복막

복막 (복막)은 복강을 덮고 그 안에있는 많은 기관을 덮는 얇은 장판 (막)입니다.

내부 장기에 부착되어 복막의 일부 또는 전부를 덮는 복막을 복막 내장 (복막) 복막이라고합니다. 복벽에 선을 긋고있는 복막을 벽등 복벽이라고합니다.

복강의 제한된 복부 공간 - 복막의 잎 사이의 좁은 간격은 복강 (cavitas peritonei)이라고합니다. 복강 아래에서 골반의 구멍으로 내려갑니다. 남성에서는 복강이 닫혀 있고, 여성에서는 난관, 자궁강 및 질의 복부 구멍을 통해 외부 환경과 통신합니다. 복막강에는 소량의 장 액이 있으며 복강을 습하게하고 서로 인접한 기관을 자유롭게 움직입니다.

복막은 장기에서 장기로 이어지며 인대를 형성합니다 (주름). 복막의 뒷벽에서 장기로 이어지는 복막 2 장이이 기관의 장간막을 형성합니다.

장간막의 잎 사이에는 혈관과 신경이있다. 복강의 뒷벽에있는 장간막의 선을 장간막이라고합니다.

복막은 평평한 (중피 세포) 세포에 의해 복막강에서 덮힌 콜라겐과 탄력 섬유의 여러 교번 층에 의해 형성됩니다. 복막의 표면적은 1.7m이며, 복막은 외피, 보호 기능을 수행하며 면역 구조 (림프 결절), 지방 조직 (지방 저장소)을 포함합니다. 복막은 인대와 장간막 땀샘을 통해 내부 장기를 고정시킵니다.

복막과 내 장기의 비율이 같지 않습니다. Zabrjushinno (retro 또는 extraperitoneally ) 는 신장, 부신, 요관, 대부분의 십이지장, 췌장, 복부 대동맥, 하대 정맥에 위치합니다. 이 기관은 한쪽 (앞)에 복막으로 덮여 있습니다. 세 측면에서 복막으로 덮인 장기는 mesopitoneally (오름차순과 내림차순 결장, 직장의 중간 3 분의 1) 배열되어 있습니다. 모든면에서 복막에 덮여있는 기관은 복강 내 (복강 내)의 위치를 차지합니다 . 이 기관의 그룹은 위장, 엎드려서 및 회장, 횡행 및 S 자 결장, 직장의 위쪽 부분, 비장 및 간을 포함합니다.

전 복벽을 덮고있는 정수리 복막은 복강의 외벽을 따라 상단의 횡격막을 통과하여 골반강의 아래쪽 벽에 이릅니다. 골반 부위의 전 복벽에 5 개의 폴드가 있습니다. Unpaired 중간 제대 배 (plica umbilicalis mediana) 방광의 끝에서 배꼽으로 간다, 그것은 복막 자란 비뇨관을 포함하고 있습니다. 쌍을 이루는 중앙 배꼽 접힘 (plica umbilicalis medialis)은 기본적으로 자란 제대 동맥으로 구성됩니다. 쌍을 이루는 탯줄 배 (plica umbilicalis lateralis)는 하벽 상복부 동맥에 의해 형성되며, 또한 벽 주위 복막으로 덮입니다. 주름살 사이에는 구덩이가 있습니다 - 전 복벽의 약한 반점 (사타구니 탈장이 생길 수있는 영역). 중앙 배꼽 배 쪽의 방광 위 오른쪽과 왼쪽 nadpuzyrnye fossa (fossae supravesicales dextra et sinistra)입니다. 헤르 니아는 여기에서 형성되지 않습니다. 내측 및 외측 배꼽 뼈 사이에는 내 사타구니 (fossa inguinalis medialis)의 양쪽에 위치하고 있습니다. 그런 각 fovea는 사타구니 운하의 표면 링에 해당합니다. 외측 배 배꼽 바깥쪽에는 사타구니 사상 (fossa inguinalis lateralis)이있다. 옆 사타구니 구멍에는 사타구니 운하의 깊은 고리가 있습니다.

