콕시듐증은 콕시듐증의 원인균입니다.

코시디오이도진균증은 주로 호흡기를 침범하는 풍토병성 전신 진균증입니다.

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코시디아의 형태학

Coccidioides immitis는 이형균입니다 . 실온(20~22℃)과 자연 조건에서 균사체 형태로 자랍니다. 균사체는 격막이 있고, 폭 2~4μm이며, 미분화포자가 없습니다. 균사체가 자라면 세포질이 농축되고, 격막 부위의 균사관이 비게 되며, 균사체 세포벽이 파열되어 균사체가 폭 1.5~2.3μm, 길이 1.5~15μm의 절지포자로 분해됩니다. 절지포자 형성은 배양 10일째에 관찰됩니다.

코시디아의 문화적 특성

영양 배지에 대한 요구가 적습니다. 실온의 사부르 배지에서 흰색, 회색 또는 갈색의 다양한 콜로니를 형성합니다. 생화학적 활성은 낮습니다.

코시디아의 항원 구조

균사체는 액체 배지에서 3일간 배양하면 외항원 HS, F(키티나아제), HL을 생성하는데, 이는 젤에서의 면역확산법을 사용하여 확인할 수 있습니다.

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코시디아의 병원성 요인

박물관 균주의 관절포자형성 감소는 독성의 감소를 동반합니다.

생태적 지위 - 고유지대 토양. 고유지대는 미국(서부 및 남서부 주)의 북위 40°와 남위 40°, 서경 65°와 120° 사이 서반구, 그리고 중부(멕시코, 과테말라, 온두라스)와 남부(베네수엘라, 파라과이, 아르헨티나) 아메리카에 위치합니다. 이 곰팡이는 주로 사막과 반사막 지대에서 발견되며, 열대 지역과 해안 삼림(북부 캘리포니아)에서도 발견됩니다. 토양은 이 곰팡이의 자연 서식지입니다.

환경 안정성. 절지포자는 건조에 매우 강합니다.

항생제에 대한 민감성. 암포테리신 B, 케토코나졸, 미코나졸, 플루코나졸, 인트라코나졸에 대한 민감성. 소독제 및 방부제에 대한 민감성. 일반적으로 사용되는 소독제 및 방부제, 특히 중금속염의 작용에 민감함.

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코시디오이도미코증의 병인

감염 후, 숙주 생물체 내의 절지포자는 조직 형태인 소구체(spherule)로 변형됩니다. 소구체는 20~90µm(2(H)µm) 크기의 둥근 형태로, 최대 5µm 두께의 두꺼운 이중 윤곽 세포벽을 가지고 있습니다. 소구체의 세포벽이 파열되면, 그 안에 포함된 포자가 생물체 전체로 퍼져 병원균의 확산과 2차 병소 형성을 촉진합니다.

이차성 콕시디오이데스진균증은 세포 면역이 손상된 사람에게서 발생합니다. T세포 면역결핍증은 심각한 폐렴을 유발하며, 이후 콕시디오이데스진균증은 원발 염증 부위에서 전신으로 확산됩니다.

세포 면역

주된 역할은 DTH T-효과기를 포함한 T-효과기가 담당하며, 이는 질병 발생 2~3주차에 축적됩니다. 식세포작용이 불완전하여 식세포가 병원체 침투 단계에서 신체를 보호할 수 없습니다. 항체와 보체는 병원체로부터 신체를 보호하지 못합니다. DTH 음성인 환자에서 진균 항원에 대한 항체가 존재하는 것은 예후가 좋지 않습니다.

코시디오이도증의 역학

콕시디오이도미코시스(Coccidioideomycosis) - 사프론증(sapronosis). 이 감염원은 풍토병 지역의 토양에서 유래하는데, 우기에는 섬유소(fiba)가 활발하게 증식하고, 건기가 시작되면 균사체가 절지포자로 분해되어 유일한 감염원이 됩니다. 환자는 타인에게 전염되지 않습니다.

전파 경로는 공기 중 및 접촉이며, 전파 경로는 공기 중 및 먼지입니다. 풍토병 발생 지역의 오염된 토양과의 접촉은 감염으로 이어질 수 있습니다.

