복강 컴퓨터 단층 촬영
최근 리뷰 : 05.07.2025
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복강의 컴퓨터 단층촬영
모든 실질 장기는 동일하게 잘 보여야 합니다. 유일한 예외는 사적 용적 효과(private volume effect)가 나타나는 경우와 나선형 스캔에서 조영제 증강의 초기 동맥 단계일 수 있습니다. 혈관이나 장 고리와 같은 구조도 지방 조직을 배경으로 명확하게 보여야 합니다. 근육도 마찬가지입니다.
결합 조직 공간이 잘 보이지 않는 경우 부종, 염증 또는 악성 신생물 성장의 징후로 인식해야 합니다. 구조물의 해부학적 구조를 파악하기 어려운 경우, 관심 부위의 밀도를 측정하거나, 확대하지 않고 KB를 도입한 후 단면을 비교하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
이전과 마찬가지로, 저희가 제공하는 권장 사항은 엄격한 처방이 아니라 초보자에게 유용한 도구입니다. 이는 병리학적 징후를 놓칠 가능성을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.
복부 컴퓨터 단층촬영 기술
복강은 횡방향(축 방향)으로 검사합니다. 표준 단면 두께는 10mm, 테이블 전진 간격은 8mm, 이전 단면과 겹치는 부분은 1mm입니다. 최근에는 단면 두께를 5~8mm로 줄이는 추세입니다.
복강의 정상 해부학
복부 장기의 단면이 폐의 아랫부분을 덮고 있으며, 이는 후방 및 외측 늑횡격막동에서 미부 방향으로 계속 시각화됩니다. 조영제 증강의 정맥 단계에서 간과 비장의 실질은 일반적으로 초점 변화 없이 균질한 구조를 갖습니다. 문맥의 가지와 원형 인대만 볼 수 있습니다. 위벽을 평가하기 위해 검사 전에 환자에게 부스코판 정맥 주사와 저농도 KB 용액을 마십니다. 흉강과 복강 사이에 위치한 횡격막은 밀도가 동일하기 때문에 간과 비장과 합쳐집니다. 단면에서 횡격막 단면이 비스듬하거나 수직 방향으로 지나가면 횡격막의 돔이 얇은 구조로 보입니다.
복벽 병리학
복벽의 병리학적 형성은 대부분 서혜부 부위에 국한됩니다. 직경 2cm까지 커진 림프절은 병리학적 변화로 간주해서는 안 됩니다. 림프절의 큰 덩어리는 비호지킨 림프종의 특징이며, 림프육아종증(호지킨병)에서는 덜 흔합니다.
간 생검이나 방사선 치료를 계획할 때 병변이 어느 분절에 위치하는지 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 간은 문맥의 주요 분지를 따라 수평 방향으로 두정엽과 후정엽으로 나뉩니다. 두정엽에서 각 분절의 경계는 주 간정맥입니다. 간의 우엽과 좌엽 사이의 경계는 낫모양 인대를 따라 지나는 것이 아니라, 중간정맥과 담낭 사이의 평면을 따라 흐릅니다.
총담관문합술, 괄약근절개술 또는 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP) 시행 후, 간내 담관 내강에 저농도의 기포가 나타나는 경우가 많습니다. 이러한 기포는 혐기성 감염으로 인한 농양 발생으로 인한 가스와 감별해야 합니다.
비장의 컴퓨터 단층촬영
비장 CT 촬영 시 비장 실질의 밀도는 일반적으로 약 45 HU입니다. 비장 실질의 구조는 비장 실질 영상과 조영제 증강의 후기 정맥 단계에서만 균질합니다.
췌장의 컴퓨터 단층촬영
급성 췌장염은 췌장의 급성 간질 부종으로 나타날 수 있습니다. 이 경우, 췌장은 윤곽이 불분명하고, 정상 세포 구조는 보이지 않습니다. 저농도의 삼출액과 결합 조직의 부종은 종종 췌장 근처에서 관찰됩니다. 파괴 과정이 진행됨에 따라 출혈성 췌장염과 췌장 괴사가 발생하며, 이는 예후가 좋지 않은 징후입니다.
부신의 컴퓨터 단층촬영
부신의 최대 길이는 2.1~2.7cm이며, 오른쪽 부신이 왼쪽 부신보다 긴 경우가 많습니다. 가지의 두께는 횡단면에서 5~8mm를 넘지 않아야 합니다. 부신과 하대정맥은 방추형 또는 결절형으로 비후됩니다.
신장의 컴퓨터 단층촬영
원영상에서 신장 실질의 밀도는 약 30 HU입니다. 신장의 크기는 매우 다양합니다. 신장의 외형이 매끄럽고 실질이 균일하게 얇아진 경우, 편측성 신장 저형성일 가능성이 높습니다. 신장이 작다고 해서 반드시 신장 질환이 있는 것은 아닙니다.
방광의 컴퓨터 단층촬영
방광벽은 방광에 소변이 가득 찬 상태에서 검사하는 것이 가장 좋습니다. CT 촬영 전에 요도 카테터를 삽입하고 멸균수를 방광에 주입하면 저밀도 조영제 역할을 합니다. 이 경우, 전립선 비대증과 관련된 방광벽의 국소적 또는 미만성 해면상 비후가 명확하게 보입니다. 협착이나 복막후 신생물로 인해 요관에 스텐트를 삽입하는 경우, JJ 스텐트의 원위부가 방광 내강에서 보일 수 있습니다.
위와 장의 컴퓨터 단층촬영
부스코판 정맥 투여 후 위 검사를 위해 저농도 조영제인 물을 환자에게 제공합니다. 그러나 기존 CT 검사로는 작은 종양을 발견하기 어려울 수 있습니다. 따라서 CT 검사 외에도 내시경 검사와 내시경 초음파 검사를 시행해야 합니다.
후복막 공간의 컴퓨터 단층촬영
복부 대동맥 확장증 또는 동맥류는 대개 죽상동맥경화증의 결과로 발생합니다. 이러한 확장증은 종종 벽내 혈전 형성을 동반합니다. 복부 대동맥은 혈관의 자유 내강이 3cm에 도달하거나 외경이 4cm를 초과할 때 동맥류성 변형으로 간주됩니다. 무증상 환자의 경우, 동맥류 직경이 5cm에 도달하면 일반적으로 수술적 개입이 타당합니다. 환자의 전반적인 상태와 확장 속도를 평가합니다. 혈관의 자유 내강이 중앙에 위치하고 혈전성 덩어리가 사방에서 다소 고르게 둘러싸고 있는 경우, 출혈을 동반한 동맥류 파열 위험이 감소합니다.
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