척추 측량

Spondylometry는 척추를 특징 짓는 척도 및 각 지표의 측정입니다. 변형의 과정을 예측에 필요한 vertebrology 객관적인 정량적 인 값의 사용뿐만 아니라 다른 연구자들에 의해 동일한 매개 변수의 독립적 인 재생의 가능성을, 지역의 병리학 적 프로세스를 식별하고 환자의 검사 중 주관적 요소를 배제하고 치료의 결과를 평가한다.

X-ray, 컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영 (magnetic resonance tomography)에 따르면 절대 수치 및 각도 매개 변수는 물론 십진수 및 백분율로 표시되는 일부 관련 지표가 임상 적으로 계산됩니다.

양적 지표의 가치는 절대적으로해서는 안됩니다. 사실은 3 명의 독립적 인 방사선과 의사가 척추 측만증의 크기를 결정하기 위해 변형 된 척추의 동일한 X 선 패턴을 분석했을 때 알려져 있습니다. 측정 된 각도 값의 변동은 평균 3.5 ° 였고 어떤 경우에는 9 °에 도달했습니다. 그런 다음, 충분한 시간 간격 (몇 달)으로 첫 번째 연구에 참여하지 않은 한 방사선 전문의가 동일한 방사선 사진에서 척추 측만증의 크기를 결정했습니다. 얻은 결과의 차이점은 첫 번째 연구와 유사합니다. 이를 통해 주관적인 원인과 관련된 허용 가능한 측정 오차로 4 °에 가까운 값을 고려할 수 있습니다. 그러나 반복 된 동적 연구가 단 향성 오류 반복성 (예 : 성장 방향)을 나타내면이 값은 프로세스의 진정한 역 동성을 반영합니다.

방사선의 정량적 평가에 대한 모든 공지 된 방법을 설명 할 필요 고려할 때, 우리는에 현재 가장 널리 전통적인 정형 외과와 척추에 사용, 또한, 척추 병리의 특성에 대한 기본적인 중요하다 그들 자신을 제한. 특정 nosology - 선천성 기형, spondylolisthesis 등의 평가에 사용되는 spondylometry의 특별한 방법. 이 책의 관련 섹션에 나와 있습니다.

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척추 측만증의 임상 적 방법

정면에서 척추의 움직임은 트렁크를 오른쪽과 왼쪽으로 기울임으로써 측정됩니다. 40 ° -50 ° (20 ° -25 °) - 방사선 데이터로 확인 흉추 횡 이동의 일반적인 부피는 20 ° -25 ° (각 방향으로 10 ° -12 °), 요추이다.

시상면에서의 흉추 및 요추의 이동성은 관상 위치에서 T1-T12와 T12-L5 척추골 사이의 거리를 변경하여 측정합니다. 성향에서 성인이되는 거리는 일반적으로 4-6cm (오트의 테스트)와 6-8cm (슈 베르의 테스트) 씩 증가합니다. 방사선 학적 자료에 따르면 흉추의 시상면 이동은 20 ° -25 °, 요추는 40 °입니다.

사스 척추 임상 앞으로 몸통을 구부리고 (아담스 '시험)와 곧은 다리에 환자 서 기형의 정점으로 평가. 큰 비대칭 척추 주위 근육 또는 리브의 수준에서 대칭으로 떨어진 수평 라인 높이 극돌기 세그먼트에서 (소위 고비 높이 정의) 또는 후방 흉부의 접선의 편향 각 (비틀림 각도를 결정 Schultes 방법)에 대하여 측정된다.

척추의 임상 적 정성 - 정량적 평가를 위해 정면에서 변형의 보상과 안정성 개념도 사용됩니다. 변형은 C7 척추의 가시 돌기에서 하강 한 수직선이 경년 접기를 통과하면 보정 된 것으로 간주됩니다. 보상 해소의 크기 (mm)는이 위치에서 오른쪽 또는 왼쪽으로 수직선의 편차의 크기로부터 결정됩니다. 임상 적으로 안정한 변형이 고려되며,이 상태에서는 수직선이 정지 점 사이의 중간에 투영됩니다.

