 주당 최소 10시간의 수업이 필요합니다. ABA 방법의 주요 장점은 다음과 같습니다.

• 자폐증 행동 교정.
• 말하기 능력 개발
• 주의 집중.
• 감각/운동 장애 제거.
• 아이들이 집과 사회에서 정상적인 삶에 적응하도록 돕습니다.

환자에게는 다음과 같은 치료 방법이 권장됩니다.

• 감각통합치료.
• 신경심리학적 교정.
• 집단 치료.

이러한 치료는 전문 재활 센터에서 가장 자주 시행됩니다. 부모 또한 치료에 적극적으로 참여합니다. 부모는 증후군 아동에게 올바른 행동을 가르치고 원치 않는 증상을 예방합니다. 이를 통해 부모는 아기를 독립적으로 성장시키고 사회에 완전히 적응할 수 있도록 돕습니다.

자폐 장애에서는 약물 치료에 성공적으로 반응하는 병리학적 증상이 매우 흔하게 관찰됩니다. 이러한 치료는 교정 치료의 효율성을 높이고, 경우에 따라서는 약물 복용이 시급하게 필요하게 됩니다.

ASD가 있는 아동에게 처방되는 약물 치료는 다음과 같은 목적을 가지고 있습니다.

• 통증 완화. 이 질환을 앓는 모든 환자가 말을 할 수 있고 무엇이 불편하고 어디가 아픈지 말할 수 있는 것은 아닙니다. 아이가 입술을 피가 날 때까지 깨물기도 합니다. 이 증상은 자가 공격으로 간주되지만, 실제로는 치통이 문제입니다. 통증의 원인이 확인되면 환자에게 진통제가 처방됩니다.
• 행동 이상 교정. 자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 자기공격성과 충동적인 행동을 특징으로 합니다. 적절하게 선택된 항정신병제는 환자의 상태와 삶의 질을 향상시킵니다.
• 관련 체성 병리. 통계에 따르면, 60% 이상의 소아가 약물 치료가 필요한 위장 장애를 앓고 있습니다.
• 수면 교정. 정신신경계 질환을 앓는 환자들은 밤에 잠을 이루지 못하는 경우가 매우 흔합니다. 이 문제를 해결하기 위해 어린이들에게는 진정제가 처방됩니다.
• 발달 촉진. 이러한 목적으로 아동에게 뇌기능 강화 약물이 처방됩니다. 적절한 약물과 용량을 선택하면 아동의 언어 기능을 향상시키고 심리적, 교육적 교정을 성공적으로 수행할 수 있습니다.

치료 방법은 심리학자와 신경과 의사가 선택하며, 치료법은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

비정형 자폐증을 위한 식단

비특이적 광범위 발달 장애 치료에는 식이 요법을 포함한 포괄적인 접근법이 필요합니다. 자폐인의 75% 이상이 단백질 흡수 장애로 나타나는 다양한 대사 장애를 앓고 있습니다. 가장 문제가 되는 단백질은 글루텐(곡물에 함유)과 카제인(우유 및 그 유도체)입니다. 글루텐과 카제인은 인체에 특별한 효능이 없습니다.

과학자들은 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 환자의 체내에서 글루텐과 카제인이 작용 기전과 특성이 마약과 유사한 물질로 전환된다는 사실을 발견했습니다. 즉, 이러한 물질은 정신 상태와 행동에 파괴적인 영향을 미쳐 기존 질환을 악화시킵니다. 또한 이러한 단백질이 곰팡이 감염과 결합하면 장 투과성이 증가하여 위장 장애, 알레르기, 피부 질환 발생 위험이 높아질 수 있다고 알려져 있습니다.

이러한 점을 고려하면 자폐 아동을 위한 식단은 합리적인 해결책입니다. 생후 6~8개월부터 치료적 영양 섭취를 시작하는 것이 좋습니다. 이를 위해 글루텐 프리 및 카제인 프리 식단을 별도로 구성합니다. 또한 전분, 방부제, 소금, 설탕 함량이 높은 제품의 섭취를 최소화하는 것이 좋습니다.

