변비 진단: 섬유결장경 검사, 공동 프로그램

변비는 어렵고 희소 한 창자 운동, 단단한 대변 일관성 및 직장의 불완전한 비우기의 감각이다.

많은 사람들이 실수로 일상적인 배변이 필요하다고 생각하고 드문 배변이있는 경우 변의 보유에 대해 불평합니다. 다른 사람들은 외모 (크기, 모양, 색) 또는 대변 일관성에 대해 우려하고 있습니다. 때때로 주요 불만은 배설 행위에 대한 불만입니다. 변의 유지는 과민성 장 증후군, 우울증과 같은 근본적인 병리 증상의 징후 인 복통 (구역질, 구역질, 피로, 식욕 부진)의 원인이 될 수 있습니다. 환자는 매일 매일의 배변으로 모든 증상이 사라질 것이라고 가정해서는 안됩니다.

이러한 문제 때문에 많은 사람들이 완하제, 좌약 및 관장을 남용합니다. 이것은 대장의 무질서 (췌장염 및 궤양 성 대장염과 유사한 특징적인 평활 또는 주름의 증상이있는 "수관"의 증상)과 결장 흑색 증 (내시경 및 생검에서 발견되는 점막의 갈색 안료 침전) 대장 준비).

강박 관념이있는 환자들은 종종 "더러운"쓰레기를 매일 없앨 필요성을 느낍니다. 우울증은 일일 배변이없는 경우 발생할 수 있습니다. 우울증은 대변의 빈도를 줄이는 데 도움이되며 상태가 악화되면 우울증이 악화됩니다. 그런 환자들은 종종 화장실에 많은 시간과 노력을 쏟거나 만성적 인 완하제 사용자가됩니다.

Anamnesis

완하제 또는 관장기의 사용을 포함하여 평생 동안 대변의 빈도, 일관성 및 색에 관한 병력을 수집해야합니다. 일부 환자는 역사상 변의 보유를 거부하지만, 특정 질문을하는 경우 15-20 분간의 배변 절차에서 인식됩니다. 신진 대사 및 신경 장애의 원인을 규명하기위한 시도가 필요합니다. 처방 된 약이나 처방전없이 구입할 수있는 약의 사용을 알아 내야합니다.

완하제를 자주 사용하는 만성 대변 유지는 대장 무균증을 암시합니다. 배변을 촉구하는 감각이없는 만성 변의 유지는 신경 학적 손상을 의미합니다. 만성 대변 유지, 설사 및 이와 관련된 간헐적 인 복통과 교대로 나타나는 과민성 대장 증후군. 처음으로 지연된 대변이 몇 주 동안 지속되거나 빈도와 심각성이 증가함에 따라 주기적으로 진행되면 대장 종양 또는 기타 부분적 장애 요인이 있음을 나타냅니다. 대변 용적의 감소는 원위 결장 또는 과민성 장 증후군의 폐쇄 병변을 의미합니다.

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신체 검사

일반적인 검사는 열과 악액질을 포함한 전신 질환의 증상을 나타냅니다. 전 복벽의 장력, 복부 팽창 및 고막염은 기계적 장애를 나타냅니다. 복부 질량 병변은 촉진에 의해 진단되고, 직장 검사는 괄약근 색조를 예측할 수 있습니다. 감도; 균열, 협착, 혈액 및 부종 형성 (공 방광염 포함)의 존재.

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연구

확인 된 병인 (약물 치료, 외상, 장기간 휴식)에서의 대변 유지는 추가 조사가 필요하지 않으며 증상 치료를 받아야합니다. 장폐색 징후가있는 환자는 복강의 방사선 사진을 수평 및 수직 위치에 표시해야하며, 지시가있을 경우 CT에 촬영해야합니다. 불명확 한 병인을 가진 대부분의 환자에게 Sigmoscopy와 대장 내시경 검사뿐만 아니라 실험실 검사 (완전한 혈구 수, 공복시 호르몬 수치, 공복 혈당, 전해질, Ca)를 시행해야합니다.

증상이없는 원인이나 증상이없는 환자의 경우 더 많은 검사가 필요합니다. 환자의 주요 불만이 드문 대변과 관련된 경우 대장 통과 시간은 방사선 불 투과성 통로를 사용하여 측정해야합니다. 일차적 인 불만이 배변 중에 강한 긴장을 일으킬 필요가있는 경우 항문 마노미터가 가장 적절합니다.

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Anamnesis

하제 또는 관장기의 사용을 포함하여 생활 전반에 걸친 빈도, 일관성, 변색의 병력을 수집해야합니다. 일부 환자는 대변의 역사를 부정하지만, 특정 질문을하는 경우 15-20 분 동안 배변 절차에서 인정됩니다. 당신은 신진 대사와 신경 장애의 원인을 알아 내려고 노력해야합니다. 처방전이나 처방전없이 구입할 수있는 의약품을 찾아야합니다.

완하제의 빈번한 사용과 만성 의자 지연은 결장 atony를 제안합니다. 배변 충동의 감각이없는 만성 의자 지연은 신경 장애를 암시합니다. 만성 의자 지연은 설사 및 이와 관련된 간헐적 인 복통과 번갈아 진행되며 과민성 대장 증후군을 암시합니다. 몇 주 동안 지속되거나 주파수와 중증도가 증가함에 따라 주기적으로 발생하는 변의 첫 번째 지연은 결장 팽창 또는 부분적 장애의 다른 원인을 수반합니다. 대변 용적의 감소는 원위 대장이나 과민성 대장 증후군의 폐색 병변을 암시합니다.

신체 검사

일반적 검사는 발열 및 악액질을 포함한 전신 질환의 증상을 나타냅니다. 전 복벽의 긴장, 복부 팽만 및 고막염은 기계적 장애를 나타냅니다. 체적 복부 캐비티 형성은 촉진에 의해 진단되고, 직장 검사는 괄약근의 음색을 평가할 수있게 해줍니다. 감도; 협착, 협착, 혈액 및 용적 형성 (공복증 포함)의 존재.

연구

계시 된 병인 (약물 치료, 외상, 연장 된 안식기)을 사용한 의자 유지는 추가 연구가 필요하지 않으며 증상 치료를받을 수 있습니다. 장 폐쇄의 징후가있는 환자는 복부 공동의 방사선 사진이 수평 및 수직 위치에 있어야하고, 적응증에 따라 CT에 있어야합니다. 불분명 한 원인으로 대부분의 환자들은 직장 내시경 및 대장 내시경 검사뿐만 아니라, 실험실 검사 (CBC, 갑상선 자극 호르몬 수치와 공복 혈당, 전해질, 그리고 CA)을 수행해야합니다.

신원 불명의 원인이 있거나 증상 치료의 효과가없는 환자에게는 더 많은 검사가 필요합니다. 환자의 초기 불만이 드문 창자 운동과 관련이있는 경우 대장 통과 시간은 X- 레이 대비 통로를 사용하여 측정해야합니다. 1 차 불만이 배변 중 심하게 긴장 될 필요가있는 경우 항문 마노미터가 가장 적합합니다.