아세틸시스테인

아세틸시스테인은 아미노산 시스테인의 유도체인 의약 물질입니다. 점액 용해제, 즉 가래의 객담을 액화하고 개선하는 약물로 의학에서 종종 사용됩니다.

이 약물은 기관지염, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 기관지 천식, 낭포성 섬유증 등 다양한 호흡기 질환을 치료하는 데 사용됩니다.

아세틸시스테인은 가래의 점액단백질에 있는 이황화 결합을 끊어 액화시키고 객담을 개선하는 작용을 합니다. 이 약물은 또한 항산화 특성을 가지고 있어 자유 라디칼 손상으로부터 폐를 보호합니다.

적응증 아세틸시스테인

1. 만성 및 악화된 기관지염: 아세틸시스테인은 기관지염의 악화 또는 만성 과정에서 가래를 부드럽게 하고 객담을 개선하는 데 도움이 됩니다.
2. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD): 아세틸시스테인은 COPD 환자에게 처방되어 가래를 묽게 만들고 점성을 줄여 호흡을 더 쉽게 돕습니다.
3. 기관지 천식: 이 약물은 기도 염증을 완화하고 객담을 촉진하기 위해 기관지 천식의 복합 요법에 사용할 수 있습니다.
4. 낭포성 섬유증: 낭포성 섬유증 환자의 경우 아세틸시스테인은 가래 점도를 줄이고 객담을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 폐렴: 폐렴의 경우 객담을 촉진하고 회복 속도를 높이기 위해 약물을 처방할 수 있습니다.
6. 재발성 호흡기 질환 예방: 아세틸시스테인은 기관지염 및 기타 호흡기 질환에 걸리기 쉬운 환자의 재발을 예방하는 데 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 경구 형태 :

   • 정제 또는 캡슐 : 만성 호흡기 질환을 치료하고 항산화 방어를 개선하기 위한 치료의 보조제로 흔히 사용됩니다.
   • 탄산정 : 물에 용해하여 액제 형태로 복용하는 것으로 용량조절 및 약의 맛을 좋게 하는 데 편리합니다.

2. 주사 가능한 형태 :

   • 주사 또는 주입용 솔루션 : 병원 환경에서 특히 빠른 효과가 필요한 파라세타몰 중독과 같은 심각한 상태의 긴급 치료에 사용됩니다.

3. 흡입 형태 :

   • 흡입 용액 : 기도에서 가래의 배출을 촉진하여 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이나 낭포성 섬유증과 같은 호흡기 질환을 치료하기 위해 분무기를 통해 사용됩니다.

4. 경구 투여용 액체 형태 :

   • 시럽 또는 용액 : 정제를 삼키는데 어려움이 있는 어린이 및 성인에게 사용할 수 있습니다.

약력학

1. 점액 용해 작용 :

   • 아세틸시스테인의 주요 약력학적 작용은 가래를 형성하는 뮤코다당류의 이황화 결합을 파괴하는 능력에 있습니다.
   • 이러한 결합을 깨뜨림으로써 아세틸시스테인은 기관지염, 기관지 확장증, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 천식 및 낭포성 섬유증과 같은 급성 및 만성 기관지폐 질환 환자의 객담 객담을 개선합니다.

2. 항산화 작용 :

   • 아세틸시스테인은 구조에 티올 그룹이 존재하기 때문에 항산화 특성을 가지고 있습니다.
   • 과산화수소 및 수산기 라디칼과 같은 자유 라디칼을 중화하여 산화 스트레스와 세포 손상을 예방할 수 있습니다.

3. 항염증 작용 :

   • 아세틸시스테인은 사이토카인 및 기타 염증 매개체의 농도를 감소시켜 항염증 효과를 나타낼 수 있습니다.
   • 이 조치는 기도의 염증을 줄이고 기침 및 호흡 곤란과 같은 관련 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.

4. 폐 손상으로부터 보호 :

   • 아세틸시스테인은 또한 감염, 흡연, 대기 오염 및 독성 물질과 같은 다양한 요인으로 인한 손상으로부터 폐를 보호할 수 있습니다.
   • 이 약물은 폐의 염증과 산화 스트레스를 감소시켜 폐 회복을 촉진하고 호흡 기능을 개선할 수 있습니다.

