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대장 (대장)
최근 리뷰 : 23.04.2024
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대장 (장내 crassum)은 소장을 따릅니다. 대장에서 맹장은 대장과 직장으로 배설됩니다. 콜론은 상행 결장, 횡행, 하강 및 S 자 결장으로 차례로 표시됩니다. 대장의 기능은 소화되지 않은 음식 잔류 물을 흡수하고 변을 형성하고 제거하는 것입니다. 대장의 길이는 약 160cm이고, 살아있는 사람의 경우 조직의 탄력성이 크기 때문에 길어집니다. 성인에서 맹장의 길이는 대장 전체 길이의 4.66 %입니다. 34.55 %, 하향 - - 13.72 %이고, S 상 결장 - (직장 제외)은 성인의 대장의 길이 29.59 % 상행 결장의 길이는 16.17 %, 횡행 결장 같다. 결장의 직경은 개별적으로 다양합니다. 평균 5 ~ 8cm이며 맹장에서 직장으로 갈수록 감소합니다. 성인의 대장 (내용 없음)의 무게는 약 370 g입니다.
맹장은 대장의 초기 부분이며, 회장이 들어간다. 맹장은 아래쪽을 향한 자유 돔이며, 그로부터 연충 충수 (맹장)가 시작됩니다.
덜 일반적으로 맹장은 원추형입니다. 맹장의 길이는 4-8cm이고, 맹장의 후면은 iliacus와 큰 허리 근육에 있습니다. 창자의 앞쪽 표면은 전 복벽에 놓여 있습니다. 맹장에는 장간막이 없지만 모든면에서 복막이 덮여 있습니다 (복강 내 위치). 부록은 해부학 적으로 지형 학적으로 맹장과 연결되어 있습니다. 맹장은 면역계의 중요한 기관입니다.
상지 결장 (대장 결장)의 길이는 18-20cm이며, 상행 결장의 위치는 다양합니다. 후방 측면은 복강의 뒷벽에 극단적 인 오른쪽 측면 위치를 차지합니다. 창자는 허리의 정사각형 근육 앞쪽에 위치하여 수직으로 위쪽으로 향하게되고, 그 다음에는 복강경 우측 신장 앞쪽으로 향하게됩니다. 간장의 하방 (내장) 표면 근처에서 상행 결장이 왼쪽 및 전방 굴곡을 형성하고 가로 결장으로 통과합니다. 이것은 결장 (flexura coli dextra)의 오른쪽 (간장) 굴곡입니다.
횡행 결장 (colon transversum)은 대개 아치형으로 아래로 처진다. 그 원점 X 늑연골에서 오른쪽 hypochondrium (오른쪽 간만 곡)에 놓여, 대장은 오른쪽에서 왼쪽으로, 제 하방 후 상방에서 좌측 subcostal 영역에서 경사 방향으로 진행한다. 횡행 결장의 길이는 약 50cm (25 ~ 62cm)입니다.
내림차순 콜론 (콜론 descendens)는 콜론의 왼쪽 벤드에서 시작하여 ilium의 장골 크레스트의 수준에서 S 자 결장으로 전달됩니다. 내림차순 콜론의 길이는 평균 23cm (10 ~ 30cm)입니다. 내림차순 콜론은 복강의 왼쪽 부분에 있습니다.
S 상 결장 (대장 결장 증)은 좌측 장골 볏의 수준에서 시작하여 천골의 머리 수준에서 직장으로 진행됩니다. 창자의 길이는 15cm에서 67cm (평균 54cm)입니다. S 상 결장은 왼쪽 장골 뼈의 전면에 붙어서 부분적으로 골반강으로 내려 오는 1-2 루프 (굴곡)를 형성합니다. S 상 결장은 복강 내이며 장간막이 있습니다. 장간막의 존재는 S 상 결장의 중요한 이동성을 유발합니다.
