척추골의 골 연골 증의 진단

Lumbosacral 척추의 osteochondrosis의 퇴행성 dystrophic 변화, 하나 또는 다른 신경 증상과 함께, 거의 항상 척추의 정상적인 통계 및 biomechanics의 위반을 동반, 특히 lumbosacral 지역에서 분명합니다.

환자의 임상 검진은 서있는 위치에서 수행됩니다.

• 측면에서 보았을 때 요추 만곡의 정도가 결정됩니다 (전만 또는 평형 후만증의 평평함).
• 육안 관찰 결과는 가시 돌기 부위의 촉지 (흉부 부위 유추)에 의해 확인됩니다.
• 뒤에서 볼 때 척추 측만증의 유형과 그 정도가 명확 해집니다.
• 뒤 및 팔다리의 긴 근육의 긴장의 존재, 정도 및 측면이 결정됩니다.
• 움직임의 양 (능동적 및 수동적)이 조사됩니다.
• 가시적 인 과정 및 간질 틈의 촉진 동안에 통증의 존재는, interjoint 공간에 해당하는 paravertebral 점에있는 고통뿐만 아니라;
• 결정된 근막 통증 점 - TT.

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근육계 검사

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다리와 발의 근육

발의 관절에서의 움직임은 3 개의 그룹 : 전방, 후방 및 측면에서 하부 다리에 위치한 근육을 사용하여 수행됩니다.

등 근육 그룹은 정면보다 4 배 강합니다. 이것은 발의 위치와 기능에 따라 발이 1 등급과 2 등급의 레버이기 때문입니다.

• 휴식시, 발은 제 1 종의 레버이며, 지지점은 점들 사이에 놓이며, 힘과 저항의 적용;
• 발가락을 들어 올릴 때, 발은 제 2 종의 레버 역할을하며, 저항 지점은 힘과지지의 적용 지점 사이에 놓입니다.

발의 근육 기능 :

• 발목 관절의 발바닥 굴곡은 발이로드되었는지 아닌지에 따라 다른 근육에 의해 생성됩니다.

발을 내릴 때 (환자의 입원이 위장에 놓여 있고 발은 소파 가장자리에서 낮아짐) 발바닥 굴곡은 mm 단위로 생성됩니다. 경골 뒷부분, peroneus longus, 더 적은 정도로 - m. Peroneus brevis.

주의! 종아리 근육은 감소하지 않습니다.

• 발목 관절의 자유 매달린 발의 등쪽 굴곡은 mm입니다. 경골 전방, 경동근. 사실 m. 전립선 암이 m을 감소 시킴에 따라 수축 된 전방 경골은 발을 억제하여 고립 된 등쪽 굴곡을 얻습니다. Peroneus brevis. 손가락의 긴 신근 (extensor)과 보통의 긴 신근 (extensor)은 발의 회내 (pronation)에 참여하며 등쪽 굴곡에 참여합니다.
• 보형물 - 발바닥을 내측으로 돌려서 전방 섹션을 신체의 중위 평면으로 동시에 회전시키는 것은 발 뒤꿈치 - 관절 접합부에서 발생합니다. Ip 환자는 그 편에 누워서,이 운동은 단지 m 만 생깁니다. 경골 뒤쪽. 그러나 저항력을 추가하면 발목 관절의 굴곡 - 연장 작용을 중립화하고 외 회선을 합산해야하기 때문에 다른 발등 지지대 (발목 앞쪽과 뒷발의 삼각근 근육)가 작용합니다.

주의! 고립 된 발 캐스팅을 생산하는 근육.

• 발음 - 외전의 반대 인 움직임은 몸의 중간면에서 전방 섹션을 동시에 납치하면서 발을 바깥쪽으로 돌리는 것을 특징으로합니다. 짧은 비장 근육은 앞발의 납치만을 유발하는 회내를 시작합니다. 긴 비장 근육은 발의 외측을 돌리며 외전 및 족저 굴곡을 일으 킵니다. 또한, 손가락의 일반적인 긴 신근은 발의 회내에 참여합니다.

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개별 근육의 기능 검사

1. 긴 신근 엄지.

근육 기능은 1 개의 발가락과 발의 등쪽 굴곡이다.

근육은 I. P. 환자는 거짓말을하고 발은 다리에 직각을 이룬다. 환자는 엄지의 뒤쪽 굴곡을 수행하도록 요청받습니다 (운동은 의사의 팔에 대한 저항으로 적극적으로 수행됩니다). 근육이 수축되면 힘줄이 중족골에 쉽게 손을 대고

2. 긴 신전 손가락.

근 기능은 발의 발등뿐만 아니라 발 및 발가락의 등 굴곡 (II-III-IV-V)입니다.

주의! 보너스 효과는 등 굴곡 위치에서 향상됩니다.

손가락의 긴 신근 근육 강도 연구에서 환자는 손가락을 곧게하여 최대 등쪽 굴곡 위치에 발을 놓아야합니다. 다른 경우에는 한 손을 가진 의사가이 움직임을 방해하고 두 번째 손은 근육의 힘줄을 촉지합니다.

