대동맥의 내장 동맥의 초음파

연결되지 않은 내장 동맥

실용적인 활동이 보인 바와 같이, 색 도플러 스캐닝은 상 장간막 동맥, 체강 간, 간장 (PA) 및 비장 동맥 (CA)의 상태를 평가하는데 정보 가치가 높다. 이것은 방법 론적 가능성을 확대하기위한 전제 조건을 만들고, 특히 비장의 여분 및 조직 내 조직의 초음파 해부학에 관한 문제를 연구합니다.

비장의 게이트 영역에서 CDM 모드 및 / 또는 방울 기술 연구 비장 동맥과 정맥은 우측 또는 안쪽에 환자의 위치에 늑간 공간을 통해 그녀를 다시 환자와 좌측 subcostal의 스큐 검사를 의미한다. 초음파 조사를 수행하는 본체, 비장 및 비장 혈관 게이트의 긴 축을 따라 비장의 이미지를 얻는 것이 필요하다. 비장 동맥과 정맥은 나란히 위치하며, 정맥은 동맥의 약간 앞쪽에 위치합니다. 비장의 문에 이르지 않으면 CA의 트렁크는 두 개로 나뉘며 덜 자주 - 세 개의 가지로 나뉩니다. 이들은 첫 번째 명령의 괄약 동맥 또는 대동맥의 가지입니다.

이론적으로, 비장의 장축을 따른 초음파 영상은 게이트 레벨에서 두 개의 절반 즉, 상부와 하부로 나누어집니다. 첫 번째 순서의 한 동맥의 해부학 과정은 비장의 상반부를 향하고, 두 번째 동맥은 하반부를 향한다. 말초 방향으로 1 차 분지의 해부학 적 과정을 추적하면,이 혈관이 어떻게 비장의 실질에 도달하는지 분명합니다. 장기 실질에서 첫 번째 순서의 각 가지는 두 개의 가지 - 분절 동맥으로 나뉩니다. 차례로, 각각의 분절 동맥은 2 개의 가지 등으로 나뉘어진다. 맹장 동맥의 분지는 주로 이분법적인 특징이다. 비장의 상반부의 두 분절 동맥 중, a는 옆으로 위치합니다. 폴라리스 상사, 내측. 터미널은 우월합니다. 유사하게, 비장의 하반부에서 - a. 폴라리스 열등과 - a. 터미널은 열등하다. A. Terminalis media는 비장 문 (spleen gate) 수준의 실질 (parenchyma)에 위치한다. 성적 평가 angioarchitectonics 비장 실질은 혈관 및 비장의 게이트에 근접하여 위치한 지점의 대부분, 프런트 비장의 내면이 작은 비장의 외면에 관한 분기가 있음을 나타낸다.

비장의 혈관 영역을 결정하기위한 영역은 영역 외인성 혈관의 역할을 할 수 있습니다. 분절 동맥의 해부학 적 분포는 비장의 부분 분절의 기초가됩니다. V.P. Shmelev 및 N.S. Korotkevich는 첫 번째 순서의 동맥 지점에 의해 공급되는 구역으로 간주됩니다. 따라서, 비장의 2-3 구역이있을 수 있으며, 그 모양은 3-4면 피라미드와 닮았다. 세그먼트는 2 차 동맥 분지에 의해 공급되는 장기 조직의 형태 학적으로 고립 된 영역으로 간주됩니다. 분절의 수는 1 차 분지의 분열의 해부학 적 변화에 의존하며 2 내지 5이다. A.D. 세 가지 주요 지점에 대한, 그리고 다른 경우에는 더 가지가있을 수 있습니다 - Khrustalev, 케이스의 66.6 %에서 비장 동맥의 주요 트렁크는 두 가지 주요 지점, 15.9 %로 나누어진다. 우리의 자료에 따르면, 25 및 40 비장 동맥의 세 사이의 15 명 건강한 피험자에서 비장 동맥의 초음파 해부학의 연구는 경우 3-26,7 %로, 케이스의 73.3 %에서 2 지역으로 구분 동맥으로 분할되었다. 비장의 실질에있는 각 지대는 2 개의 분절 동맥으로 나뉘었다. 비장 동맥의 직경은 4.6-5.7 mm이고 최대 수축기 속도 (PSS)는 60-80 cm / s, 평균 속도는 18-25 cm / s입니다. 30-40 cm / s, 분절 - - CDM 모드 및 / 또는 분기의 EHD 영역의 직경 3-4 mm의 MSS 인 MSS 각각 1,5-2 mm (20-30) cm / s.

췌장 절제술과 장기 보존 수술 후 혈액학 및 면역 학적 변수에 대한 연구를 통해 저축 수술의 이점을 보여줄 수있었습니다. 비장 동맥의 구역 및 분절 가지의 초음파 해부학에 대한 연구는 매우 중요합니다. 내부 비장 혈관의 분포 원리에 대한 지식을 가지고 있으면 외과의 사는 비장이있는 경우 수술을 저장할 수있는 가장 합리적인 해부학 적 방법을 선택할 수 있습니다.

내장 동맥 폐색 병변에는 특징적인 특징이 있습니다. 대동맥 벽으로 이동할 수 결정된 로컬 배치 플라크 - 동맥 벽의 비후 - 공정 1-2 비특이적 aortoarteriit의 입으로부터 cm위한 내장 혈관을 확장한다. 장간막 동맥은 희귀하고 일반적으로 혈액의 흐름 보상에 관련된 비특이적 aortoarteriit의 과정에 참여하고있다.