척추 측방의 방사형 방법

척추의 표준 방사선 검사는 뒤쪽과 옆쪽에 누워있는 환자의 자세로 두 번에 걸쳐 수행해야합니다. 변형률 값을 측정 할 때 다른 방법을 사용하여 얻은 결과의 차이가 10 ° 이상일 수 있기 때문에 변형률 값을 측정 할 때 수행 된 방법에 대한 참조가 필요하다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.

정면에서 척추의 변형 크기 결정. 추체와 추간판 (EA 법 Abalmasovoy)의 쐐기를 - 중립 아크 척추 (카브 및 퍼거슨 법) 또는 성분의 변형량 사이의 변형의 양의 결정에 기초하여 상기 전방 평면 척추 변형의 크기를 계산하는 방법에 관한 것이다. EA 방법. Abalmasova는 복잡성으로 인해 폭 넓은 실제 응용을 찾지 못했고 주로 척추 - 운동 신경 세그먼트의 기능적 이동성을 평가하는 데 사용됩니다.

아크의 뿌리 또는 중성 또는 수직이를 복원 상하 척추의 뇌 또는 꼬리 단부 판을 따라 유지되는 직선의 교차점에 의해 형성되는 각도의 측정에 기초하여 정형 캅에서 가장 널리 사용되는 기술. 그것은 주목해야한다 기간 "콥 방법"역사적으로, 활성 연습 J. 콥 (J. 콥 - 미국 족부)으로 인해. 대중화 방법 Lippmann에 (1935)이 척추 측만증의 크기를 추정하고있다.

Fergusson의 방법은 상지와 하 중립 척추뿐만 아니라 꼭지점의 "중심"으로 통상적으로 취해진 지점을 연결하는 선의 교차점에 의해 형성된 각도를 측정하는 것에 기반합니다. 척추의 중심은 척추를 통해 전후 방사선 사진에서 수행 된 대각선의 교차에 의해 결정됩니다.

척추 기형의 이동성의 질적 및 양적 특성에 대해 AI Kazmin은 안정성 지수를 제안했는데, 이는 다음 공식에 의해 결정된다 :

인더스 _항목 = (180-a) / (180-A1)

여기서 a는 앙와위 자세에서 측정 된 척색 성 아크의 크기이고, a1은 서있는 자세에서 측정 된 호 값이다. 이 공식에서, 각도 a 및 a1은 고전적인 정형 외과학의 법칙에 따라 계산된다. 180 °에서 측정 각도는 코브 각도에 인접합니다. 절대적으로 딱딱한 변형의 경우 인덱스의 값은 1.0이지만 모바일의 경우 인덱스는 0으로 줄어 듭니다.

시상면에서 척추의 변형 크기 결정. 후만 변형의 크기를 평가하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 3 가지 지표 - 코브의 키봇 각도, 복부 및 등각. Cobb의 후만 각을 계산하는 원리는 근위 Cobb 각의 정의와 유사합니다. 횡 방사선 자녀 수행 각도 형성 라인 - 디스크에 인접 척추 중립을 어른 상부 척추 후만증 중성에 가까운 단부 판을 따라 (apophyseal 성장 영역을 닫은 후). Cobb 각도는이 선들의 교차점 또는 수직선이 그것들로 복원 됨으로써 형성됩니다. 카브 및 Blesovsky Constam의 방법과 유사한 절차 후만증 참조로 계산 변형량이 0 인 차이점을 설명하고, (고전 정형 대포에 상당)을 180 °에서.

후만각의 복각은 두개골과 꼬리 후궁 무릎을 따라 그려지는 척추체의 전방 표면에 접하는 선의 교차점에 의해 형성됩니다. 상완과 하 후궁 무릎의 가시 돌기의 정점을 따른 접선의 교차점은 등각을 형성합니다.