배꼽 위의 전 복벽의 정수리 복막은 간 (lig.falciforme, s.hepatis) 의 초승달 인대입니다. 복부 벽과 횡격막에서이 인대는 간장의 횡격막 표면으로 내려 간다. 거기에서 두 개의 전단지가 간 내부 덮개 (복막)로 통과한다. 초승달 인대의 자유 낮은 (앞쪽) 가장자리 에는 과도한 자궁 경관 정맥 인 간 원형 인대가 있습니다. 뒤에서 생기는 초승달 인대의 시트는 양쪽에서 갈라져 간의 관상 인대로 통과합니다. 관상 인대 (lig.coronarium) 정면에 위치하며 복강의 후방 벽의 정수리 복막 간으로의 전이를 내장 복막 횡격막 표면을 나타낸다. 가장자리를 따라 관상 동맥 인대가 넓어지고 오른쪽 삼각형 인대가 형성됩니다 (ligg.triangularia dextra et sinistra). 간장 아래쪽의 내장 복막은 아래쪽에서 담낭을 덮습니다. 간문부의 아래쪽 표면, 두 개의 잎 모양의 내장 복막은 위의 작은 곡률과 십이지장의 초기 부분으로 간다. 이 두 장 복막 형태 hepatogastric 번들 오른쪽에있는 왼쪽 hepatoduodenal 번들 (lig.hepatoduodenale)에 위치 (lig.hepatogastricum). 간 - 십이지장 인대의 두께는 오른쪽에서 왼쪽으로 일반적인 담관, 문맥 (약간 뒤에 있음)과 자체 간맥, 림프관과 마디, 신경이다. 간 - 위 및 간 - 십이지장 인대가 함께 작은 omentum (omentum 빼기)을 구성합니다.

전단지 내장 복막 전면과 큰 곡률의 영역 위의 후방 벽 뒤로 접혀 복부 (췌장 레벨)의 뒤쪽 벽에 상방으로 이동되고 다음 (약간 위 또는) 골반 개구의 상부 레벨까지 (매달려)를 계속하고있다. 위장의 큰 만곡부 아래에있는 내장 복막의 4 개의 잎은 큰 omentum (omentum majus)을 형성합니다. 가로 결장의 수준에서 큰 omentum의 모든 4 개의 잎은 가로 결장의 전벽의 동맥 리본과 합체한다. 또한 대망 리어 시트 후방 복벽 라우팅과 후벽의 복강의 정수리 복막 내로 통과하는 횡행 결장의 장간막 위에 놓여. 췌장의 전방 에지에 접근 리프 복막 (보다 대망 리어 플레이트)의 다른 내려가는 상단 시트 장간막 횡행 결장 입사 췌장의 표면으로 진행한다. 위의 큰 곡률과 횡행 결장 사이의 큰 omentum의 부분은 위 - 인대 ligament (lig.gastrocolicum) 라고합니다 . 큰 omentum은 소장의 앞과 결장의 일부를 덮고 있습니다. 비장의 게이트 위의 큰 곡률 으 복막 두 시트 형성 위장 비장 인대 (lig.gastrolienale 참조). 위 심장 판막에서 횡격막까지의 잎은 위 - 횡격막 인대 (lig.gastrophrenicum)를 형성합니다. 횡격막 비장 인대 (횡문석 융기)는 횡경막에서 비장의 후단까지의 복막 중복입니다.

복막강에서는 상층과 하층이 구별되며 그 경계는 가로 결장과 장간막입니다. 복막강의 윗 바닥은 횡격막에 의해 위쪽에서 경계가 지어져 옆에서 복막 (복강)의 옆 벽이 아래쪽에서 - 횡단 결장과 장간막에 의해 경계 지어집니다. 횡행 결장의 장간막은 X 늑골의 후단 수준에서 복강의 후벽으로 전달됩니다. 위, 간, 비장은 복강의 상층에 위치하고 있습니다. 위층의 수준에는 후 복막 거짓 췌장, 십이지장의 상부 구분 (초기 부분 - 전구가 복강 내 위치). 복강의 상층에는 3 개의 상대적으로 제한된 용기가 있습니다 : 봉지 : 간, 전 위암 및 망막.

간장 백 (bursa hepatica)은 오른쪽 hypochondrium 영역에 위치하고, 간장의 오른쪽이 그 안에 있습니다. 이 가방에는 superhepatic cleft (sub-diaphragmatic space)과 subhepatic cleft (subhepatic space)이 있습니다. 위의 간장 백은 횡격막 결장과 장간막에 의해 아래쪽에서부터 관상 동맥 인대 뒤쪽 (위 부분)에서 간에서 초승달 인대로 왼쪽으로 횡격막에 의해 경계를 이루고 있습니다. 간장 백은 췌장 백과 우측 외이도와 연결됩니다.