1. 비정형 자폐증을 위한 글루텐 프리(알루텐) 식단. 이 식단은 글루텐 함유 곡물(밀, 귀리, 호밀, 보리, 보리 맥아)로 만든 제품을 거부하는 것을 포함합니다. 즉, 환자는 제빵류뿐만 아니라 시중에서 판매하는 간식(칩, 크루통, 감자튀김), 시리얼 플레이크와 뮤즐리, 토마토 페이스트를 곁들인 통조림, 시중에서 판매하는 소스와 드레싱, 초콜릿도 금기입니다. 즉, 영양은 엄선된 재료로 만든 가정식을 기반으로 해야 합니다. [ 9 ]
2. 비정형 ASD 환자를 위한 카제인 무함유 식단. 동물성 우유, 치즈, 요구르트, 발효유, 버터, 마가린, 아이스크림은 금지됩니다. 우유에 함유된 비타민 D를 보충하기 위해 미네랄 복합제와 건강 보조 식품이 처방됩니다. [ 10 ]

위의 두 가지 식단은 콩이 없는 식단과 병행하여 실천하는 것이 좋습니다. 카제인이나 글루텐과 같은 콩 단백질은 제대로 소화되지 않아 환자의 신체에 파괴적인 정신적, 신체적 반응을 유발합니다. 즉, 콩을 함유한 모든 제품과 콩 반제품은 자폐인에게 금기입니다.

비정형 자폐증이 있는 경우 무엇을 먹을 수 있나요?

• 야채 - 콜리플라워, 가지, 호박, 오이, 상추, 당근, 양파, 콩.
• 글루텐 없는 시리얼 - 흑맥, 메밀, 기장, 아마란스, 퀴노아, 수수, 사고.
• 과일 - 포도, 복숭아, 자두, 배, 살구. 과일은 주스, 수제 잼, 퓌레를 만드는 데 사용할 수 있습니다.
• 고기 - 살코기 돼지고기, 닭고기, 칠면조고기, 토끼고기 및 기타 종류의 식용 고기.
• 생선 - 정어리, 고등어, 청어, 청어.

식물성 기름(올리브, 해바라기, 호두, 호박, 포도씨, 대마)과 식초(와인, 쌀, 사과)는 요리 드레싱으로 사용할 수 있습니다. 채소, 말린 과일, 벌꿀 제품도 음식에 첨가할 수 있습니다.

ASD를 앓고 있는 사람이 먹으면 안 되는 음식:

• 설탕과 인공 감미료.
• 방부제와 착색제.
• 이름에 "E"라는 문자가 포함된 식품 첨가물이 함유된 제품.
• 전분이 많은 야채.
• 소고기.
• 반제품 육류 제품.
• 상점에서 판매하는 소시지, 핫도그, 프랑크푸르트 소시지.
• 큰 물고기(수은 함유 위험으로 인해 위험함).
• 계란(메추라기 알 제외).

식단을 구성할 때는 특정 식품, 특히 감귤류, 버섯, 견과류, 사과, 토마토, 바나나에 대한 신체 반응을 모니터링해야 합니다. 식단을 올바르게 구성하면 긍정적인 결과를 얻을 수 있으며 평생 지속될 수 있습니다. 위에서 설명한 식단 외에도 환자에게는 케토제닉 식단과 저옥살산 식단이 권장됩니다.

예방

현재까지 비정형 자폐증을 포함한 정신신경학적 병리를 예방하는 효과적인 방법은 개발되지 않았습니다.

ASD를 가진 아기를 낳을 위험을 줄이기 위해 부모가 따라야 할 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 임신 계획 및 적절한 임신 시작(만성 질환 치료 및 악화 방지, 정기 검진)
• 임신 중 여성의 전염병에 대한 시기적절한 치료.
• 스트레스 요인과 자극 요소를 제거하고, 나쁜 습관을 끊습니다(자폐증 아동의 많은 부모가 식물성 혈관 질환, 알코올 중독, 약물 중독, 조울증 증후군 진단을 받습니다).
• 산모에게 아말감 충전물이 있습니다(이 충전물은 50%가 수은으로 이루어져 있어 혈액으로 독소를 방출할 수 있습니다).

임신 중에는 건강한 식단으로 전환하는 것이 좋습니다. 즉, GMO, 고함량 글루텐, 카제인이 함유된 제품은 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 또한 가정용 화학 물질은 산모와 태아의 신체에 영향을 미치므로 안전한 세제를 사용해야 합니다. 정제되지 않은 액체에는 중금속이 포함될 수 있으므로 식수에 특히 주의해야 합니다.

예보

비정형 자폐증은 정신지체 없이 발생하고 적절한 시기에 진단될 경우, 즉 조기에 발견될 경우 예후가 양호합니다. 하지만 다른 경우에는 ASD의 발병 시나리오가 매우 다양할 수 있기 때문에 질병의 예후가 모호합니다.

적절하게 선택된 치료 방법을 통해 비특이적 광범위 발달 장애의 진행을 멈추고, 경우에 따라 환자의 상태를 완전히 회복시킬 수 있습니다. 이 경우, 환자는 신경과 전문의, 심리학자, 정신과 전문의의 지속적인 관찰을 받게 됩니다. 이는 환자의 상태를 모니터링하고 장애 악화를 적시에 진단하기 위해 필수적입니다.