3. 전 경골 근육.

근육의 주요 기능은 지느러미입니다

발목 관절과 굴곡에서 굴곡. 근육은 또한 발의 길이 방향 아치를 유지하는 데 도움이됩니다.

이 근육의 기능을 결정하기 위해, 족저 굴곡 및 납치가 가능한 위치에 발을 설치하고, 환자가 발의 안쪽 가장자리를 들어 올리면서 동일한 동작을하는 등뼈 굴곡을 수행 할 것을 제안하지만 의사는 다른 손으로 움직임에 저항하고 후부 발의 피부 아래에있는 힘줄을 다른 부위와 촉진합니다.

4. 긴 비장 근육.

근육은 다양한 기능을 수행합니다.

• 발의 족저 굴곡을 일으키고,
• pronation (발의 바깥 가장자리를 드는 것)을 일으킨다.
• 발의 아치를 계속 제한합니다.

근육 기능은 다리가 무릎 관절에서 구부러 질 때 결정되며, 발은 안쪽 가장자리가있는 소파 표면에 놓입니다. 환자는 소파 표면 위의 발의 말단 부분을 올리라는 요청을받습니다 (같은 운동이지만 한 손으로 의사는이 운동에 저항합니다). 다른 손으로 근육의 긴장은 비골의 머리에서 결정됩니다.

주의! 힘줄의 긴장은 짧은 비골 근의 힘줄 옆의 발바닥 표면으로 전달하는 발 안에 있기 때문에 결정될 수 없습니다.

5. 짧은 비장 근육.

근육의 기능 - 족저 굴곡, 외전 및 발의 외측 가장자리 고각을 생성합니다.

주의! 짧은 비장 근은 발을 깨끗하게 납치하는 유일한 근육입니다.

근육의 기능을 결정하기 위해, 환자는 발을 바깥쪽으로 가져갈 것을 제안받습니다 (같은 운동이지만 의사의 저항력이 있습니다). 힘줄의 장력은 중족골 뼈의 원추 모양의 과정 뒤에 결정됩니다.

6. 아래 다리의 삼두근 근육은 다리 의 가장 강력한 근육입니다. 근육은 머리가 3 개, 표면이 2 개, 깊이가 1 개로 구성됩니다. 두 개의 표면 머리는 복부 근육과 깊은 - soleus를 형성합니다.

이 근육은 발바닥의 강력한 족저 굴근입니다. 긴장감으로 몸을 똑바로 유지합니다.

환자 제안의 근육 기능을 결정하려면 :

• ip 서서 발가락;
• ip 서있는 웅크림. 의사는 발 뒤꿈치와 바닥 사이의 거리 (cm 단위)를 측정합니다.
• ip - 엉덩이와 무릎 관절에서 엎어진 다리.
• 의사가 운동에 저항하는 동안 발바닥의 굴곡을 수행합니다.
• 환자는 저항없이 동일한 운동을 수행한다.

7. 뒷 경골 근육.

근육 기능 - 족저 굴곡 및 족부 굴곡을 생성합니다. 또한, 그녀는 발의 길이 방향 아치 유지에 관여하고 탈구가 내측으로 움직이는 것을 방지합니다.

근육 기능의 연구는 다리를 허리와 무릎 관절에서 구부린 채로 수행하고 발은 바깥 쪽 가장자리가있는 소파 표면에 놓습니다. 의사는 원 발을 들어 올리라는 질문을받는 반면, 의사는 한 손으로 움직임에 대한 미터링 된 저항을 제공합니다. 다른 한편으로는, 그는 내 발목과 주상골의 결절 사이의 근육의 힘줄을 촉지합니다 (동일한 운동은 저항없이 수행됩니다).

8. 긴 손가락 굴근.

근육 - II-V 손가락과 발의 최종 지골의 족저 굴곡을 생성하며 발의 안쪽 가장자리를 들어 올립니다.

발의 위치에서 하악각에 직각으로 생기는 근육 기능에 대한 연구. 환자는 손가락을 구부릴 것을 제안하고, 의사는 한 손으로는 운동에 저항하고, 다른 한 손은 내 발목 뒤쪽에있는 근육의 만져진 힘줄 (같은 운동이지만 저항이없는)을 가지고 있습니다.

9. 긴 flexor 엄지.

근육의 기능은 발바닥의 굴곡을 생성하여 발의 안쪽 가장자리를 들어 올립니다.

발의 위치에서 하악각에 직각으로 생기는 근육 기능에 대한 연구. 환자는 엄지 손가락을 구부릴 것을 제안하고, 의사는 손으로 움직임을 거부하고, 다른 쪽은 발목 안쪽에있는 힘줄을 움직입니다 (동일한 움직임이지만 저항이없는 상태).

따라서 각 근육의 기능을 개별적으로 결정하면 의사는 다리 근육의 상태를 완벽하게 파악할 수 있습니다.

