천골 신경총의 패배의 증상

천추 신경총 (Sacralis)은 LV 및 SI - SIV 척추 신경의 전치부 및 LIV의 전방 하부의 하부 부분입니다. 종종 그것은 "lumbosacral"신경총이라고합니다. 그것은 배 모양의 앞면에있는 sacroiliac articulation 근처에 있고, 부분적으로 coccygeal 근육과 coccygeal 근육과 직장 벽 사이에 위치합니다. 짧고 긴 가지의 그룹은 그것에서 출발한다. 짧은 가지는 골반 근육, 둔부 근육 및 외부 생식기의 근육으로 이동합니다. 이 신경총의 긴 가지는 좌골 신경과 허벅지의 후부 피부 신경입니다. 외측으로는 천장 신경총은 가장 큰 신경의 꼭대기에서 삼각형 모양을하고 있습니다. Ischiadicus.

표면은 섬유 신경총 판 근막 골반의 일부를 형성하고, 큰 좌골 난원에 각 척추 사이 구멍으로부터 연장에 의해 덮여있다. 그 안에는 정수리 복막이있다. 자궁에서, 난소 및 튜브 - 잎 남성과 여성 모두뿐만 아니라, 여성, 내부 장골 동맥과 정맥, 교감 트렁크와 직장의 총에서 분리된다. 천골 신경총의 짧은 분지를 이루는 모터 섬유, 다음 영역에 의해 신경 지배 골반 근육 : 배, 내측, 밀폐, 상하 쌍둥이 quadratus 근육, 대형, 중형 및 소형 둔부 근육 텐서 근막의 latae 대퇴. 이 근육은 철회 바깥쪽으로, 그 서있는 위치에서 고관절에서 똑 바르게 하체를 회전하고 적절한 방향으로 기울기 몸통을 곧게하고 있습니다. 민감한 피부 섬유 공급 엉덩이, 회음부, 음낭, 대퇴골의 배면, 경골 상단 부분.

성기 신경총은 비교적 드물게 완전히 영향을받습니다. 골반 장기의 골절과 광범위한 염증 과정을 동반 한 골반 뼈 골절로 인한 외상으로 인해 발생합니다.

천추 신경총과 그 다른 가지의 부분적인 패배가 더 자주 관찰됩니다.

허벅지, 나지만 뒷면 발의 발바닥 표면 (신경통 실시 천추의 plexitis)에서 천골 영역, 엉덩이, 회음부에 심한 통증을 특징으로 증상 례 신경총 병변. 고통과이 영역 및 부전 마비 (마비)에 정렬 감각 장애 (지각 감퇴, 마취) 골반 거들의 신경 지배 근육, 뒤쪽 허벅지 그룹, 경골 및 모든 다리 근육 위의 감각 이상 현지화, 감소 또는 아킬레스와 발바닥 반사를 소멸에 깊은 병변 신경 얼기에서 , 엄지 발가락의 긴 신근과 반사.

내부 봉쇄 신경 (n. Obturatorius internus)은 LIV 척수 근의 운동 섬유에 의해 형성되고 엉덩이를 바깥쪽으로 회전시키는 내부 교합 근육을 자극합니다.

배 모양의 신경 (n. Piriformis)은 SI-SIII 운동 섬유, 척추근으로 구성되며 배 모양의 근육을 공급합니다. 후자는 좌골 구를 두 개의 부분으로 나눈다.이 부분은 혈관과 신경이 지나가는 오버 및 서브 소포 개구이다. 이 근육이 수축되면 허벅지의 외부 회전이 수행됩니다.

대퇴 대퇴 근의 신경 (n = Quadratus femoris)은 LIV-SI 척추 뿌리의 섬유에 의해 형성되고, 대퇴골의 정사각형 근육과 상부 및 하부 쌍둥이 근육 모두를 자극한다. 이 근육은 허벅지가 바깥으로 회전하는 것과 관련이 있습니다.

강도를 결정하는 테스트 mm. Piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris :

1. 복부 자세로 누워있는 피험자는 하악을 무릎 관절에서 90 ° 각도로 구부리고 다른 다리를 향해 정강이를 가져 오도록 제안합니다. 심사관은이 움직임에 저항하고 있습니다.
2. 앙와위 자세에있는 피검자는하지를 외부로 회전 시키도록 제안된다. 시험관은이 움직임을 방지합니다. - 허벅지의 정사각형 근육의 신경이 영향을받을 때, 위에서 지적한 근육의 마비가 발생하고, 말단이 바깥쪽으로 회전 할 때 저항이 감소합니다.

