췌장 유암종: 진단

결석 또는 불완전한 carcinoid 증후군 (사례의 약 80 %)이있는 췌장 carcinoid는 인식되지 않거나 우발적으로 진단됩니다. 발현시 노이드 증후군의 진단은 높은 혈중 세로토닌 (췌장 종양) 결정을 증명 및 대사 5 GOIUK의 소변 배출 오면서. 3-4 일 이내에 연구하기 전에 모든 약 (주로 페 노티 아진, 레서핀 함유, 완하제, 이뇨제)을 취소해야합니다. 음식 세로토닌과 트립토판 함유 식품 (바나나, 호두, 파인애플, 아보카도, 자두, 건포도, 토마토, 가지, 체다 치즈)를 제외해야합니다. 5-GOIUK의 정상 일일 배설의 상한선은 10mg이다. 하루에 10 -25mg의 5-GOIUK를 분리하면 유암종의 존재 여부가 의심 스럽습니다. 이 병리학 적으로 25mg / day 이상의 수치는 병리학 적이다. 의심스러운 경우 도발 테스트는 뇌 세포와 주변 저장소에서 세로토닌을 방출하고 조직과 혈소판에서의 결합을 방지하는 레서핀으로 수행됩니다. 건강한 사람의 경우 5-GOIUK의 일일 배뇨는 첫 번째 시간에만 증가하고 정상화됩니다.

유암종에서 5-HONUC의 급격한 증가가 여러 시간 동안 관찰됩니다.

카르 체 노이드 이외에도 5-GOIUK의 증가 된 배설은 감별 진단에서 염두해야 할 질환들 - 스프 루 (sprue), 위플병 (Whipple 's disease), 장폐색, 장해 흡수 -에서 볼 수 있습니다. 이 모든 경우에 5-GOIUK의 일일 배설량의 증가가 결정되면, 이것은 일시적이며 작고 암종의 다른 증상을 동반하지 않고 혈중 세로토닌 농도가 증가합니다.

문맥 고혈압은 종종 혈청 세로토닌의 증가로 이어진다. 그러나 그러한 환자에서는 아민의 일반적인 내분비 작용의 흔적이 없으며 세로토닌의 신진 대사가 종종 방해받는 간 병리학 적 증상이 있습니다.

질병의 시작 부분에 양성 종양에 의해 생성 된 체액 성 물질의 화학 구조의 근접성으로 인해 갈색 화상 세포종과 임상 양상의 유사성이있을 수 있습니다. 또한 갈색 세포종의 경우 5-GOIUK의 배설은 세로토닌이 카테콜라민의 과잉 섭취로 인해 저장소에서 옮겨져 증가 할 수 있습니다. 대조적으로, carcinoid에있는 세로토닌의 과량은 창고에서 catecholamines를 대체 할 수 있고 adrenergic 효력을 일으키는 원인이 될 수있다. 이것은 고려중인 두 종양의 여러 증상의 유사성을 설명합니다. 그러나 carcinoid의 경우 갈색 세포종에 특징적인 대사 장애는 없으며, 탄수화물 대사의 침해, 기초 대사의 증가입니다. Carcinoid 종양이있는 환자가 동맥성 고혈압을 앓는 경우, 수명이 짧고 만조 중에 발생하며 혈압이 떨어집니다. 갈색 세포종 (pheochromocytoma)을 사용하면 혈압의 상승은 발작과 지속성을 모두 지니고있어 오른쪽 분열보다는 심장의 좌심실 변화가 동반됩니다. 감별 진단에서 결정적인 중요성을 갖는 것은 이러한 종양 및 그 대사 산물에 의해 생성되는 체액 성 물질의 혈액 및 소변 결정입니다.

임상 사진에서 carcinoid 종양은 비만 세포와 유사 할 수 있으며 그 세포는 히스타민과 헤파린을 생성합니다. 혈액 속의 농도를 측정하는 것은 진단 오류를 피하는 데 도움이됩니다.

[1], [2], [3], [4], [5]