다발성 경화증의 증상이있는 치료

이 문서에서는 간단히 다발성 경화증과 약물 치료의 가장 일반적인 증상을 설명합니다. 어떤 원점 발열의 백그라운드에서 다발성 경화증 환자는 탈수 초 축색 돌기에서 가역 온도에 따라 전도도의 변화를 설명 psevdoobostreniya을 발생할 수 있습니다. 메틸 프레드니솔론은 그대로, 그 증상의 증가의 원인이 될 수 있으며, 미처리 감염 투여해서는 안된다. 고급 단계 질환, 많은 환자들이 증상을 완화하기 위해 여러 수단의 조합을 수신하는 단계를 포함한다. 이는 부작용의 확률 (예, 항콜린의 응용 프로그램에서인지 기능 장애) 몇 가지 약물을 복용하는 동시에 증가는, 예를 들어 비뇨기 기능 GABA 성 경련 방지제, 항 경련제 및 통증과 우울증 치료 용 트리시 클릭 항우울제의 정규화 수단을 기억하는 것이 중요하다. 새로운 증상이 피로 나 근육 약화, 약물의 영향 또는 질병에 의해 발생 여부를 결정하는 것이 어렵다.

다발성 경화증 환자는 일반적인 의료 치료가 필요할 수 있지만 모터 결함 (예 : 부인과 검사를위한 특수 테이블)을 보완하는 특수 장치가 필요할 수 있습니다. 그러나 다발성 경화증 환자의 경우 금기의 다른 질병에 필요한 절차 나 약물은 거의 없습니다. 그들은 또한 일반 또는 국소 마취, 임신, 출산 또는 예방 접종에 금기 사항이 아닙니다. 조심스럽게 연구 한 결과 인플루엔자 예방 접종은 악화 빈도 나 질병 진행률에 악영향을 미치지 않았습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

경련

경련은 중심 운동 신경 세포의 패배와 반사 신경 호를 폐쇄하는 척수 분절 장치에 대한 억제 효과의 제거로 발생합니다. 대개 하강 피라미드 트렁크가 손상되어 발생합니다. 피라미드 트랩의 패배는 다발성 경화증에서 운동 장애의 가장 빈번한 원인입니다. 팔다리의 약점, 근육의 음색 증가, 상지의 근육 경련, 특히하지의 근육 경련으로 나타납니다. 중등도의 경직에서는 관절의 움직임이 어렵습니다. 대부분 대퇴사 두근의 수축과 경골의 확장을 동반하는 신근 경련이 관찰됩니다. 무릎 관절에서 굴곡이있는 탄력적 인 경련은 일반적으로 고통스럽고 특히 치료하기 어렵습니다. 팔다리의 움직임을 심하게 위반하면 관절의 계약이 생길 수 있습니다. 발열, 요로 감염 및 일부 경우 INFBET 치료로 경련이 악화 될 수 있습니다.

바클로 펜. 바클로 펜 (Baclofen)은 척수와 뇌에서 주요 억제 성 신경 전달 물질 인 감마 - 아미노 부티르산 (GABA)의 유사체입니다. Baclofen은 monosynaptic 및 polysynaptic 척수 반사를 억제하고 supraspinal 구조에 어떤 영향을 미칠 수 있습니다. 그의 복용량은 주로 졸음이나 혼란을 초래할 수있는 중추 신경계에 대한 우울 효과를 제한합니다. 약물의 용량은 다른 부작용 (예 : 변비 및 요실금)에 의해 제한됩니다. 경구 투여 후 2-3 시간 후에 혈액 내의 약물 농도가 피크에 도달하고, 반감기는 2.5-4 시간이며 약물의 70-80 %는 소변에서 변하지 않게 배설된다. 치료는 밤에 5-10mg의 용량으로 시작하여 서서히 증가되어 3-4 배의 수신으로 전환됩니다. 어떤 경우에는 유효 복용량이 100-120mg 이상입니다. 가혹한 경우, 내부에 투여 된 최대 용량이 충분한 효과를 가져 오지 않는 경우, 약물 전달 속도를 조절하기 위해 이식 펌프를 사용하여 바클로 펜의 뇌척수 내 (내강) 투여가 가능합니다.

다른 항진제는 GABA입니다. 들은 바클로 펜에 비해 중추 신경계에 더욱 현저 억제 효과를 가지고 있지만, 디아제팜 또는 클로 나 제팜이 특히 야간 근육 경련을 감소시키기 위해, 바클로 펜의 효과를 향상시키기 위해 사용될 수있다. Clonazepam은 가장 긴 작용 (최대 12 시간)을 가지며 하루에 1-2 회 1 회 0.5-1.0 mg의 용량으로 사용할 수 있습니다. 디아제팜은 하루에 2 ~ 10 mg ~ 3 회 처방됩니다.

티 자니 딘. 티 자니 딘은 alpha2-adrenergic receptor agonist로서 polysynaptic (그러나 monosynaptic은 아님) 척수 반사 작용에 주로 작용합니다. 경구 투여 후, 혈청 중의 약물 농도는 1.5 시간 후에 피크에 도달하고, 반 - 제거 기간은 2.5 시간이다. 투여시 생체 이용률은 40 %입니다 (간을 통한 첫 번째 신진 대사로 인해). 티 자니 딘의 항 고혈압제는 클로피린보다 10-15 배 낮지 만 8mg 복용 후 나타날 수 있습니다. 가능한 간독성 효과를 고려하여 약물 시작 1 개월 후, 3 개월 후, 6 개월 후 그리고 일정한 주기로 아미노 전이 효소의 농도를 조사하는 것이 좋습니다. 티 자니 딘은 약물 제거의 감소로 인해 신장 기능이 저하 된 고령자와 환자에게 신중히 사용해야합니다. 치료는 4 mg에서 시작되며, 이후 복용량은 24 mg / day로 증가합니다.

