척추 측만증의 수술 적 치료

척추 측만증의 첫 번째 상세한 임상 묘사는 Ambroise Paré에 속하며, 그는 또한 철분 장치로 척추 측만증을 치료하는 기본 원칙을 설명했습니다. 동시에 몇몇 연구자들이 지적 하듯이,이 질병은 히포 크라 테스 (Hippocrates)에게도 알려졌으며, 히포크라테스는 히포크라테스 (Hippocrates)에 알려졌습니다.

377 명의 환자를 대상으로 검사 및 수술 결과를 분석 한 결과, S.A. (2000) 미하일 로프 골다공증 및 골감소증의 존재는 역률 보정 수술 후 손실과 척추 측만증 환자의 척추의 지원 뼈 구조의 원인 골절의 14.2 %를 수반하는 것으로 나타났다. 이 연구는 수술 전 기간 동안의 척추체의 밀도와 약물 치료의 적정성 및 최적 치료법의 선택을 결정할 필요성을 보여줍니다.

극심한 형태의 척추 측만증에 대한 외과 적 치료시 합병증의 비율은 18.7 %로 매우 중요합니다. A.I. Kislov, et al. (2000)은이 범주의 환자에서 합병증의 비중이 11.8에서 57 %로 나타났다. 극단적 인 점진적 형태의 척추 측만증 및 척추 측만증 환자를 치료하기위한 방법 및 장치의 불완전 성은 문제에 대한 심도있는 연구와 최적의 해결책을 찾아야합니다. 척추 측만증 환자의 기형 교정 수술에서 대량의 수혈 증후군과 같은 심각한 합병증을 예방하기 위해 E.E. Biryukova et al. (2001)은 수술 전 혈액 500 ml의 울타리로 정상 체외 혈액 희석을 권장하고 출혈의 높이로 돌려 놓았다.

선천성 기형의 가장 큰 특징은 경직성입니다. 부동성은 세분화 질환에서 특히 두드러지며, 보존 적 치료 및 수술 전 동원은 금기 사항입니다.

척추 측만증 외과 의사의 수술 교정은 150 년 이상 진행되고 있습니다. 모든 수술 개입 중, 가장 두드러진 것은 척추의 후방 골 형성 고정이었다. 그러나이 수술의 결과는 수술받은 환자의 11 + 3.6 %에서 부분적으로 교정을 보존 할 수 있으므로 매우 위안이되지 않습니다. 1839 년 초 Guerrin은 paravertebral 근육의 myotomy의 성공적인 사용을보고했다. 그러나 이후 몇 년 동안이 방법을 사용하는 다른 저자들은 변형에 대한 사소한 수정 만 할 수있었습니다.

L.I. Shulutko (1968)는 tenoligamentacapulotomy의 곡률의 오목면에서 생산해야한다고 생각한 다음 척추에 하나 또는 다른 유형의 수술을 보완해야한다고 생각했습니다. 현재, 낮은 효율로 인해 동원 수술은 외과 적 개입의 요소로만 사용됩니다. 척추의 몸과 추간 원판에 대한 조작으로 인해 척추의 큰 변형이 제거됩니다.

척추의 선천성 기형의 교정은 토양 hemivertebrae와 쐐기 모양의 척추 변형의 수술 적 치료이다. 이 병리학 적 외과 적 치료 경험은 20 세기 초부터 축적되어 왔습니다. 시스템 - 청소년과 성인 엄격한 polysegmental CD를 적용하기위한 어린이 후만증의 가장 효과적인 수술 적 교정은 루케의 sublaminarnoy 고정 후크 계약자의 사용으로 얻을 수있다. Chreskostnogo 고정술 및 척추 경 부상과 척추 질환의 고정과 임상 경험을 평가하는 저자의 숫자는,이 방법은 수술이 다 평면 변형을 제거 할 수 있다고 말했다 경우 외부 고정을 사용하지 않고 수술 후 환자의 조기 활성화에 필요한 dokorrigirovat. 두 개의 막대를 이용하여 보정 방법 및 지연을 수행 sublaminarno 경질 분절 고정 에드워드 룩을 제안했다. (1988) 폴 해링턴은 혼란과 수축의 원리에서 작동하는 두 개의 금속 막대로 구성된 그의 endocorrector를 만들었습니다. 도포에는 링 턴 룩 동작 정정 방법은 + 65 ° 4,4이었고, 암스트롱의 방법 - 44,5 4,8 ° +. 그러나 암스트롱의 방법의 사용은 발현 강성 왜곡 (변형 각이 60 °)로 인해 곡률의 볼록면에 장착 구조의 기술적으로 불가능 정당화되지 않는다.

