척수 손상의 증상

간질 및 상피 근막 인대 손상의 증상은 상해의 지속 기간 및 관련 척추 손상에 따라 달라집니다.

동시에, 이러한 병변의 임상 진단은 다소 복잡합니다. 척추 손상은 종종 발견되지 않습니다. 척추 부위의 변위가 경미하여 방사선 사진이 진단을 내리는 데 도움이되지 않을 수 있기 때문입니다. 이것은 특히 경추의 상부 부분에 상당히 자주 염좌가있는 경우에 해당됩니다. 다음과 같은 순서로 경추의 중간 부분과 하부 부분의 관절이 손상됩니다. 손상 부위에 따라 외상 후 아형, 중간 및 하부 자궁 경부 증후군으로 정의됩니다. 임상 양상은 객관적 징후가 거의없는 후두 부분에 전형적 신경 학적 통증이 나타나는 특징이 있습니다. 후두 신경통 (Kuhlendahl)의 원인은 후두 신경의 압박으로, 두 개의 자궁 경부의 후부의 뿌리에서 형성되어, 아틀라스의 활과 추간 관절 근처의 표피 사이에서 "황색 인대를 관통"합니다. Spondylograms에 변화가 감지되지 않습니다.

[1], [2]

고통

자궁 경관 유형에 따라 손상 부위의 지속적인 통증 인 요통은 손상 후 후기의 척추골과 견봉 인대 손상의 특징입니다. 환자는 목 근육의 빠른 피로를 느낍니다. 나중에 디스크의 후 외벽과 후 외측 탈장의 형성으로 인한 손상 수준에서 추간판의 이차적 인 퇴행성 변화에 의존하는 더 흔한 통증이 나타날 수 있습니다.

[3], [4], [5], [6]

강제 위치

자궁 경부의 몸의 측 방향 관절은 뒤에서 전방으로 그리고 아래에서 위로 기울어 진 경사면에 위치하는 것으로 알려져있다. 수평면 증가 아래쪽으로부터의 편차 : 이는 척추 간의 관절에 덜 두드러진다 C ₁ - C ₂ 이상의 사이에 C, ₇ 번째 ₁. 따라서, 척추체의 전방 이동 (과 운동성 또는 불안정성과 함께)은 변위 된 척추가 다시 근원에 접근 할 때 척추체의 하부 관절 운동이 하부 척추골의 상부 척추 노치로 미끄러질 때까지 그 고도와 동반된다.

서로 다른 유형의 변위로 인해, 머리는 전형적인 위치라고 가정합니다. 과 운동성 (불안정성)을 갖는 하부 관절 운동의 최대 변위 높이 - I-III Art. 0.7cm를 초과하지 않습니다. 머리의 앞쪽으로의 기울기가있는 경우, 보았을 때 후각이 명확하게 보이며, 그 꼭대기는 해당 척추의 가시 돌기에 의해 형성됩니다.

왼쪽에 나열된 소위 전형적인 위치는 인접한 손상되지 않은 관절의 보상 적 변위에 의해 가려지기 때문에 오래 된 경우 인대를 스트레칭 할 때 항상 명확하게 발음되는 것은 아닙니다.

"머리 기울임"이 불명확 한 경우 진단을 위해 머리를 곧게 펴고 목을 맨 아래 턱의 모서리에 서있는 높이에 따라 방향을 조정하는 것이 좋습니다 ( "구부러지지 않은 머리"). 곡률의 볼록한면에서, 특히 환자가 처음 몇 번의 끄덕 거리기 운동을하는 경우, 하악골의 각도가 상해 측면에서보다 높은 위치를 차지합니다.

I. P.에서 환자를 검사 할 때 머리의 더 강한 위치가 감지됩니다. - 항상 가능하고 허용 가능한 것은 아니며, 최근의 경우 특히 그렇습니다. 따라서 많은 저자들은 전형적인 두부 위치의 증상을 바탕으로 진단의 신뢰성을 강조합니다. 그러나, 머리의 강제 위치의 확인은 심층 임상 및 방사선 검사를위한 충분한 기초로서 작용하지 않고, 자궁 경부의 인대 조직에 대한 손상 가정이 거부 될 수 없다.

[7], [8], [9]

머리 불균형

머리의 불안정성은 척추 사이의 관계, 인대의 손상, 하중 축의 변위 및 근육 견인의 방향으로 인한 척추지지 장애의 결과입니다.

불안정성 정도는 다를 수 있으며, 손상의 심각성과 보상 현상의 발생에 따라 다릅니다.

인대 장치의 심각한 병변 (III.)에서는 머리의 불안정성이 손상 직후에 감지되어 장시간 (몇 주, 몇 달) 동안 유지됩니다. 경증의 경우 (I ~ II 기), 목의 인대 근육 장치에서 손상된 조직 및 보상 장치의 흉터로 인해이 증상이 덜 발음됩니다. 많은 환자에서 머리의 불안정성은 영구적으로 직립 상태를 유지하거나 신체 자세가 바뀌면 다소간의 장기간의 하중이 가해집니다 (예를 들어 보행이나 머리가 앞으로 기울어 진 자세로 특히 걸을 때).

임상 연구에 근거한 두부 불안정성의 정도의 분류가 제안된다.