사전 심실 주머니 (bursa pregastrica)는 복부와 작은 omentum 앞쪽의 정면 평면에 있습니다. 오른쪽에있는이 가방의 경계는 간에서 생기는 초승달 인대이며, 왼쪽 경계는 횡격막 인대입니다. 췌장 백의 상부 벽은 횡격막에 의해 형성되고, 하부 횡벽은 횡행 결장에 의해 형성되고, 전벽은 복벽의 전벽에 의해 형성된다. 오른쪽에서, pre-ventricular bag은 좌 측 슬롯과 글 랜드 백과 연결되어 왼쪽 측면 채널과 연결됩니다.

글 랜드 백 (bursa omentalis)은 위, 작은 omentum 및 위장 인대 뒤에 위치합니다. Omentum 가방의 상단은 간의 꼬리 부분에 의해 제한됩니다 - 아래쪽에서 - 큰 omentum의 후부 플레이트, 융합과 함께 장간막의 장간막. 동맥 백의 뒤쪽에서 대동맥, 하대 정맥, 좌측 신장의 상부 극, 좌측 부신, 췌장을 덮고있는 정수리 복막으로 제한됩니다. 스터핑 박스의 중공 부는 3 개의 리 세스 (포켓)를 갖는 전방 슬릿이다. 상부 선 오목 부 (recessus superior omentalis)는 후방 격막의 요추 부분과 간장의 꼬리 엽 (caudal lobe) 사이에 위치하고 있습니다. 脾 陥凹 (recessus splenius lienalis)는 비장의 문에 의해 왼쪽 - 횡격막 비장 인대 뒤의 위 - 비장 인대 전면에 국한되어 있습니다. 아래쪽 선 홈 (recessus 열등 omentalis)가 횡행 결장, 후방으로 접합 상단과 전면 위 인대 큰 대망의 리어 플레이트, 장간막 사이에 위치한다. 선 주머니는 글 랜드 개구 (구멍을 뚫는 epiploicum, s.omentale) 또는 vinlayer opening을 통해 간장 백 (하 간질 슬롯)과 연결됩니다. 이 구멍은 3 ~ 4cm 크기로 간문맥, 간 동맥 및 일반적인 간 도관을 포함하는 간장 - 십이지장 인대의 전면에 갇혀 있습니다. 개구의 뒤쪽 벽은 아래 중공 정맥을 덮고있는 정수리 (parietal) 복막에 의해 형성된다. 글 랜드 개구부의 꼭대기 부분은 십이지장 윗부분 인 간에서 꼬리 부분의 엽 (caudate lobe)로 제한됩니다.

복강 아래쪽은 횡행 결장과 장간막 아래에 있습니다. 아래에서, 그것은 골반 바닥에 줄 지어지는 정수리 복막에 의해 제한됩니다. 복강의 하부 층은 2 개의 홈 (양측 채널)와 두 장간막 동 okoloobodochnye 단리 하였다. 오른쪽 okoloobodochnokishechnaya 고랑 (덱스터 paracolicus 고랑) 또는 오른쪽 채널 위의 오른쪽 벽 및 상행 결장 사이에 위치한다. 왼쪽 okoloobodochnokishechnaya 고랑 (불길 고랑 paracolicus), 또는 좌측 채널과 좌측 복벽 하행 결장 묶여있다. 좌우 하행 결장의 상행 결장의 복막 공동의 후방 벽에 장간막 소장의 장간막의 루트 사이의 경계를 형성하는 두 부비동이다. 루트 장간막은 천장 관절 오른쪽의 레벨에 복강 왼쪽 뒤쪽 십이지장 - jejunal 레벨 전이로부터 연장된다. 오른쪽 장간막 동은 (동 mesentericus의 덱스터) 권한 상승 콜론 제한, 상단 - 소장과 회장의 장간막의 루트 - 횡행 결장, 왼쪽의 장간막의 루트. 오른쪽 장간막 동 복막 배치 단부 내에 십이지장의 일부와 그 수평 부 췌장 헤드의 하부, 상부, 우측 요관, 혈관, 신경, 림프절에서 십이지장 이하 소장 장간막의 루트에서 대정맥의 일부 내림차순 분리 된 . 오른쪽의 장간막 부비동은 회장 루프의 일부입니다. 소장의 장간막의 루트 - 왼쪽 장간막 동 (동 mesentericus 불길한는) 오른쪽으로, 왼쪽 하행 결장과 S 상 결장 장간막로 제한됩니다. 바닥에서이 사인은 골반강과 광범위하게 전달됩니다. 장간막 좌측 부비동 복막 내 십이지장 부분을 오름차순 정렬의 왼쪽 신장 최종 분리 복부 대동맥, 좌측 요관, 혈관, 신경, 림프절의 하반부; 부비동은 주로 루프를 포함합니다.

