췌장 누공

췌장루라고도 알려진 췌장루는 췌장과 주변 기관 또는 구조 사이에 소통이나 채널이 형성되는 흔하지 않은 병리학적 상태입니다. [1], [2]췌장 누공을 분류하는 세 가지 방법이 있습니다: 해부학, 기저 질환 과정, 즉각적인 원인. 전통적으로 해부학적으로 내부와 외부로 구분됩니다. [3]내부 췌장 누공은 췌장 관이 파열되어 복강 또는 흉강과 연결될 때 발생합니다. 췌장 피부 누공이라고도 알려진 외부 췌장 누공은 췌장 관과 피부가 연결되어 췌장액이 배출되는 현상입니다. 외부 췌장 누공의 경우 수술 후 원인과 관련이 있는 경우 추가로 정의할 수 있습니다.

췌장 누공은 다양한 병리학적 과정으로 인해 발생할 수 있으며, 그 존재는 다양한 의학적 상태와 연관될 수 있습니다.

췌장루의 가장 흔한 원인은 췌장의 염증성 질환인 췌장염입니다. 췌장염은 췌장 조직을 손상시키고 누공을 형성할 수 있으며, 이를 통해 췌장액이나 감염이 주변 조직이나 기관으로 빠져나갈 수 있습니다.

췌장 누공의 증상에는 상복부 통증, 피부 개구부나 기타 구멍을 통한 체액 배출, 감염 또는 염증 징후가 포함될 수 있습니다. 췌장루 진단에는 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경 담췌관조영술(ECPG) 등과 같은 다양한 검사 기술의 사용이 필요할 수 있습니다.

췌장 누공 치료에는 항생제, 진통제 등 보존적 방법이나 누공을 제거하고 정상적인 췌장 기능을 회복시키는 수술이 포함될 수 있습니다. 치료는 환자의 특정 상태와 누공의 성격에 따라 달라집니다.

원인 췌장 누공

췌장 누공은 다양한 원인과 조건에 의해 발생할 수 있습니다. [4]가능한 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 췌장염 : 췌장 염증(췌장염)은 누공 형성으로 이어질 수 있습니다. 췌장염은 급성(갑자기) 또는 만성(영구)일 수 있으며, 두 경우 모두 췌장과 주변 기관의 조직을 손상시켜 누공 형성을 유발할 수 있습니다.
2. 췌장 낭종: 췌장 에 형성된 낭종이 이웃 기관이나 장으로 파열되면 누공을 유발할 수 있습니다.
3. 외상 또는 수술 : 복부 외상 이나 췌장 수술도 누공 형성의 원인이 될 수 있습니다.
4. 염증성 질환 : 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 일부 염증성 질환은 췌장 부위에 염증을 일으켜 누공을 형성할 수 있습니다.
5. 악성 종양 : 췌장이나 주변 조직의 암은 종양이 조직을 파괴하고 주변 기관에 침투할 수 있기 때문에 누공을 유발할 수도 있습니다.
6. 감염 : 췌장의 감염은 누공 형성으로 이어질 수 있습니다.
7. 기타 원인 : 드문 경우, 누공은 통제되지 않은 음주나 의료 시술과 같은 다른 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

조짐 췌장 누공

췌장루의 증상은 위치와 합병증 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 환자의 임상적 특징은 무증상부터 징후와 증상을 나타내는 것까지 다양합니다. [5], [6]다음은 췌장 누공에 동반될 수 있는 몇 가지 가능한 증상입니다.

1. 상복부 통증 : 누공으로 인한 염증 및 조직 파괴로 인해 통증이 발생할 수 있습니다.
2. 호흡 냄새: 어떤 경우에는 췌장 누공으로 인해 소화 장애가 발생하고 회색 조류와 함께 수소가 형성되어 특이한 호흡 냄새가 발생할 수 있습니다.
3. 설사: 누공은 정상적인 소화 과정을 방해하여 설사를 유발할 수 있습니다.
4. 췌장액 방출: 누관은 췌장액이 다른 기관이나 체강으로 방출되어 자극과 염증을 일으킬 수 있습니다.
5. 황달: 췌장 누공이 담즙의 정상적인 흐름을 방해하면 황달이 발생할 수 있으며, 황달은 피부와 눈의 공막이 노란색으로 얼룩지는 것이 특징입니다.
6. 간염: 누공은 간의 염증(간염)을 유발할 수도 있습니다.
7. 체중 감소 및 전반적인 약화: 이러한 증상은 정상적인 소화 및 영양소 흡수 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

진단 췌장 누공

췌장 누공의 진단에는 다음 방법이 포함될 수 있습니다.