감수성이 높습니다. 절지포자 10개만 흡인해도 감염에 충분합니다. 다양한 면역 결핍증이 있는 사람들은 감염 위험이 가장 높습니다.

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코시디오이도미코증의 증상

콕시디오이데스진균증의 증상은 비특이적이며, 진균에 감염된 기관의 특성에 따라 결정됩니다. 이차성 전신성 콕시디오이데스진균증은 만성 경과를 특징으로 합니다. 즉, 완화 후 수십 년에 걸쳐 악화가 반복됩니다. 화농성 염증 부위와는 멀리 떨어진 신체 표면에 누공이 생기고, 병변 부위에 소구가 존재합니다.

코시디오이도미코증의 실험실 진단

검사 대상 물질에는 소변, 가래, 혈액, 뇌척수액, 생검 물질 등이 있습니다.

천연 및 마누스 염색 또는 그람-웰시 염색된 시료를 현미경으로 검사하면 구형체(이중 외피에 작고 둥근 내생포자로 채워진 구형 구조물)가 관찰됩니다. 구형체의 특징적인 형태에도 불구하고, 인공물(artifact)이 존재할 수 있습니다. 식세포에 의해 포식된 무기 입자(먼지 세포)를 포함하는 대식세포와 과립구의 퇴적물이 축적되어 병원균의 조직 단계와 구별하기 어려운 구형 구조를 모방할 수 있습니다. 구형체 검색에만 기반한 진단은 위양성 결과를 초래합니다. 인공물을 배제할 수 있는 간단한 방법은 구형체를 발아시키는 것입니다. 병리학적 물질을 증류수와 같은 부피로 혼합하고, "분별 드롭(distinguished drop)" 방법을 사용하여 시료를 제조한 후, 커버글라스를 파라핀으로 밀봉하고 37°C에서 배양합니다. 4~6시간 후, 진짜 구형체는 내생포자에서 나온 균사체로 발아합니다.

균학적 검사는 특별한 규정에 따라 수행됩니다. 콕시디오코쿠스는 고농도 영양 배지에서 37°C에서 가죽 같은 점성의 콜로니를 형성하여 기질 속으로 자라 들어가고, 25°C에서는 균사체 형태로 발달합니다. 균사체는 격막이 있고, 후막포자는 크며 균사체의 양 끝과 측면에 위치합니다. 전형적인 절지포자는 배양 10~12일째에 형성됩니다.

햄스터와 기니피그(수컷)를 대상으로 생물학적 연구가 수행되고 있습니다. 실험 동물의 고환 내 및 복강 내 감염은 진균의 조직 형태인 소구체(spherules)를 형성합니다.

혈청학적 진단에는 RA, RP, RSK, RNGA, RIF가 사용됩니다. RP는 질병 발생 후 1주차에 53%, 2~3주차에 91%의 환자에서 양성으로 나타납니다. RSK의 명확한 진단 역가는 없으므로 진단 목적으로 4배 혈청 전환율을 측정합니다. RSK 역가의 증가는 이 과정의 일반화를 나타냅니다.

코시디오이딘을 이용한 피내 알레르기 검사는 질병이 시작될 때 검사 결과가 음성이었던 사람에게만 진단적 가치가 있습니다. 다른 경우에는 이 검사가 감염의 지표로 사용되며 풍토병 지역의 경계를 결정하는 데 사용됩니다.

코시디오이도미코증 치료

1차 감염에는 플루코나졸, 이트라코나졸, 암포테리신 B가 사용되고, 2차 전신 감염에는 케토코나졸, 미코나졸이 사용됩니다.

코시디오이도진균증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

콕시디오이데스진균증의 구체적인 예방법은 아직 개발되지 않았습니다. 질병 예방을 위해 병원균 항원에 대한 세포 면역이 결핍된 환자와 T 림프구 결핍 환자는 풍토병 발생 지역을 피해야 합니다. 실험실 내 감염을 예방하기 위해 의심스러운 배양액에 대한 모든 조작은 절지포자 분무를 방지하기 위해 멸균 식염수로 채운 후 시행합니다.