다발성 경화증: 역학

다발성 경화증의 역학

1920 년대 이래로 다발성 경화증의 발병률과 유병률을 결정하기위한 많은 역학 연구가 수행되었습니다 . 이러한 지표의 지리적 변화와 시간적 변화가 기록되었습니다. 이 연구의 많은 것은 전염 될 수있는 요인 (예 : 바이러스 또는 다른 외인성 인자)의 영향이 질병의 위험에 영향을 미친다는 가설을 뒷받침합니다. 이 가설은 세 가지 증거에 의해 확인된다 :

• 인구 조사 자료;
• 이주를 연구 한 결과;
• 클러스터의 존재.

사망의 구조와 다발성 경화증의 유병률에 대한 연구는 적도에서 멀어짐에 따라 질병의 빈도가 증가한다는 것을 보여주었습니다. 남쪽에서 북쪽 (남반구 - 북 - 남) 질환의 위험 그라디언트 전염병 학자는 (> 30 000 100 당) 고와 구역으로 세계를 분할 수 (100 000 당 5-29) 중간 및 낮은 (1t 5 100 000 당 ) 다발성 경화증의 유행). 다발성 경화증 발병률이 높은 지역은 북아메리카와 유럽에서 40 개 평행 (북반구)과 오스트레일리아와 뉴질랜드 (남반구)에 위치합니다.

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다발성 경화증의 유행에 관한 연구

같은 지역을 다시 조사하지만 유행 률이 증가하는 경향이 있지만 다발성 경화증의 위험과 지리적 위도 간의 관계는 특히 북미, 호주 및 뉴질랜드의 많은 지역에서 지속됩니다. 일부 유럽 국가에서는 개선 된 진단 방법으로 인해 유병률이 상향 조정되었습니다. 예를 들어, 이전에 저 위험 영역에 할당되었던 스페인, 이탈리아, 사르데냐, 키프로스,에, 최근의 연구에서, 유병률은 설명 할 수없는 지리적 변화로 표시되는이 지역의 연구에서 100 000 당보다 높은 40이었다. 예를 들어, 말타에서는 다발성 경화증의 유병률이 시실리보다 현저히 낮았지만, 200km 미만으로 서로 떨어져있다. 이민자 국가 인 이스라엘에서는 다발성 경화증의 유병률이이 나라의 위도에 따라 예상보다 높습니다. 영국 제도의 일부 지역에서는, 복수의 유병률은 스코틀랜드의 해안 오크와 셰틀 랜드 제도에 등장하는 세계에서 가장 높은 유병률과 거의 전염병 비율에 도달 경화증 - 각각 309, 100, 000 인구 당 184. 다발성 경화증의 유병률은 노르웨이, 스웨덴, 핀란드 및 독일에서도 상당히 높습니다. 반대로 다발성 경화증은 남아프리카 공화국의 영어권 백인 거주자와 달리 아프리카 원주민 인구에서는 극히 드물다. 다발성 경화증의 유병율은 일본인들 사이에서도 매우 낮습니다.

이주 연구

몇몇 철새 연구는 다발성 경화증 발병률이 지리적 요인에 의존 함을 확인시켜주었습니다. 사람들이 한 장소에서 다른 장소로 이사 할 때 위험이 변화합니다. 이는 다양한 외부 요인에 대한 질병 위험의 의존성을 나타냅니다. 미국에 거주 차 세계 대전 참전 용사 중 유형 "환자 - 대조군"의 연구에서 군사 하위 그룹의 위험, 질병의 다른 보급과 지역의 출생지에 따라 호출하는 것으로 나타났습니다하지만, 또한 호출시 거주의 장소에 의해 영향을 받는다 군 복무. 이 현상은 평균적으로 다발성 경화증의 유병률이 백인보다 2 배 낮은 흑인 베테랑에서도 관찰되었습니다.

이스라엘의 이민자에 대한 연구에 따르면 이민 당시 출생지와 연령이 다양한 인종 그룹에서이 질병의 발병률에 영향을 미쳤다. 따라서, MS의 보급이 Sephardim보다 질병의 유병률이 높은 북유럽 국가 출신 아시 케 나지 이민자에 높았다 질병의 낮은 유병률 아시아와 아프리카 국가에서 온 이민자. 아시 케 나지 이민자들은 이민이 일어난 나이에 따라 그 차이가 나타났습니다. 사춘기에 이민 한 사람들은이 기간 동안 이민 한 사람들보다이 질병의 위험이 현저히 낮았습니다. 이것은 다발성 경화증의 발병이 15 세의 나이에 작용하는 외부 요인의 영향을 받는다는 것을 나타냅니다.

PC의 위험에 대한 이민의 연령 의존도는 아프리카와 아시아에서 런던으로 온 많은 세대의 이민자들과 유럽에서 남아프리카 공화국으로 이주한 사람들의 연구에서도 잘 나타나 있습니다. 이 패턴이 이주 집단과 원주민 집단의 유전 적 요인의 차이에 기인 할 수 있는지 여부는 여전히 논쟁의 여지가 있지만 대부분의 전문가는 외부 요인이 여전히 역할을한다고 확신하고있다.

다발성 경화증의 집단 발병률

1943 년까지 아이슬란드와 노르웨이 사이의 북부 대서양에 위치한 페로 제도에서는 다발성 경화증이 발생하지 않았다. 그러나 1945 년 이후 다발성 경화증의 유병률은 인구 100,000 명당 10 건으로 증가했으며 앞으로 몇 년 동안 감소 할 것입니다. 보급의 이러한 변화는 영국 군대에 의한 섬의 점령과 관련이 있습니다. Kurtzke는 영국인이 "다발성 경화증의 일차적 인 영향"을 앓고 있다고 주장했다. 2 년 이상의 일정한 잠복기가 지난 후, 11-45 세의 사람들이이 질환에 걸리기 쉽고 다발성 경화증을 앓았다. 1943 년에서 1982 년까지 46 건의 다발성 경화증이 기록되었습니다. 나중에 Kurtzke는 같은 기간에 아이슬란드에서 두 번째 전염병을보고했다. 이는 외국 군대의 존재와도 일치했다. 그러나 영국이나 미군에 의한 점령을받은 다발성 경화증의 발병률이 낮은 다른 지역에서도 유사한 "전염병"발병은 관찰되지 않았다.

세계의 다른 지역에서 다발성 경화증의 사례에서 설명 할 수없는 증가의 많은 다른 에피소드의보고가 있었지만, 대부분 우발적 인 우연의 일치 때문이었습니다. 따라서 플로리다 주 키 웨스트에서 다발성 경화증 진단이 신뢰할 수 있거나 가능성이있는 37 명의 환자가 확인되었으며 그 중 34 명이 섬에 살면서 질병을 개발했으며 그 중 9 명은 간호사로 일했습니다.

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