1. 임상 평가 : 의사는 상복부 통증, 황달, 소화 장애 등 누공을 시사할 수 있는 증상을 확인하기 위해 신체 검사를 실시하고 병력을 수집합니다.
2. 실험실 검사: 췌장 기능을 평가하고 염증의 존재를 감지하기 위해 아밀라제 및 리파제 수치와 같은 혈액 검사를 수행할 수 있습니다.
3. 도구적 방법 :
   • 초음파(초음파촬영) : 췌장의 초음파는 누공의 존재를 감지하고 그 특징을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
   • 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔: CT 스캔을 수행하여 췌장과 주변 조직을 더 자세히 시각화할 수 있습니다.
   • 자기공명영상(MRI) : MRI는 췌장 및 관련 구조를 더 자세히 평가하는 데 사용될 수 있습니다.[7]
   • 내시경 담췌관조영술(ECPPG) : 내시경을 통해 조영제를 주입하여 췌장 과 담도를 시각화하는 침습적 시술입니다.[8]
4. 수술 방법 : 누공이 의심되는 경우 누공을 제거하고 정상적인 해부학적 구조를 회복하기 위해 수술 등의 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.

감별 진단

췌장루의 감별진단은 광범위하며 누공의 위치와 크기에 따라 환자의 상태에 따라 달라진다. 감별진단에는 복통, 복수, 흉막삼출의 원인이 포함됩니다. 복통의 원인으로는 외상, 후복막출혈, 복강내 악성종양, 췌장염, 담관결석증, 장간막허혈, 장폐색, 장기파열, 복막염 등이 있다.[9]

치료 췌장 누공

췌장루의 치료는 유형, 위치, 임상 증상에 따라 다릅니다. [10]췌장 누공의 가장 일반적인 치료에는 다음 방법과 단계가 포함됩니다.

1. 진단: 누공의 존재 여부와 그 특징을 정확하게 파악하기 위해서는 먼저 진단이 이루어져야 합니다. 이를 위해 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경 쓸개이자조영술(ECPG), 초음파 등 다양한 검사 방법을 사용할 수 있습니다.
2. 보존적 치료: 췌장 누공이 심각한 증상이나 합병증을 일으키지 않는 경우 의사는 감염과 싸우기 위해 항생제를 복용하고 통증을 줄이기 위해 진통제를 복용하는 것을 포함하는 보존적 치료를 제안할 수 있습니다.
3. 배액: 어떤 경우에는 체액이나 고름의 유출을 촉진하기 위해 누관의 배액을 할 수 있습니다. 이는 내시경 접근을 통해 삽입된 특수 스텐트나 배수 시스템을 사용하여 수행할 수 있습니다. [11],[12]
4. 수술: 췌장 누공이 심각한 합병증을 일으키거나 보수적으로 치료할 수 없는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 중에 외과 의사는 췌장의 일부를 제거하거나, 누공을 자르거나, 정상적인 해부학적 구조를 복원하기 위한 기타 절차를 수행할 수 있습니다.
5. 후속 조치: 치료 후에는 췌장을 모니터링하고 누공의 재발을 배제하기 위해 정기적인 의학적 후속 조치가 필요합니다.

예보

췌장루의 예후는 누공의 원인, 위치, 주변 조직의 손상 정도, 치료 시기의 적절성 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 전반적인 예후는 호의적인 것부터 심각한 것, 심지어 치명적인 것까지 다양할 수 있습니다. 고려해야 할 일반적인 사항은 다음과 같습니다.