맹장과 결장의 특징적인 외부 특징은 3 개의 근육 밴드 (결장의 밴드 (taeniae coli), 각각 3-6mm의 폭)의 존재입니다. 자유 장간막과 선상 리본은 맹장 바닥에서 시작하여 직장의 처음으로갑니다. 리본은 대장 벽의 세 부분 (리본 부위)의 세로 근육 층의 집중으로 인해 테이프가 형성됩니다.
- 장간막 테이프 (taenia의 mesocolica)의 후방 또는 복벽 그들의 bryzheek 라인 부착 부위 (상행 결장 및 다운 링크) (횡행 결장과 S 상에 콜론) 대장에의 부착 위치에 해당한다.
- 이 대장의 다른 부분에 큰 글 랜드 패킹 IVE 영역 형성 공정에 부착 횡행 결장의 표면에 위치하는 동맥 테이프 (taenia의 omentalis).
- 상행 결장 및 하행 결장 및 횡행 결장의 하부면의 전면 (유리)의 표면 상에 위치 프리 피드 (taenia의 리베라) 인해 약간의 처짐 및 종축 왜곡.
대장 벽은 내장형 복막으로 덮인 손가락 모양의 지방이 많은 돌출부의 선 처리 과정이 특징입니다. 프로세스의 길이는 3-5cm이며, 그 수는 말단 방향으로 증가합니다. 선 처리 (epiploicae appendices)는 연동 운동 (완충 작용)으로 쿠션 역할을하며 아마도 신체의 지방 저장소 역할을합니다. 결장 과정에서 근육 밴드의 길이가 더 짧기 때문에 장기 - 장간막의 인접한 부분의 벽에 비해 돌출부가 소장에서 형성됩니다.
대장의 벽은 점막, 점막하 층, 근육 및 장액 (외벽) 막으로 이루어져 있습니다.
결장의 점막 (tunica mucosa)은 반월 형태의 상당 수의 횡 주름을 특징으로합니다. 반월 주름 (plicae semilunares)의 높이는 수 밀리미터에서 1 ~ 2cm이며, 점막과 점막 사이의 영역은 점막 리본 사이의 부분에서 형성됩니다. 직장의 상부 (ampoule)에는 또한 transverse folds (pliae transversae recti)가 있습니다. 아랫 부분 (항문관)에는 8-10 개의 세로줄이 있습니다. 이들은 항문 (항문) 게시물 (columnae anales)입니다. 항문 기둥 사이에는 항문 (항문) 부비동이나 부비동 (부비동 항문)이 있습니다. 이 부비동의 벽에는 5 ~ 38 개의 다세포 폐포 - 점액 성 항문 땀샘의 배뇨관이 열리고, 그 주요 부분은 항문관의 점막하 부조 기저에 있습니다. 항문 기둥의 아래쪽 끝과 같은 유형의 sinuses가 연결되어있는 수준의 라인을 직장 항문 라인 (hnea anorectalis)이라고합니다.
결장의 점막은 단층의 각막 상피가 늘어서 있습니다. 그것은 세 가지 유형의 세포로 대표됩니다 : 원주 epitheliocytes (흡수 세포), goblet exocrine 세포와 endocrinocytes. 항문 (항문) 운하 수준에서 단층 상피는 다층 상피 상피로 대체됩니다. 다층 입방체에서 다층 평평한 비 관상 동맥 점진적으로 점진적으로 각화 상피로의 급격한 전환은 원위부입니다.
대장 점막의 자신의 플레이트는 느슨한 섬유질 결합 조직에 의해 형성됩니다. 그것의 간격에서뿐만 아니라 분비뿐만 아니라 흡입 기능을 수행하는 7.5-12 백만 colonic 땀샘 (fibricular crypts)입니다. 맹장의 벽에서는 4.5 %의 땀샘이 결장 벽에 위치합니다. 결장의 벽에는 90 %, 직장은 5.5 %입니다. 대장 샘의 분포에는 자체 특성이 있습니다. 결장의 리본 수준에서의 위치 밀도는 밴드 사이보다 높습니다 (4-12 %). 유선 크기는 반월 주름의 정점에서뿐만 아니라 창자의 괄약근 영역에서 증가한다 (intershincter zone과 비교하여). 샘의 벽은 기저막에 위치한 단층 상피로 나타납니다. 유선 epitheliocytes 중에서, 잔 및 흡수 세포가 predominate. 끊임없이 분화되지 않은 (줄기) 세포와 비 영구적 인 내분비 세포가 있습니다. 내분비 세포의 숫자는 장님에서 직장까지의 방향으로 증가합니다. 그중 EC 세포 (세로토닌과 멜라토닌 형태), D 2 세포 (혈관 - 장내 폴리펩티드 분비), A 세포 (글루카곤 분비)가 있습니다.
