척추 압박 골절

척추 압박 골절은 척추에 압박과 굽힘이 동시에 발생하는 질환입니다. 이러한 압박은 척추 앞쪽 구조, 특히 척추뼈와 더 취약한 디스크에 과도한 압력을 가합니다. 척추체의 앞쪽 부분은 말 그대로 으깨져 쐐기처럼 됩니다. 척추체의 뒤쪽 부분은 보상 작용을 하며 척추관을 뚫고 들어가 척수관을 압박합니다. 이는 가장 위험한 골절 형태이지만, 다행히 흔하지는 않습니다. 따라서 척추의 굴절뿐만 아니라 압박도 발생합니다. 압박된 앞쪽 벽이 뒤쪽 부분의 탈출로 보상되기 때문에 이 골절을 압박 골절이라고 합니다.

척추 압박 골절은 제11번과 제12번 흉추 부위, 그리고 제1 요추 부위에서 흔히 발생합니다. 다른 부위에서도 발생할 수 있지만, 발생 빈도는 낮습니다.

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역학

노인은 뼈 시스템 전체가 취약하고 여러 만성 질환을 동반하기 때문에 압박 골절에 매우 취약합니다. 압박 골절은 종종 뼈 시스템의 병리학적 변형으로 인해 발생할 수 있으며, 이로 인해 골밀도 감소 과정이 시작됩니다.

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원인 척추 압박 골절

이러한 부상의 가장 흔한 원인은 높은 곳에서 뛰어내린 후 착지 실패와 다양한 자동차 및 운송 사고입니다.

조짐 척추 압박 골절

척추 압박 골절을 특징짓는 증상:

• 날카로운 타격이나 부상은 척추 자체에 특징적인 날카롭고 찌르는 듯한 통증을 유발하며, 이는 즉시 팔이나 다리로 전달됩니다. 모든 것은 골절 위치에 따라 달라집니다.
• 거의 즉각적으로 심각한 쇠약감과 무감각감이 나타나며, 이는 신경 종말이 파열되었음을 나타냅니다.
• 골다공증으로 인한 뼈 조직 파괴의 경우 느리고 만성적인 파괴가 일어나는데, 이때 통증은 보통 견딜 만하며 척추 변형 과정과 함께 증가합니다.
• 가장 심각하고 복잡한 부상은 하체의 마비를 유발합니다.

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양식

척추의 압박 골절에는 복잡 골절과 단순 골절의 두 가지 형태가 있습니다.

합병증이 없는 골절, 즉 척수에 위협적인 부상이 없는 골절도 다음과 같은 하위 유형으로 구분됩니다.

1. 척추뼈의 몸체는 높이가 절반 이하로 줄어들 때까지 압축됩니다.
2. 압력으로 인해 척추체의 높이가 절반으로 줄어듭니다.
3. 척추뼈의 높이가 절반 이상 현저히 줄어듭니다.

합병증을 동반한 척추 골절은 건강을 위협할 뿐만 아니라 생명을 위협하는 부상이기도 합니다. 복잡 압박 골절의 경우, 척추뼈뿐만 아니라 척추관까지 손상됩니다. 통계에 따르면, 이러한 형태의 압박 골절은 근골격계 관련 진단된 모든 손상의 5~6%에서만 발생합니다. 경추는 가장 취약하고 연약하기 때문에 가장 자주 손상되며, 그 다음으로 흉골과 요추입니다. 제1경추와 제2경추에 영향을 미치는 심각한 기계적 손상은 치명적입니다. 복잡 압박 골절의 경우, 척추뼈는 골절된 것이 아니라 탈구되고 균열이 발생하여, 확장되거나 부러진 척추궁이 흉강의 연조직을 압박하고 척수로 이어집니다. 흉골에는 채워지지 않은 공간이 거의 없기 때문에, 척추뼈의 변형된 부분이 척수를 손상시켜 위치를 보상합니다. 흉부에서 골절에 가장 취약한 척추는 Th11과 Th12입니다. 축 방향 하중이 가장 큰 요추에서는 L 레벨(1과 2)의 척추가 손상됩니다.

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진단 척추 압박 골절

• 합병증이 없는 골절의 경우, 의사의 초기 시각 검사와 병력 수집이 필수입니다.
• 또한 척수 기능 장애, 신경 종말 손상 정도, 말초 신경계 상태를 판별하기 위한 신경학적 검사도 필수입니다.
• 방사선 사진은 포괄적인 방식으로 수행됩니다. 즉, 여러 투영에서 표준 직접 및 측면 이미지가 촬영되고, 표시에 따라 다른 투영도 가능합니다.
• 대부분의 경우, 초기 X-선 검사는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 명확하고 구체적으로 확인됩니다. CT 영상에서는 손상된 척추뼈, 근육, 신경 조직의 구조가 매우 명확하게 보입니다. 척수 내 뇌척수액관을 X-선으로 촬영하는 척수조영술(척수조영술)도 가능합니다. 자기공명영상(MRI)은 신경 조직의 심각한 손상이 의심되는 경우에만 시행됩니다.

현대 의학은 골다공증의 예방적 조치와 매우 광범위한 유병률을 고려하여 50세가 넘은 모든 여성에게 골밀도 측정 검사를 강력히 권장합니다. 이 검사를 통해 척추 뼈 조직의 상태를 정확하게 평가하고 척추 압박 골절을 예방하기 위한 적절한 조치를 취할 수 있습니다.

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치료 척추 압박 골절

보수적 치료

일반적으로 합병증이 없는 골절은 수술적 처치가 필요하지 않습니다. 보존적 치료의 첫 단계는 강력한 진통제 투여입니다.

침상 안정은 필수이며, 코르셋 장치와 리클라이너를 이용한 신체 고정을 포함하여 최대한의 부동성을 유지합니다. 이러한 고정은 압박 압력을 줄이고 전위(골절) 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 요법은 골절 치유(고결핍) 기간이 끝날 때까지, 보통 최대 14주까지 지속됩니다.

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척추 압박 골절의 수술적 치료

척수 자체의 압박 손상에는 수술적 개입이 필요하며, 이 수술은 여러 부위의 골절로 인해 눌린 척추의 안정성을 회복하는 데에도 도움이 됩니다. 또한, 눌린 신경 종말을 풀어주고 척수의 추가 압박을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 수술은 다음과 같은 여러 가지 방법으로 시행됩니다.

• 전방 접근법을 사용하면 흉골 전방부 또는 측면 부위를 절개하여 척추 접근을 확보할 수 있습니다. 파괴된 척추뼈 자리에는 종종 척추체 또는 디스크(케이지) 보형물을 즉시 삽입합니다.
• 후방 접근법은 피부를 등쪽에서 절개하는 방법입니다. 이 방법은 척수가 손상된 복잡한 골절에 가장 많이 사용됩니다. 손상된 척추뼈에 고정 장치(나사)를 설치하여 척추를 고정하고 하나의 덩어리로 복원할 수 있습니다.

척추 압박 골절은 합병증이 없는 형태일 수도 있지만, 즉각적인 입원과 응급 치료가 필요한 심각한 손상으로 간주됩니다. 특히 1분 1초가 중요한 복합 골절은 더욱 위험합니다. 경미한 부상과 멍은 누구에게나 피할 수 없지만, 척추에 더 심각한 타격과 손상이 발생하면 최소한 이동 능력은 물론 생명까지 잃을 수 있습니다. 따라서 신체의 주요 지지대인 척추에 대해 항상 주의를 기울여야 합니다.