병원 폐렴 치료

이 모드는 폐렴의 심각성과 어린이의 나이를 고려하여 처방됩니다. 신선한 공기 (aerotherapy)에 최대한으로 접근 할 필요가 있습니다. 빈번한 방영, 보행 실 - 겨울에는 적어도 -10 ° C의 기온을 유지합니다. 여름의 병동 및 가정 상황에서 창문은 거의 항상 열려 있어야합니다. 아이의 침대에서의 위치는 숭고한 것이어야하며,이를 위해 머리 끝은 높아야합니다. 이 위치는 호흡과 순환의 기능을 촉진합니다. 일반적인 위생 조치의 구현. 중추 신경계에 대한 보호 체제를 마련하는 것이 필요합니다. 조용한 환경에서 충분한 밤과 낮잠, 필요한 최소한의 주사와 조작, 세심한 애정 어린 치료. 입원의 경우, 어머니가 아이와 병원에 입원하여 그를 돌보는 것이 필요합니다. 이것은 CNS 상태와 아이의 정서적 인 음색 유지에 매우 중요합니다. 규정 식 - 아이의 영양은 나이와 심각도를 고려하여 수행됩니다. 과일, 베리 및 채소 주스, 건포도, 자두, 말린 살구, 크랜베리, cowberries, dogrose의 달인을 포함하여 충분한 양의 액체를 어린이에게 제공해야합니다.

병인 치료. 항생제는 항생제 관리에 알레르기 반응이 있었는지 여부, 그가받은 이전 항생제, 환자의 부검을 고려하여 처방됩니다.

지역 사회 획득하는 경우 ( "외래", "집"), 폐렴은 바람직하게는 폐렴 구균에 의한 선택의 약물은 amoxiclav, 공동 amoxiclav, unazin, 세푸 록심 악세 틸 (관리 2 회), 세파 클로르 (3 회) 될 수있다.

(구 2 개월 투여, 하루에 2 번) midecamycin, deekozamitsin (: 알레르기 역사의 역사를 가진 아이들에서 두 번째 세대의 마크로 라이드 (아지 스로 마이신, roxithromycin, 클라리스로 마이신), 또는 마크로 라이드 "중간"그룹 ( "새로운"오래된 사이를) 사용 3 개월에서 3 번 하루). 좋은 효과가 "보호"aminopenicillins : 공동 amoxiclav (클라 불란 산 아목시실린과의 조합), sultamicillin (화합물 암피실린 subaktama). 제 3개월 수명 공동 amoxiclav의 아기 수명 3 개월 동안 30 ㎎ / ㎏의 단일 투여 량으로 1 일 2 회 투여 - 동일한 단일 투여 량으로 1 일 3 회 (중증 감염 - 4 회). 어떤 연령대의 어린이들에게도 달콤한 항생제를 만들기위한 분말 형태의 항생제가 특별한 복용 형태입니다.

집에서 폐렴의 치료 과정은 7-10 일입니다.

외래 환자의 지역 사회 폐렴 치료 효과가 없거나 중등도 및 중증 (초기) 치료가 병원에서 수행됩니다. Ceftriaxone, cefotaxime과 같은 세 번째 세대의 cephalosporins와 같이 정맥 내 또는 근육 내 투여 된 항생제가 그람 양성균과 그람 음성균에 영향을 미친다. 그들에게 매크로 로이드 (roxithromycin), clarithromycin, azithromycin (sumamed), midecamycin (macropen)이 추가됩니다.

면역 결핍의 배경; 대리인이 얼룩에서 결정되는 동안, 처리는 carbinicillin 또는 ticarcillin를 가진 녹농균 Pseudomonas에 대하여 효과 aminoglycosides로, 실행되어야한다.

원내 (병원) 폐렴으로 입원 후 폐렴 매니페스트 임상 적 방사선 학적 48-72 시간 등, 상당히 많은 항생제에 내성이 종종 제제의 조합에서 항생제의 비경 구 투여를 필요 심각한 감염을 유발한다. 다음과 같이 현재 권장되는 속도 항생제, 본질은이다 : 우선 처리 과정은 항생제 비경 처방 및 환자의 상태 (3-5 일)의 양극 역학의 경구 투여로 전환. 세 팔로 스포린 III 세대 (세포 탁심, 세프 트리 악손) ceftibuten (tsedeks) 또는 같은 작용 : 병원성 폐렴의 병인에 포도 구균, 키아에 의해 지배되고, 녹농균, 간균은 비경 항생제 전체 병원체의 스펙트럼의 "취재"사용된다는 사실을 감안 가장 (세프) 아미노 글리코 시드 (아 미카 신)과 함께 - 녹농균에. Carbapenems (티에 meronem) 또는 비경 IV 세대 세 팔로 스포린 (는 cefepime)은 항생제 요법으로 지정 될 수있다.

