척추 정상의 X 선 해부학

척추의 구조는 각기 다른 연령대의 중요한 차이를 특징으로합니다. 표준의 개념 자체가 고정되지 않고, 그 세 구조적 특성 (구조)와 일반적으로 척추의 각각의 척추 모양을 가정 추체와 디스크의 관계 값은, 특정 값은 뼈 채널 기능 이동성 경계 척추 운동 세그먼트 등을 형성 척추

방사선 화상의 연령 측면에서 척추의 모양 및 구조

나이	양식	사료 용기 중앙 슬릿	척추의 힘줄
0-6 개월.	양면 볼록	표현 된	아무 (또는 약간 아치형 및 방사형 라인).
6 개월 ~ 2 세.	양면 볼록	표현 된	그 기간의 끝에서 단 하나.
2-4 년	병합 시작	더 자주 흉부 영역에서 표현, 척추의 신체에 침투의 깊이 다양한.	힘의 세로선을 표현, 아크에 파워 아케이드가 있습니다.
4-6 세	직사각형 형태로 점진적으로 전환	구멍의 형태로 얕은, 균열. 깊고 경화 될 수 있습니다. 뚜렷한 틈새의 보존은 dysplasia를 나타냄	수직 및 수평선의 개발. 호 안에있는 파워 아케이드의 최종 건설.
6-7 세보다	직사각형 모양, epiphyseal 격판 덮개의 센터의 오목면의 외관, 전방과 후부 부속. 미래 apophyses의 위치에 해당하는 "steps"의 모습	너무	힘의 라인 강화.

소아 성장 과정에서 척추체와 척추의 크기가 T3에서 시작하여 꼬리 방향으로 일정하게 증가합니다. 성장은 1에서 2mm까지 다양하지만 엄격히 개인적입니다. 척추 및 디스크의 크기가 균일하게 증가하는 것은 일반적으로 척추 형성 이상, 외상, 종양, 염증 등의 병리학 적 상태에서 관찰됩니다.

척추의 적절한 발달의 또 다른 지시자 척추 원판 비 - 회전 스위치의 높이 추체 높이의 비율. 1, 4 : 1 및 환원 지수 척추 병변 발생하는 전신 질환에서 관찰된다 - 골 형성 부전증, disgormonalnoi 척수증, 백혈병 등이 값은 일반적으로 (5) 사이의 범위

나이 표준의 개념은 척추의 성숙의 생리 학적 용어 - 방사선 학적으로 보이는 골화 핵의 출현과 간질 성장 영역의 폐쇄를 포함합니다. 우리는 우연히 성장 영역의 방사선 촬영 폐쇄 시점에 대해 이야기하지 않습니다. 척추의 자기 공명 단층 촬영을 분석하면 방사선 학적으로 보이는 뼈의 융합이 MRI 데이터에 의해 항상 확인되지는 않는다는 것을 알 수 있습니다. 이것은 특히 명확하게 코퍼스 - 치과 synostosis (C2)의 평가와 천골과 미골 척추에 명시되어있다 - 심지어 성인 환자에서 MRI는 synchondrosis 영역을 저장하십시오.

사람들의 8-10 %에서, 호 L5와 S1의 융합이 일어나지 않습니다. 호의 융해 부재가 그들의 형성 장애 (발육 부전, 기형, 분리 각의 다른 각도 등)를 동반하지 않는 경우, 이것은 표준의 변형으로 간주된다. 동맥 형성 장애가있는 경우, Spina bifida dysplastica에 대해 이야기해야합니다.

척추의 정상 크기. 척추의 크기와 정상 값의 편차는 근본적으로 중요합니다. 척추관의 대폭적인 축소는 로컬 (예를 들어, 연골 무형성증) 일부 전신 골격 질환의 전형적인 크기 - 선천성 및 인수 협착을 위해. 척추관의 증가는 이형성 과정에 축하, 척추 운하와 척수의 기형, 척추 운하에 긴 기존의 벌크 프로세스 (참조하십시오. Ellsberg이-제방 증후군), 척추 부상의 특정 유형.

척추 - 운동 신경 세그먼트의 기능적 이동성. 척추 기둥의 기능적 모터 유닛 (PDC)의 격리는 각 세그먼트 레벨에서의 움직임의 양을 추정 할 수있게 해줍니다. PDD C의 움직임은 아치형 조인트 및 추간 판판 때문입니다. 분명히, PDS에서의 움직임은 척추에서 볼륨이 다를뿐만 아니라 다른 비행기에서도 발생합니다. 이것은 해부학 적 구조와 이식 된 추간 관절의 공간적 특성의 특징 때문입니다. 방향성.

골격 성숙 지표

골격의 성숙도를 평가하는 데 사용되는 임상 및 방사선 지표는 척추 성장의 완결 정도를 반영합니다. 척추의 성숙도를 직접 평가하기 위해 척추체의 골격의 골화 정도에 대한 정의가 가장 많이 사용됩니다. 골격 (및 척추 등)의 간접 성숙도는 Risser의 전 체적 검사와 사춘기 태너의 검사에 의해 결정됩니다. 마지막 2 가지 시험은 실용적인 척추학에서 가장 큰 적용을 발견했으며 청소년의 척추 기형의 진행 가능성을 결정하는 데 사용됩니다.