경련 치료에 사용되는 다른 약물. Dantrolene은 다른 약물의 효과가없는 급성 경련 환자에서 나타납니다. 심한 간 손상 및 기타 부작용의 가능성은 다발성 경화증의 사용을 제한합니다. 상지 및하지의 발작의 경련은 carbamazepine, phenytoin 또는 valproic acid를 포함한 항 경련제의 효과에 의해 약화 될 수 있습니다. 이 약은 통증 (예 : 삼차 신경통), 근 위축 또는 발성 장애와 같은 다른 종류의 발작 증상의 경우에 효과적 일 수 있습니다. 다발성 경화증에서 경련의 치료를 위해 보툴리눔 독소의 국소 근육 내 투여가 중요합니다.

골반 장기의 기능 장애

배뇨의 위반 - 다발성 경화증의 가장 일반적인 증상 중 하나. 때로는 심각하게 손상 배뇨는 질병의 발현의 나머지 부분은 온화 경우에 주목했다. 부적절한 사회적 인한 배뇨근 수축 작용에 의해 용량 감소 Giperreflektorny 방광을 특징으로한다. 이 경우 holinoliticheskie 방광 근육, 예를 들어, 옥시 부티 닌, tolteradin 또는 이미 프라 민 또는 아 미트 리프 틸린 등 삼환계 항우울제 편안한 효과적인 수단. 옥시 부티 닌 하이드로 클로라이드는 5-10 mg의 복용량으로 2-4 회, tolteradin을 투여 - 1.2 mg을 하루에 2 번의 용량, 초기 박 25-50 밀리그램의 투여 량으로 사용되는 삼환계 항우울제, 서서히 원하는 효과까지 증가 .

Hyoscyamine 황산은 cholinolytic 활동과 belladonna의 알칼로이드입니다. 이 약은 4 시간마다 0.125mg의 용량으로 처방됩니다. 효소 시약은 하루 2 회 0.375mg으로 처방되는 서방 형 제형으로 방출됩니다.

항콜린 제 또는 항우울제에 대한 대체 약물은 바소프레신 일 수 있으며, 이는 빠른 배뇨에도 도움이됩니다. 비강 스프레이 형태로 사용되며, 하루에 한 번 - 저녁이나 아침에 처방됩니다. Propanthelin bromide 또는 dicyclomine hydrochloride도 사용됩니다.

방광을 비우는 위반 부진 배뇨근 수축이나 배뇨근 수축 폐쇄 외부 괄약근 (배뇨근의 dyssynergia 외부 괄약근)의 배경에 대해 발생할 수 있기 때문에 발생할 수있다. 배뇨 장애가있는 경우, 간헐적 인 도뇨 검사가 가장 효과적이어서 많은 양의 잔뇨가 축적되는 것을 방지하지만 콜린성 약물, 예를 들어 베타 네콜 (betanechol)이 유용 할 수 있습니다. 부신 괄약근을 완화시키는 alpha2-adrenergic 수용체 (예 : terazosin 및 phenoxybenzamine)의 길항제는 부조화를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 알파 -2- 아드레날린 수용체 작용제 인 클로니딘 (clonidine)을 사용할 수도 있습니다.

장 기능의 붕괴는 변비, 설사 또는 요실금으로 나타날 수 있습니다. 경련 치료, 배뇨 장애 또는 우울증 치료에 사용되는 holinoliticheskim 작용을하는 약물은 이미 기존의 변비 경향을 강화시킬 수 있습니다. 변비가 있으면,식이 섬유 함량이 높은 식단과 완하제 사용을 권장합니다.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

피곤 가능성

다발성 경화증에서 증가 된 피로의 생리적 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 어떤 경우에는 피로감이 일상 생활로 인한 경련을 극복하기 위해 많은 에너지를 소비하는 것과 관련이 있습니다. 그러나 다발성 경화증을 앓고있는 피로는 발음 될 수 있으며 모터 결함이없고 모터 결함이없는 환자에서도 주요 증상 일 수 있습니다. 강도가 감소한 다발성 경화증 환자에서 우울증은 배제해야합니다. 다발성 경화증에서 병적 인 피로를 치료하기 위해 두 가지 약제가 가장 많이 사용됩니다 : 아만타딘, 도파민 수용체의 간접 작용제 및 암페타민 유사 약물 인 페 몰린. 1 일 2 회 100mg의 용량으로 투여되는 아만타딘 (Amantadine)은 일반적으로 내약성이 뛰어나지 만 피로에 약간의 영향을줍니다. 때로는 피부에 망상 간을 유발합니다. Pemolin은 1 일 1 회 18,75-37,5 mg의 용량으로 처방됩니다. 페 멜린의 항 천식 효과와 관련하여 과도한 점착증이 발생할 수 있으므로 일주일에 1-2 일 동안 복용을 중단하는 것이 좋습니다.

[14], [15], [16], [17], [18]

통증

때때로 척수 손상 환자에서 통증이 발생합니다. 일반적으로 감수성 장애와 동일한 국부 화를 가지고 있으며, 환자가 불감증, 몹시 닮아서, 또는 반대로 심해서 묘사됩니다. 통증을 줄이기 위해 gaba-yergicheskim 작용을하는 약물 (가바펜틴, 디아제팜 또는 클로 나 제팜 포함)을 포함한 삼제 항우울제 및 항 경련제를 사용합니다. 바클로 펜은 이러한 경우에도 유용 할 수 있습니다.