세균학 연구의 결과를받은 후에, 목적이있는 치료법은 이미 처방되었다.

탁 pnevmokokke에서 - 아목시실린, Augmentin (klavulanovaya Chisloth) 공동 아목시실린 (아목시실린 + klavulanovaya Chisloth) tsefalosporinы III (세프 트리 악손, tsefataksim, tsedeks) 및 IV (는 cefepime) 생성; macrolides (azithromycin, ribavirin, macropen, clarithromycin, fromilide).

포도상 구균 macrolides (azithromycin, clarithromycin, roxithromycin), carbopenems (thienal 및 meropenem), rifampicin, vancomycin.

혈우병 성 막대 - 아목시실린, 공동 아목시실린, 오그 멘틴, 구강 세 팔로 스포린 Ⅲ 매크로 라이드 (특히 아지트로 마이신, 클라리 트로 마이신, 로시 스로 마이신, 미 세카 마이신, 조사 마이신); 예비 항생제 monobactams (aztreonam iv / in 및 / m), carbapenems (thienes, meropenem).

Pseudomonas aeruginosa - ceftazidime (이 미생물에 영향을주지 않음), cefepime, carbenicillin, 특히 ticarcillin, thienam amikacin; 심한 경우 베타 - 락타 마제 억제제와 함께 항 신호제 인 우레 이도 페니실린 (피 페라 실린)을 사용하는 것이 좋습니다.

Prihlamidiynoy 감염 - 현대 마크로 라이드의 약속 : 아지 스로 마이신 (sumamed), roxithromycin (rulid), 클라리스로 마이신, medikamitsin (macrofoams), 스피라 마이신 (Rovamycinum) fromilid (폼 클라리스로 마이신).

그램 음성 미생물에 의한 폐렴 치료에는 아미노 글리코 사이드 (아미 카신, 겐타 마이신) 및 플루오로 퀴놀론이 일반적으로 사용됩니다. 곰팡이의 식물에서 - diflucane, Nizoral, Avelox.

혐기성 박테리아 와 관련하여 종종 흡인 성 폐렴에 책임이 있으며 메트로니다졸, 클린다마이신, 세 페페 메임, 카바 페넴이 활동적입니다.

정권,식이 요법과 항생제의 약속뿐만 아니라 집에서 폐렴 환자의 치료는 경구 비타민 C, B1, B2, B6, B15와 PP (조직의 산소 소비량을 향상)의 사용을 포함한다. 산화 방지제로서 비타민 E 임명. 정규화 교환 수단은 대사 (fosfaden, lipamid, 리포산, 카르니틴 클로라이드, 판토텐산 칼슘) 치료에 사용될 수있다. 어려움 객담 배출 및 기관지 배수 기능을 개선 권장하는 경우 : 강한 비 생산적인 기침과 가래 감소하지 않는 수단 적용 - libeksin되고, 마시멜로 뿌리, tusupreks을; 가래의 점도를 감소시키는 것은 성 Ambroxol, Lasolvan에 할당 될 수있다 - 즉, 세포 수준에서, 농축 된 분비물을 용해, 병리학 적 변화 분비의 형성을 조절하는 점액 섬모 간극을 자극하고 어린이 중요한 것이, Lasolvan 계면 활성제의 생산을 자극 bronhosekretolitik. 세 번 매일 같은 용량 - 2.5 ml의 2 ~ 5 년에서 하루에 2 번, 2 세 미만 어린이 시럽 투여. Bromhexine 때문에 산성 뮤코 다당류의 분리 및 술잔 세포의 분비 과립의 "연화"로 분비물의 점도를 감소시키는 사용할 수있다.

알로에 apilak - Eleutherococcus, 인삼, 생물 자극의 팅크 - 2-3주에 asthenic 증후군 및 자율 기능 장애 임명 adaptogens 환자에서 수리하는 동안. LFK 및 마사지가 실시됩니다. 신선한 공기에 최소 3 ~ 4 시간 동안 머물러야하며, 어린이가있는 곳에서는 빈번한 환기가 필요합니다.

소아과 의사는 어린이의 상태가 영구적으로 개선 될 때까지 매일 폐렴의 급성기에있는 아동을 방문하고 1 일 및 2 일 후에 어린이의 일반적인 상태를 평가하는 간호사와 방문, 처방 된 요법 및 절차 준수 여부를 확인합니다. 질병의 초기에는 흉부 촬영, 혈액 및 소변 검사가 실시됩니다. 혈액과 소변의 분석은 2-3 주 후에 반복됩니다.

병원에서 폐렴 환자 치료. 병리학 치료는 주로 신선한 공기, 산소에 대한 접근을 제공하는 것을 목표로합니다. 이 목적을 위해, 공기 요법 이외에 호흡 부전이있는 경우 산소 요법이 처방됩니다.

