본 태성 고혈압 및 제 2 형 당뇨병 환자에서 인슐린 저항성 발생시 지방 조직 호르몬의 역할

지방 조직은 에너지의 주요 원천이며, 에너지 항상성 조절에 중요한 역할을한다. 현재 내분비학 지방 조직의 연구 - 가까운 연구와 새로운 발견의 영역은, 직접 또는 간접적으로 인슐린 저항성에 영향을 미칠 케모카인, 사이토 카인 및 펩티드의 수 (IR), 죽상 동맥 경화증의 진행과 당뇨병의 혈관 합병증의 비율을 분비, 높은 활성 내분비 세포로 지방 세포를 볼 수 허용 본 태성 고혈압 (EH) 환자 (DM).

인슐린 활성의 조절에 참여 Lipotsitokiny 종래의 인슐린 증감 제 (렙틴, 아디포넥틴, 인슐린 유사 성장 인자 -1) 및 인슐린 길항 (- A, 인터루킨 6 및 레지스틴 종양 괴사 인자)로 분할된다.

아디포넥틴은 특정 아디포 킨입니다. 수많은 과학적 연구 결과에 따르면 지방 조직, 당뇨병 및 GB의 비만 및 복부 분포에 따라 아디포넥틴의 발현, 분비 및 혈장 수준이 감소하는 것으로 나타났습니다.

혈관의 염증, 내피 세포 활성화 및 평활근 세포의 증식 메커니즘을 자극하는 레지스틴 (resistin)의 관련성은 질병 발병의 지표 또는 병인 요인으로 간주 할 수 있습니다. 그것은 피드백 원리에 의한 지방 신진 대사에 영향을 미친다. 한편으로는 지방 세포를 분화 할 때 농도가 증가하고, 지방 세포는 지방 생성을 억제한다. 레지스틴은 IR의 원인으로 비만과 당뇨병 및 고혈압의 관련성이 있습니다. 현 단계에서, 인체에서의 레지스틴의 생물학적 및 병태 생리학 적 효과는 완전히 이해되지 않았으며,이 주제는 논의의 주제로 남아있다.

따라서, 지방 조직은 비만, 대사 증후군, 제 2 형 당뇨병의 발전에 중요한 역할을 활성 대사 및 내분비 기관이다. 남성 비만의 유병률의 증가는 질병의 복잡한 형태를 가진 환자의 증가가 (탄수화물 대사, MI, 이상 지질 혈증, GB의 장애) 특히, 지방 조직의 생리를 이해하는 의사의 상당한 관심을 설명하고, 신진 대사 장애의 발생과 진행에 adipokines의 역할. 내분비학의 지방 조직의 더 나은 이해는 의료 연습 당뇨병, 고혈압 및 합병증의 예방 및 치료에 미치는 영향의 새로운 점의 가능성을 검색 열립니다. 에너지 항상성 장애의 메커니즘의 최종 사양은 지방 조직 대사의 생리 학적 특성에 따라 효과적인 개별적으로 맞춤형 치료를 허용합니다.

따라서 본 연구의 목적은 본 태성 고혈압 및 제 2 형 당뇨병 환자에서 인슐린 저항성의 발생에있어 지방 조직 호르몬의 역할을 연구하는 데있다.

이 연구에는 평균 나이가 65.16 ± 1.53 세인 105 명의 환자 (남성 41 명, 여성 64 명)가 포함되었습니다. 고혈압 환자는 제 2 형 당뇨병 환자 (n = 75), 제 2 형 당뇨병 환자 (n = 30)로 나누어 2 군으로 나누었다. 제 2 형 당뇨병 환자의 평균 연령은 65.45 ± 1.08 세 였고, 제 2 군에서는 64.87 ± 1.98 세였다. 대조군은 실질적으로 건강한 25 명으로 구성되었다. 고혈압 및 당뇨병 진단은 현재의 기준에 따라 검증되었습니다.