머리의 불안정성의 분류 (Epifanov VA, Epifanov AV, 2002)

불안정성 정도	임상 사진	척추의 PDS에 의해 타격을 입다.
경량 (I)	목의 근육의 긴장, 강제 위치에 머리를 들고. 몸통과 팔다리가 움직이는 동안 머리의 위치는 변함없이 유지됩니다 (목 근육의 긴장 때문에). 환자의 움직임은 천천히, 신중하게합니다. 보상이 관찰되는 경우, 저항력이 없으며, 직장에서 쉽게 방해를받습니다. 특히 머리가 앞쪽으로 기울어 진 것과 관련이 있습니다	하나의 세그먼트
매체 (II)	머리를 잡고 목 근육의 긴장. 환자는 몸을 똑바로 구부린 상태에서 몸을 똑바로 세우거나 내려 앉을 때 손을 잡고 머리를 지탱합니다 (Thomsen의 증상). 환자는 머리를지지하는 손이없이 일어 서서 누워있을 수 있지만, 수평면에 옆으로 만 (측면 안정성의 안전성)	1-2 세그먼트
헤비 (III)	목 근육, 어깨 띠 및 팔꿈치 근육의 장력. 환자는 끊임없이 손으로 머리를 지탱한다. 환자의 머리는 "아랫배 환자"( "단두대"의 증상)를 올리면 지키지 않고 떨어집니다.	두 개 이상의 세그먼트

경추의 움직임 장애

운동 장애	자궁 경부의 손상
	급성 상해	노화로 인한 부상
완벽한 부동력	6 명 (13 %)	3 명 (2.9 %)
모든 방향으로의 이동 제한	8 명 (17.5 %)	55 명 (52.3 %)
손상 방향으로의 이동 제한	32 명 (69.5 %)	47 명 (44.8 %)

두부 불균형은 경추의 인대 조직 손상의 빈번하고 중요한 징후이지만, 척추체 골절, 추간판 손상, 척추 골 연조 증, 마비 및 목 근육 위축, 일부 발달 이상에서도 발생할 수 있습니다. 따라서이 증후군은 척추 인대의 외상성 손상의 감별 진단을위한 독립적 인 검사로 사용될 수 없습니다.

[10],

자궁 경관의 교란 된 움직임

임의의 위치에서 자궁 경부의 측 방향 관절의 변위는 운동 위반을 동반한다. 이러한 위반은 부상으로 인한 시간이 짧을수록 더 두드러집니다. 나중에, 보상 과정의 발달과 함께, 머리의 불안정성이 감소하고, 운동의 범위가 증가한다.

운동에 대한 세 가지 위반 가능성이 있습니다.

운동의 연구에서 염두에 두어야한다 :

• 같은 환자에서의 운동 장애는 수평보다 수직 자세에서 더 두드러진다.
• 초기 누워 위치에서, 머리의 기울기 및 회전의 제한은 환자의 머리가 몸통의 축을 따라 위치하는 경우 더 정확하게 결정된다. 왜냐하면 자궁 경부의 연장으로 이러한 움직임이 손상없이 제한 될 수 있기 때문이다.
• 인대 조직이 손상되었을 때 움직임을 위반하는 것과 동시에 목과 근육의 근육의 긴장이 운동 중에 관찰됩니다.
• 동시에 목 근육의 근육 긴장, 크런치 또는 움직임이있는 환자의 경추 척수 인대가 손상된 경우의 움직임 위반과 동시에. 이 경우 근육의 긴장은 부착 점의 거리가 멀어짐에 따라 반사 장력이나 긴장이 원인 일 수 있습니다.
• 환자가 경험하거나 영향을받은 부위의 촉진에 의해 결정되는 자궁 경부의 움직임 중 크런치, 클릭 또는 크리 피스가 다른 임상 증상을 동반하지 않는 척추의 측방 관절, 추간판 및 인대의 퇴행성 - 영양 장애 변화의 징후 일 수 있습니다.

경추의 움직임 장애는 척추의 일부 질병에서 손상이나 손상의 흔한 증상이며 인대 기질 손상과 다른 상해 및 질병 사이의 차별 진단을위한 신뢰할 수있는 기초로 작용할 수 없습니다. 그러나 척추의 움직임을 연구하면 척추가 손상되었다는 가정을 확인할 수 있으며 운동 요법 치료 후 운동 복원은 치료의 가장 중요한 임상 증상입니다.

촉진에 의해 발견 된 인대 손상의 증상

• 한 방향 또는 다른 방향으로의 가시 돌기의 편위로 인해 하나의 시상면에서의 위치가 방해됩니다. 그러나, 개별적인 경우에만 그러한 변위를 확인하는 것이 가능하며, 이것은 불규칙한 형태의 스 플레시 엔드, 불균등 한 형태의 스플릿 엔드, 인대의 스 누스 턱의 마스킹 효과, 인대의 두꺼운 근육 및 긴장에 좌우됩니다. 가시 돌기 선의 곡률은 C ₆ - ₇ 및 C ₂ - ₃ 영역에서만 더 쉽게 감지됩니다.
• 척추의 PDS에 대한 손상 부위의 촉진시 통증이 결정되고, 처음 몇 시간 또는 며칠간은 통증이 확인되어 영향을받은 부위를 훨씬 넘어서 감지 할 수 있습니다. 이것은 인대 손상의 정도가 더 큰지, 손상된 조직의 변위 (이동 성형물 (suaspaspastic ligament, muscle)의 촉진 및 부상 부위에서의 이동)에 따라 달라집니다.
• 척추체의 전방 변위 (과 운동성, 불안정성)는 앞쪽으로 기울어 짐에 따라 뒤쪽 인대가 파열되고, 영향을받는 척추골과 아래쪽 척추의 가시 돌기 사이의 거리가 증가한다.

[11], [12], [13], [14]