DN I-II도에서는 산소 텐트가 사용되며, DN II-III 정도 - 산소가 풍부한 가스 혼합물의 자발적 호흡 방법으로 긍정적 인 흡기 및 호기압이 있습니다. 폐의 폐포의 붕괴 및 폐포 환기의 위반을 방지하는이 방법은 저산소증의 제거에 기여합니다. 산소 요법을 수행하기 위해 비강 카테터를 사용할 수 있으며 가습을위한 산소는 보브 로프의 장치를 통과합니다. 비타민 C, B1, B2, B6, PP, 루틴 (비타민 P), 글루타민산은 혈관 투과성을 향상시키기 위해 어린이에게 처방됩니다. 산성 증을 교정하기 위해 코카 르 복실 라제, dimphosphone을 음료 (oralite)로 사용하십시오.

주입 요법에 대한 적응증 : 심한 독성 증, 순환 혈액량 감소 (BCC), 미세 순환 위반, DIC 증후군의 위협, 신경독증, 화농성 감염.

기관지 배수 기능 사용 흡입 알칼리 생수를 향상시키기 위하여 (보르 조미, Essentuki 17 №), 허브 (카모마일, 샐비어, 머더 머, 로즈마리, 유칼립투스 잎), 에어로졸, 10 % N 아세틸 시스테인 용액의 증기와 산소의 흡입 달인 내용물.

경우 에너지 동적 심부전증 - tsanangin, cocarboxylase, Riboxinum 편광 Laborie 혼합물을 10 % 글루코스 용액 - 10 ㎎ / ㎏, 10 % 글루코스 용액, 5-10 ml의 Pananginum, cocarboxylase 100 ㎖ 당 인슐린 2 U - 0.1 -0.2 g, 비타민 B6 및 C 2 ml. 작은 혈액 순환계에서 고혈압을 줄이기 위해 펜타 민 또는 벤조 헥 소늄이 혈액 순환의 중앙 집중화를 제거하기 위해 처방됩니다.

첫날부터주의 산만 치료는 어린 아이들에게 겨자 포장, 물리 요법 (UHF, UHF)의 형태로 사용되었습니다. UHF 또는 UHF의 과정 후에, 칼슘으로 전기 영동, 아스코르브 산이 처방됩니다. 운동 요법이 가장 중요합니다.

폐렴이 지속되면서 6 ~ 8 주간 항생제 치료가 이루어지며, 식물의 감수성을 고려하여 준비가 변경됩니다. 아지 스로 마이신, 클라리스로 마이신과 스피라 마이신, josamycin, macrofoams - 부담 알레르기의 역사를 가진 어린이 amoxiclav, 세푸 록심 악세 틸, 세파 클로르, tsedeks : 경구 용 약물을 사용하는 것이 더 가능성이 높습니다. 기관지의 배수 기능을 향상시키는 기금을 할당하십시오 (급성 기관지염 참조). 흡입 에어로졸 기관지 혼합물 및 약제 mucolytic 추천 : 2 % 탄산 수소 나트륨 용액과 염화나트륨 용액, N- 아세틸 시스테인의 10 % 용액, 단백질 분해 효소 (hemopsin, 트립신, 키모 트립신). LFK 및 가슴 마사지.

폐렴을 앓고있는 조기 아동의 임상 적 추적 은 소아과 의사와 폐의에 의해 1 년 동안 수행됩니다. 질병의 전반기 동안 처음 3 년 동안의 아이들은 한 달에 두 번, 하반기에는 한 달에 한 번 관찰됩니다. 3 개월에서 1 세 이상의 어린이 - 한 달에 1 번. 수반되는 질병, 유기체의 반응 상태를 고려하여 각 어린이의 조제 관찰을위한 개별 계획이 수립됩니다. 불포화 지방산의 전체 가치 단백질 도입, 야채 및 과일의 계절별 사용, 나이를 고려한 야외에서의 최대 숙박, 본격적인 영양 섭취가 중요합니다. 마사지와 운동 요법을 계속할 필요가 있습니다. 아이의 나이를 고려하여 경화가 수행됩니다. 종합 비타민제를 처방하십시오. 알레르기가있는 상태에서 tavegil, klaritin, fenkarol을 2-3 주 동안 처방하고 7 일마다 약물을 바꿉니다.

질병의 기간 동안 장기 항생제를 받거나 소화 불량 질환을 앓고있는 어린이에게는 비피 덤 자킨, 락토 박신, bifikol을 3 ~ 6 주에 처방 할 수 있습니다.

조제 기록에서 제거 기준은 만족스러운 상태, 좋은 감정적 인 음색, 질병의 임상 및 방사선 징후의 부재입니다.