이번 연구에는 급성 또는 만성 염증성 질환, 종양학 질환, 신부전증 및 인슐린 의존성 당뇨병이있는 고혈압 환자가 포함되지 않았다.

혈압 수준 (BP)은 앉은 자세에서 2 분 간격으로 3 회 측정 한 결과 얻은 평균 BP로 평가했습니다.

체질량 지수 (BMI)는 다음 식에 의해 결정되었습니다.

BMI = 체중 (kg) / 신장 (m2).

BMI의 정상 수치 - 최대 27 kg / m2.

IR을 결정하기 위해 HOMA-IR 지수가 사용되었으며 (최대 2.7까지의 정상 값), 다음 식에 의해 계산되었습니다.

IR = (공복시 포도당 x 인슐린) / 22.5.

전혈에서 당화 헤모글로빈 (당화 혈색소)의 결정은 첨부 된 설명서에 따라 회사는 "시약"(우크라이나)의 상용 테스트 시스템을 사용 대한 TBA와 반응시켜 광도 측정을 행했다.

포도당 수준은 공복시 채취 한 모세 혈관에서 포도당 산화법으로 측정했습니다. 정상 혈당치는 3.3-5.5 mmol / l로 간주되었다. 2 ~ 3 일 동안 2 배 측정 한 결과, 5.6 mmol / l 이상의이 지표의 값으로 내분비 학자와상의했다.

혈청 인슐린 수치는 ELISA 키트 (USA)를 사용하여 효소 면역 측정법으로 측정 하였다. 인슐린 수치의 예상 범위는 정상입니다 - 2.0-25.0 μED / ml.

총 콜레스테롤 (TC), 트리글리 세라이드 (TG), 콜레스테롤, 고밀도 지질 단백질 (HDL) 콜레스테롤, 저밀도 지질 단백질 (LDL) 콜레스테롤, 초 저밀도 지단백질 (VLDL) 및 동맥 경화 계수 (KA)의 레벨을 결정하는 혈청 수행 회사 "인간"(독일) 세트에 의한 효소 적 색 상법.

환자의 혈청에서 레지스틴과 아디포넥틴의 함량은 enzyme immunoassay analyzer 인 Labline-90 (Austria)에서 효소 면역 측정법으로 측정 하였다. 저항성 연구는 ELISA (미국)에 의해 제조 된 상용 시험 시스템을 사용하여 아디포넥틴 수준의 BioVendor (독일)에 의해 제조 된 상용 시험 시스템을 사용하여 수행되었다.

결과는 평균 ± 표준 편차 (M ± SD)로 나타내었다. 통계 처리는 Statistica, version 8.0 패키지를 사용하여 수행되었습니다. 학생의 테스트를 사용하여 정상 분포에 가까운 분포를 가진 그룹 간의 차이를 추정했습니다. 상관 분석을 위해 피어슨 상관 계수를 계산 하였다. 통계적으로 유의 한 차이가 p <0.05로 고려되었다.

인체 계측치를 비교할 때, 두 군간의 환자간에 나이, 체중, 신장, 심박수, 맥박, 수축기 혈압, 이완기 혈압은 유의 한 차이가 없었다.

인슐린 저항성 수준은 당뇨병, 인슐린 저항성은 당뇨병과 관련된 대사 장애의 발생에 대한 트리거 요인이 될 수 있음을 시사 대조군이없는 것과 비교 유형 고혈압 환자 군에서 당뇨병을 증가.

아디포넥틴 변경이 반대 방향이, 그 수준은 크게 인슐린 의존성 당뇨병의 발전은 일반적으로 억제 아디포넥틴의 분비의 장애 규제와 관련 될 수 있음을 인정 다른 연구자의 연구 결과와 일치 당뇨병 제 2 형 당뇨병과 고혈압 성 질환의 그룹에서 감소 하였다 간에서 포도당의 합성.