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허벅지 근육

A. 허벅지 굴곡 부분 :

• ilio-lumbar muscle;
• 대퇴 직근;
• 재단사 근육;
• 가리비 근육;
• 허벅지의 넓은 근막을 조이는 근육.

허벅지 굴곡과 관련된 근육의 기능을 결정하기 위해 환자는 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 구부리라는 질문을받습니다. 이 운동을 수행 할 때 다음 연구 옵션을 사용할 수 있습니다.

• 의사는 한 손으로 환자의 아래쪽 다리를 잡습니다 (아래쪽 다리 또는 발꿈치의 아래쪽 3 분의 1). 다른 하나는 근육을 압박하는 것입니다.
• 한 손으로 의사가 엉덩이 굴곡을 방지;
• 환자는 엉덩이와 무릎 관절에서 활발하게 다리를 구부리고 있습니다.

앞 허벅지 근육 그룹은 대퇴의 대퇴사 두근을 포함하며, 머리는 네 개입니다.

• 허벅지의 곧은 근육;
• 넓은 측면;
• 넓은 중간체;
• 넓은 내측 근육.

허벅지의 넓은 근육은 대퇴골의 전방, 외측 및 부분적으로 후방 표면에서부터 시작됩니다. 허벅지의 아래쪽 1/3에서는 4 개의 모든 머리가 경골 결절에 붙어있는 공통 힘줄로 결합됩니다.

힘줄의 두께는 슬개골 컵입니다.

근육 기능 :

• 정강이 굴곡;
• 직근은 엉덩이를 구부린다.

근육의 기능 상태에 대한 연구는 환자의 초기 위치에서 수행됩니다.

• 활동적인 움직임 - 다리의 확장;
• 의사의 손에 저항 운동.

주의! 허벅지 근육의 후반 그룹의 단축이있을 때, 4 머리 근육의 완전한 감소를 수행하는 것은 불가능합니다. 근막을 긴장시키는 근육의 단축이 감지되면 대퇴사의 중간 부분의 해리가 관찰됩니다.

B. 허벅지 연장 부분에서 :

• 대둔근;
• 허벅지의 팔뚝 근육;
• 반막 근육;
• 반추의 근육.

뒤 허벅지 근육 그룹의 수축이 발생합니다 :

• 몸통 앞으로;
• giperlordoze;
• spondylolisthesis, 골반의 뒤쪽 가장자리가 생기고, 따라서 근육이 생기는 곳에서 좌골 결절.

비골 근육과 함께 비골 신경 섬유 (여전히 좌골 신경에있을 때)를 압박 한 결과 발의 마비까지 탈출증의 증상으로 패혈증의 터널 증후군이 발생할 수 있습니다. 세미 텀블러와 세미 멤브레인을 사용하여 동일한 역할을 수행 할 수 있습니다. 이것은 쪼그리고 앉거나 무릎을 꿇을 필요가있는 사람들에게 특히 그러합니다.

근육의 기능 상태에 대한 연구는 I. P. 그의 위장에 누워 환자입니다. 근육이 약 해지면 환자는 수평 높이보다 다리를 들어 올릴 수 없습니다. 일반적으로, I. Dyurianova에 따르면 환자는 수평 높이보다 10-15 ° 높여야합니다. 둔근 근육 그룹의 고립 된 연구는 다리를 무릎 관절에서 구부린 채 (허벅지 근육의 후방 그룹에서 대체 응력을 방지하기 위해) 수행됩니다.

같은 움직임이 측정 저항 (의사의 손으로)과 함께 수행 될 수 있습니다.

B. 다음은 허벅지 캐스팅에 관련됩니다.

• 대형 내과 근육;
• 길고 짧은 내전근;
• 가리비 근육;
• 부드러운 근육.

허벅지 근육을 이끄는 연구는 등을 대고 누워있는 환자의 초기 위치에서 수행됩니다.

1. 허벅지의 짧은 adductor의 기능은 다리가 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러진 때 확인됩니다.
2. 긴 전두근 근육의 기능은 곧은 다리를 결정하는 것이 좋습니다.

테스트 운동은 의사의 손에 의한 저항으로 수행됩니다. 다리를 환자에게 가져 가려고 할 때 통증이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 촉진제로 근육 골대를 결정하는 것이 좋습니다. K.Levit (1993)에 따르면, 천장 관절의 병변이있는 근육 두 영역은 대퇴부의 내전근 부착 부위에 위치하고, 내면에는, 그리고 횡격근 - 회장 - 대퇴부 인대의 고관절 모서리에 위치한다.

G. 엉덩이 납치에 참여하십시오 :

• 둔부 중심근;
• 작은 대둔근.

이 연구는 등을 대고 누워있는 환자의 초기 위치에서 수행됩니다. 테스트 운동은 의사의 손에 의한 저항으로 수행됩니다.

D. 허벅지 안쪽으로의 회전은 다음과 같은 근육을 운동합니다 :

• 중간 대둔근의 전방 뭉치;
• 작은 대둔근의 전방 뭉치.

