침해 수용 시스템의 해부학

유해 영향에 대한 인식은 통각 수용체에 의해 수행됩니다. Nociceptors는 1969 년 E.Perl과 A.Iggo에 의해 처음 발견되었으며 A8과 C-afferents의 캡슐화되지 않은 결말이다. 양식 (자극 자극의 성격)에 따라 통각 수용체는 기계적 흡수체, 열 수용체 및 다 형체 통각 수용체로 나뉜다.

몸통과 사지에서 오는 통각 경로의 첫 번째 뉴런은 머리와 얼굴에서부터 삼차 신경절에서 척추 신경절에 위치합니다. 침해 성 구 심성의 대부분은 또한 후부의 뿌리를 통해 척수로 들어가고 전방 경적의 뉴런에서 종결됩니다. 1952 년 Swedish neurohistologist B.Rexed는 그의 이름 인 Reksed 판을 가진 척수의 회색질 물질을 분리 할 것을 제안했다.

처리 된 척추 통각 신경 정보 spinothalamic (네오 포함하고 paleospinothalamic 관) spinomezentsefalnomu, spinoretikulyarnomu 경로 및 척수의 후방 기둥 뇌로 흐른다. 통각 정보의 태스크 - 손상 효과 및 위치 인식을 위해에는, 선두부터 통각 통각 정보의 과도한 유동을 차단하고, 회피 반응을 활성화하고 얼굴 삼차 신경의 시스템을 통해 전송된다.

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통증의 분류

통증 증후군에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

1. somatogenic (통각 장애 통증),
2. 신경 인성 (신경 병증 성 통증),
3. 심인성 (심인성 통증).

Nociceptive는 통각 수용기가 외상, 염증, 허혈 및 조직의 신전에서 활성화 될 때 발생하는 증후군을 말하고 침해 성 통증은 체세포와 내장으로 구분됩니다. 임상 적으로 외상 후 및 수술 후 통증 증후군, 관절의 염증, 근육, 암 통증, 담석증의 통증 및 기타 많은 통증이 특징적입니다.

신경 장해성 통증은 신체 감각 시스템에 영향을 미치는 손상 또는 질병의 직접적인 결과로 발생하는 통증입니다. 신경 병증 성 통증의 가장 현저한 예는 신경통, 팬텀 증후군, 말초 신경 병증 통증, 국소 통증 및 시상 통증 증후군이다.

심인성 통증은 체세포, 내장 또는 신경 손상에 관계없이 발생하며 심리적 및 사회적 요인에 의해 더 결정됩니다. 심인성 통증의 기원을 결정하는 요인은 사람의 정신 상태라고 믿어집니다. 아마 심인성 통증의 가면 아래서 우리가 아직 알지 못하는 메커니즘 인 신경 병증 통증이있을 것입니다.

임상 실습에서 치료 전략 수립을위한 진단에 반영하는 데 적합한 통증 증후군의 복합 형태 (통증 증후군 합병증)를 자주 접할 필요가 있습니다.

시간적 매개 변수에 의한 통증을 급성 및 만성으로 나누는 것은 매우 중요합니다. 급성 통증은 침해 노출의 결과로 발생하며 외상, 질병 및 근육 및 내부 근육 기능 장애로 인한 것일 수 있습니다. 이 유형의 통증에는 보통 신경 내분비 스트레스가 동반되며, 그 중증도는 노출의 강도에 비례합니다. 급성 통증은 조직 손상을 감지, 국지화 및 제한하기 위해 "설계"되어 있으므로 침해 성 통증 (nociceptive pain)이라고도합니다. 급성 통증의 가장 흔한 유형 : 외상 후, 수술 후. 출산시 통증뿐만 아니라 내부 기관의 급성 질환과 관련된 통증. 대부분의 경우, 급성 통증은 단독으로 또는 며칠 또는 몇 주 동안 치료 결과로 해결됩니다. 재생 장애 또는 부적절한 치료로 인해 통증이 지속되면 만성화됩니다. 만성 통증은 질병의 급성기가 완결 된 후에 또는 치료를 위해 충분한 시간이 지난 후에 특징 지워집니다. 대부분의 경우이 기간은 1 개월에서 6 개월까지 다양합니다. 만성 통증의 원인은 말초 침해 작용뿐만 아니라 말초 또는 중추 신경계의 기능 장애 일 수 있습니다. 스트레스에 대한 신경 내분비 반응은 약화되거나 결핍되고, 현저한 수면 장애 및 정동 장애가 주목된다.

이론적 및 임상 적 관점에서 중요한 것은 GN Kryzhanovsky (1997, 2005)에 의해 제안 된 분류인데, 누가 통증을 생리 학적 및 병리학 적으로 나누 었는가. 통증은 통증의 원인이되는 통증을 제거하기 위해 적응 기능을 유도합니다. 병적 통증은 그 보호 기능을 상실 그것은 유기체에 대한 부적응 및 병적 인 의미이다. 정신 질환, 중추 신경계 활동의 붕괴, 자주 자살 행동, 구조 및 기능 변화와 내부 장기 손상 및 심혈관 아무것도, 퇴행성 조직 변경, 손상 자율 기능과 내분비 계통, 보조 면역 결핍의 원인 shotsionalnye Stoppable, 심각한 병적 통증. 신경 학적 통증은 다양한 유형의 체세포 병리 및 신경계의 병리학에서 발생할 수 있으며 독립적 인 내과학의 지위를 획득합니다.

병적 통증의 증상 (Kryzhanovskii GN, 1997)

• 인과 관계
• Hyperpathia의
• Gipertalgia
• 알로디 니아
• 새로운 수용 영역의 확장과 외관
• 반사 통증
• 도발하지 않고 자발적으로 통증을 느낀다.
• 자발적이거나 자극받은 공격 중에 통증의 강도가 증가합니다.
• 지속적인 영구 통증, 자극에 의존하지 않음.

나열된 임상 증상을 발견하면 의사는 환자의 병적 통증을 가능한 치명적인 결과로 진단 할 수 있습니다. 특히 "통증"이라는 개념과 관련된 용어에 대해 설명하고 싶습니다
. 실제로는 의사가 항상 올바르게 사용하지는 않기 때문입니다.

• 이질 통증 - 비 통각 자극의 통증으로서의인지
• 진통제 - 통증에 대한 인식 부족
• 마취 - 모든 종류의 감각에 대한 인식 부족
• Anestesia dolorosa - 마취 상태에있는 신체 부위의 통증
• 감각 장애 - 자극이 있거나없는 불쾌하거나 병리학 적 감각
• Hypoalgesia - 통각 자극에 대한 약화 된 반응
• 통각 과민 자극 - 통각 자극에 대한 과도한 반응
• 과민 반응 - 약한 비 통각 자극에 대한 과도한 반응
• Hyperpathy - 과민 반응, 이질통 및 통각 과민의 조합으로, 일반적으로 반응성 증가와 자극의 중단 이후 지속됩니다.
• 감각 감소 - 피부 민감도 감소 (예 : 촉각, 온도 및 압력 감각)
• 신경통 - 하나 이상의 신경의 신경 분포 구역에서의 통증
• 감각 이상 - 명백한 자극이 없을 때 지각되는 병리학 감각
• 인과 관계 - 강렬한, 타는듯한, 자주 - 참을 수없는 고통

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