관계없이 동맥 내강의 협착 리드 원인의 60 % 이상의 협착, 도플러 주파수 편이 및 염색 혈관 내강 DRC 모드의 변화를 분광 분석으로 확인 난류가 취득 혈류의 스펙트럼 특징의 변화와 함께 로컬 증가 LCS를 관찰 하였다. 각각 200cm / 초 및 55cm / s의 더 - 45cm / 초 이상, 복강 - 광대역 무선 접속 수축 속도 협착이 70 % 이상 275cm / sec 이상, 확장기이다.

내장 동맥 폐색의 경우, 혈관 내강은 염색되지 않고 LCS는 기록되지 않습니다. 복강 동맥의 폐색과 함께, 역 혈류 (역행)가 위 십이지장 또는 일반 간동맥에서 검출 될 수있다. 50 % 이상 또는 장간막 동맥 폐색 협착 진단 CDS의 민감도는 89~100% 특이 - 복강 트렁크 91-96 % - 각각 87-93% 80 ~ 100 %. 혈역학 적으로 의미심장 한 협착이있는 경우, 주파수의 도플러 이동 스펙트럼의 정보 성이 크게 감소합니다. 비특이적 인 대동맥 동맥염의 혈역학 적으로 중요하지 않은 변화의 가장 어려운 진단, 특히, 벽의 상태를 평가하는 것은 어렵습니다. 우리는 진단되지 않은 내장 동맥의 3 차원 재구성 기술을 임상 실습에 도입하여 초음파 진단의 진단 기능 범위를 넓혔습니다.

3 차원 재구성 프로그램에는 B 모드, 초음파 혈관 조영술 및 B 모드와 초음파 혈관 조영술이 포함됩니다. 이 환자군의 연구에 경험이 축적됨에 따라 B 모드에서의 연구 결과가보다 유익하다고 믿습니다. 벽의 이미지와 혈관의 내강의 투명성으로 인해 구조적 특징과 벽의 윤곽이보다 명확하게 기록됩니다. 컬러 도플러 스캐닝과 3D 재구성의 능력의 비교는 벽의 에코 발생의 변화를 결정하는데 3D 재구성이보다 유익하다는 것을 보여 주었다. 3 차원 이미지의 정성 분석을 통해 벽 두께를 추정 할 수 있습니다. 그러나 현재의 3 차원 재구성 프로그램은 연구중인 구조물의 정량적 평가를 허용하지 않으며 또한 혈류 역학의 상태에 대한 정보도 제공하지 않는다는 점에 유의해야한다. 결과적으로, 비특이적 대동맥염의 특징적인 변화를 진단 할 때,이 두 가지 방법은 서로 보완 적으로 작용하여 복잡한 적용을 위해 제공 할 수 있습니다. 내장 동맥의 3 차원 재구성에 대한 적응증은 비특이적 인 대동맥 박테리아염이있는 흉 복부 대동맥 병변의 II 형 또는 III 형의 존재 여부입니다.

복강 트렁크 (ES)의 혈류 역학 위반의 원인 중 하나는 중반 - 아치형 다이어프램의 압박으로 인한 혈관 외 압박입니다. ES의 유의 한 압축의 혈류 역학에 대한 기준은 : 두개골 방향의 동맥의 각 변형; 수축기 속도가 80.2 + 7.5 % 증가하고 이완기 속도가 113.2 ± 6.7 % 증가합니다. 리플 지수 (PI)의 값이 60.4 ± 5.5 % 감소하고 말초 저항 지수 (IPA)가 29.1 ± 3.5 % 감소하여 말초 저항 수준이 감소 함. (수축기 - 49.8 ± 8.6 %, IP - 57.3 ± 5.4 %, IPS - 31.3 ± 3.1 %)에서 혈류 속도와 말초 저항 지수의 감소를 보였다.

복강의 질병은 내장 동맥 및 지류의 일종의 국지적 또는 확산 변화로서 혈역학의 침해를 초래할 수 있습니다. 따라서, 압축 extravasal (CG) 또는 발아 복강 동맥 림프절하여 간동맥 간 대형 구조물, 감소 루멘 췌장 60 %가 혈류에 로컬 변경을 기록 할 때. 우리의 데이터에 따르면, 담관 세포 암종의 경우, 33 %에서 간동맥의 혈관 압박이 진단되었는데, 이는 종양 성장의 침윤성 특성 때문일 가능성이 높습니다. 간세포 암 환자에서 ES 및 PA는 21 %에서 나타 났으며 VBA는 7 %에서 나타났다. ES와 PA의 동시 압박은 14 %에서 나타났다. 의 경우 4.6 %에 - 차 간 종양을 가진 55 명의 환자 중 혈역학 적으로 중요한 CG 복강 트렁크의 경우 1.8 %, 개인 간 동맥 (SPA) 진단. 스파 지점의 발아는 4.6 %에서 나타났습니다. 전립선 암, 상 장간막 동맥, ES 및 그 가지는 질병의 후기 단계에서 진행됩니다. 징후 EVK는 39 %의 사례, 혈전증 또는 동맥 돋아에서 발견되었는데 9.3 %의 경우였다.

복강 내 장기의 부피가 크거나 염증성 기원이 존재하면 동맥의 혈류 속도가 확산되어이 기관의 혈액 공급에 직접적으로 참여하게됩니다. 따라서 급성기 간염 동안 PA의 수축기 및 이완기 혈류량의 증가가 기록되었다. 궤양 성 대장염을 가진 검사 63 명, 악화 과정과 크론 병은 IPA의 감소와 함께 프로 농구 (NBA)에서 수축기 및 이완기 혈류 속도의 증가를 지적했다. 완화 기간 동안 혈역학 적 매개 변수는 정상으로 돌아 왔습니다. 우리의 데이터에 따르면, 간세포 암에서 전이 간 손상, 체지방 및 간 동맥의 직경 값의 통계적으로 유의 한 증가 및 혈류 속도의 증가가 기록됩니다.