치아의 파열 : 원인, 증상, 진단, 치료

외상성 치열 손상의 가장 흔한 유형은 다양한 수준에서 치아의 골절입니다. 치아 상아질 (펄프를 드러냄없이) 수준의 치아 골절, 펄프 상아질 수준 (펄프가 보임) 및 치관 손상이있는 치관이 있습니다.

결과적으로, 다양한 형태의 근섬유, 치주염 및 (후속) 방사상 낭종이 발생합니다. 그것은 충격의 강도와 방향, 단단한 조직과 펄프의 손상 수준, 어린이의 나이, 뿌리 형성 정도, 신경 혈관 번들의 안전성, 손상 이후 경과 한 시간에 따라 다릅니다.

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치아의 골절을 일으키는 원인은 무엇입니까?

영구 치아의 가장 흔한 급성 손상은 8-13 세 (79 %)에서 발생하며 최대 빈도는 9-10 세 (32 %)입니다. 싸움을하는 동안 실수로 떨어 뜨리거나, 게임 (30 %), 가정에서 개인 사고 (16 %) 중 거리에서 타격, 학교 (15 %), 스포츠 부상 (14 %), 외상 (14 %) : 메인 치아 골절의 원인 교통 사고 (6 %). 때로는 (5 %) 환자가 부상의 정확한 원인을 기억할 수없는 경우도 있습니다.

치아 파열의 증상

윗턱의 앞니 (93 %)가 손상되었습니다. 상하 턱의 오른쪽 절반의 치아가 왼쪽 절반의 치아 (각각 53 % 및 47 %)보다 약간 손상 될 가능성이 높습니다. 치아의 비스듬한 골절 (76 %)이 횡 방향으로 우세하며, 내측각의 골절 (84 %)이 원위부 골절보다 훨씬 더 자주 발생합니다.

치아의 골절은 아이들에게 많은 고통을 안겨줍니다. 왜냐하면 동일한 골절 틈에서 펄프 근처를 지나가거나 교차하여 급성 pulpitis를 일으키기 때문입니다.

치아 골절 진단

외상으로 인한 질병 의 nosologic 형태의 진단 anamnesis에서 데이터, 구강 점막과 치아의 객관적인 검사 및 임상 시험을 기반으로합니다. 

뿌리가 골절되면 급성 외상성 pulpitis와 periodontitis의 패턴이 나타나며, crown의 골절의 경우 pulpitis가 발생합니다.

구강 내 접촉 방사선 사진에서 골절 평면은 좁은 선이나 타원형 타원형으로 보입니다. 아주 드문 경우에, 뿌리 조각의 융합이 주목되며, 일련의 X- 레이 패턴은 골절 선이 점진적으로 사라지는 형태로 결정됩니다. 골절 부위에서 수개월이 지나면 뿌리의 몸무게가 두꺼워집니다. 치아의 뿌리 부분의 성장은 대개 감염에 의해 예방됩니다.

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치아 골절 치료

어린이의 급성 외상에 대한시기 적절하거나 비합리적인 치료법은 치아의 펄프 및 치주의 형태 학적 기능 변화, 손상된 치아의 상실을 초래할 수 있습니다.

치아 파열의 치료 선택에 대한 예후와 적응증은 많은 요인에 달려 있습니다. 펄프의 기능 용량, 치근 및 치주 상태를 결정하는 것이 필요합니다. 방사선은 치근단 조직, 뿌리의 발달 단계, 그 배제 골절 치료 결과의 후속 모니터링의 상태를 평가하기 위해 수행된다. Electrodontodiagnostics는 역학에서 펄프의 생존력을 결정하는 데 사용됩니다. 그것의 지표는 치아의 뿌리 형성 정도에 달려 있음을 명심해야한다. 미완성 뿌리가있는 그대로의 치아에서는 20-60 μA입니다.

외상에 치수염 치근단 조직의 파괴적인 변화 방지를 보장 (특히 뿌리와 치주의 불완전 형성과 치아) funktsionalnosposobnuyu 치아 펄프를 유지하는 것이 중요합니다. 따라서 소아에게 특별한 중요성이 생물학적 치료 방법에 주어져야한다. 이러한 목적으로, 손상된 치아를 멸균 터빈 붕소로 방부 처리 한 후에, (골절 부위를 약제와 밀폐 붕대의보다 양호한 고정을 위해) 파절면 전체에 걸쳐 형성시킨다. 펄프의 소성 기능 및 대체 상아질의 형성을 증가시키기 위해 골절 선은 치아 항진 작용의 생물학적 제제로 덮여있다. 치료 용 페이스트는 에나멜의 예비 에칭없이 에비 크릴로 고정된다. 자발적인 통증이 없으면 차가운 자극에 의한 통증, 타격에 대한 부정적인 반응, 전기 굴절계 지표의 정상화, 복합 재료로 치관의 복원이 수행됩니다. 생물학적 방법에 금기 사항이있는 경우, 근본적인 절단 또는 중요한 절취가 수행됩니다 (뿌리의 발달 단계를 고려).

불완전한 뿌리 형성을 가진 치아 의 외상성 치주염 치료 에서 2 단계 근관 충전을 수행해야합니다. 첫 번째 단계 (성형되지 않은 뿌리 및 치주 조직)에서는 수산화칼슘 (Calxil, AH-Plus, Sealapex)을 함유 한 페이스트가 뿌리 실로 사용됩니다. 방사선 학적으로 결정된 뿌리와 치주 형성을 완전히 형성 한 후 (제 2 단계), 근관은 영구 충진 물질로 수리된다.

턴 괴저 치근에서 제거하고 결함 치열 임시 틀니 플라스틱을 대체됩니다. 낙농 손상되지 않은 치아 가 손상된 경우 , 제거의 문제는 파편의 변위 정도에 따라 결정 됩니다. 제거하기가 매우 어렵 기 때문에 현저한 변위로 코로나 파편을 즉시 제거하고 치근 단편을 남겨 두어야합니다. 골절의 경우 , 영구 치아 유지하도록, 원하는 우유 치아 (영구치에) 또는 붕대 Shelgornu (우유 치아) 플라스틱 트레이를 사용하는 경우.

10-14 세 아동의 뿌리 상부 1/3의 치아 파열이 치아의 뿌리 끝 부분을 절제하기 위해 고정하기 전에 (즉, 치근 부분을 제거하여) 봉합을 권장합니다.

파절이 치아의 목 부분에서 발생하면 치근은 치아의 기초로 유지됩니다.

L. P. Syraţka가 지적하고 있듯이, 그녀의 실습에서 얻은 외상성 근섬유 낭종 의 치료 결과는 소아에서 보존 적 치료의 가능성을 증언합니다. 근관의 약물 치료를 위해서는 metronidazole (metrozhil, trihomonotsid) 군의 제제를 사용하는 것이 좋습니다. 뿌리 씰 - 구타 페르 카 핀을 포함한 수산화칼슘 페이스트를 함유하고 있습니다.

급성 치열로 인한 모든 외상은 조산 기록에 있어야합니다. 반복 검사는 1과 1.5 년에서 1, 3, 6, 12, 18 치료 후 개월이 역학 객관적인 연구 전기 odontodiagnostiku을 포함 3 일 1 주 후에 실시하고있다 - 방사선을. 미 성형 된 뿌리가있는 치아의 조제실에서 제거하는 기준은 성장이 완전히 완료된 것입니다. 치근단의 변화가있을 때 형성된 뿌리가있는 치아 - 병변의 뼈 조직 복원.