근육의 연구는 I. P. 환자는 그의 뒤에 누워있다. 테스트 운동은 의사의 손에 의한 저항으로 수행됩니다.

E. 허벅지를 바깥쪽으로 돌리면 다음과 같은 근육이 운동합니다.

• 대둔근;
• 중간 및 작은 대퇴부 근육의 등 부분;
• 재단사 근육;
• 내부 및 외부 밀폐 장치 근육;
• 허벅지의 정사각형 근육;
• 배 모양의 근육.

근육의 기능 상태에 대한 연구는 I. P. 환자는 그의 뒤에 누워있다. 테스트 운동은 의사의 손에 의한 저항으로 수행됩니다.

골반 근육

골반 부위에는 내부 및 외부 근육이 있습니다.

골반의 내부 근육.

1. 일 리오 - 근육.

기능 :

• 엉덩이를 구부리고 바깥쪽으로 회전시킵니다.
• 고정 된하지와 함께 골반과 몸통을 앞으로 기울입니다 (굴곡).

근육의 기능 상태에 대한 연구는 I. P. 환자 앙와 :

• 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러진 다리의 능동적 인 움직임. 같은 운동이 의사의 팔의 저항으로 수행됩니다.
• 능동적 움직임 - 허벅지 굴곡, 직선 다리 (번갈아 및 동시에). 같은 움직임이 의사의 손의 저항으로 수행됩니다.
• 능동적 인 움직임 - 고정 된하지와 함께 - 몸통 앞으로. 같은 운동이 의사의 손에 의한 저항이나 부담으로 수행됩니다.

2. 배 모양의 근육.
3. 내부 잠금 근육.

기능 : 넓적 다리를 회전시킵니다.

B. 골반의 외부 근육.

1. 큰 대우근.

근육 기능 :

• 허벅지를 확장하고, 그것을 밖으로 회전시킨다;
• 고정 된 팔다리는 몸을 구부리지 않는다.

대둔근의 기능을 연구하려면 위장에 누워있는 환자의 초기 위치에서 최대 근육이 필요합니다.

• 다리를 무릎에 구부린다.
• 고정 다리로 몸통을 똑바로 세우십시오.

같은 움직임이 의사의 손에 의해 수행됩니다.

2. 대둔근.

근육 기능 :

• 허벅지를 제거한다;
• 앞쪽 광선은 허벅지를 안쪽으로 회전시킵니다.
• 뒤 묶음은 외부 엉덩이를 회전시킵니다.

3. 작은 대둔근.

근육 기능은 평균 대둔근과 유사합니다.

중간 및 작은 둔부 근육의 기능 상태에 대한 연구는 환자가 옆으로 누워있는 초기 위치에서 수행됩니다. 환자는 옆으로 똑바로 다리를 가져 가야합니다. 정상적인 다리 외전은 45 °입니다. 운동은 의사의 손에 의한 저항으로 수행 될 수 있습니다.

주의! 직선 다리를 납치하는 동안 발의 회전이 바깥 쪽에서 감지되면 이는 중 / 소 둔근 근육의 근육 섬유의 긴장을 나타냅니다.

4. 근육 근육 긴장 근막.

기능 - 넓은 띠를 변형시킵니다.

5. 정사각형 허벅지 근육.

기능 - 허벅지를 바깥쪽으로 돌립니다.

6. 외부 잠금 근육.

기능 - 허벅지를 바깥쪽으로 돌립니다. 척추 증후군의 또 다른 요소는 척추의 영향을받는 부분의 움직임을 제한하기위한, 척추 주위 근육의 반사 장력입니다.

계약은 단순한 검사에서 분명히 볼 수 있으며, 종종 비대칭이며 영향을받는 쪽에서 더 발음됩니다. 척추가 움직일 때, 특히 몸통을 구부리려고 할 때 근육 축소가 증가하고 눈에 띄게됩니다.

[16], [17]

척추 근의 조사

A. 피상적 인 척추 근 :

• ip 환자 서. 척추를 곧게 만드는 근육이 영향을 받으면 몸통을 단지 몇도 굽힐 수 있습니다.

주의! 이 위치에서 자세 근육 긴장과 건강한 근육의 보호 연결로 인해 해당 근육의 촉진이 효과적이지 않습니다.

• 환자의 근육을 더 편안하게하기 위해 다리에 가슴을 대고 옆으로 누워 있어야합니다. 이 자세는 근육의보다 효과적인 촉진에 기여합니다.

B. 깊은 paravertebral 근육 :

• ip 서있는 동안 환자는 몸통의 몸통을 옆으로 자유롭게 움직일 수 없으며 몸통의 회전과 확장을 할 수 없다.
• 가시 돌기 사이의 신체 굴곡으로 우울증이나 편평함을 확인할 수 있습니다.
• 분할 된 근육 또는 회 전자 근육에 대한 애착은 인접한 가시 돌기 부위의 통증을 동반한다.