결장의 점막판에는 5.5-6000 개의 단일 림프 결절, 림프 성 및 비만 세포가 있으며 때로는 소수성 호중구와 소수 호중구가 있습니다. 단일 림프구는 또한 장의 상피 내막에 존재한다. 점막의 플레이트의 두께에는 혈액과 림프 모세 혈관 및 혈관, 교내 신경 신경 얼기의 신경 세포 (unmyelinated nerve cell), 신경 섬유가있다.
점막의 근육 판은 2 개의 층을 형성하는 평활근 세포의 뭉치로 대표된다. 내부 층은 원형으로 배향되고, 외부 층은 비스듬히 및 종 방향으로 배향된다. 점막 자체의 두께의 근육 플레이트에서 10-30 미크론의 길이, 0.2-2.0 미크론 직경의 평활근 세포 번들로갑니다. 얇은 근육 묶음이 결장을 둘러싸고 분비를 촉진합니다.
림프 결절 신경 점막하 (마이스너) 신경총, 혈액 및 림프 모세관 (항문관의 수준) 점액 분비의 내부에 위치하는 느슨한 결합 조직에 의해 형성된 점막하 (TELA의 점막하).
직장에 블라인드 방향으로 증가 두께가 근육 코트 (중간막 근층) 결장, 근육, 두 개의 층으로 이루어져 - 원형 (내부) 길이 및 (외부) 연속 - 맹장 및 결장에 세 테이프의 형태 일 수있다. 이들 층 사이 intermuscular 신경 (auerbahovskoe) 신경총 표현 신경절 세포, 아교 세포 (Schwann 셀 및 위성), 및 신경 섬유이다. 신경절 세포는 결장 밴드에 해당하는 영역에서 우세합니다. 내부 층은 대장의 평활근의 경계에서 점막하 층의 두께에 위치한 Cajal 신경의 간질 세포에 의해 생성 된 원형 영역을 형성 연동 파도의 일부이다.
대장의 한 부분이 다른 부위로 전이되는 곳에서 특히 원형으로 방향이 잡힌 평활근 묶음이 약하게 표현됩니다. 이러한 장소에서 소화 과정에서 장관의 내강이 좁아지고 기능성 대장 괄약근이라고 불리며 장 내용물의 통과를 조절합니다. Ilec - cecal 밸브의 상단 가장자리에 위치한 맹장 오름차순 괄약근을 분리합니다. 다음 괄약근 허치는 오른쪽 굽힘 (간장) 영역에서 결장이 좁아집니다. 세 개의 기능적 괄약근은 횡단 결장을 통해 정의되며, 오른쪽 괄약근은 횡단 결장의 초기 부분에 위치합니다. 중간 가로 괄약근과 대포의 왼쪽 괄약근은 결장의 왼쪽 (비장) 도둑 가까이에 있습니다. 직접 결장의 왼쪽 굴곡 부분에 Payra의 괄약근이 있습니다. 내림차순 콜론이 S 자 결장으로 멀어지면 내림 성 S 괄약근이 생깁니다. S 상 결장 내에서는 상부 및 하부 S 상 괄약근이 구별됩니다. Sigmoid-rectum sphincter (O'Burnier)는 결장의이 두 부분의 경계에 위치해 있습니다.
