척추 탈장 및 요통

척수의 선천성 기형 (골수이형성증)은 일반적으로 척추 기형의 일부 변이와 동반되는 것으로 알려져 있습니다. 골수이형성증의 가장 흔하고 가장 많이 연구된 변이는 척추 탈장입니다.

척추 탈장은 척추관을 형성하는 뼈 구조, 척수막 및 그 구성 요소가 이 결손부로 돌출되는 것을 포함하여 척추와 척수의 결합된 결함입니다. 척추 탈장은 해부학적 분류와 임상-해부학적 분류로 나뉩니다. 해부학적 분류에서는 일반적으로 탈장낭의 위치와 내용물을 고려합니다. 임상-해부학적 분류에서는 일반적으로 결손의 해부학적 변형이 세부적이지 않으며, 결정적인 요인은 감각 및/또는 운동 장애, 골반 기능 장애와 같은 임상적 증상과 합병증의 특성입니다. KL Dreyer(1973)가 제안한 분류에서는 척추 탈장을 척수 기능 장애를 동반하지 않는 수막성 척추 탈장과 마비 또는 부전을 동반하는 수막-막성 척추 탈장, 두 가지 변형으로 구분합니다. 척추 탈장의 해부학에 관해 지금까지 축적된 정보를 통해 우리는 이 결함의 다양한 해부학적 변형을 식별할 수 있었습니다.

RE Lindseth(1996)는 척추 탈장을 척추 이분증, 척추 개방이분증이라는 일반 용어로 통합된 "신경관 결손"의 특수한 변형으로 간주하고 신경관 결손과 그 합병증에 대한 분류도 제공합니다.

신경관 결손증의 합병증은 다양하므로 척추 탈장 환자의 초기 검사 시 척추, 척추관 및 척수의 동반 이상(척수 이격증, 다양한 유형의 척수 고정, 아놀드-키아리 증후군 포함)을 집중적으로 찾는 것이 필요합니다.

지난 20년 동안 척추 탈장 치료에 대한 관점의 근본적인 변화에 대해 특히 언급하고 싶습니다. 이전에는 신경계 질환과 요통이 있는 경우 수술적 치료의 절대적인 금기 사항으로 여겨졌습니다. 하지만 현대적 관점에서 보면, 이러한 질환과 요통은 탈장 자체의 수술적 치료나 척수 및 척추의 동반 결손 치료에 대한 금기 사항이 아닙니다. 경우에 따라 수술은 환자 치료를 용이하게 할 뿐만 아니라 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 수술 순서는 다음 원칙에 따라 결정됩니다.

• 척추 탈장에 대한 주요 성형 수술과 동시에 수반되는 척수 결손을 제거하는 수술을 시행해야 합니다.
• 척추 변형을 포함한 관련 정형외과적 결함과 합병증은 주요 개입 후 제거되어야 합니다.

신경관 결손

신경관 결손의 해부학적 변형
수막탈출증	척추 디스크 탈출증은 척추뼈 안에 척수 요소가 포함되지 않은 상태입니다. 일반적으로 신경계 질환이나 정형외과적 합병증을 동반하지 않는 순전히 미용적인 결함입니다.
척수막류	신경 조직을 포함하는 척추 탈장입니다. 일반적으로 말초 신경계 질환과 수두증, 아놀드-키아리 기형을 포함한 중추 신경계 질환이 동반됩니다.
지방수막탈출증	지방종이 신경 조직과 밀접하게 융합된 척추 탈장입니다. 신경 질환은 출생 시에는 나타나지 않는 경우가 많지만, 성장 과정에서 요천추부 이상으로 퍼지지 않고 발생할 수 있습니다.
라키쉬시스(rachischisis)	이형성 척수를 덮고 있는 조직에 결함이 생긴 상태로, 일반적으로 피부, 근육(얇아진 패드가 있을 수 있음), 뼈 구조, 탈장낭 자체가 없는 상태를 말합니다.
신경관 결손의 합병증
신경학적	마비 및 부전마비(경직성 및 이완성), 골반 장기 기능 장애, 감각 장애.
신경정형외과:	척추 기형 척추측만증. 흉추 부위의 하반신 마비 환자의 100%에서 관찰됩니다. 85%의 경우 변형이 45인치(약 112cm)를 초과합니다. C자형 척추측만증은 순수한 신경근 변형의 전형입니다. S자형 척추측만증은 수막수염, 척수공동증 또는 척수결박증후군을 동반하는 경우가 더 흔합니다. 척추전만증. 드물게 관찰되며, 종종 고관절 구축과 동반됩니다. 척추후만증. 척수막류 환자의 8~15%에서 관찰되며, 종종 출생 시 이미 80°를 초과하고 성장하면서 악화됩니다. 고관절 탈구 무릎 관절의 수축 발 기형 샤르코 관절병(관절의 진행성 신경영양성 퇴행)
척추 탈장의 막으로 인한 합병증	막의 염증 및 막의 파열
대퇴골과 경골의 골절

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