주의! 촉진의 방향은 가장 큰 부드러움이 국한되어있는 척추의 몸입니다.

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복부 근육의 연구 방법

복부 TT는 일반적으로 급성 또는 만성과 스트레칭이 발생하기 쉬운 근육 또는 내부 장기에 반사되는 통증 부위에있는 근육에서 발생합니다.

주의! 복부 근육의 긴장은 근육 근막 통증을 내장과 구별 할 수있게합니다.

긴 재판 :

• ip 환자 - 앙굴라, 다리 똑바로;
• 환자는 소파에서 똑바로 다리를 들어 올린다. 의사는 긴장된 근육을 촉지합니다. 이 운동 중에 통증이 녹지 않는다면 이것은 근육의 근원을 나타냅니다. 통증이 감소하면 내장의 기원을 판단 할 수 있습니다.

복근 직근 연구 :

• ip 환자 - 앙와위, 무릎 및 엉덩이 관절에서 구부러진 다리, 머리 뒤로 손; 명령에 따라 환자는 멍청이없이 천천히 앉아 있어야합니다.
• 의사의 지시에 따라 환자는 서서히 다리를 똑바로 펴고 머리와 어깨를 들어 올려 5 ~ 7 초 동안 붙잡는다.

내외부 비스듬한 복부 근육 검사 :

• ip 환자 - 앙와위, 무릎 및 엉덩이 관절에서 구부러진 다리, 머리 뒤로 손;
• 의사의 지시에 따라 환자는 천천히 몸을 들어 올리고 (최대 45 ° 각도로) 몸을 약간 (30 °) 회전시킵니다. 그것은 비스듬한 복부 근육의 기능과 건강한 측면을 비교합니다 (J.Durianova).

운동 범위 연구

A. 능동적 운동 연구 :

• 환자의 앞으로 휘는 것은 일반적으로 제한적입니다. 등은 평평하게 유지되고, 호형을 취하지 않으며, 굽힘 자체는 고관절에서의 굴곡 때문과 흉추 척추로 인한 작은 정도 때문입니다.

주의! 많은 환자에서 전방 몸통은 5-10 °까지만 가능하며 이후의 시도는 통증을 증가시킵니다.

• 환자의 90 %에서 뒤로 기울이기가 제한적입니다 (척추 전만 및 후만증의 보완 및 보호적인 역할) - 전완의 전만이 작을수록 등 확장 정도는 작습니다.

주의! 기능적인 단위에서, 환자는 흉부 및 심지어 경추를 통한 확장을 시도하고, 무릎 관절에서 다리를 구부린 다.이 무릎 관절은 바깥쪽으로이 운동의 환영을 만듭니다.

• 사이드 슬로프는 종종 제한적이고 의존합니다 :

A) 척추의 측만증의 유형. 일반적인 그림은 반대 방향으로의 움직임을 만족스럽게 보존하면서 곡률의 볼록한 방향으로 날카 롭거나 심지어 완만 한 움직임 블록입니다.

주의! 이 메커니즘은 척추와 척추 추간판의 관계에 전적으로 의존합니다. 척추 측만증의 팽창쪽으로 움직이는 것은 척추의 긴장을 증가시키기 때문입니다.

B) 기능 블록 PDS (L ₃ -L4) - 제한된 범위의 움직임이 척추의 겹쳐진 부분으로 인해 수행됩니다.

• 회전 운동은 5-15 °만큼 현저하게 감소하거나 감소하지 않습니다 (90 °에서 고정 다리가있는 신체의 회전은 정상으로 간주됩니다).

B. 수동 운동 연구.

추간 관절 구조의 해부학 적 특징은 시상면에서이 섹션의 상대적으로 높은 이동성을 결정하며, 수평 / 수직 단면에서 전두부 및 미성년자에서 훨씬 작습니다 (요골 관절을 제외하고)

측면에 기울이기 :

• ip 환자 - (무릎 및 엉덩이 관절에서) 직각으로 구부러진 다리가있는 그쪽에 누워있다.
• 의사는 환자의 발목을 손으로 잡아 다리와 골반을 들어 올리면서 허리 부분에서 수동적 인 측면 기울기를 만듭니다.

확장 기능 :

• ip 환자 - 다리가 구부러진 상태로 옆으로 누워있다.
• 의사는 환자의 다리를 천천히 부드럽게 굽히며 한쪽 손의 검지로 각 부분을 움직입니다.

굴곡 :

• ip 환자 - 측면에 누워 다리가 구부러진;
• 그의 무릎 덕분에 의사는 천천히 부드럽게 환자의 몸통을 구부리고 척추에있는 손으로 각 부분의 움직임을 제어합니다.

회전 :

• ip 환자 - 앉아 있거나 누워있다.
• 의사는 인접한 척추의 2 ~ 3 개의 가시적 인 과정에 손가락을 위치시켜 순차적으로 두개골 방향으로 움직입니다.

주의! L4-5 부분의 회전이 중요하지 않기 때문에 S1과 관련하여 L5의 가시 돌기의 변위에 대한 연구 만이 진단 적으로 중요합니다.