혈청 (tunica serosa)은 결장을 다른 방식으로 덮습니다. 블라인드, 횡행 결장, S 자 결장 및 직장의 상부 부분은 사방 복막으로 덮여있다. 결장의이 부분은 intraperitoneally (intraperitoneally)에 위치한다. 상행 결장 및 하행 결장 및 직장의 중간 부분은 부분적 삼면 (mezoperitonealno)과, 복막으로 덮여있다. 직장의 하부는 복막으로 덮여 있지 않습니다. 이 껍질 부분의 바깥 껍질은 외벽이다. 복막 (중간막 장막)은 복벽 또는 인접한 장기의 전이에 결장 커버링 장간막 다수의 주름 (대장이라고 인대)을 형성한다. 이러한 주름 (코드)은, 잠금 장치의 기능을 수행하는 그들의 혈관에서 소화관에 혈액 공급을 전달하는 방법의 추가적인 변위를 방지하고, 암의 저하이다. 이러한 인대의 수는 개별적으로 다릅니다. 외부 ileo-맹장 배는 (습벽이 우수한 iliocaecalis) 바로 장간막을 계속한다. 이것은 상행 결장의 초기 부분의 내측 표면에 부착되고, 그베이스는 그 골반 항목의 우측 벽 아래로 삼각형 형성 최종 회장 장간막의 하부 표면에서 시작하여 우측 장간막 sinusa.Bryzheechno 성 다발의 복막에 접속된다. 여성은 남성의 유지 보수 난소 인대 스위치의 무리가 점차 벽 (정수리) 복막으로 변 사타구니 운하의 깊은 고리로 전송됩니다있다. (LIG. Phrenocolicum의 sinistrum) 왼쪽 횡격막 인대 에지 다이어프램 부 및 좌측 절곡 결장 사이에 배치된다. 인대 아래 이들을 서로 연결하는 횡행 결장, 비장의 각도로 형성하고, 하행 결장 내로 연장된다. 보통이 인대는 큰 omentum에 융합되어 있습니다. 나머지 인대는 불안정합니다. 그들은 종종 대장의 한 부분이 다른 영역으로 전이하는 영역을 수정합니다.
[결장의 X 선
결장의 X 선 검사는 소장에서 나오는 대조 질량과 직장을 통해 채워진 후에 수행됩니다 ( "고 대비 관장"). 세로 근육 층의 수축으로 결장이 수축되고, Hausters가 명확하게 보입니다. 콜론이 대조 질량으로 넘치고 세로 근육질 밴드를 이완 시키면 게이터가 부드럽게되고 콜론의 특징적인 외부 징후가 악화됩니다. 대장의 괄약근은 X 선 검사 중에도 발견 될 수 있습니다. 살아있는 사람은 시체보다 횡행 결장의 위치가 낮습니다. Vermiform 부록은 일반적으로 길이와 위치가 다른 실 모양의 스트립 형태로 대조됩니다. 직장이 방사선 조영제로 채워지면 (항문을 통해) 그 모양, 치수 및 곡선이 결정되고 점막 안도가 추적됩니다.
결장의 관상 (대장)
결장은 미주 신경의 부교감 신경 분지에 자극을받으며 교감 신경을 형성합니다. 상, 하부의 장간막 신경총에서 유래합니다. 직장은 골반 신경의 부교감 섬유 및 하복부 신경총의 교감 신경 섬유에 의해 유발됩니다.
결장에 대한 혈액 공급 (대장)
대장은 위 및 아래 장간막 동맥, 직장 동맥 (하 장간막 및 내장 장골 동맥에서)과 함께 공급됩니다. 결장에서의 정맥 유출은 상부와 하부의 장간막 혈관을 따라 수행됩니다. 직장에서 - 하부 장간막 정맥, 아래쪽 대정맥 (중간 및 하부 직장 맥을 통해).
결장의 림프 유출 (대장)
Iliopods, pre-leukopic, 장 림프절 (맹장 및 vermiform 부속에서); 장간막 - 퇴적물, 오코로 보보도 (okolobobodochnye), 우측, 중간 및 좌측 결장 (상행 결장, 횡행 및 내림차순 결장); S 상 결장에서 하방 장간막 (sigmoid)에 위치합니다. 직장에서 림프는 내 장골 (성대), 등 및 상 직근 임파선으로 흐릅니다.