부식성 물질로 인한 급성 중독: 증상, 진단, 치료

부식성 물질(강산 및 강알칼리)에 중독된 경우, 상부 위장관에 화학적 화상이 발생하여 경우에 따라 식도나 위 천공으로 이어질 수 있습니다. 증상으로는 타액 분비, 연하곤란, 구강, 흉부, 복부 통증 등이 있으며, 나중에 협착이 발생할 수 있습니다. 진단을 위해 내시경 검사가 필요할 수 있습니다. 치료는 보조적입니다. 위세척 및 활성탄 투여는 금기입니다. 천공은 수술적으로 치료합니다.

부식성 물질의 대표적인 공급원은 액체 및 고체 배수구, 정수기, 변기 세정제입니다. 공산품은 일반적으로 농도가 높아 중독 시 더 위험합니다. 산은 딱지를 형성하여 응고성 괴사를 유발하여 추가적인 손상을 방지합니다. 산 중독 시 위는 식도보다 더 큰 손상을 입습니다. 알칼리는 딱지를 형성하지 않고 급속한 액화성 괴사를 유발하며, 물질이 중화되거나 희석으로 인해 농도가 감소할 때까지 손상이 지속됩니다. 알칼리 중독은 대부분 식도 손상을 유발하지만, 상당량을 섭취할 경우 식도와 위 모두에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다.

고체 독성 물질 입자는 조직에 달라붙어 영향을 미쳐 국소 반응을 유발하여 추가 섭취를 제한합니다. 반대로 액체 독성 물질은 상당량 섭취될 수 있으며, 이는 광범위한(전신적) 손상을 초래합니다. 이러한 경우, 상기도 손상을 동반한 물질 흡인이 발생할 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

부식성 물질에 의한 급성 중독의 증상

부식성 물질에 의한 급성 중독의 초기 증상은 침흘림과 연하곤란입니다. 심한 경우 통증과 때로는 입, 목, 가슴 또는 복부 출혈이 발생할 수 있습니다. 상기도 화상은 기침, 빈호흡 또는 협착증을 유발할 수 있습니다.

구강 검사에서 부종성 충혈 조직이 관찰될 수 있지만, 하부 위장관의 심각한 손상에도 불구하고 구강 병변은 알칼리 화상의 전형적인 양상을 보이지 않습니다. 식도 천공은 종격동염을 유발할 수 있으며, 그 특징적인 증상은 심한 흉통, 빈맥, 발열, 빈호흡, 쇼크입니다. 위 천공과 함께 복막염이 발생할 수 있습니다. 식도 및 위 천공은 몇 시간 또는 몇 주 내에 발생할 수 있습니다. 식도 협착은 경미한 원발 증상과 적절한 치료를 받았더라도 몇 주 후에 발생할 수 있습니다.

구강 화상의 유무만으로는 식도와 위의 손상을 확실하게 판단할 수 없으므로 병력과 신체 검진 결과 부식성 물질에 의한 중독이 의심되는 경우, 식도와 위 화상의 유무와 정도를 확인하기 위해 철저한 내시경 검사가 필요합니다.

부식성 물질에 의한 급성 중독 치료

부식성 물질에 의한 급성 중독 치료는 지지적 치료입니다.

경고: 구토나 세척을 통한 위 비우기는 부식성 물질에 의해 위장관 상부가 반복적으로 손상될 수 있으므로 금기입니다. 산을 알칼리로 중화하거나 알칼리를 산으로 중화하는 것은 심각한 발열 반응을 일으킬 수 있으므로 금기입니다. 활성탄은 손상된 조직에 침투하여 내시경 검사 및 손상 정도 평가를 어렵게 하므로 사용은 금기입니다.

내약성이 있는 경우 수분 섭취가 권장됩니다. 식도 또는 위 천공의 경우 항생제와 수술적 치료가 필요합니다. 예방적 정맥 항생제 및 글루코코르티코이드 투여는 권장되지 않습니다. 협착은 부지에나주로 치료하며, 효과가 없거나 협착이 심한 경우 식도 결장 성형술이 필요합니다.