비교적 좁은 지역에서는 골반 거들 형성의 직접적인 촉진이 가능합니다. 골반의 뼈 바닥은 연조직의 두께가 깊고 어떤 경우에는 직접적인 촉진이 불가능합니다. 결과적으로 대부분의 경우 골반을 직접 조심스럽게 만져서 부분적으로 병소의 국소화를 결정할 수 있습니다. 골반 깊은 부분의 패배는 다음과 같은 방법으로 결정됩니다.

1. 골반의 횡 방향 동심 압축의 증상. 의사는 환자의 골반의 측면에 손을 대고 (즉, 등을 대고) 장골 뼈의 뾰족한 부분을 고정시킨 다음 횡 방향으로 골반을 쥐어 짜냅니다. 영향을받는 지역에서 통증이 발생합니다.
2. 골반의 횡 편심 압축 증상 :

• ip 환자 - 앙굴라;
• 의사는 장골 뼈의 볏을 잡고 (앞쪽 위쪽 등뼈 근처) 골반의 가장자리를 "열어"(움직이지 않게) 시도하여 몸통 중간에서 볏의 앞부분을 당깁니다. 패배로 고통이 있습니다.

3. ischium 결절 (2)에서 장골 크레스트 (I) 방향으로 의사의 손이받는 수직 압력의 증상은 골반 뼈의 깊숙이 위치한 병변의 국소화에 대한 데이터를 보완합니다.

골반 띠의 축이 척추, 하체, 관절 기형으로 인해 변위 될 때, 골반 날개의 변위량을 전방 장골의 뼈 중앙에서부터 (아마도 흉골의 xiphoid 끝에서부터) 골반의 앞쪽 상부 척추까지의 거리로 결정하는 것이 좋습니다 척추 중 하나의 척추의 과정에서 후위의 척추에 이르기까지 (탈구, 천장 관절에서 장골의 아 탈구).

주의! 차별화 된 기술을하는 동안 천장 관절의 병변이있는 경우 관절의 이동성을 모방 할 수있는 요추의 움직임을 피해야하며 결과적으로 통증이 발생합니다.

이러한 기술에는 다음이 포함됩니다.

1. 리셉션 V.V. 케르 니가. 환자는 I. P. 등 뒤에서. 의사는 한쪽 팔을 허리 아래 척추에 등을 대고 이 손은 L5와 S1 척추의 가시 돌기를 촉지하기 위해 필요합니다. 반면에 의사는 환자의 곧은 다리를 잡고 천천히 엉덩이 관절을 구부린다. Sacroiliac 또는 lumbosacral의 영향을받는 관절을 확립하기 위해서는 통증의 발병시기를 정확하게 결정하는 것이 중요합니다. 요추 운동이 발생하기 전에 통증이 나타나면 (환자의 등받이 아래 의사의 손에 의해 느껴짐) 이는 천장 관절의 질병을 나타냅니다. 척수 움직임이 일어난 순간부터 통증이 나타나면 요추 관절 질환이 있음을 나타냅니다.

주의! 리셉션 중 처음에는 천장 관절에 움직임이 있음을 기억해야합니다. 이 연구는 양측에서 진행됩니다.

이 기술 동안 환자의 통증의 발생은 좌골 결절 (femalis, semitendinosus et semimembranosus)에 붙어있는 근육의 견인으로 인해 나타나는 장관과 요추의 무의미한 움직임에 의해 설명됩니다.

2. 음모 공동 압박 수용. 환자의 초기 위치는 등에 등이 누워 있습니다. 이 기술을 수행 할 때, 천장 관절에서의 움직임이 가능하며, 반응으로서 영향을받는 쪽의 통증이 발생할 수 있습니다.
3. 과도한 다리 확장을받습니다. 증상은 검사 관절의 수동적 운동으로 인한 천장 관절 부위의 통증에 근거합니다. 양쪽에서 확인합니다. 환자는 연구 된 관절의 측면에있는 다리가 느슨하게 매달 리도록 테이블의 가장자리에 놓습니다. 다른 다리는 환자의 손으로 구부려지고 골반을 고정하기 위해 복부쪽으로 당겨집니다. 의사는 부드럽게 허벅지를 매달아 서서히 노력을 증가시킵니다. 과도 굴곡은 회장 - 대퇴 인대 및 전방 (상부 및 하부) 장골에 부착 된 근육으로 인해 천장 관절에서 회전 운동을 유도합니다. 운동 결과로 국소 방사 통증이 연구 된 관절에서 발생합니다.
4. 캠벨의 증상. 환자는 의자에 앉아있다. 몸이 앞으로 구부러 질 때 천장 관절이 패배함에 따라 골반은 고정 된 상태로 유지되고 통증은 발생하지 않습니다. 몸통이 확장되면 통증이 관절 부위에 나타납니다.
5. 무릎 - 발 뒤꿈치 테스트 (엉덩이 납치의 수신). 환자의 초기 위치는 등 뒤로 기울고 골반은 의사의 손으로 고정됩니다. 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러지고 바깥쪽으로 회전하는 엉덩이의 극단적 인 납치 (뒤꿈치가 곧게 펴진 다른 다리의 엉덩이에 닿음)는 동일한 천장 관절에 통증을 유발하고 엉덩이의 움직임의 진폭을 제한합니다. 이 경우 무릎과 소파 사이의 거리 (cm)를 측정하고 다른 쪽의 결과와 비교하십시오. 일반적으로 구부러진 다리의 무릎은 소파 표면에 놓여 야합니다.