약동학

1. 흡수 : 아세틸시스테인을 경구 투여한 후 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 최고 혈중 농도는 일반적으로 섭취 후 1~2시간에 도달합니다.
2. 분포 : 아세틸시스테인은 분포용적이 크다. 이는 신체 조직 전체에 널리 분포되어 있음을 의미한다. 이는 혈액뇌관문을 통과하여 중추신경계에 고농도로 도달할 수 있습니다.
3. 대사 : 아세틸시스테인은 체내에서 최소한의 대사를 받습니다. 이는 주로 간에서 시스테인으로 대사되어 신체의 주요 항산화제인 글루타티온을 합성하는 데 사용될 수 있습니다.
4. 배설 : 아세틸시스테인과 그 대사산물은 주로 신장을 통해 체내에서 제거됩니다. 복용량의 대부분은 소변을 통해 대사산물과 시스테인으로 배설됩니다.
5. 반감기 : 체내 아세틸시스테인의 반감기는 약 6~14시간입니다. 신장 기능 장애의 경우 이 시간이 늘어날 수 있습니다.
6. 개인별 특성 : 신장 또는 간 기능이 손상된 환자의 경우 아세틸시스테인의 약동학이 변경될 수 있습니다.
7. 오래 지속되는 효과: 아세틸시스테인을 복용한 후에는 신체의 글루타티온 수치를 높이는 능력으로 인해 오래 지속되는 효과가 있으며, 이는 산화 스트레스와 싸우는 데 도움이 됩니다.

투약 및 투여

호흡기 질환 치료를 위해

1. 경구 투여 :

   • 성인 및 14세 이상의 청소년: 보통 용량은 200mg(보통 발포성 정제 또는 분말 형태)을 1일 3회, 장기간 작용하는 경우 600mg을 1일 1회 투여합니다.
   • 6~14세 어린이: 1일 2~3회 200mg.
   • 2~6세 어린이: 100mg을 하루 2~3회.

2. 흡입 :

   • 성인 및 어린이: 흡입 용량은 다양할 수 있지만 일반적인 용량은 20% 용액 3~5mL 또는 10% 용액 6~10mL를 1일 2회입니다.

3. 비강 내 적용 :

   • 비강 분비물을 묽게 만들려면: 각 비강에 몇 방울씩 아세틸시스테인 용액을 사용하십시오.

파라세타몰 중독을 치료하려면

• 정맥 투여 :
  • 심각한 중독이 의심되는 경우 즉시 치료를 시작하십시오.
  • 일반적인 처방에는 15분 동안 5% 포도당 200mL에 체중 kg당 150mg을 투여한 다음, 다음 4시간 동안 500mL의 5% 포도당을 체중 kg당 50mg 투여하고 최종 용량을 투여하는 것이 일반적입니다. 다음 16시간에 걸쳐 5% 포도당 1000mL에 100mg/kg을 투여합니다.

일반 권장 사항

• 아세틸시스테인은 위장 자극을 유발할 수 있으므로 위 불편감을 줄이기 위해 식사 후에 복용해야 합니다.
• 발포성 정제는 사용하기 전에 물에 완전히 용해되어야 합니다.
• 항상 의사가 권장하는 정확한 복용량과 처방을 따르십시오.

임신 아세틸시스테인 중 사용

아세틸시스테인은 임신 중 사용 안전성에 대한 엄격한 임상 데이터가 없지만 예비 데이터에 따르면 동물에서 기형 유발(기형 유발) 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 명확한 안전성 증거가 없는 경우:

1. 임신 초기: 임신 첫 3개월 동안 아세틸시스테인 사용은 절대적으로 필요한 경우와 산모에게 기대되는 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 초과하는 경우에만 권장됩니다. 첫 삼 분기는 태아의 모든 주요 기관의 발달에 중요한 시기이기 때문입니다.

2. 두 번째 및 세 번째 삼분기: 아세틸시스테인의 사용은 두 번째 및 세 번째 삼분기에 더 안전할 수 있지만 여전히 주의와 의학적 감독이 필요합니다. 위험-이익 비율에 대한 평가가 이루어져야 합니다.

의료 감독

임산부가 아세틸시스테인을 사용해야 하는 경우 엄격한 의학적 감독하에 사용해야 합니다. 의사는 산모와 태아 모두의 상태를 모니터링하여 가능한 부작용을 적시에 감지해야 합니다.