실제 작업에서 후만 복부의 복부 및 등각의 정의는 Cobb 각도의 정의보다 덜 중요합니다. 이것은 변형의 위아래 무릎의 앞면과 뒷면의 항상 "균등 한"면이 존재하지 않기 때문이며, 그 탄젠트는 종종 흥미로운 곡선 곡선과 같이 직선을 그리지 않습니다.

척추관의 크기 결정. 형상 및 수평면 척추관의 크기는 척추의 경추, 흉추 및 요추에 상당한 차이 내내 일정하지 않다. 이는 C1에서 척추관의 -C3 세그먼트 시상과 정면 크기의 균일 한 증가는 원통형 형상을 가지며 하부 경추, 흉추 및 verhnepoyasnichnom 부에서 하향 테이퍼 호퍼 것으로 여겨진다. 인접하는 구획과 비교하여 1-2 mm 크기 관상 평면 척추관 확대 척수 생리 비후 (C5-T1-T10 및 T12)의 수준에서. 척추관 휠 크기 KA-udalnyh 섹션 (낮은 요추와 천골)는 시상에 우선하고, 원형 단면의 채널은 잘못된 타원으로 변화한다.

척추관 또는 척추의 모양과 크기의 변화는 척추와 척수의 중대한 질병의 징후 인 경우가 가장 흔합니다. CT 및 MRI 장치의 최신 기술 기능을 통해 척추의 영역 또는 해당 영역의 영역을 포함하여 척추의 모든 매개 변수를 직접 정확하게 계산할 수 있습니다.

그러나 실제로 의사는 일반적인 측량 방사선 사진을 다루는 경향이 더 크며 척추의 크기를 대략적으로 추정하는 것이 이러한 목적을위한 것입니다. 조사 방사선 사진에 의해 측정 된 주요 값은 척추관의 간격과 시상면 치수이다.

Interpedikulyarnoe 거리 척추관의 전단의 최대 크기에 대응하는 내부 회로 루트 호 사이 안테 - 후방 방사선 측정된다. 그것의 증가는 척추의 발육의 추체의 골절 버스트 intrakanalnyh 볼륨 프로세스에 대한 일반적입니다. 내측 오목 kontupa 아크 루트 (일반적으로 타원 볼록 마지막 시각)에서 로컬 거리 증가 interpedikulyarnogo 조합 증상 Ellsberg이 - 다이크 (참조. 용어)로 설명된다. Interpedikulyarnogo 거리를 줄이는 몇 가지 유전 전신 골격 질환에 대한 일반적인 (전면 척추관 협착증을 소위) (예를 들어, 연골 무형성증), 어린 나이 척추염에 전송 선천성 척추에 미치는 영향.

척추관의 주요 시상 치수 - 중순 - 시상 지름, 신경 뿌리의 포켓 (채널) 크기 및 척수 구멍 -은 척추의 측방 방사선 사진에서 확인할 수 있습니다.

시상면에서 척추관의 협착은 척추의 선천성 기형, 퇴행성 디스크 질환, 신경 학적으로 불안정한 척추 손상 (파열 골절 및 골절 탈구)의 여러 변종에 공통입니다. 척수 도관의 국소 시상면 확장은 채널 내 용적 측정 과정에서 전형적입니다.

Epstein (Epstein)의 방법 - 소위 말하는 추간공의 최대 전후 치수의 정의 - 소위. 구멍 크기.

방법 에이젠슈테인 (에이젠슈테인 참조) - 척추 본체의 후면 중앙 상하 mezhnozvonkovyh 관절의 중심을 통해 그려진 라인의 최단 거리를 결정하는 단계 - 신경근의 채널에 대응한다.

Hinck 방법 - 척추체의 후방 표면과 아치의 내면 사이의 가장 작은 거리는 척추관의 중심에서 시상 하부의 직경과 일치합니다.

X 선법은 채널의 실제 크기가 아니라 뼈 벽 사이의 거리만을 예측할 수 있다는 것을 기억해야합니다. 추간 관절의 비대 캡슐은 허리 디스크 그러나 일반 필름 CT 단층 촬영에 의해 상기 척추관의 협착 진단만을 나타내는 값을 갖는 반면 척추 거미 막밑 공간없이 수행 루틴 roentgenometer, 방사선 촬영 방법을 가시화되지 않는다. 보다 정확한 데이터는 척추의 MRI를 제공합니다.