이 증상은 굴곡 (flexio), 외전 (abductio), 외회전 (rotatio) 및 확장 (extensio)을 검사합니다. 또한 각 운동의 첫 글자로 페이버 기호라고도합니다. 이후 버전에서는이 증상을 Patrick 현상이라고합니다.

천장 관절의 연구에 대한 지표 테스트는 특정 움직임을 가진 관절에서 통증의 발생을 기반으로 다음과 같습니다.

• 환자가 빨리 앉을 때의 고통의 모습 (Larrey 검사);
• 건강한 상태에서 다리가 아프고 환자가 의자에서 가라 앉을 때, 그리고 건강한 다리를 가다가 (퍼거슨 감독의 테스트) 의자에서 일어날 때 통증이 나타납니다.
• 상황에 고통의 모습 - 한쪽 다리는 다른 쪽 다리에 위치합니다. 환자가 의자에 앉아있다 (Soobrazha 검사).
• median sacral crest에 손 압력이있는 통증; 환자의 위치 - 위장에 놓여 있음 (Volkmann-Ernesen test);
• 무릎 관절에서 구부린 다리로 허벅지를 안쪽으로 돌릴 때 아픔; 환자의 자세는 부정 (시험 본);
• 요추의 신경 뿌리에 자극을 받으면서 장골 - 척골 골 관절에 통증이 생기므로 우울 척추에서 가장 고통스러운 부분의 노보 케인 용액을 이용한 스터드 러의 피어싱 테스트가 장골의 천골 관절에서 통증을 완화하지는 않습니다.

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정적 위반

A. 요추부 평활근의 평평 화는 반월판 돌출부의 체적을 줄이는 보상 메커니즘 중 하나이며, 이는 뒤쪽 세로 인대와 인접한 뿌리의 압축을 감소시킵니다.

주의! 척추골의 osteochondrosis에있는 평평하거나 요추부 전완의 실종의 모양으로 statics에있는 변화는 몸의 보호적인 임명이다.

B. 요추 후만증. 고정 후궁의 보호 기전은 탄력과 탄력을 잃어버린 후 섬유 성 섬유질 연대를 스트레칭하는 것으로 구성됩니다.

주의! Kyphosed 상태의 허리 척추에서, 척수 핵과 함께 섬유질 고리 조각의 탈출은 척추 관의 내강으로 감소하여 신경 장애의 감소 또는 정지로 이어진다.

B. 과장 전증은 신체 중심의 전방 이동 (예 : 임신, 비만, 고관절의 굴곡 구축 등)에 대한 응답으로 신체의 보호 - 보상 반응으로 발생합니다.

고도 전만증이 추간 관 구멍의 직경을 감소 시키면 추간 원판의 후방 부분에 대한 압력이 증가하고 전방 종좌 인대의 과도 스트레칭, 접근하는 관절 인대 사이의 인대 사이 인대의 압박, 추간 관절 캡슐의 과도 스트레칭이 발생합니다. 확장은 추간공 공간의 감소에 기여하기 때문에 어렵습니다.

G. 측만 척추 설정 반응은 척추 통증 자극의 제한된 스트림의 장력이 감소하여, (오른쪽 또는 왼쪽) 방향으로 추간판 탈출증의 최대 크기는 루트를 이동하는 위치를주는 척추 제공 반사 근육 장치에 의해 발생된다.

주의! 척추 측만증의 측면은 탈장 (국소 또는 구급)의 국소화, 크기, 뿌리의 이동성, 척수관의 구조적 특징 및 예비 공간의 특성에 따라 달라집니다.

• 경우 homolateral 측만증 척추 측방 변위되어 종종 단단히 황색 인대의 내면에 가압. 헤르니아 지방화는 구급차입니다.
• 이 외측 척추 측만증에서는 반대쪽 관계가 관찰됩니다. 디스크 탈장은보다 옆으로 위치하고 뿌리는 내측으로 이동하는 경향이 있습니다.

환자의 정적 장애 외에도 척추의 생체 역학은 요추의 이동성 때문에 주로 고통을 겪습니다.