금기 사항

1. 개인적 불내증 또는 알레르기 : 아세틸시스테인이나 약물의 다른 성분에 대해 개인적인 불내증이 있는 사람은 이 제품의 사용을 피해야 합니다.
2. 위와 십이지장의 소화성 궤양 질환 : 이 약은 위 및 장 점막의 자극을 증가시킬 수 있으므로 소화성 궤양 질환에는 사용이 금기될 수 있다.
3. 출혈 : 아세틸시스테인은 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 응고 장애가 있거나 항응고제를 복용하는 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.
4. 임신 및 수유: 임신 및 수유 중 아세틸시스테인 사용에 대한 안전성은 확립되지 않았습니다. 그러므로 이 약의 사용은 의사와 협의되어야 합니다.
5. 악화 기간이 있는 기관지 천식 : 아세틸시스테인을 사용하면 특히 악화되는 동안 기관지 천식 환자의 기관지 경련이 증가할 수 있습니다.
6. 간부전 : 심각한 간질환이 있는 경우 용량 조절 또는 약물 중단이 필요할 수 있습니다.
7. 소아 연령 : 2세 미만 어린이에 대한 아세틸시스테인의 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.

부작용 아세틸시스테인

1. 아나필락시양 반응 : 아세틸시스테인 정맥 투여에 대한 가장 흔한 반응에는 피부 발진, 가려움증, 혈관 부종, 기관지 경련 및 드물게 저혈압이 포함됩니다. 이러한 반응은 비면역학적 기전으로 인해 발생하며 약물의 혈중 농도가 가장 높은 치료 시작 시 종종 발생합니다(Sandilands & Bateman, 2009).
2. 위장 장애 : 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사 등이 있습니다. 이러한 증상은 특히 고용량의 아세틸시스테인 경구 투여와 더 흔히 연관됩니다(Chyka et al., 2000).
3. 혈액 응고에 대한 영향 : 아세틸시스테인은 혈액 응고 매개변수에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 파라세타몰 과다복용이 있지만 간 손상의 증거가 없는 환자의 검사를 해석할 때 중요합니다(Schmidt et al., 2002).
4. 다른 약물과의 상호 작용: 아세틸시스테인은 산화 스트레스 및 약물 대사에 영향을 미치는 약물을 포함하여 다른 약물과 상호 작용할 수 있으므로 병용 요법에 특별한 주의가 필요합니다.

과다 복용

1. 위장 장애 : 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 및 불쾌감이 발생할 수 있습니다.
2. 심각한 알레르기 반응 : 드물게 두드러기, 가려움증, 후두부종, 아나필락시스 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
3. 호흡기 점막 자극 : 다량의 아세틸시스테인을 흡입하거나 섭취하면 호흡기 점막에 자극과 염증이 발생할 수 있습니다.
4. 혈중 시스테인 수치 증가 : 혈중 시스테인 수치가 상승할 수 있으며, 이로 인해 특히 신장 질환이나 아미노산 대사와 관련된 유전 질환이 있는 환자의 경우 추가적인 문제가 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 파라세타몰(아세트아미노펜) : 아세틸시스테인과 파라세타몰을 결합하면 간 보호 효과를 강화하고 파라세타몰 과다 복용과 관련된 간 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 니트로글리세린 : 아세틸시스테인의 간 보호 효과가 산화질소 형성을 감소시킬 수 있기 때문에 아세틸시스테인은 협심증 치료에서 니트로글리세린의 효능을 감소시킬 수 있습니다.
3. 테트라사이클린 및 아미노글리코사이드를 함유한 약물 : 아세틸시스테인은 이러한 항생제와 상호 작용하여 위장관에서의 흡수를 감소시킬 수 있습니다.
4. 헤파린 : 아세틸시스테인과 헤파린의 상호작용은 헤파린의 항응고 효과를 증가시킬 수 있습니다.
5. 카바마제핀 : 아세틸시스테인은 간에서의 대사 촉진으로 인해 혈중 카바마제핀 농도를 감소시킬 수 있습니다.
6. 활성탄 함유 제제 : 아세틸시스테인과 활성탄을 함께 사용하면 간 보호 효과가 감소될 수 있습니다.
7. 니트로푸란 함유 약물 : 아세틸시스테인은 간 내 농도를 증가시켜 니트로푸란 항생제의 독성을 증가시킬 수 있습니다.
8. 신장 기능에 영향을 미치는 약물 : 신장 기능에 영향을 미치는 약물과 상호 작용하면 아세틸시스테인의 약동학에 변화가 생길 수 있습니다.