유. 나. Pozdnikin and A.N. Mikiashvili (2001), 3 성분계 실시 예를 사용하여 연신 신속한 동원 골격, 부교감 경골과 변형 보정 distractor 형 링 턴 후속 안정화, 초기 값의 85.5 %로 (50)의 범위 내에서 이루어진 수정을 포함하는 수술을 측만증 곡률 방법 해링턴 루카스, J. J. Dubousset Cotrel 및 기준 우리는 척추로드, 후크 보정 추궁 그들의 분절 고정을 사용하여 원래의 방법을 개발 하였다. 척추 측만증의 수술 적 교정을위한 A. 드 와이어 (1973)와 K. Zielke (1983) 전방 접근법을 사용하여 매우 복잡한 기술을 제공했다. 그러나 저자들은 합병증의 43 %까지 지적합니다. 일부 저자들에 따르면, 척추의 조작은 척추의 곡률을 더 잘 교정 할 수있게 해줍니다. 척추의 기형을 교정하고 안정화시키기 위해 Ya.L. Tsivyan (1993), JE으로 Lonstein (1999) 추체 및 금속 endocorrector 보정 작업을 수행 할 수 있습니다.

A.I. Kaz'min (1968), 제 개발 측만증의 수술의 2 단계 방법을 사용했을 때 제 1 단계 - diskotomiya 또는 흉추 쐐기 절제술 - 정정 및 척추 만곡 번째 스테이지의 고정 용 금속 distractor 적용. 백본의 내시경 검사자의 임상 진료에서의 개발 및 도입은 치료의 모든 기간 동안 그것을 교정하고 동시에 지원할 수있게했다.

1988 년 이래로, A.I. Kislovsoavt. (2000)은 척추 측만증의 추가 교정에 5-20 ° 정도 기여하는 자신의 모델의 척추에 대한 통제 된 비산기 (distractor)를 사용합니다.

I.A. Norkin (1994)은 아동의 성장 전 기간 동안 시상면과 정면에서 척추 측만증을 교정 할 수있는 역동적 인 장치를 개발하여 성공적으로 적용했습니다. 노보시비르스크 연구 및 개발 연구소 (Novosibirsk Research and Development Institute)는 Dynesys (Sulzer, Switzerland)를 사용합니다.이기구는 티타늄 투명체 나사와 탄성 신축성 요소로 구성되어 있습니다. 저자들은 수술 후 초기에 척추 분절이 회복되고 기능적 이동성은 유지되고 동적 고정 방법은 부인할 수없는 전망을 가지고 있다고한다. 문헌에 따르면 Cotrell-Dubousset 지지자가 가장 일반적이며 효과적인 시스템입니다.

S.T. 베릴 및 AA Kuleshov (2000, 2001)는 척추 측만증 환자 52 명을 치료 한 결과를 연구했다. 수술 교정을 위해 CD Horizon이 사용되었습니다. 이 방법은 고전적인 방법에 따라 그리고 추간판 제거술, 척추 절제술, 층간 절제술과 함께 사용되었습니다. 차별화 된 접근법으로 척추 측만증을 60 °로 교정 할 수 있었고 신경 증상이있는 환자의 신경 장애를 크게 줄일 수있었습니다. 다른 창세기의 척추의 변형에 대한 달성 된 교정을 안정화시키기 위해, 많은 저자들이 다양한 척추 방법을 사용하고 추천했다.

다양한 기원의 척추 기형의 치료에서 유망한 방향은 외부 교정 및 고정 장치의 개발 및 도입이다. 이러한 장치를 사용하면 한 단계 보정을 수행하고 척추의 거칠고 딱딱한 곡률로 다양한면에서 변형을 계속 보정 할 수 있습니다.

닥터 의료 과학, 외과학 및 정형 외과학과 Ibragimov Yakub Khamzinovich 교수. 척추 측만증의 수술 치료 // 실용 의학. 2012 년 12 월 8 일 (64) / 1 권

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