• 몸의 전방 굽힘은 일반적으로 제한적이며, 등은 평평한 채로 유지되고, 정상적인 것처럼 호의 형태를 취하지 않으며, 굴곡 자체는 고관절의 굴곡 및 흉추의 척추로 인한 작은 정도에 기인합니다. 많은 환자에서 전방 몸통은 5 ~ 10 개까지만 가능하며, 추가 시도로 통증이 급격히 증가합니다. 척추 후만증이 발생한 환자 만이 완치 될 수 있습니다.
• 후부의 몸통의 기울기 는 종종 더 가파른 전만의 제한 인 반면 , 뒤쪽 의 확장 정도는 낮습니다. 한 방향 또는 다른 방향으로 허리 척추가 완전히 움직이지 않는 것을 "블록"이라고합니다. 요추 운동의 봉쇄 동안, 환자는 흉부 및 자궁 경부의 척추로 인해 신장을 시도하고, 무릎 관절에서 다리를 구부린 다. 무릎 관절은 바깥쪽으로이 운동의 환영을 만든다.
• 측면으로 의 신체 움직임 의 양은 일반적 으로 척추 측만증의 유형에 따라 달라집니다. 전형적인 사진은 반대 방향으로의 움직임을 만족스럽게 보존하면서 척추 측만증의 볼록한 방향으로의 날카로운 한계 또는 완전한 움직임 블록입니다. 이 메커니즘은 척추와 척추 추간판의 관계에 따라 결정됩니다. 척추 측만증의 팽창을 향한 움직임으로 인해 척추의 긴장이 증가하기 때문입니다. 이와 함께 요추 부위의 움직임을 양방향으로 관찰하는 것이 종종 필요하며, III-V, 때로는 II 요추가 운동에서 완전히 제외됩니다. 제한된 운동 범위는 위에있는 척추 분절 때문입니다. 많은 환자들이 척추에서 모든 유형의 운동을 봉쇄하는데, 이는 영향을받는 척추를 가장 유리한 위치로 고정시키는 모든 근육 그룹의 반사 수축으로 인한 것입니다.
• 척추 의 회전 운동은 크게 영향을받지 않으며 5-15 ° 감소합니다 (90 °의 고정 다리를 가진 신체의 회전은 정상으로 간주됩니다).

요관절과 골반 골반 거들의 뼈는 음모 반 관절 앞에서 서로 연결되어 있으며 그 뒤에는 천골과의 천장 관절이 형성됩니다. 결과는 골반입니다.

천장 관절은 천골과 장골의 관내 표면에 의해 형성되며 편평한 관절입니다. 관절낭은 강한 짧은 인대에 의해 전방 및 후방으로지지됩니다. 척추 결절과 결절 사이에 뻗어있는 sacroiliac interosseous ligament는 관절을 강화하는 데 중요한 역할을합니다.

치골 반쪽 관절 (pubic union)은 치골 (pubic) 뼈에 의해 형성되며, 치골 (fibric-cartilaginous inter-focal disk)에 견고히 고정되어 있습니다. 디스크의 두께에는 슬릿 형 공동이 있습니다. 위에서부터 음부 융합은 상부 음모 인대에 의해 그리고 하부에서 - 아치형 음모 인대에 의해 강화됩니다.

골반은 일반적으로 좌상 링크가있는 닫힌 고리를 나타냅니다. 골반의 위치와 기울기는 요추의 위치, 엉덩이 관절과 복부 근육의 상태, 골반의 아래쪽 구멍을 잠그고있는 근육에 달려 있습니다. 골반과하지의 위치의 직접적인 상관 관계가 있습니다. 선천성 탈구, coxitis, ankylosis, 고관절의 굴곡, 골반의 위치가 현저하게 변화합니다. 골반의 서로 움직일 수있는 부분은 장골 골격과 천골 및 다른 골반골입니다. 장골 뼈와 천골 사이에는 관절 (Art Sacroilia)이 있는데, 눈에 보이지 않는 방식으로 장골 천골 관절과 고관절의 움직임을 보완합니다.

공간에서의 신체의 수직 위치에 대해, 골반은 엄격하게 수평으로 배치되어야합니다. 골반의 비대칭 위치로 인해 vestibomulozdzhechkovoy, striopallidarnoy 및 인체의 반 - 운동 시스템의 정상적인 기능이 방해받습니다.

척추의 변화 (척추 측만증의 설치)는 자세의 결함, 다리의 부정확 한 위치를 초래합니다. 이러한 왜곡 된 생체 역학 효과는 허벅지 뒤쪽 표면을 따라 사타구니 부위, 엉덩이, 정강이에 방사되는 의사 뿌리 통증의 원인이 될 수있는 골반 관절을 통해 전달됩니다. Klevit (1993)에 따르면, 천장 관절에서 오는 통증은 몸의 정중선으로 결코 방출되지 않습니다. 이것은 천장 관절에서 통증의 중요한 특징입니다.

육안 검사시주의 사항 :

• 미카리 성 천골 마름의 가능한 왜곡;
• 둔부 주름의 비대칭 성;
• 한 엉덩이의 가능한 변위;
• 골반 띠줄의 비대칭 성.

필수 촉진 :

• 장골 크레스트;
• 가시 돌기;
• 손잡이.

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