1. 누공의 원인과 성격 : 예후는 누공을 유발한 기저 질환이나 상태에 따라 달라집니다. 예를 들어, 췌장염이나 감염으로 인한 누공은 관리가 용이할 수 있으며 췌장암으로 인한 누공보다 예후가 더 좋습니다.
2. 누공 위치 : 누공 의 위치는 예후에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 신체 표면에 더 가깝거나 수술을 위해 접근 가능한 부위에 있는 누관은 더 쉽게 치료될 수 있습니다.
3. 손상 정도 : 누공으로 인해 주변 조직이나 기관에 심각한 손상이 발생한 경우 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 손상은 췌장이나 기타 기관의 기능에 영향을 미쳤을 수 있습니다.
4. 치료 시기 : 누공 치료는 가능한 한 빨리 시작하는 것이 중요합니다. 진단과 치료가 지연되면 합병증의 위험이 증가하고 예후가 악화될 수 있습니다.
5. 개별 환자 특성 : 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 연령 및 기타 의학적 문제의 유무에 따라 달라질 수 있습니다.

췌장루의 경우 조기 진료, 적절한 진단, 적절한 치료가 예후를 개선하고 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

췌장 누공 연구와 관련된 권위 있는 연구 목록

1. "췌장루: 현재 증거 및 전략 - 서술적 검토"

   • 저자: Clara Meierhofer, Reinhold Fuegger, Matthias Biebl, Rainer Schoefl
   • 출판연도 : 2023

2. "위암 수술 후 췌장루 검출을 위한 배수액 내 아밀라아제 측정: 중간 분석"

   • 저자: De Sol A, Cirocchi R, Di Patrizi MS, Boccolini A, Barillaro I, Cacurri A, Grassi V, Corsi A, Renzi C, Giuliani D, Coccetta M, Avenia N
   • 출판연도 : 2015

3. "수술 후 췌장 누공의 진단."

   • 저자: Facy O, Chalumeau C, Poussier M, Binquet C, Rat P, Ortega-Deballon P
   • 출판연도 : 2012

4. "두부 십이지장췌장절제술 후 췌장 누공의 조기 예측 인자로서 아밀라아제 수치를 배출합니다."

   • 저자: Dugalic VD, Knezevic DM, Obradovic VN, Gojnic-Dugalic MG, Matic SV, Pavlovic-Markovic AR, Dugalic PD, Knezevic SM
   • 출판연도 : 2014

5. "췌장흉막루의 내시경적 치료: 3명의 환자 보고"

   • Authors: Koshitani T, Uehara Y, Yasu T, Yamashita Y, Kirishima T, Yoshinami N, Takaaki J, Shintani H, Kashima K, Ogasawara H, Katsuma Y, Okanoue T
   • 출판년도 : 2006년

6. “췌장 누출 및 누공: 내시경 중심 분류.”

   • 저자: Mutignani M, Dokas S, Tringali A, Forti E, Pugliese F, Cintolo M, Manta R, Dioscoridi L
   • 출판연도 : 2017

7. “췌장의 가성낭종, 복수, 누공.”

   • 저자 : 여CJ
   • 출판년도 : 1994년

8. "내부 췌장 누공의 단일 센터 경험."

   • 저자: Siva Sankar A, OKP, Banu KJ, Pon Chidambaram M
   • 출판연도 : 2022

9. "췌장공장 문합술 후 늦게 발생한 완전 췌장피부 누공에 대한 췌공장 문합술을 다시 시행"

   • Authors: Yamamoto M, Zaima M, Yazawa T, Yamamoto H, Harada H, Yamada M, Tani M
   • 출판 연도 : 지정되지 않음

10. "췌장 누공"

• 저자: 췌장 누공의 다양한 측면을 다루는 다양한 저자가 이 소스에 기여했습니다.
• 출판 연도 : 지속적인 업데이트

문학

Saveliev, VS 임상외과. 3 권에서. Vol. 1 : 국가 매뉴얼 / Ed. VS Saveliev에 의해. С. Savelyev, AI 키리엔코. - 모스크바 : GEOTAR-미디어, 2008.