척추체 골격의 골화 정도

척추의 다른 부분에서 척추체의 골격의 골화의 핵은 동시에 나타나지 않습니다. 가장 빠른시기는 자궁 경부 및 상부 흉부 부위의 척추에 나타나며 그 다음에 꼬리 방향으로 퍼집니다. 척추의 다른 부분에서 척추의 성숙 정도의 연령 차이는 4 년에 달할 수 있습니다. 뼈의 나이를 결정하기 위해, 그들은이 아이에게 가능한 골화의 최신 단계에 의해 안내됩니다.

P. Stagnara가 (1974,1982) 척추 apophyses의 골화 과정의 단계를 선택하지 : 0 - 추체 (3)와 융합없이 명확하게 볼 삼각형 그림자 apophyses - 모양 포인트 핵 골화 apophyses - 2 척추 종판 1의 어떠한 핵 골화 - 융기, 4 추체의 융합의 초기 징후 - apophyses의 거의 완전한 융합, 그들의 추적 루프, 5를 유지하면서 - 완전한 융합 apophyses.

척추체의 골격의 골화 과정에 대한 상세한 설명은 또한 문헌 [V.I. Sadofieva (1990) :

내가 단계 - 단일 포인트 핵 골화의 모양을, II 단계 - 여러 섬 핵 골화, III 단계 -» "줄무늬의 형태로 골화 핵 퓨즈, IV 단계 - (일반적으로 - 중앙 부분에) 유착의 apophyses의 초기 징후, V 단계 - 완전한 융합, 그러나 깨달음의 영역이 보이고, 여섯 번째 단계는 완전한 융합 (척추의 성숙 완료)이다.

Risser (RisserJ-S, 1958)의 외경 테스트. "Risser test"라고 불리며 표준 문자 표시 R을 갖는 표시는 apophysis 골화 지의 유행과 ilium의 날개와의 융합에 의해 결정됩니다.

이 검사는 어린이와 청소년의 특발성 척추 기형의 진행 가능성을 결정하는 주요 신호 중 하나로 사용됩니다.

Risser 테스트의 정도를 결정하기 위해 장골 날개의 볏은 일반적으로 4 등분으로 나뉩니다. 장골의 골관절의 골화의 첫 번째 초점은 앞쪽 영역에 나타나며 새끼의 전 상부에서 후방으로 확장됩니다. Apophyses의 골화 구역이 없다는 것은 R0로 간주되며 골격의 성장 가능성이 높습니다. R1-R4 값은 apophysis 골화의 다른 단계에 해당하며 R5는 골화 뼈와 골화 뼈의 완전한 융합에 해당하며 골격의 성장을 막습니다. 지표 R1에 해당하는 전후면 골반 골의 핵은 10-11 세의 나이에 나타난다. 무대 R4에 apophyses의 완전한 골화는 7 개월의 기간이 걸린다. 최대 3 년, 평균 2 년. Apophysiological growth zone (R5)의 폐쇄는 남아에서는 13.3에서 14.3 세, 소년에서는 14.3에서 15.4 세 사이에 평균적으로 관찰되지만, 나중에, 특히 골격의 성숙 지연 (소위 골전도).

장골 뼈의 국소적인 뼈의 나이가 반드시 척추의 뼈의 나이와 일치하지는 않는다는 것을 기억해야합니다. 따라서 Risser 테스트는 절대적으로 정확하지는 않지만 척추 측만증의 진행을 평가하는 데있어 가장 쉽고 신뢰성이 높습니다.

태너 (Tanner)의 검사는 청소년의 사춘기 정도를 반영하는 것으로, 2 차 성적 특징 (T- 시스템)과 음모 롤러 (P- 시스템)의 심각성의 정의를 포함합니다. T와 P 체계의 징후의 징후의 심각성은 일정한 평행성을 가지고 있지만, 단계들의 절대 우연의 일치는 없다.

T5 및 P5 단계에 해당하는 사춘기의 완성은 호르몬 조절의 완료와 관련이 있으며, 속도 저하와 골격의 성장 중단이 동반됩니다. 그것이 Tanner 검사가 척추의 특발성 (이형성) 기형의 가능한 진행을 예측하는 데 사용되는 이유입니다.

사춘기 소녀의 사춘기의 또 다른 신호는 첫 번째 월경의 출현시기입니다. 환자의 개별지도 개발 (기록),이 그림은 고정 문자 지정 M (초경) 및 초경 디지털 막대 (년 + 개월.) 그것은 더 여자 초경의 75 % 이상이 R1에 대응하는 인덱스 Riesser 시험과 일치하는 것이 발견 된 것이다 10 %보다 - R2와. 일반적으로 속도가 느려집니다, 월경의 모양 후 자신의 진행,하지만 여전히 향후 1.5 년 동안 볼 수 있습니다 - 월경의 시작의 용어는 특발성 척추 변형의 과정을 예측하는 데 사용됩니다.

청소년의 성 발달의 여러 단계는 두 번째 성장 발달의시기와 일치합니다. 여아에서 사춘기가 시작되기 전에 성장 발단이 시작되고, 발산 최고치는 TZ 단계와 일치합니다. 성장 속도의 둔화는 초경의 출현과 일치합니다. 소년에서는 성장기가 사춘기의 첫 징후가 나타난 후에 시작되며 스퍼트 피크는 T4 단계와 일치합니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]