척추 염전의 가치 결정. 비틀림의 가장 정확한 값뿐만 아니라 척추의 병리학 적 회전, 즉 수평면에서의 변형의 크기는 컴퓨터 및 자기 공명 영상으로부터 결정될 수있다. 형성 방법의 추경 고정 심한 측만 변형 중에이 방법은 의사는 각각 수평면의 척추의 정확한 형상을 결정하기 위해 컴퓨터 단층 촬영을 사용한 개발되어, 각 척추의 비틀림의 값은 고정된다. 그러나 현재의 척추 수술의 현재 단계에서, 개별 척추의 비틀림의 절대 값의 정의는 거의 독립적 인 의미를 가지고 있지 않습니다. 그래서 척추의 전후 방사선 사진을 이용한 비틀림의 근사 평가 방법이 널리 실용화되었습니다. 중요한 비틀림을 결정이 "컬링"주위에 발생하는 척추 따라 축의 중심 해부학 종래 후종 인대 간주 기억한다.

Pedicle-leg (Nash C, My JH, 1969)의 척추 방법은 변형의 볼록한면에서 몸의 측면에 대한 척추의 투영 위치의 정의를 기반으로합니다. 일반적으로 비틀림이없는 경우, 척추의 아치의 뿌리는 척추의 프로세스 (그 그림자의 투영)와 척추의 측면에 대한 대칭 양쪽에 대칭으로 위치합니다. 수직선은 척추의 중앙을 지나가고, 그 후에 아치의 볼록한 쪽의 척추 절반은 3 등분으로 나뉘어집니다. 첫 번째 비틀림 정도에서 아치의 뿌리의 윤곽의 비대칭 만 주목되며 바깥 쪽 세 번째 안의 평소 배열과 함께 표시됩니다. 두 번째 및 세 번째 비틀림도에서 원호의 루트는 각각 중간 및 내측 3 번째로 그리고 IV에서는 척추의 반대쪽 절반으로 투영됩니다.

JR Cobb (1948)는 비틀림 변화를 특성화하기 위해 척추의 측두 표면에 대한 척추의 척추의 위치를 평가하기 위해 제안했다. 그러나 시각적으로 평가 된 매개 변수 (가시 돌기의 정점)는 척추의 다른 부분에서 척추골의 해부학 적 중심 (후방 인대 인대)과 다르게 "제거"됩니다. 이 경우, 더 멀리 (예를 들면, 요추) 비틀림 중심 극돌기에서 제거 클수록 중심선으로부터 전후 방사선 편차에 그 돌기 될 것이지만이 방법의 단점을 결정하는 각도 비틀림 동일한 크기. 동시에, 자궁 경부, 흉부 및 요추 영역에서 척추의 척추의 가시 돌기 변위와 동일한 투영 변위로 비틀림의 실제 크기가 달라집니다. 또한이 방법은 반원형의 형성과 융합에있어서의 선천성 장애뿐만 아니라 판막 절제술 기형에서도 아치 및 척추 돌기가없는 경우에는 사용할 수 없습니다.

카브 방법뿐만 아니라 척추 경-방법 모두의 단점은 진정한 (각도)을 결정 할 수 없다는 것입니다 비틀림의 절대 크기가 충분히 정확 R. Pedriolle (1979)의 방법으로 측정 할 수있는 특수 변환 테이블없이 비틀림 값 만, 즉 개발 한 특수 기술 장비를 필요로 torsiometric 그리드의 저자. 후자는 격자의 그리드 - 형성 광선이 척추의 외 측면의 중심과 교차하는 방식으로 전자 현미경으로 평가 된 척추에 부과된다. 변형의 볼록한면에서 호의 중심을 가장 중앙에서 가로 지르는 그리드의 광선이 비틀림 각도를 결정합니다.