1 차 및 나타내는 총 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, VLDL, SC, 같은 즉 2 개 차 그룹, 환자의 지질 대사에 통계적으로 유의 한 차이가 발견되지 않음에 관계없이의 존재의 고혈압 환자에서 이상 지질 혈증 질환 당뇨병 2 형. 그러나 당뇨병 데이터 속도없이보다 높은 있지만,이 값 (P> 0.05) 중요하지 않다. 또한 TG 농도 수준은 당뇨 및 그것없이 환자간에 유의 한 차이 및 대조군 (p <0.05) 것을 주목해야한다.

환자 분포에서 제 2 형 당뇨병의 존재 여부에 따라 고혈압 환자의 혈당 수치가 증가하는 것과 동시에 탄수화물 대사가 악화되는 경향이 분명했습니다.

HOMA 지수를 조사한 결과, 두 번째 및 대조군과 비교하여 첫 번째 집단의 환자에서 유의 한 증가 (각각 3.80 ± 0.24 및 1.94 ± 0.12와 비교하여 9.34 ± 0.54)에서 데이터가 얻어졌다 p <0.05).

T-test를 통해 탄수화물 및 지질 대사에 지방 조직의 호르몬 수준에서 장애의 증강의 정도에 의해 조사 요인 랭킹 TS가 가장 중요한 강화제 2 형 당뇨병 것으로 나타났다. 그런 다음 계층 구조의 순서대로 resistin, AH, 아디포넥틴 및 OXC를 따릅니다.

이 요인들은 각 환자마다 다른 방식으로 결합되어 탄수화물과 지질 대사를 위반하여 RI로 이어지고 심혈 관계 위험이 증가했습니다.

수반하는 당뇨병 유형 2 고혈압 환자 그룹에서 임상 및 신진 대사에 영향을 미치는 매개 변수를 사용하여 지방 조직의 호르몬의 관계를 연구하고 그 스피어의 상관 계수의 계산과 상관 관계를 분석했다없이합니다.

당뇨병 및 죽상 선행 효과의 진행을 원하지 않는 위험을 증가 아디포넥틴 고혈압 및 비만증으로 감소하고있는 데이터와 일치 아디포넥틴과 BMI 사이의 양의 상관 관계를 정의 (R = 0.48, p <0.05), 고혈압, 당뇨병과 비만의 조합으로 심혈관 질환.

또한 레지스틴과 HbA1c (r = 0.57, p <0.05), HDL 콜레스테롤 (r = 0.29, p <0.05) 및 HOMA 지수 (r = 0.34, p <0.05), 아디포넥틴과 HOMA 지수 간에는 음성이었다 (r = -0.34, p <0.05). 얻어진 데이터는 제 2 형 당뇨병 및 고혈압 질환의 배경에 대해 발생한 고 저항성 혈증 및 저배 전성 경화증이 인슐린 수치를 높이고 IR 현상을 증가 시킨다는 것을 보여줍니다.

실시 된 연구의 결과로서 다음과 같은 결론을 도출 할 수있다.

제 2 형 당뇨병 고혈압 환자에서 레지스틴, 인슐린, 글루코스, TG, HOMA 지수 및 아디포넥틴 수준의 유의 한 증가가 확인되었다.

IR의 형성에서 주요 역할은 당뇨병 및 레지스틴 및 아디포넥틴과 같은 지방 조직 호르몬에 속한다.

확립 된 상관 관계 링크는 전체 심혈관 위험의 발현에 대한 개별 위험 요소의 악화 효과를 확인합니다.

결과는 필수 고혈압 및 제 2 형 당뇨병 환자의 치료에 고려되어야한다.
 
오이 카디 코바. 본 태성 고혈압 및 제 2 형 당뇨병 환자에서 인슐린 내성 발생시 지방 조직 호르몬의 역할 // International Medical Journal No. 4 2012