. (N 둔근 우수) 우수한 둔부 신경 LIV 형성 섬유 - LV는 SI- SV 척추 뿌리 함께 상부 둔부 동맥 중간 및 작은 둔부 근육 사이에 위치하고, 대둔근 근육 아래 관통 둔부 영역으로 지향하여 이상근 통과, 그는 그것을 공급한다. 이 두 근육은 똑 바른 사지를 돌린다.

중 / 소 둔근 근육의 강도를 측정하는 검사 : 등 또는 다리를 곧게 뻗은 상태에서 등뒤로 누워있는 피검자는 옆이나 옆으로 내려 주도록 제안됩니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다. 이 신경 분지는 허벅지 근육을 공급하는데, 허벅지 근육은 허벅지를 다소 안쪽으로 회전시킵니다.

우수한 둔부 신경의 패배 임상 그림은 하체의 당황 철회 자체를 명시한다. 부분적으로 깨진 엉덩이가 내측으로 인해 텐서 대퇴근의 약점으로 회전. 이러한 근육 마비 (고관절의 굴곡이 회전 할 때 바깥쪽으로 허리 - 장골 근육 허벅지) 자신의 뒤쪽에 누워있는 환자의 위치에서 특히 분명 바깥쪽으로 낮은 사지의 중간 회전, 고관절의 굴곡의 하체를 관찰합니다. 서 또는 신체의 수직 위치를 유지에 관여하는 중소 둔부 근육을 걸을 때. 환자의 근육의 양측 마비에서해야 불안정한 걸음 걸이도 전형적인 - (소위 오리 거리)를 좌우로 흔들리고있다.

. (N 둔근 열등) 열등한 둔부 신경 섬유 형성 LV - SI-II 척추 뿌리 열등 둔부 동맥으로부터 측방 부 분지 pyriform 개구를 통해 캐비티를 남긴다. 그것은 엉덩이 관절의하지를 굽히지 않는 대퇴부를 약간 바깥쪽으로 회전 시키며, 고정 된 허벅지가있는 경우 - 골반을 뒤로 기울입니다.

강도 시험 m. Glutaei maximi : 앙와위에있는 피험자는 곧게 뻗은 다리를 올리도록 제안됩니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다.

둔부 아래 신경의 패배는 고관절의하지를 구부리기 어렵게 만듭니다. 서있는 자세에서 경 사진 골반의 교정은 어렵습니다 (이 환자의 골반은 척추의 보상 전만과 함께 앞으로 기울어집니다). 이 환자들은 계단을 오르고, 달리기, 점프, 앉은 자세에서 일어나기가 어렵습니다. 둔부 근육의 hypotrophy 및 hypotonia가 있습니다.

. (N은 후방의 cutaneus 대퇴)의 넓적 다리 피부 신경 얼기 후방 형성 성 섬유 SI - SIII 척수 신경 이상근 아래 큰 좌골 신경 난원 통해 좌골과 함께 골반 캐비티를 종료한다. 그런 다음 신경은 큰 둔부 근육 밑에 위치하여 허벅지의 뒷부분으로 전달됩니다. 내측에서 둔부 (NN. Clunii의 inferiores)과 회음 (라미의 perineales)의 아래 부분의 피부 아래에 연장 된 신경 가지를 산출한다. 피하 대퇴골이 신경 오금로 진행하고, 전체를 다시 허벅지의 표면과 경골의 후방 표면의 상부에 제 피부 영역 innerviruya 지형.

이상근의 경련이 압축 허혈성 신경 장애에 대한 또 다른 병인 인자 깊은 조직 손상 (관통 부상) 둔부 영역과 상부 제 대퇴골 후 흉터 유착 특히 좌골 큰 개구에 가장 많이 영향 신경.

임상 양상은 둔부, 회음부 및 대퇴부의 후부 표면에서 통증, 무감각 및 감각 이상으로 나타납니다. 통증은 걷거나 앉을 때 증가합니다.

병리학 적 과정의 영역은 고통스러운 점에 의해 촉각 적으로 결정됩니다. 진단 값 및 치료 효과는 paranourally 또는 배 모양의 근육에 노보 케이 인 0.5-1 % 용액을 주입 한 후 통증이 사라집니다.

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