복막강의 뒤쪽 벽을 감싸고있는 정수리 복막 (peritoneal peritoneum)은 압흔 (구덩이)이 있습니다 - 복강 내 탈장이 형성 될 수 있습니다. 상부 및 하부 십이지장 오목 부 (recesses duodenales superior et etferiorior)는 십이지장 - 공주 굴곡 위와 아래에 위치한다.

상부 및 하부 ileo-cecal recesses (recesses ileocaecalis superior et etferiorior)는 ilio-cecal transition의 위와 아래에 위치한다. 맹장의 돔 아래에는 후두부의 맹장 (후두부 후퇴증)이있다. S 상 결장의 장간막 근층의 왼쪽에는 사지근 우울증 (recessy intersygmoideus)이있다.

작은 골반의 구멍에서, 복막은 기관으로 이어지고, 또한 들여 쓰기를 형성합니다. 남성의 경우 복막은 상 직근의 전 방면을 덮은 다음 방광의 후벽과 상벽으로 이어지고 전 복벽의 정수리 복막으로 이어집니다. 방광과 직장 사이에는 복막으로 둘러싸인 복막 유두 공동 이 있습니다 (exavacio recto vesicalis). 직장 - 외과 적 접힘 (plicae recto vesicales)에 의해 측부에 국한되며, 직장의 외 측면에서 방광으로 전후 방향으로 이어진다. 여성에서는 직장의 앞면에서 복막이 질의 윗부분 뒷벽으로 지나가고 위쪽으로 올라가고 뒤에서 덮개를 덮고 자궁과 난관 앞에서 방광으로 이동합니다. 자궁과 방광 사이에는 소포 - 자궁 우울증 (exavacio vesicoutenna)이 있습니다. 더 깊은 직장 - 자궁강 (exavacio rectouterina) 또는 더글라스 포켓은 자궁과 직장 사이에 위치합니다. 또한 복막이 늘어서 있으며 직장 - 자궁 폴드 (plicae rectouterinae)에 의해 측면에 묶여 있습니다.

장의 복부 덮개는 대체로 원장의 장간막의 변형과 관련이 있습니다. Splanhnoplevry 유도체 - (횡격막 아래) 배아 트렁크 부위의 첫 달 복측과 배측 bryzheek를 이용하여 태아의 전면 및 후면 벽에서 현탁된다. 제대 개구 아래의 복부 장간막은 일찍 사라지고, 윗부분은 작은 epiploon과 간에서의 초승달 인대로 변형됩니다. 등 쪽의 장간막은 위의 큰 곡률의 성장 (팽창)이 증가하고 오른쪽으로 돌리면 그 위치가 바뀝니다. 결과적으로, 향상된 성장의 등쪽 장간막 지느러미 장간막에서 시상 및 횡 방향 위치의 위의 회전 포켓 돌기 (보다 대망)을 형성, 위의 큰 곡률 당긴. 등 쪽 장간막의 뒷부분은 복강의 뒷벽으로 이어지고 작고 대장의 장간막을 일으 킵니다.

쌍을 이루는 외배엽 돌출부가 결과 십이지장의 전벽에서 복부 장간막, 간 및 담낭으로 자랍니다. 췌장은 미래의 십이지장 내배엽의 융합 복부 및 등쪽 돌출부에서 형성되어 지느러미 장간막으로 자랍니다. 위를 돌리고 간을 성장 시켜서 십이지장과 췌장은 이동성을 잃고 후 복막 위치를 얻습니다.

복막의 연령 특이성

신생아 복막은 얇고 투명합니다. 복막 지방 조직은 잘 발달되지 않습니다. 따라서 복막을 통해 혈관과 림프절이 보입니다.

작은 omentum은 상대적으로 잘 형성되고, 신생아의 땀샘 개방이 크다. 이 나이의 큰 omentum은 짧고 얇습니다. 그것은 부분적으로 만 소장의 루프를 덮습니다. 나이가 들면 큰 망막이 길어지고 두꺼워지고 다량의 지방 조직이 생겨 림프절 결절의 두께가 나타난다. 정수리의 복막이 깊어지면서 주름, 복막이 형성하는 구덩이가 약하게 표현됩니다. 그들의 깊이는 나이와 함께 증가합니다. 나이가 들수록 특히 노인의 경우 종종 내벽과 두정 간 시트 사이에 유착 (스파이크)이 형성되어 내부 장기의 기능 상태에 영향을 미칩니다.

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